Esofag

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Esofag
Tractus intestinalis esophagus.svg
În această reprezentare a esofagului este colorat în comparație cu restul tractului digestiv
Anatomia lui Gray (RO) Pagina 1144
Nume latin Esofag
Sistem Sistem digestiv
Localizare anatomică cavitate toracica
arteră artera esofagiană
Venă vena esofagiană
Nervul Vagus nervoase, sistemul nervos simpatic
Identificatori
Plasă A03.556.875.500
TA A05.4.01.001
FMA 7131

Esofagul este o formă cilindrică în formă de organe prezente in vertebrate , prin care trece hrana, ajutată de contracții peristaltice , de la faringe la stomac . Structural, esofagul este un tub inegal, mediana fibromusculară aproximativ 25-30 cm lungime și 2-3 cm lățime la adulți, ce se extinde de la faringe la stomac. În cursul trece în spatele traheei și inima , traversează diafragma și se varsă în zona superioară a stomacului. Când înghițire , a epiglotă se pozitioneaza pe spate pentru a preveni produse alimentare de la a merge la laringe și plămâni . Esofagul Cuvântul provine din limba greacă cuvântul pentru „gât“.

Peretele esofagului, pornind de la lumenul spre exterior, este alcătuit din mucoasa, submucoasa ( țesut conjunctiv ), straturi de fibre musculare între straturi de țesut fibros și un strat exterior de țesut conjunctiv. Mucoasa este un scuamos stratificat epiteliu de aproximativ trei straturi compuse din scuamoase celule , care contrastează cu stratul unic de celule columnare ale stomacului. Tranziția între aceste două tipuri de epiteliu este vizibil ca o linie în zig-zag. Cea mai mare parte a stratului muscular este compus din mușchi neted , deși mușchiul striat predomină în partea superioară. Esofagul are doua inele musculare sau sfincterelor. Sfincterul inferior ajută la prevenirea reflux acid din stomac. Esofagul are o aprovizionare cu sânge bogat și drenaj venos. Sale musculare netede este inervat de nervi involuntare (nervii simpatic prin sistemul nervos simpatic și parasimpatic prin nervul vag ) și , în plus față de nervi voluntare (inferior motor neuron ) , care sunt transportate în nervul vag la inervează mușchii striați.

Esofagul poate fi afectat de boala de reflux gastro - esofagian , cancerul , dilatarea vaselor de sânge proeminent numit Varicele , care pot sângera sever, gâtuiri și tulburări de motilitate. Boli pot provoca dificultăți la înghițire ( disfagie ), durere la inghitire ( odinofagie ), dureri în piept sau să fie asimptomatice. Investigațiile clinice includ radiografia după înghițirea de bariu , endoscopie si tomografie computerizata .

Anatomie macroscopică

Poziția esofagului și relațiile sale anatomice

Esofagul este segmentul canalului alimentar care este interpus între faringe și stomac . Învățați și paramediană, rulează direct de sus în jos și ușor de la dreapta la stânga, de la al 6 - lea vertebră cervicală la 11 toracice , pentru o lungime totală de aproximativ 25 cm, ca urmare a faringelui și se termină în stomac printr - un orificiu numit cardia .

Esofagul are trei curburi , de-a lungul cursului său, unul dintre care pe planul sagital și două pe frontală unul. Până la 4 vertebre toracice, esofag urmeaza convexitate anterioara a rahisului , descendent față de acesta din urmă și se deplasează ușor spre stânga în raport cu axa mediană. La acest punct se desprinde din coloană, care descrie o curbură convexă posterior apoi, traversând arcul aortic , este deviat mai întâi descrie o curbă ușoară la concavitatea dreapta și imediat sub ea, o curbură secundă mai decisiv la stânga. Esofagian Lumenul este o cavitate virtuala, de fapt , în stare de repaus are o formă în formă de stea datorită prezenței pliurilor longitudinale, adică ridicarea membranei mucoase și a submucoasa subiacente. Lumina devine reală atunci când bolul alimentar trece.

Este cea mai îngustă a canalului digestiv si are patru narrowings în lungimea sa:

  • Primul este la originea sa din faringe și în apropiere de cricoid (cricoid) cartilagiul
  • a doua în porțiunea unde traversează arcul aortic posteriorly (aortic)
  • a treia în apropiere de stânga bronhiilor (bronșic)
  • a patra în porțiunea sa internă a diafragmei (diafragmatic). 2

În intervalele dintre fiecare îngustare există segmente dilatate, care iau numele de „ax cricoaortic“, „ax bronchodiaphragmatic“ și „pâlnie precardial“.

Esofagul este topografic divizibilă lungul căii într-un col uterin (4-5 cm), o toracică (16 cm), o diafragmatica (1-2 cm) și un (3 cm) tractului abdominal.

esofagul de col uterin

Subdiviziunile ale esofagului

Partea cervicală este între corpul vertebrelor cervicale 6 și marginea de sus a 2-toracice. Anteriorly este conectat cu peretele membranos al traheei de țesut conjunctiv în vrac și prin pachete de mușchi traheoesofagiană, doar o parte a feței anterioare a esofagului este liber și contracte cu lobul stâng al tiroidei , mușchiul sternohyoid ACESTEA , sternothyroid și solicitantul reclamant nervului . Posteriorly este legată de fascia cervicală profundă, de care este separat de spațiul retroesophageal, o continuare directă a spațiului retrofaringieni, și prin ea la coloana vertebrală; lateral cu dreapta și la stânga arterele carotide comune și, numai pe dreapta, cu nervul recurent dreapta.

tractului mediastinală

Se rulează în mediastin posterior din a 2 - toracice la diafragma . Acesta este împărțit în două secțiuni de la intersecția cu bronhia stângă:

  • Tract Epibronchial: în relație anteriorly cu traheea și partea inițială a bronhiilor stânga la care este ferm alăturat mușchiului esofagian bronhie, posteriorly cu coloana vertebrală (până la al 4 - lea toracice); lateral, pe dreapta, mediastinală pleura creează un spațiu între esofag și azigos vena ( interazygosesophageal ), care , la nivelul 4 toracice descrie un arc înainte aruncat în sine în vena cava superioară , pe partea stângă este în contact cu pleura mediastinala a plamanului stang, cu arcul aortei și cu tractul inițial al aortei descendente .
  • Tractului Hypobronchial: anteriorly în raport cu ganglionii limfatici bifurcație și cu aspectul posterior al pericardului , posteriorly se desprinde din coloana vertebrală merge mai departe, iar în spatele esofag azygos vena (dreapta), a hemiazigos (a stânga), canalul toracic și aorta descendentă; lateral se referă la nervii vagi care, la intrarea în contact cu peretele esofagian, fiecare divide în două ramuri (anterioară și posterioară), care se întâlnesc anteriorly în trunchiul comun anterior și posterior în trunchiul comun posterior.

parte diaphragmatic

Corespunde stretch scurt , care se angajează în orificiul esofagian al diafragmei (la nivelul T10), se află în contact pe toate părțile cu mușchi în sine; uneori din urmă un pachet muscular poate fi detașat ceea ce duce la peretele esofagian, și care ia numele de „ mușchi brakeesophageal “.

partea abdominală

Acesta este plasat în relație anteriorly cu aspectul posterior al lobului stâng al ficatului , posteriorly cu abdominal aorta si pilonii diafragmatice medial, pe dreapta cu lobul caudat al ficatului , iar in stanga cu partea de jos a stomacului . De asemenea, în această secțiune ramurile vagului continuă să formeze două trunchiuri.

Vascularizație

  • Arterele : Partea cervicală a esofagului este vascularizat de ramuri esofagian inferior la stânga și la dreapta arterei tiroidiene , care se desprinse din ramura principală a alerga anteriorly și inferiorly la esofag, în spațiul dintre acesta și trahee , în cazul în care acestea anastomose . Partea toracică este vascularizat de ramurile bronsice ale aortei toracice , care se ramifica din aorta chiar sub arcul aortic , poziția anteriorly la trahee și anterior la esofag, iar din ramurile esofagiene ale aortei, care se ramifică oblic tinde să îmbrățișeze organul. Partea diafragmatică și abdominală este vascularizat de ramuri esofagiene din stânga gastrice și a plecat frenic artera, care traversează diafragma și conduc anteriorly la esofag.
  • Venele : Sângele este deversată în tunica submucoasă a esofagului și apoi în afluent periesophageal plexul care dă naștere la venele esofagiene , care se varsă în azygos vena , care trece vertical la dreapta de-a lungul esofagului. Unele venele esofagiene se scurge în cele hemiazigos venă , care urmează direcția azygos , dar este situată în partea stângă, în hemizygos accesorii și în anterior și posterior venelor intercostale (ramurile laterale ale azygos și azygos) , care urmează cursul coastele . Venele din partea cervicală a fluxului de esofag , în vena tiroida inferioară , o ramură a venei cave superioare . Abdominal esofagian vene curge în din stânga vena gastrică la deschiderea esofagian inferior, apoi se scurge în vena portă .
  • Limfatica : Se scurge la adâncime de col uterin, paratraheală, posterior mediastinale și superioare gastrice limfatici noduri.

Inervație

Inervarea consta din plexuri metasympathetic vegetative nervoase localizate în stratul submucos (plexurilor Meissner) și în stratul muscular (plexul Auerbach). inervare parasimpatic este asigurată de nervul vag și nervii laringiene recurente. Inervarea orthosympathetic este dat de ganglionul cervical si toracice a ganglionului celiacă.

Anatomie microscopică

Hematoxilină și eozină colorarea unei biopsii a unui perete esofagian normala prezentând un epiteliu celular scuamos stratificat.
Histologică secțiune a joncțiunii gastroesofagiene, săgeata neagră indicată joncțiunea.

Pereții esofagului sunt formate din straturi, sau sutane, suprapuse: mucoasa , submucoasa, muscular sutană și sutană întâmplàtoare . Mucoasa esofagian este un strat gros, de culoare gri rozalie sau roșiatic la intersecția gastroesofagian; în repaus are numeroase brazde și crestele, cum ar fi să ocluziona lumenul acestuia. Cu toate acestea, acestea sunt modificări temporare ale mucoasei esofagiene care dispar atunci când acest lucru este destins, de exemplu în timpul trecerii bolului alimentar . În secțiunea transversală, lumenul esofagian apare înstelată într-o stare de epuizare.

L ' epiteliului mucoasei esofagiene este scuamos multistratificat, necheratinizat și continuă cu cea a faringelui. Ea are o grosime de 400-500 pm și este întrepătrunse cu lamina de mai jos propria. Acest lucru face ușor de distins de aceasta și permite o mai bună aderență a celor două straturi de țesut, care nu se modifică într-o stare de contracție sau de relaxare. Cele mai multe straturi superficiale au scuamoase și celule, prevăzute cu o rotunjită aplatizată nucleu celular , în a cărui citoplasmă sunt cheratină filamente și rare keratoyalin granule.

Celulele epiteliale sunt unite la laminei bazale (care împarte epiteliul din lamina propria) prin intermediul hemidesmosomes și prin desmozomilor la celelalte celule.

Mucoasa este alcătuită din trei straturi: căptușeală epiteliului (-keratinizate non stratificat tip pavaj), tunaca și muscularis mucoasă propria.

Stratul exterior al peretelui esofagian este muscular (muscularis propriae) și este alcătuit din fibre musculare striate (voluntar) în treimea superioară, netezi (involuntar) fibrele musculare în treimea inferioară în timp ce în al treilea mijloc musculatură este amestecat ca sia are trecerea de la un tip la altul. Pentru întreaga lungime, cu toate acestea, celulele din fibre musculare sunt organizate în două straturi: unul cu fibre circulare (mai intern) și una cu fibre longitudinale (mai exterior); atunci când înghițire aceste muschii se contracta, impingand mancarea in stomac ( peristaltismul ). În stratul intermediar, pe de altă parte, există esofagiene glande ( glandele Cardial ), care se toarna secretia lor in lumenul esofagului. Aceasta secretie pastreaza umed esofag. Între celulele musculare netede sunt fibrele nervoase care aparțin plexul mienteric al Auerbach , care stimulează peristaltismul esofagian. Submucoasa are tesut conjunctiv lax cu glande mucoase tubuloacinar ramificați și Meissner „s plex fibrele nervoase care reglează secreția glandulară și motilitatea mucoasă muscolaris. Lamina propria este vascularizat bogat și se ridică în falduri.

Funcţie

Înghițirea

Hrana este ingerat prin gură și apoi trece, atunci când sunt ingerate, mai întâi în faringe și apoi în esofag. Esofagul este , prin urmare , una dintre primele componente ale sistemului digestiv și tractul gastro - intestinal . După ce trece prin ea, mâncarea ajunge în interiorul stomacului . [1] Atunci când alimentele ingerate, cele epiglota deplasează înapoi pentru a acoperi laringe , împiedicând astfel de alimente de la intrarea in trahee . În același timp, partea superioară a destinde sfincter esofagian, permițându-i să intre. contracții peristaltice ale mușchiului esofagian împinge bolul alimentar prin esofag. apar aceste contracții ritmice, atât ca răspuns reflex la produsele alimentare în gură, dar, de asemenea, ca răspuns la senzația de alimente în interiorul esofagului în sine. Împreună cu peristaltismul, sfincterului esofagian inferior, de asemenea, relaxeaza. [1]

Reducerea reflux gastric

Stomacul produce sucul gastric , un puternic acide amestec constând din acid clorhidric (HCl) și de potasiu și sărurile de sodiu , care permite produselor alimentare să fie digerate . Constricția superior si inferior sfincterelor esofagian ajuta la prevenirea refluxul conținutului gastric și din nou acid in esofag, care protejează mucoasa acestuia. Mai mult, unghiul ascuțit al lui și crura inferioară a diafragmei ajuta această acțiune sfincterului. [1] [2]

Patologii

Inflamaţie

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: esofagita .

Inflamarea esofagului este cunoscut sub numele de esofagita . Ea poate fi cauzata de acidul gastric reflux din stomac, infecții , substanțele ingerate ( de exemplu agenți corozivi), anumite medicamente (cum ar fi bisfosfonați ) și alergiile alimentare . Candidoză esofagiană este o infecție din cauza Candida albicans , care pot apărea atunci când o persoană este imunodeprimati . Din 2014, cauza unor forme de esofagită, cum ar fi esofagita eozinofilica , este necunoscut. Esofagita poate provoca durere la inghitire si este de obicei tratata prin gestionarea cauza esofagita în sine. [3]

Esofag Barrett

Pictogramă lupă mgx2.svg Esofagului Barrett .

O condiție prelungită a esofagitei, in special din cauza reflux gastric, este considerat a fi un factor important în dezvoltarea Barrett e esofag . În această situație, o metaplazia a mucoasei esofagului inferior se gaseste, care se schimbă de la epiteliu scuamos stratificat la simplu epiteliului columnar. Esofag Barrett este considerat a fi o cauza majora pentru dezvoltarea cancerului esofagian . [3]

tumoare

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: cancerul de esofag .

Există două tipuri principale de cancer esofagian . Spinocelular carcinom cu celule este un cancer care apare din celulele scuamoase mucoasei esofagului si este foarte frecvente în China și Iran . Celalalt tip principal este adenocarcinom , un neoplasm care apare in glandele sau tesutul columnare. Acest lucru este mai frecventă în țările dezvoltate și la pacienții cu esofag Barrett. [3]

In stadiile incipiente, cancerul esofagian poate fi asimptomatic, ceea ce înseamnă că nu poate avea nici anumite simptome . În situații mai avansate și severe, aceasta poate provoca obstructia esofagului, ceea ce face dificil să consume alimente solide și, prin urmare, cauzand pierderea in greutate. Progresia tumorii este măsurată cu un sistem de clasificare care ia în considerare dimensiunea și extinderea acesteia dincolo de partea esofagian, numărul de afectate ganglionilor limfatici și dacă există prezența metastazelor în alte părți ale corpului. Cancerul esofagian este frecvent tratat cu radioterapie și chimioterapie , desi partiala chirurgicale indepartarea a esofagului poate fi uneori face. Introducerea unui stent in esofag (pentru a asigura permeabilitatii a lumenului ) sau un tub nasogastric (furajării suport) poate fi atât de necesar ca pacientul poate lua o cantitate suficientă de hrană și lichide. Începând cu 2014, prognosticul cancerului esofagian este încă foarte multe ori dezastruoase, prin urmare , îngrijirea paliativă poate fi un tratament valid. [3]

varice

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Varicele esofagiene .

Varicele esofagiene sunt răsucite, ramuri umflate ale azygos vena în treimea inferioară a esofagului. Aceste vase de sânge se alăture celor din vena portă , atunci când hipertensiune portală apare [4], care apare mai umflate decât în mod normal și, în cel mai rău caz, poate acoperi parțial esofag. Ele se dezvoltă ca parte a unei circulații colaterale care este stabilită pentru a se scurge de sânge din abdomen după hipertensiune portală, de obicei , ca urmare a unei boli de ficat , cum ar fi ciroza hepatică . [3] Această circulație se produce colaterale , deoarece există mai puțin de drenaj de la esofag la vena gastrica stanga, care este o ramură a venei porte. Datorită numărului mare de venos plexul care există între această venă și alte vene, în cazul în care se produce hipertensiune portală, acesta din urmă poate deveni congestionate și să conducă la formarea de varicele. [5] [6]

De multe ori, varice esofagiene au nici un simptom pana cand acestea ruptura. Un varice este considerat rupt o urgenta medicala, deoarece acestea pot sangera foarte mult. Sangerarea de la o ruptură poate provoca varice o persoana la sânge voma , ceea ce duce la hipovolemic șoc . Pentru a trata varice rupte, o bandă poate fi plasat în jurul vasului de sânge sângerare sau injectată o cantitate mică de coagulare agent în apropierea punctului de rupere. Un chirurg poate, de asemenea, încerca să utilizeze un balon gonflabil pentru a aplica o presiune pentru a opri sângerarea. Fluide intravenoase și transfuzii de sânge pot fi necesare pentru a preveni hipovolemie cauzată de pierderea excesivă de sânge. [3]

Tulburări de motilitate

Mai multe tipuri de tulburări pot afecta motilitatea alimentelor, deoarece se deplaseaza in jos esofag. Acest lucru poate determina dificultăți la înghițire, numita disfagie , sau durere la inghitire, numit odinofagie . Termenul acalazia se referă la o tulburare motorie primară caracterizată prin reducerea progresivă a peristaltismului esofagian însoțită de incapacitatea sfincterului esofagian inferior să se relaxeze în mod adecvat, o condiție care , în absența patologiei se dezvoltă în general , mai târziu în viață. Acest lucru conduce la o extindere progresivă a esofagului, și , eventual , la o posibilă megaesophagus condiție. Peristaltismului esofagian este o situație patologică în care înghițirea poate fi extrem de dureros, în timp ce difuz spasm esofagian este un spasm al esofagului , care poate provoca dureri în piept. Scleroza a esofagului, așa cum se întâmplă de exemplu în scleroza sistemică sau sindromul CREST , poate provoca rigidizarea pereților esofagului și interfera cu peristaltismul . [3]

malformaţiile

Stricturi esofagiene sunt de obicei benigne si de obicei se dezvolta după ce o persoană a suferit de reflux , timp de mai mulți ani. Alte Stricturile pot fi cauzate de membrane esofagiene (o afecțiune care poate fi congenitală ) și leziuni ale organelor datorate radioterapie , ingestia de agenți corozivi, sau din cauza esofagita eozinofilică . Un inel Schatzki este fibroza la intersecția gastroesofagian. Stricturile poate dezvolta , de asemenea , cu cronica anemie si sindromul Plummer-Vinson . [3]

Două dintre cele mai frecvente malformații congenitale care afecteaza esofagul sunt atreziei esofagiene si o conexiune anormala ( fistulă ) între esofag și trahee cunoscut ca fistula tracheoesophageal. Acestea apar la aproximativ unul din 3500 de nașteri. [7] Jumătate din aceste cazuri , poate face parte dintr - un sindrom în care alte anomalii sunt prezente, în special a inimii sau a membrelor. Alte cazuri apar în mod individual. [8]

Tehnici de diagnostic

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Metode radiologice pentru studiul sistemului digestiv .
O masă observate in timpul unei endoscopie si o ecografie a masei realizată în timpul procedurii endoscopice.

O radiografie făcută după ingerarea de bariu ca un agent de contrast poate fi utilizat pentru a dezvălui dimensiunea și forma esofagului, precum și prezența oricărei mase. Esofagul poate fi , de asemenea , cu un aparat de fotografiat imagisticii flexibil , introdusă în ea, într - o procedură numită „ endoscopie “. In timpul unei endoscopie, o biopsie se poate face pe țesut . În cazul în care este suspectat de cancer esofagian, alte mai avansate tehnici de imagistica biomedicale pot fi utilizate, inclusiv tomografie computerizata si tomografie cu emisie de pozitroni . [3]

Istorie

Cuvântul „esofag“ provine din limba greacă : οἰσοφάγος (oisophagos) , care înseamnă „gât“. Ea provine din două rădăcini (eozină) pentru a transporta și (phagos) să mănânce. [9] Utilizarea cuvântului esofagului a fost documentată în literatura de specialitate anatomice , deoarece , cel puțin în momentul Hipocrate , care a observat că „esofag ... primeste cea mai mare cantitate de ceea ce consumăm“. [10] Existența ei în alte animale și relația sa cu stomacul a fost descrisă de către Roman naturalistul Pliniu cel Bătrân (23 BC-79 AD), [11] în timp ce contracții peristaltice ale esofagului sunt cunoscute cel puțin din momentul Galen . [12]

Prima încercare de la esofag chirurgie sa concentrat pe gat, si a fost realizat pe câini de Theodore Billroth în 1871. În 1877 Vincenz Czerny efectuat o intervenție chirurgicală pe o persoană umană. In 1908, Voeckler eliminat esofag pentru prima dată și, în 1933, prima indepartarea chirurgicala parti ale esofagului inferior a fost efectuat pentru controlul cancerului esofagian. [13]

Nissen-Rossetti fundoplicatură , în care stomacul este înfășurat în jurul sfincterului esofagian inferior pentru a stimula funcția și controlul reflux său, a fost efectuat de Rudolph Nissen în 1955. [13]

Notă

  1. ^ A b c Arthur C. Guyton, John E. Hall, Textbook of Medical Physiology, 11, Philadelphia, WB Saunders, 2005, pp. 782-784, ISBN 978-0-7216-0240-0 .
  2. ^ Neuromusculară Anatomia Esofag si inferioara sfincterului esofagian - Funcția motorie a faringelui, esofagul, și sfinctere sale - NCBIs Raft , la ncbi.nlm.nih.gov. Adus la 24 aprilie 2013 .
  3. ^ A b c d e f g h i Nicki R. Colledge, Brian R. Walker și Stuart H. Ralston (eds), Principiile Davidson și practica medicală , illustr. Robert Britton, 21, Edinburgh, Churchill Livingstone / Elsevier, 2010, pp. 838 -870, ISBN 978-0-7020-3084-0 .
  4. ^ Daniel Albert [et al.], Dictionar medical ilustrat al lui Dorland. , 32, Philadelphia, PA, Saunders / Elsevier, 2012, p. 2025, ISBN 978-1-4160-6257-8 .
  5. ^ Braden Kuo și Daniela Urma, Esofagul - anatomie și dezvoltare , în GI motilitate on - line, 2006, DOI : 10.1038 / gimo6 (inactive 2015-01-12).
  6. ^ MG Patti, Gantert, W și Way, LW, Chirurgie a esofagului. Anatomie și fiziologie. , În chirurgicale clinici din America de Nord, voi. 77, nr. 5, octombrie 1997, pp. 959-70, DOI : 10.1016 / s0039-6109 (05) 70600-9 , PMID 9347826 .
  7. ^ C Shaw-Smith,atrezie esofagian, traheo esofagian fistula, iar asociația VACTERL: revizuirea genetica si epidemiologie , in Journal of Medical Genetics , vol. 43, nr. 7, 18 noiembrie 2005, pp. 545-54, DOI : 10.1136 / jmg.2005.038158 , PMC 2564549 , PMID 16299066 .
  8. ^ D Geneviève, L de Pontual, J Amiel, S Sarnacki și S Lyonnet, O prezentare generală a atreziei esofagiene izolate și sindromic. , In Genetica clinica, vol. 71, nr. 5, mai 2007, pp. 392-9, DOI : 10.1111 / j.1399-0004.2007.00798.x , PMID 17489843 .
  9. ^ Douglas Harper, Esofagul , pe Etimologia Online. Adus pe 19 martie 2014 .
  10. ^ Hipocrate; editate Potter, traduse de rezerve Paul, Coan. , 1. publ., Cambridge, Mass., Harvard University Press, 2010, p. 59, ISBN 0-674-99640-2 .
  11. ^ John; Riley, Henry T.; Pliniu cel Bătrân Bostock, Istoria naturală a lui Pliniu , Londra, HG Bohn, 1855, p. 64.
  12. ^ Galen; cu o traducere engleză de către Arthur John Brock, Pe facultățile naturale , Repr., Londra, W. Heinemann, 1916, p. "Cartea 3" S8, ISBN 978-0-674-99078-4 .
  13. ^ A b Jeffrey A. Norton (eds), Chirurgie: stiinta de baza si dovezile clinice , 2, New York, NY, Springer, 2008, pp. 744 -746, ISBN 978-0-387-30800-5 .

Bibliografie

Elemente conexe

Altri progetti

Collegamenti esterni

Controllo di autorità Thesaurus BNCF 4829 · LCCN ( EN ) sh85044855 · GND ( DE ) 4056119-7 · BNF ( FR ) cb119328872 (data) · BNE ( ES ) XX530237 (data) · NDL ( EN , JA ) 00572160