Endometrita
| Endometrita | |
|---|---|
 | |
| Specialitate | ginecologie |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-9 -CM | 615,9 |
| ICD-10 | N71 |
| Plasă | D004716 |
| MedlinePlus | 001484 |
| eMedicină | 254169 |
Endometrita se referă la un proces inflamator care implică endometrul , epiteliul care acoperă cavitatea uterină; se distinge endometrita acută, caracterizată prin prezența infiltratului polimorfonuclear în contextul endometrial și interstițial și a endometritei cronice, caracterizată și prin infiltrarea de celule limfo-plasmatice . Endomiometrita este o infecție care afectează endometrul și miometrul .
Etiologie și patogenie
Deși formele acute și cronice de endometrită recunosc diferiți factori etiologici , ambele boli împărtășesc pe măsură ce primum movens pierde factorii fiziologici de apărare care protejează cavitatea uterină. În acest sens, deși sunt descrise infecții hematogene sau adiacente, endometrita este adesea declanșată de o infecție ascendentă din cauza pierderii funcției de barieră a colului uterin, așa cum apare după naștere sau folosirea contraceptivelor intrauterine .
Endometrita acută
Endometrita acută reprezintă una dintre complicațiile nașterii sau avortului ; în ambele cazuri, reținerea membranelor sau a materialului placentar , embrionar sau fetal este factorul predispozant tipic pentru suprainfecția de către bacterii precum tulpini hemolitice de Streptococcus , Staphylococcus aureus sau coagulază negativă, anaerobe sau flora bacteriană mixtă. Endometrita se manifestă prin locuri purulente și / sau urât mirositoare, dureri hipogastrice, astenie , stare de rău și febră , uneori de tip septic . Testele de laborator arată indicii crescuți de inflamație (VSH și CRP ) și leucocitoză neutrofilă . Suspiciunea clinică găsește confirmarea diagnosticului prin executarea unei ecografii , capabilă să demonstreze reținerea cheagurilor sau a materialului membrano-placentar rezidual. Ultima metodă este, prin urmare, utilizată pe scară largă în evaluarea puerperiului, deoarece este capabilă să identifice retenția timpurie a materialului de sarcină în uter (ecouri intracavitare mai mari de 1,5 cm grosime). Terapia constă în administrarea de antibiotice cu spectru larg și revizuirea cavității uterine . Endometrita acută netratată poate deveni complicată în piometru sau șoc septic .
Endometrita cronică
Endometrita cronică este o entitate clinico-patologică dificil de identificat și clasificat datorită numeroaselor procese morbide cu care se încadrează într-un diagnostic diferențial . Cauzele care pot duce la endometrita cronică sunt numeroase, dar împărtășesc stabilirea unui proces inflamator cronic auto-vindecător care duce la modificări histologice specifice. Cele mai frecvente cauze sunt:
- Retenția cronică a materialului pentru sarcină sau revizuirea uterină incompletă
- Dispozitive contraceptive intrauterine
- Boală inflamatorie pelviană
- Tuberculoza sau lue
Cu toate acestea, în aproximativ 15% din cazuri, nu este posibil să se identifice un agent etiologic definit. Într-un context clinic dominat de dureri pelvine, febră de grad scăzut, posibilă creștere specifică a indicilor de flogoză și sângerări uterine atipice , diagnosticul se face prin ultrasunete și examinarea histologică a materialului endometrial luat cu aspirație sau revizuirea cavității uterine. Acest test, capabil să demonstreze infiltrarea tipică a celulelor limfo-plasmatice, permite și izolarea oricăror microorganisme infecțioase responsabile (mai frecvent Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhoeae , Streptococcus agalactiae , Mycoplasma hominis sau Mycobacterium tuberculosis ). La finalizarea diagnosticului este posibil să se efectueze o rezonanță magnetică pelviană pentru a evalua posibila implicare a organelor abdominale-pelvine. Obiectivul terapeutic este îndepărtarea agentului cauzal prin antibioterapie ghidată de antibiogramă și posibila revizuire a cavității uterine.
Bibliografie
- Gian Carlo Di Renzo, Tratat de ginecologie și obstetrică, Roma, Presa Verduci, 2009, ISBN 978-88-7620-812-6 .
- Robbins și Cotran, Baza patologică a bolilor , ediția a VII-a, Torino - Milano, Elsevier Masson, 2008, ISBN 978-88-85675-53-7 .
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre endometrită
linkuri externe
- ( EN ) Endometritis , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
| Controlul autorității | Tezaur BNCF 41998 |
|---|
