Heroina

Dezambiguizare - Dacă sunteți în căutarea altor semnificații, consultați Heroina (dezambiguizare) .

O parte din conținutul afișat poate genera situații periculoase sau daune. Informațiile au doar scop ilustrativ, nu sunt îndemnatoare sau didactice. Utilizarea Wikipedia este pe propriul dvs. risc: citiți avertismentele .

Această intrare sau secțiune despre droguri și droguri nu menționează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citate din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor .

Heroina
Numele IUPAC
Diacetat de (5α, 6α) -7,8-didehidro-4,5-epoxi-17-metilmorfină-3,6-diol
Caracteristici generale
Formula moleculară sau brută	C 21 H 23 NU 5
Masa moleculară ( u )	369,41102 g / mol
numar CAS	561-27-3
Numărul EINECS	209-217-7
Codul ATC	N02 AA09
PubChem	5462328
DrugBank	DB01452
ZÂMBETE	CC(=O)OC1C=CC2C3CC4=C5C2(C1OC5=C(C=C4)OC(=O)C)CCN3C
Date farmacologice
Grupa farmacoterapeutică	Opiacee - Analgezic - Narcotic
Mod de administrare	Inhalare intramuscular transmusculară intravenos oral
Date farmacocinetice
Biodisponibilitate	<35% (oral), 44-61% (inhalat)
Legarea proteinelor	0%
Metabolism	hepatic
Jumătate de viață	3,5 ore (3-5 minute fulger euforic datorită administrării intravenoase)
Excreţie	90% prin rinichi, 10% prin cale biliară
Informații de siguranță
Simboluri de pericol chimic
Expresii R.	27/26/28
Editați datele pe Wikidata · Manual

Heroina este un derivat al morfinei , principalul alcaloid al opiului (împreună cu tebaina și codeina ), cunoscut și sub numele de diacetilmorfină sau diamorfină.

Este o substanță semi-sintetică obținută prin reacția morfinei cu anhidridă acetică . Substanța pură poate fi găsită într-o culoare albă cristalină, care ar fi apoi sarea clorhidrat de diamorfină sau maro închis și foarte lipicioasă ( zahăr brun ). Datorită proprietăților sale sedative și analgezice, acesta a fost utilizat pe scară largă în medicină (deși este folosit și astăzi în diverse țări ale lumii în domeniul medical), înainte de a fi interzis din cauza unei dependențe destul de marcate stabilite la anumiți consumatori.

Dependența de heroină este identică cu cea a morfinei, dar se instalează mai repede și cu cantități mai mici de substanță. Dozele letale sunt, de asemenea, mai mici, astfel încât riscul de supradozaj este mai mare decât pentru morfină. 1 mg de heroină poate fi echivalent cu 2,5 mg a 4,9 mg morfină. Sub denumirea comercială de diamorfină, este comercializată în Anglia ca soluție injectabilă pentru tratamentul durerii moderate până la severe, în timp ce în Elveția sub denumirea de Diaphin în tablete și soluție injectabilă ca terapie de substituție medicamentoasă și are utilizare recreativă în diferite Țările europene . ^[1]

Se crede că Afganistanul produce și exportă peste 90% din producția mondială de mac de opiu pentru fabricarea heroinei. ^[2]

Farmacologie

Structura chimică a heroinei

Heroina, derivată prin acetilarea morfinei pentru a face molecula mai lipofilă, a fost sintetizată pentru prima dată în 1874 de cercetătorul britanic CR Wright, dar noua moleculă testată pe animale nu a fost considerată interesantă. A fost resintetizată în 1897 de Felix Hoffmann , chimist german care lucra pentru Bayer ; la acea vreme acetilarea era o tendință larg răspândită pentru căutarea unor molecule mai active. Hoffmann a efectuat acetilarea acidului salicilic , obținând Aspirină și doar 11 zile mai târziu a făcut același lucru cu morfina, producând heroină.

Intenția a fost de a obține o moleculă mai eficientă decât codeina în calmarea tusei, a tuberculozei și a bolilor respiratorii. Proprietățile sedative efective pe centrul respirației (aceleași care duc la moarte în cazul supradozajului ) au fost inițial interpretate greșit, crezând că reducerea frecvenței respiratorii depinde de o eficiență respiratorie îmbunătățită.

O sticlă de heroină vândută de multinaționala farmaceutică Bayer

Era heroină botezată comercial (din germanul „heroisch”, „heroic”, întrucât se credea inițial că nu are efectele secundare neplăcute ale dependenței și dependenței manifestate de morfină) și a început să fie vândută liber de către multinaționala farmaceutică Bayer din 1899 . În scurt timp utilizarea terapeutică s-a extins la cele mai dispar patologii pneumologice, dar și neurologice, ginecologice sau la dureri simple; Prin urmare, diferite preparate farmaceutice care pot fi achiziționate în mod gratuit s-au răspândit, iar acest lucru a făcut ca heroina să devină rapid unul dintre cele mai bine vândute medicamente vreodată.

În afară de unii farmacologi contracurenti, nu a fost considerat capabil să dea dependență. Heroina este de fapt mult mai puternică decât morfina, dozele terapeutice sunt mult mai mici și acțiunea sa hipnotică este mai mică. Dependența este foarte puternică și se instalează mai repede. Unii cred că succesul este legat de numele sugestiv, mai degrabă decât de proprietățile farmacologice; o moleculă de cinci ori mai puternică, dar cu un nume nefericit din punct de vedere comercial: hidromorfonă, nu a avut la fel de succes.

Dependența de heroină a devenit rapid o urgență de sănătate: în 1905 , New York City consuma aproximativ două tone de heroină pe an. În China , sub formă de tablete pentru fumat, a început să înlocuiască opiul . Europa și lumea veche nu au rămas imune și consumul s-a răspândit rapid. În Egipt, în 1930 , fenomenul a luat proporții dramatice: se estimează că din 14 milioane de locuitori erau 500.000 de dependenți de heroină ^[3] .

În fața acestor fapte, autoritățile au candidat la acoperire: prima a fost Statele Unite ale Americii care a interzis producția, importul și consumul de heroină în 1925 . În același an, a fost semnată Convenția internațională cu opiu la Geneva la care au aderat multe națiuni. Ultimele națiuni care au interzis heroina au fost Cehoslovacia ( 1960 ) și Portugalia ( 1962 ).

Istorie recentă și utilizare clandestină

După ce a fost interzisă utilizarea farmacologică a heroinei, a existat o cerere clandestină foarte puternică pentru această substanță care a dat naștere laboratoarelor clandestine aproape peste tot, în care heroina a fost produsă pornind de la opiu și morfina conținută în acesta. Una dintre cele mai mari a avut sediul la Marsilia în anii șaizeci: sintetiza heroina zahărului brun ( așa-numita pentru că părea a fi caramel sau zahăr din trestie) folosind opiu din Turcia ca materie primă și furniza în principal America de Nord. La începutul anilor șaptezeci, o mare operațiune de poliție convenită între țările în cauză a distrus laboratoarele și a demontat rețeaua de trafic conectată la acestea, dar la scurt timp după deschiderea unei noi rute clandestine care a adus opiu din zona de frontieră dintre Birmania , Thailanda și Laos ( -numit „ Triunghiul de Aur ”), unde a fost transformată în heroină la rafinăriile împrăștiate prin zonă. Din aceste noi laboratoare s-a născut varianta albă a Chinei , așa numită datorită culorii, care a luat drumul Bangkokului sau Hong Kongului pentru a ajunge în țările occidentale ^{[4] [5]} . Heroina zahărului brun a continuat să fie produsă în regiunea muntoasă dintre Pakistan și Afganistan (denumită „ Semiluna de Aur ”) și a fost exportată de traficanți turci calificați către piețele europene de consum ^[6] .

Dependența de heroină a devenit o problemă socială în Europa de Vest în anii dintre 1977 și 1992 , când prezența masivă a dependenților de droguri care trăiau pe stradă, fără adăpost, obținând bani prin furt, asalt, prostituție și cerșetorie, devenise o constantă în toate orașele mari . În acei ani, moartea cauzată de supradozajul cu heroină s-a redus diferit (cu mai puține substanțe inerte sau într-o doză puțin mai masivă), care a cauzat colapsul cardiovascular, a devenit un flagel social. Utilizarea heroinei a fost, de asemenea, asociată cu alte patologii grave, cum ar fi hepatita , endocardita și SIDA : utilizarea socială a drogurilor în grupuri, adesea în rândul tinerilor și foarte tineri, a implicat frecvent împărtășirea seringii, cu contactele de sânge care au devenit în anii optzeci principala metodă de transmitere a HIV în multe țări, mult mai mult decât relațiile sexuale neprotejate. ^[7]

De la începutul anilor nouăzeci, fenomenul s-a diminuat din cauza populației de dependenți de droguri, acum diminuată (din cauza decesului, închisorii sau intrării în comunitățile terapeutice) și a unei conștientizări mai mari a efectelor negative, datorită campaniilor de sensibilizare, cărților și filmelor (un succes la nivel mondial a fost autobiografică Christiane F. - Noi, băieții grădinii zoologice din Berlin ). La mijlocul anilor 1990, situația de urgență a încetat ca o alarmă socială, cel puțin în Europa continentală, consumatorii apelând acum la alte tipuri de droguri recreative, cum ar fi extazul .

În prezent, țările triunghiului de aur, cu excepția Afganistanului din cauza războaielor recente, au dobândit cunoștințele chimice necesare și nu mai exportă opiu pentru a fi rafinat, ci direct heroină gata de utilizare.

Tipuri

Se cunosc mai multe tipuri de heroină care diferă prin calitate, prin tipul de impurități pe care le prezintă și prin substanțele de tăiere care au fost adăugate în timpul sau după producție. Cele mai frecvente tipuri sunt heroina albă și heroina de bază (zahăr brun) , respectiv numite heroină nr. 4 și heroină nr. 3, care nu trebuie confundate cu heroine nr. 1 și nr. 2, termeni care se referă la substanțele utilizate și fazele de preparare a heroinei cumpărate de consumatori.

Heroina albă

Heroina albă este un clorhidrat de diacetilmorfină (Diamorfina este denumirea comercială a preparatelor de diacetilmorfină / heroină) și este produsă în principal în triunghiul de aur din Birmania, Laos și Thailanda. Este cea mai pură dintre cele existente pe piață, are o puritate de aproximativ 90% ^[8] și este numită și heroină nr. 4, deoarece necesită 4 procese de rafinare împotriva 3 pentru heroina de bază (zahăr brun) . Al patrulea proces îl transformă în sare (clorhidrat), făcându-l mult mai pur și mai solubil în apă. Această fază de producție este foarte delicată și periculoasă datorită utilizării eterilor , substanțe care pot exploda cu ușurință. Prin urmare, producția este foarte complexă și este realizată de chimiști deosebit de experți cu utilizarea unor echipamente foarte sofisticate. Laboratoarele triunghiului auriu au aceste cerințe spre deosebire de cele ale semilunei aurii , ^[9] vasta zonă care include Iranul, Pakistanul, India, Nepal și mai presus de toate Afganistanul, care din anii nouăzeci a devenit cel mai mare producător de heroină din lume. ^[10] În vremuri mai recente, laboratoarele afgane au început, de asemenea, să producă heroină albă, dar cu procese diferite de cele utilizate în Asia de Sud-Est . ^[9]

Heroina albă, fiind o sare, arde mai ușor decât heroina de bază și, prin urmare, efectele acesteia sunt diminuate considerabil atunci când se fumează. Datorită solubilității sale ușoare în apă, nu sunt necesari agenți chimici pentru dizolvarea acesteia, cum ar fi acidul citric , acidul ascorbic , lămâia sau oțetul. În schimb, este necesar să-l amestecați cu apă și să-l încălziți pentru a dispersa impuritățile. De multe ori nu este atât de alb pe cât ar trebui, datorită diferențelor dintre substanțele utilizate și procesele de fabricație care pot varia în fiecare laborator, precum și substanțele cu care este adesea tăiată de comercianți. Pe lângă faptul că este alb pur, culoarea sa poate fi alb mat, roz și foarte des bej , caz în care poate fi confundată cu heroina de bază. Cea mai sigură modalitate de a le deosebi este o analiză chimică. ^[9]

Heroină de bază ( zahăr brun )

Acest articol sau secțiune referitoare la chimie este considerat a fi verificat . Motiv : Heroina nu este un alcaloid, ci un derivat semisintetic obținut din opiu. Examinați și corectați tot textul de mai jos pentru a găsi inexactități și inexactități. Alăturați-vă discuției și / sau corectați intrarea. Urmați sfaturile de proiectare de referință .

Heroina de bază este un derivat semisintetic obținut din opiu, se mai numește diamorfină de bază și zahăr brun , este mai puțin pură decât heroina albă, puritatea sa variază între 20 și 50% ^[8] și este produsă în principal în țările de aur semilună . Este, de asemenea, numită heroină nr. 3, deoarece necesită 3 procese de rafinare împotriva celor 4 ale celei mai sofisticate heroine albe, numite pentru acest nº 4. Heroina de bază, de culoare maro, nu este o sare ca cea albă și, în consecință, nu este ușor solubil în apă. Pentru aceeași cantitate consumată, albul este mult mai puternic decât baza, care în schimb arde la temperaturi mai scăzute și poate fi fumat cu dispersie mai mică. Se produce mai ușor și nu necesită toate măsurile de precauție necesare pentru a produce albul. ^[9]

Pentru injecții, heroina de bază nu se dizolvă ușor și trebuie încălzită cu apă pentru o perioadă adecvată de timp. Pentru a deveni o sare și a se dizolva, trebuie amestecat și cu un agent chimic, cum ar fi acidul citric , acidul ascorbic , lămâia sau oțetul, în cantități adecvate, astfel încât să nu provoace deteriorarea venelor. Primele două sunt mai pure și au mai puține efecte secundare dăunătoare, în timp ce lămâia și oțetul conțin adesea bacterii sau drojdie precum candida care poate provoca endocardită și endoftalmită . Datorită caracteristicilor sale, este, prin urmare, mai potrivit pentru a fi fumat, un tip de consum foarte răspândit în lume, care reduce pericolele supradozajului . Pentru a evita dispersarea acestuia, fumătorii îl consumă pur plasând o linie a acestuia pe o folie care este încălzită lent prin inhalarea fumului cu un pai sau o bancnotă rulată. ^[9]

Gudron negru

Gudronul negru de heroină, literalmente „gudronul negru”, are origini mai recente decât albul și baza și a fost produs începând din anii 80, în principal în Mexic. ^[11] Nu este o pulbere ca alte eroine, ci o masă lipicioasă negricioasă asemănătoare cu gudronul, de la care și-a luat numele, sau tare ca cărbunele. Conform rapoartelor Institutului Național pentru Abuzul de Droguri, acesta are aceste caracteristici datorită procesului brut prin care este produs și impurităților pe care le conține; conform NCBI, gradul său de puritate este de cel mult 25-30%. De obicei, este administrat prin injecție, în special de acei utilizatori obișnuiți să injecteze mai multă heroină înainte de a încerca gudronul negru , cărora nu le pasă de puritatea sa slabă și o aleg pentru costul redus. Utilizat pe scară largă mai ales în vestul Statelor Unite, între Mississippi și Coasta de Vest , Los Angeles a devenit centrul principal. ^[12] După Statele Unite, a început să se răspândească și în Canada și în unele părți ale Europei. ^[13]

În Mexic, inițial a fost produsă o varietate de heroină de bază de calitate scăzută (așa-numitul „ noroi mexican ”), iar când noul alb produs în Thailanda a ajuns în Statele Unite, vânzările de heroină mexicană au scăzut. Atunci producătorii locali au creat gudron negru . Puritatea sa rămâne mai mică decât cea albă, dar este mai mare decât baza pe care au produs-o anterior și, datorită costului redus, a cucerit o porțiune bună din piața SUA. Multe dintre efectele toxice ale gudronului negru sunt similare cu cele ale altor eroine, în timp ce impuritățile pe care le conține tind să înfunde mai mult vasele de sânge și să crească riscul compromiterii organelor vitale, creierului, plămânilor, rinichilor și ficatului. ^[14]

Alte tipuri mai puțin frecvente

• Printre soiurile de heroină de bază produse în Asia de Sud-Est se numără cele roz numite Penang Pink and Red Chicken. ^{[8] [15]}
• Kobret , o formă de heroină tăiată cu aditivi care permite substanței să se topească dacă este încălzită pe o folie de aluminiu cu o flacără și se vaporizează și apoi este inhalată. ^{[ fără sursă ]}

Tăierea substanțelor

Întotdeauna trebuie avut în vedere faptul că heroina vândută pe stradă conține doze mici de ingredient activ, deoarece este corectată cu diferite substanțe de tăiere, în special de către comercianții cu amănuntul, pentru a-i crește volumul și, prin urmare, pentru a îmbunătăți câștigurile. Substanțele utilizate până în anii nouăzeci de producători ca agenți de tăiere au permis identificarea a două tipuri de heroină: tipul 1 și tipul 2 ^[16] ; Tipul 1 conține în principal 50-70% heroină și 50-30% cofeină , tipul 2 conține 50-70% heroină, 30-45% cofeină și 0,5-10% stricnină . Adesea, când heroina trece de la producător la consumator, aceasta suferă diluții cu diferite substanțe.

Unele substanțe găsite în dozele de heroină traficate pe stradă și presupuse adăugate de comerciant cu amănuntul includ acetaminofen , lactoză , bicarbonat și zahăr și chiar substanțe psihoactive precum benzodiazepine , barbiturice . Producătorii adaugă doar cofeină sau stricnină, care par să crească efectele heroinei atunci când inhalează vaporii. Alte substanțe conținute de heroina de stradă sunt alcaloizii prezenți în opiul inițial, cum ar fi acetilcodeina , 6-acetil-morfina , precum și noscapina și papaverina .

În ciuda a ceea ce se crede, un studiu englez ^{[ citația necesară ] a} demonstrat că substanțele de tăiere conținute în heroina analizată nu sunt otrăvitoare la dozele utilizate și chiar și stricnina, conținută în loturile de heroină confiscate până în anii 1980, nu sunt considerate de către experți ca fiind otrăvitoare. O cercetare ulterioară ( Coomber , 1987), asistată de un grup de foști dependenți de droguri și experți italieni, ar sugera că aceeași heroină cu aceeași tăietură de stricnină folosită în anii optzeci în piețele italiene (tocmai în 1983 ) dacă ar fi fost alternată cu abilitate cu amfetamină ( care în acei ani putea fi ușor găsit la un nivel de puritate egal cu 40%) nu a dat niciun fel de dependență (nici psihică, nici fizică) în populația de cazuri studiate. ^[17]

Heroina poate fi administrată pe cale orală (o metodă nu foarte frecventă datorită efectelor ușoare), injectată (metodă deosebit de puternică pentru efecte și viteză de acțiune și, de asemenea, foarte riscantă), pufnită sau arsă pentru a inhala vaporii. Această din urmă metodă este cunoscută cu expresia „Chase the dragon” (en. Chasing the dragon), care se referă literal la operația de inhalare a heroinei încălzite peste o folie de aluminiu ^[18] , mai frecvent cunoscută prin jargonul „stagnole”. , „stagnole” sau „stagge”.

Efecte

O bucată de heroină neagră (gudron negru)

Această intrare sau secțiune despre droguri nu menționează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citate din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor .

Trecând bariera hematoencefalică , heroina pierde una sau ambele grupări acetil prin deacetilare, transformându-se în morfină (dacă pierde ambele), 3-monoacetilmorfină (dacă pierde grupul în poziția 6) și 6-monoacetilmorfină (dacă pierde grupul în poziția 3), cel mai puternic și cel mai activ metabolit dintre cei trei. Efectele heroinei sunt împărțite în grade și dacă medicamentul este administrat intravenos pentru prima dată, efectul durează aproximativ două ore. În faza de efect maxim, deprimă centrul respirator din sistemul nervos central și subiectul aflat sub influența medicamentului are o senzație foarte puternică de orgasm în fiecare parte a corpului.
Gradele din momentul administrării substanței sunt următoarele:

Primul (imediat): se ajunge la extazul aproape egal cu un orgasm care se răspândește la toți mușchii corpului, există confuzie mentală și generală, un sentiment de căldură frecventă chiar și după efect, transpirație rece, leșin, uneori vărsături și greață, bradicardie , dispnee și analgezie .

Al 2-lea (după aproximativ 20 de minute): legăturile asociative sunt mai lente, gândirea încetinește și își pierde simțul logicii; starea de spirit este fie euforică, fie disforică, iar percepțiile temporale sunt în mare parte modificate: orele par minute, minutele par secunde.

3 ° (după aproximativ o oră): apare vârful maxim al efectului: mintea atinge un sentiment de pace, corpul, anesteziat de un sentiment necondiționat al plăcerii amestecat cu exaltarea interioară, tinde să se izoleze pentru a „trăi” experiența și orice fel de problemă tinde să fie uitată.

Doza letală este de aproximativ 100 mg intravenos la subiecții nedependenți; o doză pentru consumul de lux conține de la 3 la 10 mg. La dependenții de droguri se dezvoltă atât toleranța, cât și dependența, astfel încât atât doza letală, cât și doza necesară pentru a obține efectul dorit sunt crescute: mulți dependenți de heroină iau 2,5 până la 3 grame pe zi în două până la trei doze ^[19] . Spre deosebire de morfină , atunci când este injectată intravenos, heroina provoacă un fulger euforic caracteristic care durează aproximativ 30-60 de secunde, datorită depășirii rapide a barierei hematoencefalice și a saturației consecvente a receptorilor opioizi; rapiditatea saturației receptorilor este, de asemenea, motivul pentru care consumatorii de heroină preferă calea de administrare intravenoasă. În caz contrar, heroina poate fi fumată sau pufnită.

Cocktailul cu heroină plus cocaină este denumit în mod obișnuit „ speedball ”.

Cele mai importante efecte secundare pe termen lung se referă în principal la stabilirea unei dependențe fizice și psihologice după o anumită perioadă de timp - care variază de la persoană la persoană - de utilizare constantă a substanței. Acest interval de timp, care poate varia între 7 și 15 zile, este adesea cauza apariției dependenței. Subiectul care nu prezintă simptome de sevraj după câteva zile de utilizare tinde să subestimeze pericolul. Când dependența este recunoscută, este prea târziu. Odată ce dependența este stabilită, dependentul este „forțat” să continue să ia medicamentul pentru a evita crizele de sevraj foarte puternice. Criza de sevraj durează în medie de la 48 la 72 de ore până la o săptămână și apare la aproximativ 8 ore de la ultima doză . Prima fază a crizei de sevraj are loc sub formă de căscat și rupere, transpirație, secreție nazală abundentă, senzație de disconfort și iritabilitate; apoi, după aproximativ 16 ore, simptomele cresc în intensitate și transpirații reci, dureri la nivelul membrelor, frisoane pot apărea și, în cazurile în care substanța este utilizată în cantități mari și pentru perioade lungi de timp, se dezvoltă tremurături. De obicei, după 24 de ore, simptomele încep să se agraveze, ducând la dureri de stomac și vărsături, simptomele atingând de obicei vârful în a doua 24 de ore, inclusiv: febră, tuse cu accese de vărsături amestecate cu sânge și acid stomacal, crampe și zvâcniri musculare cu lovituri, tremurături cu frisoane, dureri la nivelul oaselor și un sentiment permanent de frig, un sentiment de abandon și marginalizare. Cu toate acestea, este important să știm că sindromul de sevraj cu heroină (cu excepții foarte rare în cazurile de consum de cantități anormale) este autoconcludent. În majoritatea cazurilor, la începutul celei de-a patra zile, subiectul, deși este epuizat fizic, nu mai prezintă simptome. Dificultatea de a depăși criza de retragere crește odată cu utilizarea prelungită de-a lungul anilor și cu îmbătrânirea subiectului. Dependența și abstinența psihică, pe de altă parte, sunt mult mai complexe și necesită sprijin psihologic și farmacologic, pentru a permite vindecarea despre care se poate spune că se încheie nu mai devreme de un an. În plus față de dependență, consumul constant și repetat de heroină determină în general o sinteză crescută de cortizol , pierderea dinților , osteoporoză , disfuncție erectilă , pierderea libidoului , constipație , apatie , depresie ^{[ necesită citare ]} .

Corpul uman produce deja substanțe (numite endorfine) de la sine care au același efect ca heroina, dar în doze mult mai mici; servesc pentru a contracara durerea. În acest sens, utilizarea prelungită a heroinei inhibă, de asemenea, sinapsele care trimit semnalul pentru producerea de endorfine.

În clasificarea periculozității diferitelor medicamente, întocmită de revista medicală Lancet , heroina ocupă primul loc. ^[20]

Efecte adverse

La fel ca majoritatea opioidelor , heroina provoacă numeroase complicații pe termen lung. De fapt, heroina „de stradă” este considerată una dintre cele mai nocive droguri, mai ales dacă este consumată intravenos.

• Intoxicația cu contaminanți se adaugă la diluarea heroinei
• Utilizarea intravenoasă a heroinei (și a oricărei alte substanțe) cu ace și seringi nesterile sau alte instrumente utilizate poate crește riscul contractării:
  • infecții virale, cum ar fi HIV și hepatita (în principal de tip B și C )
  • infecții bacteriene sau fungice și scleroză venoasă
  • Abcese
• Constipație
• Toleranţă
• Dependența care poate rezulta din utilizarea prelungită a tuturor opioidelor pure în îngrijirea paliativă , rezultând simptome de sevraj la încetarea utilizării
• Afectarea funcției renale parțial datorată efectelor directe ale heroinei, în mare parte datorită acțiunii adulteranților sau a bolilor infecțioase.

Multe țări și guverne locale au început să finanțeze programe de sterilizare cu ace pentru persoanele care injectează droguri ilegale în încercarea de a reduce aceste riscuri potențiale și în special contracția și răspândirea bolilor transmisibile din sânge. În Italia, în unele farmacii există un aparat pentru a schimba seringile uzate cu una nouă.

Supradozajul este tratat de obicei cu un antagonist opioid: naloxona ( Narcan ) sau naltrexona , care are o afinitate mare pentru receptorii opioizi . Aceasta inversează efectele heroinei și ale altor agoniști opioizi și determină o întoarcere imediată a conștiinței; cu toate acestea, timpul de înjumătățire al naloxonei este mult mai scurt decât cel al majorității agoniștilor opioizi, astfel încât pacientul trebuie asistat cel puțin 24 de ore cu doze intravenoase de naloxonă repetate la fiecare 15 minute. S-a emis ipoteza că o proporție necunoscută a deceselor legate de heroină este rezultatul unei reacții alergice la chinină , care uneori poate fi utilizată ca agent de tăiere alături de alte substanțe foarte periculoase precum fentanil , remifentanil și alți derivați sintetici de 400 de ori mai puternici. decât heroina însăși. Utilizatorii intravenoși sunt mult mai expuși riscului.

Un ultim factor care contribuie la supradozaj este condiționarea operantă . Utilizarea diacetilmorfinei este un comportament extrem de ritualizat. Deși fenomenul nu a fost încă clarificat pe deplin, dependenții de heroină de multă vreme prezintă o toleranță mai mare față de droguri în locurile în care au administrat în mod repetat. Când utilizatorul injectează într-o poziție diferită, pragul de toleranță este mai mic, cu consecința producerii unor efecte mai mari. Prin urmare, doza medie în acest caz este prea mare și poate duce la un supradozaj.

Un procent mic de fumători de heroină și consumatori de IV poate dezvolta simptome de leucoencefalopatie . La causa non è ancora stata identificata, ma la speculazione è che la malattia sia causata da un raro adulterante che è attivo solo in caso di riscaldamento. I sintomi includono disturbi del linguaggio e difficoltà a camminare.

La cocaina è a volte usata in combinazione con eroina, e quando iniettata o fumata in combinazione viene chiamata speedball . La cocaina agisce come stimolante , l'eroina come depressivo . La somministrazione concomitante fornisce una forte euforia , escludendo alcuni effetti negativi, come ansia e sedazione . Gli effetti della cocaina svaniscono molto più rapidamente di quelli dell'eroina, quindi se una dose eccessiva di eroina è stata utilizzata per compensare la cocaina, il risultato finale può essere una fatale insufficienza respiratoria .

Galleria d'immagini

• 

  Eroina pura.

Note

Bibliografia

• ( EN ) Johann Hari, Chasing the Scream: The First and Last Days of the War on Drugs , Bloomsbury Publishing, 2015, p. 1, ISBN 1-4088-5785-5 .
• C. Castellano, Lineamenti di psicofarmacologia , Roma, Bulzoni, 1977.
• Goodman and Gilman's The pharmacological basis of therapeutics , ed. A. Goodman Gilman et al., New York, Pergamon Press, 19908 (trad. it. Bologna, Zanichelli, 19928).
• A. Oliverio, C. Castellano, I farmaci del cervello , Torino, ERI, 1980.

Voci correlate

• Morfina
• Oppio
• Oppioide
• Droga
• Stupefacente
• Riduzione del danno
• 6-monoacetilmorfina

Altri progetti

• Wikiquote contiene citazioni sull' eroina
• Wikizionario contiene il lemma di dizionario « eroina »
• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file sull' eroina

Collegamenti esterni

• Eroina , su Treccani.it – Enciclopedie on line , Istituto dell'Enciclopedia Italiana .
• Eroina , su sapere.it , De Agostini .
• ( EN ) Eroina , su Enciclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
• https://www.erowid.org/chemicals/heroin/heroin.shtml
• Claudio Castellano, Eroina , in Universo del corpo , Istituto dell'Enciclopedia Italiana, 1999. URL consultato il 5 giugno 2017 .
• ( EN ) Brown vs white heroin , su academia.edu , New South Wales Users & AIDS Association's (NUAA, website nuaa.org.au). URL consultato il 5 giugno 2017 .
• Eroina , in Treccani.it – Enciclopedie on line , Istituto dell'Enciclopedia Italiana.

V · D · M Sostanze stupefacenti
Principali sostanze stupefacenti	Oppioidi Diacetilmorfina (eroina) · Ossicodone · Idrocodone · Codeina · Morfina ( Oppio ) · Idromorfone · Metadone · Buprenorfina · Destropropossifene · Kratom · Narceina Sedative Barbiturici · Benzodiazepine · Etanolo ( Alcolici ) · GHB · Nonbenzodiazepine · Kava Stimolanti Amfetamine · Arecolina ( Areca catechu ) · Betel · Caffeina ( Caffè - Tè ) · Catinone ( Khat ) · Cocaina ( Coca · Crack ) · Efedrina ( Efedra ) · Mefedrone · Metanfetamina · Metilfenidato · Nicotina ( Tabacco ) · Teobromina ( Cacao ) Entactogeni MDA · MDMA · Metilone Cannabinoidi THC ( Marijuana · Hashish · Olio di hashish ) Allucinogeni Psichedeliche Bufotenina ( Yopo · Vilca · Rospi psicoattivi ) · DMT ( Ayahuasca ) · LSD-25 · Mescalina ( Peyote · San Pedro · Torcia peruviana ) · Psilocibina & Psilocina ( Funghi allucinogeni ) Dissociative DXM · Inalanti ( Ossido di diazoto ) · Ketamina · PCP · Salvinorina A ( Salvia divinorum ) Deliranti Datura · Atropa belladonna · Henbane · Mandragora
Problemi relativi all'uso di sostanze stupefacenti	Tossicodipendenza · Traffico di stupefacenti · Overdose · Droga da stupro

Portale Chimica

Portale Medicina