Endocardită

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Endocardită
Haemophilus parainfluenzae endocardită, secțiunea inimii de-a lungul axei ventriculare stângi. Rețineți vegetațiile spectaculoase care aderă la suprafața atrială a valvei mitrale.
Specialitate	cardiologie
Clasificare și resurse externe (EN)
Plasă	D004696
MedlinePlus	001098
eMedicină	216650 și 896540
Editați datele pe Wikidata · Manual

Endocardita se referă la o stare inflamatorie a endocardului , țesutul care acoperă cavitățile interne și valvele inimii ; în special, țesuturile endocardice cele mai implicate în bolile infecțioase sunt valvele cardiace .

Epidemiologie

Incidența a rămas constantă în ultimii ani, stabilindu-se la 3 cazuri la 100.000 de persoane, în timp ce în trecut (vorbim despre anii 1950) a fost ușor mai mare (a ajuns la 4,2).

Sexul masculin este mai afectat și, în majoritatea cazurilor, vârsta cu cele mai mari manifestări este cea care începe din deceniul al cincilea.

Copilărie

Incidența bolii este în continuă creștere pentru sugari și copii (1 din 4.500, în timp ce este mult mai mică în Olanda ). ^[1] Când sunt nenăscuți, riscul de mortalitate este foarte mare.

Factori de risc

Multe boli de inimă și alte afecțiuni sunt factori de risc, inclusiv:

• Prolapsul valvei mitrale , mai ales atunci când este asociat cu eșecul valvei (regurgitare a sângelui din ventriculul stâng în atriul stâng)
• La vârstnici, rezultatele bolii cardiace reumatice (7-18%), ^[2] valva aortică bicuspidă, stenoză și calcificări valvulare degenerative.
• Boală cardiacă congenitală, trilogia și tetralogia Fallot , permeabilitatea septului atrial sau ventricular, stenoza pulmonară izolată, valva aortică bicuspidă.
• Sindromul Marfan , datorat predispoziției la prolaps și insuficienței mitrale
• Rezultatele infarctului miocardic
• Nutriție parenterală continuă, cateter venos central
• Dependența de droguri, cu o manifestare mai mare a inimii drepte. ^[3]
• Pacienți cu proteze valvulare, mai ales dacă sunt diabetici și / sau imunosupresionați.

Etiologie

Se disting două macro-categorii etiologice: cauzele infecțioase și cauzele neinfecțioase. Acestea din urmă, mai rare, se caracterizează prin hemocultură negativă și prin prezența unor vegetații endocardice sterile; dintre acestea, cel mai important este sindromul Libman-Sacks , o manifestare endocardică a lupusului eritematos sistemic . La subiecții vârstnici care suferă de carcinoame metastatice , poate apărea „endocardită marantică”, în special în prezența adenocarcinomului mucinos sau a sindromului Trousseau . Etiologia endocarditei infecțioase variază în funcție de vârstă și de condițiile predispozante. Cele mai frecvente două genuri bacteriene sunt Staphylococcus și Streptococcus . Printre primii, Staphylococcus aureus are o importanță deosebită, foarte des legată de proceduri invazive și capabilă să infecteze valvele native. Stafilococii negativi coagulazici (cum ar fi Staphylococcus epidermidis , Staphylococcus lugdunensis , Staphylococcus hominis ) apar mai frecvent pe valvele protetice . Dintre streptococi, streptococi din grupul D (cum ar fi Streptococcus bovis , Streptococcus gallolyticus , prezenți în tractul gastrointestinal ) și streptococi viridați (cum ar fi Streptococcus mutans , Streptococcus oralis , Streptococcus salivarius , prezenți în cavitatea bucală), ambii gen capabili să infecteze valvele protetice. De asemenea, trebuie amintit că un grup mare de bacterii poate provoca endocardită, inclusiv:

• Enterococcus faecalis
• Pseudomonas aeruginosa , în special la dependenții de droguri
• Enterobacteriaceae
• Neisseria
• Grupul HACEK ^[4]
• Brucella
• Yersinia
• Listeria
• Coxiella
• Bacterioide
• Acinetobacter
• Corynebacterium

De asemenea, trebuie amintit că endocardita infecțioasă poate fi susținută de Candida albicans , în special la subiecții imunocompromiși , supuși unei intervenții chirurgicale cardiace sau unei terapii intravenoase printr-un cateter venos central .

Simptomatologie

Există multe simptome și semne clinice care se găsesc la persoanele afectate de această patologie.

• Manifestări majore

Febra , anemie (uneori trombocitopenie ), transpirație , frisoane senzație;

• Evenimente minore

Anorexie , astenie , artralgie (40% din cazuri), splenomegalie (30% din cazuri), emboli septici (30% din cazuri) la nivelul pielii, palatului și conjunctivei, cu semne caracteristice precum nodulii periunguali ai lui Osler, pete de flacără ale flăcării lui Janeway, unghii sângerări (numite așchii datorită formei pe care le iau), leziunilor retiniene ale lui Roth, leucocitoză . Pot apărea, de asemenea, infarctele embolice renale, glomerulonefrita focală sau difuză și alte boli ale complexului imunitar .

Diagnostic

Diagnosticul se face cu cel puțin două din trei criterii majore:

1. Ecocardiogramă - care arată vegetația valvei
2. Cultură pozitivă pentru stafilococi sau streptococi
3. Prezența unui suflu cardiac generat de valvulopatia endocarditică.

Diagnosticul se poate face, de asemenea, doar cu unul dintre criteriile majore (ECHocardium, cultură pozitivă, nou suflu cardiac) și cel puțin trei dintre diferitele manifestări minore. ^[5]

Terapie

Tratamentul care trebuie urmat pentru această boală este mult studiat în literatură, dar rămâne încă controversat, preferând o intervenție chirurgicală de rezecție și înlocuire a valvei ^[6]

Istorie

Lazare Riviére a descris pentru prima dată un caz de endocardită infecțioasă a valvei aortice în 1616 . În 1806 , Jean-Nicolas Corvisart a inventat termenul de vegetație ( végétation ) pentru a descrie acumularea de material pe o valvă mitrală afectată de encocardită infecțioasă. Medicul britanic Joseph Hodgson a fost primul care a descris complicațiile embolice ale endocarditei infecțioase în 1815 . În 1878 Theodor Klebs a emis ipoteza că endocardita ar putea avea o cauză microbiologică. În 1909, William Osler a descris că supapele degenerate sau sclerotice erau mai susceptibile de a avea endocardită. În 1924, Emanuel Libman și Benjamin Sacks au descris un caz de endocardită care nu este asociat cu o cauză infecțioasă, ci cu o boală autoimună sistemică ( endocardita Libman-Sacks ). În 1944 a fost raportat primul caz de endocardită vindecată cu utilizarea penicilinei . ^[7]

Notă

Bibliografie

• Mauro Moroni, esposito Roberto, De Lalla Fausto, Boli infecțioase, ediția a VII-a , Milano, Elsevier Masson, 2008, ISBN 978-88-214-2980-4 .
• Harrison, Principiile medicinii interne - Manualul , ediția a 16-a, New York-Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2459-3 .
• Claudio Rugarli, Medicină internă sistematică , ediția a V-a, Masson, 2005, ISBN 978-88-214-2792-3 .
• Robbins și Cotran, Baza patologică a bolilor , ediția a VII-a, Torino-Milano, Elsevier Masson, 2008, ISBN 978-88-85675-53-7 .
• Eugene Braunwald, Boli de inimă (ediția a VII-a) , Milano, Elsevier Masson, 2007, ISBN 978-88-214-2987-3 .

Elemente conexe

• Endocardita lui Loeffler

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre endocardită

linkuri externe

• ( EN ) Endocardita , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină