Acesta este un articol de calitate. Faceți clic aici pentru informații mai detaliate

Faringita streptococică

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Faringita streptococică
Pos strep.JPG
O cultură de caz pozitiv cu tipic amigdalian exudat
Specialitate otorinolaringologie și boli infecțioase
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM 034.0
ICD-10 J02.0
MedlinePlus 000639
eMedicină 225243
Editați datele din Wikidata · Manual

Faringita streptococică , numită și amigdalită streptococică sau gât strep , este un tip de faringită cauzată de o infecție streptococică de grup A. Afectează faringele cu amigdalele și, ocazional, laringele . Cele mai frecvente simptome sunt febra , durerile în gât și umflarea ganglionilor limfatici . Este cauza a 37% a durerilor de gât în ​​rândul copiilor [1] și a 5-15% în rândul populației adulte. [2]

Faringita streptococică este o infecție contagioasă și se dezvoltă prin apropierea unui individ infectat. Un diagnostic definitiv se poate face pe baza rezultatelor unei culturi obținute cu colectarea unui tampon de gât . Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna necesar, deoarece tratamentul poate fi decis pe baza semnelor și simptomelor . În cazuri foarte probabile sau confirmate, antibioticele sunt utile atât pentru prevenirea complicațiilor, cât și pentru creșterea vitezei de vindecare. [3]

Epidemiologie

Infecția faringiană, dintre care faringita streptococică este cea mai mare categorie, este diagnosticată numai în Statele Unite , la 11 milioane de persoane în fiecare an. [3] Deși majoritatea cazurilor sunt virale, streptococul beta-hemolitic din grupa A provoacă 15-30% din cazurile de faringită pediatrică și 5-20% din adulți. [3] Majoritatea cazurilor apar de obicei la sfârșitul iernii și la începutul primăverii . [3]

Etiologie

Streptococcus pyogenes

Faringita streptococică este cauzată de grupul A beta-hemolitic Streptococcus pyogenes (GAS). [4]

Alte bacterii , cum ar fi streptococii non-grupa A și Fusobacterium pot provoca faringită [3] [5] , care se transmite prin apropiere și contact cu o persoană infectată. A fi în locuri aglomerate, cum ar fi în cazarmă sau școli, crește pericolul transmiterii. [5] [6]

Este dovedit că bacteriile uscate conținute în praf nu se pot infecta în timp ce cei care trăiesc într-un mediu umed, cum ar fi pe o periuță de dinți, pot dura până la cincisprezece zile și, prin urmare, ar putea transmite boala . [5] Alimentele rareori contaminate pot provoca epidemii . [5] 12% dintre copiii asimptomatici poartă streptococ în faringe [1] , în timp ce 15% rămân purtători chiar și după tratamentul de eradicare. [7]

Clinica

semne si simptome

Simptomele tipice ale streptococului sunt o durere în gât severă cu dificultăți la înghițire , febră peste 38 ° C, exudat amigdalian ( puroi pe amigdalele) și ganglioni limfatici cervicali măriți . [3] Alte simptome includ: cefalee , greață și vărsături , dureri abdominale [8] , dureri musculare [5] , o posibilă erupție pe scarlatină sau petechii pe palat , acestea din urmă fiind rare, dar foarte specifice . [3] Perioada de incubație și, în consecință, apariția simptomelor este de una până la trei zile după infecție. [3] Faringita streptococică este puțin probabilă atunci când există cel puțin unul dintre următoarele simptome: ochi roșii, răgușeală , curgerea nasului sau ulcere bucale și dacă nu există febră. [2]

  • Gura larg deschisă care arată o infecție a gâtului care a fost pozitivă pentru streptococul din grupa A. Observați amigdalele umflate cu exsudat alb

  • Gura larg deschisă care arată gâtul. Rețineți petechiile , micile pete roșii, pe palatul moale. Acest lucru este rar, dar foarte specific pentru streptococ [3]

  • O serie de amigdale mari în fundul gâtului acoperite cu exsudat alb. Un caz de cultură pozitiv pentru faringita streptococică cu exudat amigdalian tipic la o fată de 8 ani.

Diagnostic

Politicile Centor s-au schimbat
Scor Şansă Management
1 sau mai puțin <10% Nu este nevoie de antibiotice sau cultură
2 11-17% Antibiotice pe bază de cultură sau RADT
3 28-35%
4 sau 5 52% Terapia empirică cu antibiotice

Criteriile Centor modificate pot fi utilizate pentru a determina managementul persoanelor cu faringită. Pe baza a cinci criterii clinice, această metodă indică probabilitatea unei infecții cu streptococ. [3]

Fiecăruia dintre aceste criterii i se atribuie un punct: [3]

  • Absența tusei
  • Ganglionii limfatici cervicali umflați și dureroși
  • Temperatura> 38,0 ° C
  • Exudat amigdalian sau umflături
  • Vârsta sub 15 ani (se scade un punct dacă vârsta depășește 44 de ani)

Cu toate acestea, Societatea de Boli Infecțioase din America recomandă împotriva tratamentului empiric și consideră că antibioticele sunt adecvate numai după un rezultat pozitiv al testului. [2]

Teste de laborator

Cu o sensibilitate de 90-95%, o cultură a microorganismelor gâtului este standardul de aur [9] pentru diagnosticarea faringitei streptococice. [3] Se poate utiliza un test rapid al streptococului (numit test rapid de detectare a antigenului sau RADT): acest test este mai rapid, dar are totuși o sensibilitate mai mică (70%) și o specificitate statistic egală (98%) în raport cu cultura. [3]

O cultură pozitivă sau un RADT pozitiv, în asociere cu simptome, permite diagnosticarea certitudinii la persoanele la care au existat îndoieli. [10] La adulți un RADT negativ este suficient pentru a exclude diagnosticul, cu toate acestea la copii se recomandă o cultură pentru a confirma rezultatul. [2] Persoanele asimptomatice nu trebuie să fie testate în mod regulat, deoarece un anumit procent din populație poartă persistent bacteria streptococului fără efecte adverse asupra sănătății. [10]

Diagnostic diferentiat

Deoarece simptomele streptococului se suprapun cu alte afecțiuni, pot exista dificultăți în stabilirea unui diagnostic clinic. [3] Tusea, rinoreea, diareea și iritarea ochilor, precum și febra și durerile în gât sunt mai indicative ale faringitei etiologice virale, mai degrabă decât bacteriene. [3] Prezența măririi marcate a ganglionilor limfatici, asociată cu dureri în gât, febră și amigdalele mărite, poate apărea și în mononucleozele infecțioase . [11]

Tratament

Faringita streptococică netratată se poate rezolva în câteva zile [3], dar tratamentul cu antibiotice scurtează durata bolii acute cu aproximativ 16 ore [3], iar tratamentul cu antibiotice este util în reducerea riscului de complicații precum febra reumatică și abcesele retrofaringiene. [3] Terapia cu antibiotice este, în general, eficientă dacă este administrată în termen de nouă zile de la apariția simptomelor. [4]

Analgezice

Analgezicele , cum ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) și acetaminofenul , contribuie semnificativ la gestionarea durerii asociate cu inflamația faringelui. [12] În unele cazuri, utilizarea lidocainei vâscoase poate fi utilă [13] , precum și utilizarea steroizilor [4] [14], dar nu sunt recomandate pentru practica de rutină. [2] Aspirina poate fi utilizată la adulți, dar nu este recomandată la copii din cauza riscului de sindrom Reye . [4]

Antibiotice

O moleculă de fenoximetilpenicilină

În Statele Unite , antibioticul ales pentru faringita streptococică este fenoximetilpenicilina , datorită siguranței, costului și eficacității sale. [3] Amoxicilina este totuși preferată în Europa . [15] În India , unde riscul de febră reumatică este mai mare, administrarea intramusculară a penicilinei G este prima alegere pentru tratament. [4]

Tratamentul cu antibiotice adecvate scade durata medie a simptomelor cu aproximativ o zi și poate reduce, de asemenea, contagiozitatea. [16] Sunt prescrise în principal pentru a reduce complicațiile rare, cum ar fi febra reumatică și abcesul peritonsilar [16] . Argumentele în favoarea tratamentului cu antibiotice ar trebui să fie echilibrate cu luarea în considerare a posibilelor efecte secundare [5] și este rezonabil să ne gândim că nu ar trebui administrat niciun tratament antimicrobian adulților sănătoși care pot avea reacții adverse la medicamente. [16]

Antibioticele sunt prescrise pentru durerea în gât la o rată mai mare decât s-ar fi așteptat din prevalența sa. [17] Eritromicina și alte macrolide sau clindamicina sunt recomandate persoanelor cu alergii severe la penicilină. [2] [3] Cefalosporinele din prima generație pot fi utilizate la subiecții cu alergii mai puțin severe [3] și unele studii arată o eficacitate superioară a cefalosporinelor în comparație cu penicilina. [18] [19] Infecțiile streptococice pot duce, de asemenea, la glomerulonefrită acută , cu toate acestea incidența acestei complicații nu este redusă cu utilizarea antibioticelor. [4]

Prognoză

Simptomele se ameliorează de obicei indiferent de tratament, în termen de trei până la cinci zile. [10] Cu toate acestea, terapia cu antibiotice reduce riscul de complicații și transmitere. Copiii se pot întoarce deja la școală la 24 de ore după administrarea de antibiotice dacă simptomele însoțitoare, cum ar fi febra, au dispărut [3] . Riscul de complicații la adulți este scăzut. [2] Febra reumatică acută este rară în majoritatea țărilor dezvoltate la copii, dar reprezintă totuși principala cauză a bolilor de inimă dobândite în India , Africa subsahariană și părți din Australia . [2]

Complicațiile care rezultă din infecțiile streptococice pot fi:

În SUA, costul economic al bolii la copii este estimat la aproximativ 350 de milioane de dolari . [2]

Prevenirea

Amigdalectomia poate fi o măsură preventivă rezonabilă la persoanele cu recurență frecventă a infecțiilor amigdale (mai mult de trei pe an). [23] Cu toate acestea, beneficiile sunt mici, iar episoadele se diminuează de obicei în timp, indiferent de măsurile luate. [24] [25] Episoadele recurente de faringită și un test streptococos pozitiv pot indica faptul că persoana este un purtător cronic al bacteriei. [2] Tratamentul preventiv al persoanelor care au fost expuse ( profilaxie ), dar care sunt asimptomatice, nu este recomandat. [2] De asemenea, tratamentul persoanelor care transportă bacteria nu este recomandat din cauza riscului scăzut de răspândire și a complicațiilor. [2]

Notă

  1. ^ a b ( EN ) N. Shaikh, E. Leonard și JM Martin, Prevalența faringitei streptococice și a transportului streptococic la copii: o meta-analiză , în Pediatrie , vol. 126, nr. 3, septembrie 2010, pp. e557–64, DOI : 10.1542 / ped . 2009-2648 , PMID 20696723 .
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o ( EN ) ST Shulman și colab. , Ghid de practică clinică pentru diagnosticarea și gestionarea faringitei streptococice din grupa A: actualizare 2012 de către Societatea de boli infecțioase din America. , în Boli clinice infecțioase: o publicație oficială a Societății de boli infecțioase din America , vol. 55, nr. 10, septembrie 2012, pp. e86-102, DOI : 10.1093 / cid / cis629 , PMID 22965026 .
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v ( EN ) BA Choby, Diagnosticul și tratamentul faringitei streptococice , în Am Fam Physician , vol. 79, nr. 5, martie 2009, pp. 383-90, PMID 19275067 .
  4. ^ a b c d e f ( EN ) RS Baltimore, Reevaluarea tratamentului antibiotic al faringitei streptococice , în Curr. Opin. Pediatru. , vol. 22, n. 1, februarie 2010, pp. 77-82, DOI : 10.1097 / MOP.0b013e32833502e7 , PMID 19996970 .
  5. ^ a b c d e f ( EN ) CS Hayes și H. Williamson, Managementul grupului A faringită streptococică beta-hemolitică , în Am Fam Physician , vol. 63, nr. 8, aprilie 2001, pp. 1557-64, PMID 11327431 .
  6. ^ Lindbaek M, Høiby EA, Lermark G, Steinsholt IM, Hjortdahl P, Predictori pentru răspândirea amigdalitei streptococice din grupul clinic A în gospodărie , în Scand J Prim Health Care , vol. 22, n. 4, 2004, pp. 239-43, DOI : 10.1080 / 02813430410006729 , PMID 15765640 .
  7. ^ (EN) Robert E. Rakel și David P., Manual de medicină de familie , ediția a VIII-a, Philadelphia, Pa., Elsevier Saunders, p. 331, ISBN 978-1-4377-1160-8 .
  8. ^ a b ( EN ) I. Brook și JE. Dohar, Managementul faringotonsilitei streptococice beta-hemolitice a grupului A la copii , în J Fam Pract , vol. 55, nr. 12, decembrie 2006, pp. S1-11; test S12, PMID 17137534 .
  9. ^ (EN) ER Smith, S. Kahan și RG Miller, În o pagină Semne și simptome, într-o serie de pagini, Hagerstown, Maryland, Lippincott Williams și Wilkins, 2008, p. 312, ISBN 0-7817-7043-2 .
  10. ^ a b c ( EN ) AL Bisno și colab. , Ghiduri practice pentru diagnosticarea și gestionarea faringitei streptococice de grup A. Societatea de Boli Infecțioase din America , în Clin. Infecta. Dis. , vol. 35, nr. 2, iulie 2002, pp. 113-25, DOI : 10.1086 / 340949 , PMID 12087516 .
  11. ^ (EN) Ebell MH, mononucleoză infecțioasă cu virusul Epstein-Barr , în Am Fam Physician, Vol. 70, nr. 7, 2004, pp. 1279-87, PMID 15508538 .
  12. ^ (RO) M. Thomas M, C. și P. Del Mar Glasziou,Cât de eficiente sunt alte tratamente decât antibioticele pentru durerea de gât acută? , în Br J Gen Pract , vol. 50, nr. 459, octombrie 2000, pp. 817-20, PMC 1313826 , PMID 11127175 .
  13. ^ (EN) Nume generic: Lidocaina viscoasă (Xylocaine Viscous) efecte secundare, utilizări medicale și interacțiuni medicamentoase , pe MedicineNet.com. Adus pe 7 mai 2010 .
  14. ^ (EN) Eficacitatea tratamentului cu corticosteroizi în faringita acută: o revizuire sistematică a literaturii. [ link rupt ] , despre Andrew Wing. 2010; Medicină de urgență academică .
  15. ^ (EN) F. Bonsignori, E. Chiappini și M. De Martino, Infecțiile tractului respirator superior la copii, în Int J Pharmacol Immunopathol, vol. 23, 1 Suppl, 2010, pp. 16-9, PMID 20152073 .
  16. ^ a b c ( EN ) V. Snow și colab. , Principiile utilizării adecvate a antibioticelor pentru faringita acută la adulți ( PDF ), în Ann Intern Med , vol. 134, nr. 6, martie 2001, pp. 506-8, PMID 11255529 .
  17. ^ (EN) JA și colab. , Tratamentul antibiotic al copiilor cu dureri în gât , în J Am Med Assoc , vol. 294, nr. 18, noiembrie 2005, pp. 2315-22, DOI : 10.1001 / jama.294.18.2315 , PMID 16278359 .
  18. ^ (EN) Pichichero M. și J. Casey, Comparația rezultatelor europene și americane pentru tratamentul cu cefalosporină versus penicilină a grupului A amigdalofaringită streptococică. , în revista europeană de microbiologie clinică și boli infecțioase: publicație oficială a Societății Europene de Microbiologie Clinică , vol. 25, nr. 6, 2006 iunie, pp. 354-64, DOI : 10.1007 / s10096-006-0154-7 , PMID 16767482 .
  19. ^ (EN) JR Casey și Pichichero ME,baza dovezilor pentru superioritatea cefalosporinei asupra penicilinei în faringita streptococică. , în Microbiologia diagnosticului și bolile infecțioase , vol. 57, 3 Suppl, martie 2007, pp. 39S-45S, DOI : 10.1016 / j.diagmicrobio . 2006.12.020 , PMID 17292576 .
  20. ^ a b UpToDate Inc. , pe utdol.com .
  21. ^ (EN) DLStevens și colab. , Infecții streptococice severe din grupul A asociate cu un sindrom toxic asemănător șocului și cu toxina scarlatină A , în N. Engl. J. Med. , Vol. 321, n. 1, iulie 1989, pp. 1-7, DOI : 10.1056 / NEJM198907063210101 , PMID 2659990 .
  22. ^ a b ( EN ) RG Hahn, LM Knox și TA Forman, Evaluarea bolii poststreptococice , în Am Fam Physician , vol. 71, nr. 10, mai 2005, pp. 1949-54 , PMID 15926411 .
  23. ^ (EN) BC Johnson și A. Alvi, Work -cost-workup pentru amigdalită. Testare, tratament și complicații potențiale , în Postgrad Med , vol. 113, nr. 3, martie 2003, pp. 115-8, 121, PMID 12647478 .
  24. ^ (EN) BK van Staaij și colab. ,Adenotonsilectomia pentru infecțiile respiratorii superioare: bazate pe dovezi? , în Arhivele bolilor în copilărie , vol. 90, n. 1, 2005 ianuarie, pp. 19-25, DOI : 10.1136 / adc . 2003.047530 , PMC 1720065 , PMID 15613505 .
  25. ^ (EN) MJ Burton și PP Glasziou, amigdalectomie sau adeno-amigdalectomie versus tratament non-chirurgical pentru amigdalită acută cronică / recurentă. , în baza de date Cochrane de recenzii sistematice (Online) , n. 1, ianuarie 2009, pp. CD001802, DOI : 10.1002 / 14651858.CD001802.pub2 , PMID 19160201 .

Bibliografie

  • ( EN ) David P. Rakel, Robert E. Rakel, Manual de medicină de familie , ediția a VIII-a, Philadelphia, PA., Elsevier Saunders, ISBN 978-1-4377-1160-8 .
  • (EN) Ellen Reid Smith, Scott Kahan și Redonda G. Miller, În o pagină Semne și simptome, într-o serie de pagini, Hagerstown, Maryland, Lippincott Williams și Wilkins, 2008, ISBN 0-7817-7043-2 .

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Wikimedaglia
Acesta este un articol de calitate .
Acesta a fost recunoscut ca atare la 11 decembrie 2014 - accesați raportul .
Desigur, alte sugestii și modificări care îmbunătățesc și mai mult activitatea sunt binevenite.

Recomandări · Criterii de admitere · Voci de calitate în alte limbi

Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Pharyngitis_streptococcica&oldid=121887636 ”