Emfizem
Emfizem | |
---|---|
Demonstrarea microscopică a emfizemului (pe alveolele din dreapta relativ intacte, în timp ce pe stânga spații goale mari caracteristice bolii) EE | |
Specialitate | pneumologie |
Etiologie | a fuma |
Clasificare și resurse externe (EN) | |
ICD-10 | J43 |
OMIM | 130700 |
Plasă | D011656 |
MedlinePlus | 000136 |
eMedicină | 298283 |
Emfizemul este o boală care afectează plămânii în care există o creștere a cantității de aer. Este clasificat printre patologiile obstructive. Emfizemul se caracterizează prin:
- dilatarea spațiilor de aer în aval de bronhiolele terminale;
- distrugerea zidurilor lor;
- absența unei fibroze evidente.
Tipuri de emfizem
Se pot distinge 4 tipuri de emfizem:
- Centroacinoso
- Panacinoso
- Paraseptal
- Neregulat
Primele două sunt de o importanță clinică mai mare.
Emfizem centroacinos
Emfizemul centroacinar are o frecvență mai mare decât a doua, reprezentând 95% din cazuri. Caracteristica acestui tip de emfizem este legată de modul în care sunt implicați lobulii pulmonari . De fapt, sunt implicate părțile centrale ale boabelor cele mai apropiate de bronșiolele terminale, formate din bronhiolele respiratorii , în timp ce alveolele distale nu sunt implicate. Aceasta determină coexistența spațiilor aeriene normale și a celor cu emfizem în același lobul.
Leziunile care apar cel mai frecvent și care sunt și cele mai grave, privesc lobii superiori . Acest tip de emfizem afectează în mare parte fumătorii înrăiți și este adesea asociat cu starea bronșitei cronice (caz în care vorbim deBPOC ).
Emfizem panacinar
Emfizemul panacinar se caracterizează printr-o creștere a volumului fructelor de pădure, începând de la bronșiolele respiratorii până la alveolele terminale.
Această formă, spre deosebire de cea anterioară, este mai frecventă în regiunile inferioare și anterioare; de obicei este mai severă la elementele de bază. Este asociat cu un deficit de alfa1-antitripsină (care îndeplinește funcția de anti-elastază).
Emfizem parazeptal
Emfizemul paraseptal afectează în principal partea distală a acinusului . Este mai severă în periferia lobulilor, în zonele apropiate de pleură și de-a lungul septurilor conjunctive interlobulare. Caracteristica cheie este prezența multor spații de aer dilatate.
Emfizem neregulat
Emfizemul neregulat se numește așa deoarece implicarea boabelor apare neregulat și este de obicei asociată cu fenomene cicatriciale . De obicei este asimptomatic.
Patogenie
Geneza celor două forme principale de emfizem (centroacinoso și panacinoso) nu este încă clară; ipoteza cea mai acreditată pentru a explica distrugerea pereților alveolari pare să fie mecanismul protează-antiprotează . Conform acestei teorii, distrugerea pereților alveolelor ar fi rezultatul unui dezechilibru în plămâni între sistemul de protează (în special elastaza ) și cel al antiproteazelor.
Elastaza, produsă de neutrofile, este capabilă să digere țesutul pulmonar; totuși, acest fenomen este inhibat de α1-anti tripsină (principala antiprotează umană, sintetizată de ficat). Mai mult, elastaza în sine poate provoca apariția emfizemului. Acest lucru se întâmplă dacă există niveluri scăzute de alfa1-antitripsină și dacă neutrofilele sunt prezente într-un număr crescut (după infecții , fum de țigară, inhalarea poluanților din mediu); în această situație procesul de distrugere a țesutului elastic devine de neoprit și se instalează emfizemul. Indiferent de cauzele și mecanismele prezentate mai sus care o fac posibilă, leziunea esențială a emfizemului este ruperea septurilor interalveolare. De fapt, ca o consecință mecanică directă a ruperii septurilor, forța elastică pulmonară afectează pasiv o serie de modificări importante ale arhitecturii pulmonare care sunt direct responsabile de modificările clinice ale emfizemului. Aceste modificări ale arhitecturii pulmonare se caracterizează în esență prin formarea de colecții aeriene intraparenchimale a căror extensie depășește cea a alveolelor comunicate de ruperea septurilor interalveolare și este, prin urmare, însoțită de un colaps echivalent, parțial / hipoventilație a zonelor parenchimatoase sănătoase din jur ( video ref 4). [2] [3] [4]
Curs clinic
De obicei, primul simptom este dispneea , care începe insidios, dar progresiv. La unii pacienți, plângerea principală este tusea sau respirația șuierătoare, interpretată ca astm. Pierderea în greutate este frecventă, uneori atât de severă încât sugerează prezența unei neoplasme maligne ascunse. Singurul indiciu sigur și prezent în mod constant este încetinirea expirației forțate.
Notă
- ^ FIZIOPATOLOGIA CHIRURGICALĂ A EMFIZEMULUI ȘI REDUCEREA VOLUMULUI PULMONAR , pe fondazionecarrel.org .
- ^ Fiziopatologia chirurgicală a emfizemului și a reducerii volumului pulmonar
- ^ Minerva Chir. 1998 noiembrie; 53 (11): 899-918
- ^ Internet Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2002. Volumul 5 Numărul 2.ISSN: 1524-0274
Elemente conexe
Alte proiecte
- Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre emfizem
linkuri externe
- Asociația Națională Alfa1-la Onlus (Asociația pacienților cu deficit de antitripsină Alpha1) , pe alfa1at.com .
Controlul autorității | Thesaurus BNCF 22437 · NDL (EN, JA) 00.562.807 |
---|