Emil Theodor Kocher

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Emil Theodor Kocher
Medalia Premiului Nobel Premiul Nobel pentru medicină 1909

Emil Theodor Kocher ( Berna , 25 august 1841 - Berna , 27 iulie 1917 ) a fost un medic elvețian , câștigător al Premiului Nobel pentru medicină în 1909 .

Biografie

Copilărie și educație

Theodor Kocher s-a născut la Berna la 25 august 1841, al doilea copil al lui Jakob Alexander Kocher, inginer feroviar, și al lui Maria Kocher (născută Wermuth) [1] . În 1845 s-a mutat la Burgdorf împreună cu familia, unde și-a început studiile. După obținerea bacalaureatului elvețian în 1858, s-a înscris la Medicină la Universitatea din Berna , unde a fost impresionat în mod deosebit de doi profesori ai vremii, Michael Anton Biermer și Hermann Askan Demme [2] . Și-a obținut doctoratul în martie 1865 summa cum laude , discutând o teză privind tratamentul pneumoniei, având ca director Biermer [2] .

În primăvara anului 1865, Kocher și-a urmărit maestrul Biermer la Zurich , unde Theodor Billroth a condus un spital [3] , după care a început o călătorie prin Europa pentru a întâlni cei mai renumiți chirurgi ai vremii. În octombrie 1865, când se afla la Berlin, a solicitat un post de asistent pentru Bernhard von Langenbeck și Rudolf Virchow , nefiind angajat. Apoi s-a mutat la Londra, unde l-a cunoscut pe Jonathan Hutchinson și a lucrat pentru Henry Thompson și John Erichsen. În iulie 1867 i-a cunoscut la Paris pe Auguste Nélaton , Auguste Verneil și Louis Pasteur . În timpul acestor călătorii, Kocher nu numai că a învățat noi tehnici, dar și-a îmbunătățit foarte mult limba engleză, ceea ce i-a permis întotdeauna să urmeze progresul medical al lumii anglo-saxone [2] .

Întorcându-se la Berna, Kocher a scris o petiție adresată ministrului educației, cerând să primească venia docendi (calificare didactică universitară), pe care a obținut-o [2] . Apoi a devenit asistent al lui Georg Lücke, care a părăsit Berna în 1872 pentru a deveni profesor la Strasbourg . Kocher spera să-l succede, dar facultatea l-a sugerat pe Franz König, datorită obiceiului la modă la universitățile elvețiene de a numi mereu profesori de naționalitate germană. Cu toate acestea, un grup mare de studenți, asistenți și medici au solicitat guvernului bernez să îl numească pe Kocher pentru a-l înlocui pe König, cu sprijinul presei și al multor chirurgi celebri din alte părți ale lumii, precum Billroth și Langenbeck. Supus acestei presiuni considerabile din partea opiniei publice, la 16 martie 1872 guvernul l-a numit pe Kocher, la vârsta de 30 de ani, profesor titular de chirurgie și director al Clinicii chirurgicale universitare a Spitalului universitar din Berna ( Inselspital ) [2] .

Viata personala

În 1869, Kocher s-a căsătorit cu Marie Witschi-Courant [4] , fiica unui negustor, cu care a avut trei copii, pe care i-a educat personal și cu care i-a plăcut să joace tenis și să călărească. Cel mai mare, Albert (1872-1941), a urmat urmele tatălui său, devenind profesor asociat de chirurgie la Berna. [5]

La fel ca mama sa, Kocher era un om profund religios, aparținând Bisericii Moraviene . Până la sfârșitul vieții sale, el i-a atribuit lui Dumnezeu toate succesele și eșecurile, nu fără nedumerirea colegilor săi. Kocher credea că ascensiunea materialismului (în special în știință) a fost rea și a atribuit-o izbucnirii primului război mondial [2] .

În după-amiaza zilei de 23 iulie 1917, a fost chemat la spital pentru o urgență. Kocher a efectuat operația, după care a început să se simtă rău și s-a culcat, continuând să lucreze la câteva note științifice. La scurt timp după aceea, și-a pierdut cunoștința și a murit pe 27 iulie [2] .

Carieră

Numirea ca profesor titular la vârsta de 30 de ani a fost cu siguranță progresul major al carierei lui Theodor Kocher. În cei 45 de ani în care a deținut acest rol, a publicat 249 de articole științifice, a instruit numeroși medici și a tratat mii de pacienți. El a adus mari contribuții la domeniile chirurgiei , neurochirurgiei , dar mai presus de toate endocrinologiei și chirurgiei tiroidei . Pentru munca sa, printre multe premii, a primit premiul Nobel pentru medicină în 1909.

Primii ani

Kocher a câștigat notorietate internațională în 1870 pentru metoda sa de reducere a luxațiilor umărului, care putea fi efectuată de un singur medic și era considerabil mai sigură și nedureroasă decât metodele utilizate în acel moment. În aceeași perioadă, el a efectuat și studii privind gloanțele și modul în care acestea ar putea provoca fracturi osoase, arătând că gloanțele de calibru mai mic au fost mai puțin dăunătoare și a recomandat utilizarea gloanțelor la viteze mai mici.

Anii din Berna

Devenit profesor, Kocher a observat imediat necesitatea modernizării Spitalului Universitar din Berna: clădirea în care se afla nu respecta standardele vremii și era, de asemenea, prea mică, jumătate dintre pacienți fiind respinși din cauza lipsei de paturi [2] . În primăvara anului 1878, a vizitat câteva instituții europene pentru a obține sugestii pentru modernizarea spitalului său și ulterior a scris o scrisoare cu propunerile sale, adresată guvernului bernez, în care a dat și sugestii privind măsurile arhitecturale. După ce a primit o ofertă de muncă la Universitatea din Praga , el a folosit-o pentru a solicita îndeplinirea condițiilor sale: va rămâne la Berna numai dacă îi vor oferi fonduri suficiente pentru renovarea vechiului spital sau îl vor muta într-o locație nouă. avea la dispoziție cel puțin 75 de paturi. Toate cererile sale au fost satisfăcute și în 1885 a fost inaugurată noua clădire a spitalului.

Asepsie

Nu este clar dacă Kocher îl cunoștea în mod direct pe Joseph Lister , un pionier al asepsiei în chirurgie, dar cu siguranță avea o corespondență [2] . El a recunoscut din timp importanța tehnicilor aseptice și le-a prezentat colegilor săi. Kocher a investigat cauza oricărei infecții a rănilor și a avut grijă să elimine orice sursă potențială de infecție, interzicând astfel vizitatorilor să participe la operațiile sale [2] .

Contribuții la neurochirurgie

Kocher a contribuit semnificativ la domeniul neurochirurgiei, în special studiind presiunea intracraniană și leziunile capului. În plus, el a investigat cauzele epilepsiei și a constatat că, în unele cazuri, s-ar putea datora unei tumori cerebrale care ar putea fi îndepărtată. El a emis ipoteza că epilepsia este legată de creșterea presiunii intracraniene și că drenarea lichidului cefalorahidian ar putea să o vindece [6] .

Chirurgul american Harvey Cushing a petrecut câteva luni la Berna la Kocher în 1900, efectuând neurochirurgie și observând pentru prima dată așa-numitul reflex Cushing, care descrie relația dintre tensiunea arterială și presiunea intracraniană. Ulterior, Kocher va descoperi că craniectomia decompresivă este o metodă eficientă de reducere a presiunii intracraniene [3] .

Contribuții la chirurgia tiroidei

Operația tiroidiană, care a fost efectuată în principal pentru tratarea gușei și a implicat tiroidectomie totală acolo unde este posibil, a fost considerată o ramură riscantă atunci când Kocher a abordat-o. Unele estimări ridică mortalitatea tiroidectomiei la aproximativ 75% în 1872 [7] . A fost considerată una dintre cele mai periculoase operații chirurgicale și în Franța a fost chiar interzisă de Academia de Medicină [7] . Prin aplicarea tehnicilor moderne de asepsie și tratament al plăgilor și minimizarea pierderilor de sânge și tehnica sa precisă și lentă, Kocher a redus mortalitatea acestei intervenții chirurgicale la mai puțin de 0,5% în 1912 [3] . Până atunci Kocher efectuase peste 5000 de tiroidectomii [3] . Succesul său, comparat și cu rezultatele obținute de Theodor Billroth, care a efectuat și această intervenție chirurgicală, este descris de chirurgul William Stewart Halstead după cum urmează:

( EN )

„M-am gândit la întrebare de mulți ani și concluzionez că explicația stă probabil în metodele operative ale celor doi ilustri chirurgi. Kocher, îngrijit și precis, operând într-un mod relativ fără sânge, a îndepărtat scrupulos întreaga glandă tiroidă, făcând puține daune în afara capsulei sale. Billroth, operând mai rapid și, după cum îmi amintesc, cu mai puțină atenție pentru țesuturi și mai puțin preocupat de hemoragie, ar fi putut cu ușurință să îndepărteze paratiroidele sau cel puțin să fi interferat cu aportul lor de sânge și să fi lăsat fragmente ale tiroidei. "

 ( IT )

„M-am gândit la această întrebare de mulți ani și am ajuns la concluzia că explicația stă probabil în metodele de operare ale celor doi distinți chirurgi. Kocher, curat și precis, operând într-un mod relativ fără sânge, a îndepărtat întreaga glandă tiroidă provocând daune minime în afara capsulei sale. Billroth, operând mai rapid și, după cum îmi amintesc, cu mai puțină atenție asupra țesuturilor și mai puțină preocupare pentru sângerare, ar fi putut elimina cu ușurință glandele paratiroide sau cel puțin să fi interferat cu vascularizația lor și să fi lăsat fragmente tiroidiene. "

( William Stewart Halstead, Povestea operativă a goitrei, Johns Hopkins Hosp Rep 1919; 19: 71-257 )

Kocher și colab. Ulterior au descoperit că îndepărtarea completă a tiroidei ar putea duce la cretinism (numit cașexie strumipriva de către Kocher), cauzat de un deficit de hormoni tiroidieni. Fenomenul a fost raportat pentru prima dată lui Kocher în 1874 de medicul de familie August Fletscherin și apoi în 1882 de Jacques-Louis Reverdin și asistentul său August Reverdin în cadrul unui congres de la Geneva [8] . Kocher a încercat apoi să contacteze 77 dintre cei 102 foști pacienți ai săi și a găsit semne de degradare mentală și fizică la toți cei în care glanda fusese complet îndepărtată [9] . În mod ironic, tocmai datorită acurateței sale a fost posibilă îndepărtarea completă a tiroidei, provocând cretinism.

Kocher a concluzionat că îndepărtarea totală a tiroidei (efectuată la acea vreme, deoarece funcțiile glandei nu erau cunoscute) nu era recomandabilă, o descoperire pe care a dezvăluit-o pe 4 aprilie 1883 la o prelegere susținută Societății Germane de Chirurgie și publicată ulterior în același an . Reverdin își făcuse deja descoperirile publice în octombrie 1882 [8] și a continuat să lucreze la ele, totuși Kocher nu și-a recunoscut niciodată contribuția. Reacțiile la prelegerea lui Kocher au fost amestecate, unii credând că gușa și cretinismul sunt etape diferite ale aceleiași boli și că cretinismul va apărea independent de îndepărtarea glandei în cazurile pe care le-a descris [8] . Cu toate acestea, pe termen lung, observațiile sale au condus la o mai bună înțelegere a funcției tiroidiene și au fost printre primele indicii ale unei legături între tiroidă și cretinismul congenital. Aceste descoperiri au făcut în cele din urmă posibilă terapia de substituție a hormonilor tiroidieni pentru o varietate de afecțiuni [10] .

Alte contribuții la știință

Kocher a publicat articole despre multe alte aspecte ale medicinei, inclusiv hemostaza, tratamentele antiseptice, bolile infecțioase de interes chirurgical, rănile prin împușcare, osteomielita acută, constricția herniilor și chirurgia abdominală. Banii din câștigurile Premiului Nobel l-au ajutat să înființeze Institutul Kocher din Berna.

Mai multe instrumente (inclusiv craniometrul [11] ) și tehnici chirurgicale (cum ar fi manevra lui Kocher și incizia lui Kocher ) îi poartă numele. De asemenea, i se atribuie invenția pensei lui Kocher în 1882, pe care a folosit-o pentru a preveni pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale [3] .

În timpul vieții sale, Kocher a fost autorul a 249 de articole și cărți științifice și a supravegheat peste 130 de doctoranzi [6] . A fost rector al Universității din Berna din 1878 până în 1903. A fost președinte al asociațiilor medicale berneze și elvețiene și cofondator și primul președinte al Societății elvețiene de chirurgie în 1913.

În 1904-1905 a fondat o clinică privată, numită „Ulmenhof”, cu 25 de paturi, unde a avut grijă de cei mai bogați pacienți, în multe cazuri de origine internațională [2] . De asemenea, a tratat-o pe soția lui Lenin , Nadezhda Krupskaja , care a fost operată la Berna în 1913.

Notă

  1. ^ Huldrych MF Koelbing / ato, Kocher, Theodor , pe HLS-DHS-DSS.CH . Adus la 15 ianuarie 2017 .
  2. ^ a b c d e f g h i j k Bonjour, Edgar Historiker, 1898-1991., Bonjour, Edgar Historien, 1898-1991. și Bonjour, Edgar Historian, 1898-1991., Theodor Kocher , P. Haupt, 1 ianuarie 1981, ISBN 3258030294 ,OCLC 611146157 .
  3. ^ a b c d e Cheryl Choong și Andrew H. Kaye, Emil Theodor Kocher (1841-1917) , în Journal of Clinical Neuroscience , vol. 16, n. 12, pp. 1552-1554, DOI : 10.1016 / j.jocn.2009.08.002 .
  4. ^ Gerhard Hildebrandt, Werner Surbeck și Martin N. Stienen, Emil Theodor Kocher: primul neurochirurg elvețian , în Acta Neurochirurgica , vol. 154, nr. 6, 1 iunie 2012, pp. 1105-1115; discuție 1115, DOI : 10.1007 / s00701-012-1341-1 . Adus la 15 ianuarie 2017 .
  5. ^ SY Tan și D. Shigaki, Emil Theodor Kocher (1841-1917): chirurg tiroidian și laureat al premiului Nobel , în Singapore Medical Journal , vol. 49, nr. 9, 1 septembrie 2008, pp. 662-663. Adus la 15 ianuarie 2017 .
  6. ^ a b Oliver P. Gautschi și Gerhard Hildebrandt, Emil Theodor Kocher (25/8 / 1841–27 / 7/1917) - Un chirurg elvețian (neuro) și laureat al Premiului Nobel , în British Journal of Neurosurgery , vol. 23, n. 3, 1 ianuarie 2009, pp. 234-236, DOI : 10.1080 / 02688690902777658 . Adus la 15 ianuarie 2017 .
  7. ^ a b Fausto Chiesa, Aniversarea a 100 de ani a câștigătorului Premiului Nobel Emil Theodor Kocher, un chirurg miop genial , în Acta Otorhinolaryngologica Italica: Organul oficial al Societății italiene de otorinolaringologie și chirurgia capului și gâtului , vol. 29, nr. 6, 1 decembrie 2009, p. 289. Accesat la 15 ianuarie 2017 .
  8. ^ a b c Schlich, Thomas., Die Erfindung der Organtransplantation: Erfolg und Scheitern desirurgischen Organersatzes (1880-1930) , Campus, 1 ianuarie 1998, ISBN 3593359405 ,OCLC 40292401 .
  9. ^ (EN) Către endocrinologie: relatarea lui Theodor Kocher din 1883 despre efectele neașteptate ale ablației totale a tiroidei. - Biblioteca James Lind , în Biblioteca James Lind . Adus la 15 ianuarie 2017 .
  10. ^ Elisabet V. Caler, Sabyasachi Chakrabarti și Kimberly T. Fowler, The Exocytosis-Regulatory Protein Synaptotagmin VII Mediates Cell Invasion by Trypanosoma cruzi , în The Journal of Experimental Medicine , vol. 193, nr. 9, 7 mai 2001, pp. 1097-1104. Adus la 15 ianuarie 2017 .
  11. ^ Elisabeth Schültke, craniometrul lui Theodor Kocher , în Neurochirurgie , vol. 64, n. 5, 1 mai 2009, pp. 1001-1004; discuție 1004-1005, DOI : 10.1227 / 01.NEU.0000344003.72056.7F . Adus la 15 ianuarie 2017 .

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității VIAF (EN) 53.076.722 · ISNI (EN) 0000 0001 1079 3559 · LCCN (EN) n83329856 · GND (DE) 118 564 110 · BNF (FR) cb124261306 (data) · NLA (EN) 35.138.491 · NDL (EN, JA) 00,769,327 · WorldCat Identities ( EN ) lccn-nb2007028331
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Emil_Theodor_Kocher&oldid=122309525 ”