Fizician medical

Fizicianul medical este un profesionist din domeniul sănătății care aplică principiile și metodologiile fizicii în medicină , în domeniile prevenirii , diagnosticului și tratamentului , pentru a asigura calitatea serviciilor oferite și prevenirea riscurilor pentru pacienți, operatori. populația generală.

Acesta joacă un rol fundamental în toate domeniile de aplicare a fizicii la medicină, dar în special în diagnosticul și tratamentul tumorilor : ^{[ citație necesară ]} în acest domeniu progresul științific și tehnologic a fost enorm și a determinat o serie de consecințe de natură să impună integrarea diferitelor profesii.

Ca și în alte țări, tot în Italia există o Asociație a fizicienilor medicali, Asociația italiană de fizică medicală (AIFM), formată în prezent din aproximativ 800 de membri. Asociația, care reprezintă membrii din punct de vedere științific și profesional, adoptă un cod de etică profesional pentru a garanta relațiile dintre colegi, cu instituțiile și cu pacienții. În plus, periodicele de formare, informare și actualizare AIFM sunt publicate la fiecare trei luni.

Instruire

Cursul de formare a fizicianului medical durează opt ani și include:

diplomă în fizică (masterat clasa LM-17, clasa specialist 20 / S cu noul sistem sau patru ani cu vechiul sistem)

realizarea, într-o universitate, a diplomei de trei ani (anterior patru ani) de specializare în fizică medicală. În prezent, nu există contracte de formare pentru cursant, ca toți ceilalți absolvenți non-medicali și, prin urmare, nu este prevăzută nicio compensație financiară.

Fizicianul medical trebuie să se actualizeze constant din punct de vedere profesional, participând în mod regulat la cursuri și conferințe organizate în cadrul programului de educație medicală continuă (ECM).

Activitate profesională

Prezența în unitățile sanitare a managerului fizic, specialist în fizică medicală, este cerută de lege prin reforma sănătății (Decretul legislativ 502/1992 și modificările și completările ulterioare) și prin Decretul legislativ 187/2000 privind protecția împotriva radiațiilor persoanelor expuse radiațiilor ionizante în scopuri medicale. Fizicianul medical din spital garantează siguranța și eficacitatea diagnosticului și terapiei prin evaluarea și monitorizarea periodică atât a tehnologiilor utilizate, cât și a „dozei” absorbite în timpul investigațiilor radiologice, medicinii nucleare și tratamentelor de radioterapie. Alte activități sunt legate de controlul și analiza semnalelor fiziologice, de siguranța și protecția în utilizarea tuturor agenților fizici utilizați în cadrul clinic (câmpuri electromagnetice, ultrasunete, lasere etc.) și, de asemenea, de alegerea și evaluarea stării de sănătate tehnologii (Evaluarea tehnologiei sănătății).

Prin urmare, fizicianul medical lucrează în structurile Serviciului Național de Sănătate, în principal în spitale publice și private extrem de complexe, în centre universitare și de cercetare și în companii private care produc echipamente utilizate în medicină (acceleratoare, echipamente de diagnosticare etc.) și dispozitive asociate. sau echipamente. În universitate și domeniile de cercetare, specializarea în fizică medicală își găsește aplicarea în toate domeniile de cercetare care vizează inovarea în medicină atât în colaborare cu industria, cât și cu structurile de asistență medicală. Domeniile de intervenție sunt multidisciplinare și se referă la dezvoltarea de noi tehnologii, studiul gamei largi de probleme legate de utilizarea radiațiilor ionizante în tratamentul tumorilor, achiziționarea și gestionarea imaginilor de diagnostic, aplicarea tehnologiei. echipamente medicale ( tomografie computerizată (CT), rezonanță magnetică (RMN), tomografie cu emisie de pozitroni (PET) etc.) care permit o reconstrucție anatomică din ce în ce mai detaliată, măsurarea și evaluarea parametrilor fiziologici specifici utili pentru diagnostic (flux sanguin, oxigenare, bioelectric potențiale).

Fizicianul medical se ocupă de toate aplicațiile fizicii la medicină și, în special, cu:

Terapie ( Radioterapie , Radiologie Intervențională, Laser , ultrasunete, câmpuri electromagnetice, terapii metabolice ...)
Diagnostic (Radiologie, Diagnostic cu ultrasunete, Rezonanță magnetică, Medicină nucleară)
Informatică
Siguranță și protecție în utilizarea radiațiilor (protecție împotriva radiațiilor )
Siguranța și protecția în utilizarea agenților fizici în sectoarele clinic, de sănătate industrială și de cercetare
Evaluarea tehnologiei sănătății (HTA)
Evaluarea și prevenirea riscurilor fizice
Monitorizarea semnalelor fiziologice (electrocardiogramă, electroencefalogramă, tensiune arterială, ...)
Pregătirea specificațiilor de cumpărare, finalizarea ofertelor și testarea echipamentelor

Activitatea fizicianului medical în radioterapie

Fizicianul medical se ocupă atât de aspectele fizice, dozimetrice și tehnologice legate de tratamentul fiecărui pacient în parte, cât și de funcționarea corectă și sigură a echipamentelor utilizate în secția de radioterapie.

El intervine în faza preliminară de dobândire a tehnologiei, întrucât atât prin antrenament, cât și prin experiență directă, dobândită prin măsurătorile și controalele pe care le efectuează asupra echipamentului, cunoaște în profunzime principiile de funcționare ale echipamentelor sofisticate ale unei radioterapii moderne (liniare acceleratoare, simulatoare, dispozitive de brahiterapie ...) și fundamentele teoretice ale metodelor utilizate (IMRT, IORT, IGRT). Aceste abilități îl fac o figură cheie în identificarea caracteristicilor tehnice adecvate nevoilor clinice și criteriilor de siguranță ale noilor echipamente care urmează să fie achiziționate.
Înainte de utilizarea clinică a echipamentelor și accesoriilor utilizate pentru terapie, acesta efectuează „testele de acceptare”, o serie de măsurători mecanice, geometrice și dozimetrice precise care garantează funcționarea corectă și conformitatea cu cerințele reglementărilor actuale și cu Orientările internaționale.
Acesta efectuează calibrarea și dozimetria de bază a fasciculelor de radiații, o serie de măsurători dozimetrice complexe și exacte care trebuie efectuate cu instrumente adecvate, care sunt apoi introduse în sistemele computerizate de calcul numite Tratamentul Planificării Sistemului (TPS), utilizat de către fizicianul medical pentru planificarea tratamentului dozimetric
Efectuează, înainte de utilizarea clinică a sistemului de planificare a tratamentului cu radioterapie, teste pentru a verifica corectitudinea calculului și a achiziției imaginii
Se asigură că instrumentele sofisticate utilizate pentru dozimetrie și controlul calității răspund caracteristicilor necesare pentru a garanta precizia ridicată a măsurătorilor
Pregătește un program riguros de asigurare a calității pe baza căruia se efectuează controale periodice de calitate pentru a asigura funcționalitatea corectă a echipamentului și menținerea standardului stabilit.
Gestionează sistemele de informații și imagistică pentru a sprijini radioterapia.

Spre pacienți:

Efectuează studiul fizic dozimetric al tratamentului, adică calculul și cercetarea optimizării distribuției dozei în planul de tratament, urmărind obținerea unei distribuții cât mai omogene posibil a dozelor prescrise la volumul tumorii, în conformitate cu limitele de doză pentru protecția țesuturilor sănătoase, conform prescripției medicale
Verificați corectitudinea planificării înainte de tratament cu măsuri directe în cazul tratamentelor complexe
Verificați corectitudinea dozei eliberate cu măsurători in vivo ale dozei, la pacient, atunci când este necesar
Participă la verificarea conformității tratamentului cu radioterapie cu cel planificat
Pe baza abilităților sale, contribuie la optimizarea tehnicilor de radioterapie, dezvoltând și aplicând metode de control și verificare adecvate inovațiilor introduse.

Siguranță

Garantează siguranța operatorilor expuși și a mediilor de lucru.

Activitatea fizicianului medical în radiologie și imagistică diagnostică

Activitatea fizicianului medical vizează garantarea calității procedurilor radiologice. Fizicianul medical lucrează în special pentru optimizarea examinării de diagnostic, adică pentru a se asigura că calitatea imaginilor este adecvată pentru a îndeplini cerințele de diagnostic și că siguranța pacientului, în ceea ce privește expunerea la radiații, este maximul realizabil.

Realizează evaluări tehnice în timpul fazei de inovare și reînnoire, participând la identificarea tehnologiilor care îndeplinesc nevoile clinice și criteriile de siguranță, pe baza cunoștințelor și experienței aprofundate, atât a echipamentelor de diagnostic, cât și a instrumentelor necesare pentru verificări și teste. specificat mai jos;
Efectuează „teste de acceptare” pe echipamente noi înainte de operația clinică pentru a asigura funcționalitatea corectă și conformitatea cu reglementările actuale și cu liniile directoare internaționale
Elaborează un program detaliat de asigurare a calității, pentru verificarea menținerii funcționalității corecte a echipamentelor și a conformității cu cerințele legislației în vigoare și cu liniile directoare internaționale.
Pregătește procedurile și efectuează controale periodice ale calității echipamentelor radiologice
Colaborează la gestionarea sistemelor de arhivare a imaginilor RIS (Radiology Information System) și PACS (Picture Archive Communication System).

Spre pacienți:

Determină doza administrată pacientului în procedurile radiologice, cu accent pe expunerea pacientului la copii și adolescenți, programele de screening (de exemplu, screeningul mamografic) și procedurile care implică doze mari ale pacientului, cum ar fi radiologia intervențională și tomografia computerizată, conform cerințelor legislației actuale
Estimează doza la făt pentru a oferi radiologului informațiile necesare pentru a evalua în mod adecvat riscurile aferente la pacientele gravide, conform cerințelor legislației actuale
Analizează și evaluează informațiile funcționale asociate cu procedurile de diagnostic radiologic și non-radiologic.

Siguranță

Evaluează posibilele efecte, pentru pacienți și operatori, asociate cu utilizarea altor agenți fizici decât radiațiile (câmpuri electromagnetice, lasere, etc.);
Garanții, atât prin instruirea adecvată, cât și prin adoptarea dispozitivelor de protecție, siguranța operatorilor expuși în timpul procedurilor de rezonanță radiologică și magnetică și a altor agenți fizici (lasere, ..);
Acesta efectuează evaluarea expunerilor medicale pentru alte persoane decât pacientul care ar putea fi implicate în practici medicale radiologice și nucleare (de exemplu: îngrijitori în cazul unui pacient pediatric, un pacient care nu este autosuficient, ..).
Evaluează posibilele efecte, pentru pacienți și operatori, asociate cu utilizarea altor agenți fizici decât radiațiile (câmpuri electromagnetice, lasere, etc.);
Garanții, atât prin instruirea adecvată, cât și prin adoptarea dispozitivelor de protecție, siguranța operatorilor expuși în timpul procedurilor de rezonanță radiologică și magnetică și a altor agenți fizici (lasere, ..);
Acesta efectuează evaluarea expunerilor medicale pentru alte persoane decât pacientul care ar putea fi implicate în practici medicale radiologice și nucleare (de exemplu: îngrijitori în cazul unui pacient pediatric, un pacient care nu este autosuficient, ..).

În medicina nucleară

Fizicianul medical își desfășoară activitatea atât în diagnosticul nuclear-medical, cât și în terapia cu radiofarmaceutice. În domeniul diagnosticului, fizicianul medical lucrează pentru a asigura o calitate a imaginii adecvată, compatibilă cu nevoile clinice, administrând pacientului cea mai mică cantitate posibilă de radiofarmaceutic, în timp ce în procedurile terapeutice elaborează planul de tratament dozimetric pentru pacient prin calcularea dozei către organ. . țintă și alte organe sănătoase.

Efectuează evaluări tehnice în faza de inovare și reînnoire a echipamentelor, participând la identificarea tehnologiilor care îndeplinesc nevoile clinice și criteriile de siguranță, pe baza cunoașterii și experienței aprofundate atât a echipamentelor de diagnostic PET / SPECT, PET / CT, cât și SPECT, precum precum și instrumentele adecvate pentru prepararea și măsurarea radiofarmaceuticelor

Efectuați „teste de acceptare” pe echipamente noi, înainte de operația clinică, pentru a garanta funcționalitatea corectă și conformitatea cu reglementările actuale și cu liniile directoare internaționale
Elaborează un program detaliat de asigurare a calității, pentru verificarea menținerii funcționalității corecte a echipamentelor și a conformității cu cerințele legislației în vigoare și cu liniile directoare internaționale.
Pregătește procedurile și efectuează controale periodice ale calității echipamentelor de medicină nucleară
Verifică răspunsul corect al instrumentelor pentru măsurarea cantității de medicament radiofarmaceutic (doză) de administrat pacientului
Verificați funcționalitatea tuturor instrumentelor de măsurare și a dispozitivelor de siguranță pentru monitorizarea radiațiilor la locul de muncă

Realizează calculul și cercetarea distribuției dozei în radioterapia metabolică prin studii dozimetrice personalizate, cu scopul de a obține cea mai mare doză până la țintă, în conformitate cu limitele de dozare la organul critic și pentru protecția țesuturilor sănătoase, conform prescripției medicale. .

Spre pacienți:

Se ocupă cu optimizarea protocoalelor de execuție a testelor și prelucrarea datelor referitoare la distribuția trasorului radioactiv la pacient într-o echipă multidisciplinară
Evaluați doza dată pacientului cu o atenție deosebită pentru copii și programe de screening
Estimează doza de radiație a fătului pentru a oferi medicului informațiile necesare pentru a evalua în mod adecvat riscurile asociate la pacientele gravide
În procedurile terapeutice efectuează evaluări ale dozei absorbite pentru fiecare pacient în parte pentru a calcula cantitatea corectă de radiofarmaceutic care trebuie injectat.
Monitorizați pacientul care este tratat
Contribuie la pregătirea regulilor de comportament ale pacienților și operatorilor în implementarea de noi tehnici de diagnostic și terapeutice cu noi produse radiofarmaceutice.

Siguranță

Garantează siguranța operatorilor expuși și a mediilor de lucru.

În rezonanță magnetică

Activitatea fizicianului medical vizează garantarea calității examinărilor efectuate. Fizicianul medical lucrează pentru optimizarea examinării de diagnostic, pentru a se asigura că calitatea imaginilor este adecvată pentru a îndeplini cerințele de diagnostic, menținând în același timp niveluri adecvate de siguranță pentru pacient. De asemenea, participă la elaborarea protocoalelor operaționale pentru implementarea noilor tehnici avansate (imagistică funcțională) și nu.

Realizează evaluări tehnice în timpul fazei de inovare și reînnoire, participând la identificarea tehnologiilor care îndeplinesc nevoile clinice și criteriile de siguranță, pe baza cunoștințelor și experienței aprofundate, atât a echipamentelor, cât și a instrumentelor necesare verificărilor și testelor specificate mai jos.
În timpul fazei de instalare a unui nou sistem RMN, acesta validează proiectul executiv (alegerea și aprobarea amplasamentului) și este implicat în faza de autorizare, pornire și gestionare
Efectuează „teste de acceptare” pe echipamente noi înainte de operația clinică pentru a asigura funcționalitatea corectă și conformitatea cu reglementările actuale și cu liniile directoare internaționale
Elaborează un program detaliat de asigurare a calității, pentru verificarea menținerii funcționalității corecte a echipamentelor și a conformității cu cerințele legislației actuale și cu liniile directoare internaționale.
Pregătește procedurile și efectuează verificări periodice ale calității echipamentelor
Colaborează la gestionarea sistemelor de arhivare a imaginilor RIS (Radiology Information System) și PACS (Picture Archive Communication System).

Spre pacienți:

Se ocupă cu optimizarea protocoalelor de execuție a testelor, în special în ceea ce privește implementarea de noi tehnici sau așa-numitele tehnici speciale de imagistică funcțională, cum ar fi spectroscopia, tractografia, difuzia și perfuzia (imagistica funcțională)
Procesați datele și imaginile dobândite în timpul examenelor folosind software dedicat, evaluând adecvarea și specificitatea rezultatelor obținute
Verificați corespondența rezultatelor obținute folosind fantome dedicate și caracteristice pentru fiecare tip de examen
Discutați rezultatele procesării funcționale a datelor cu radiologul, integrând aceste informații cu informațiile anatomice

Siguranță

Evaluează efectele posibile, pentru pacienți și operatori, asociate cu utilizarea câmpurilor electromagnetice și expunerea la câmpuri magnetice ridicate, așa cum este indicat de legislația actuală și de liniile directoare internaționale
Verifică instalarea corectă a dispozitivelor de siguranță și respectarea indicațiilor date pentru sistemele speciale (aer condiționat, evacuarea gazelor criogenice, detectarea oxigenului), precum și persistența caracteristicilor tehnice ale acestor sisteme și dispozitive
Pregătește regulile interne de siguranță pentru pacienți și operatori
Garantează, printr-o pregătire adecvată, siguranța operatorilor și a pacienților expuși în timpul procedurilor conform Decretului legislativ 81/08 și Orientărilor internaționale.

Utilizarea dispozitivelor LASER

Laserele produc radiații monocromatice (adică de o singură culoare), foarte colimate (adică fasciculul laser este foarte subțire și nu se extinde semnificativ chiar și la distanțe mari) și foarte energic. Aceste caracteristici pot face ca laserele, dacă sunt utilizate de personal necalificat, să fie chiar periculoase. Radiația laser este de fapt capabilă să producă leziuni la nivelul ochilor (de severitate variabilă, până la orbire) și, într-o măsură mai mică, fiind mai rezistentă, la nivelul pielii (în principal arsuri sau arsuri).

Laserele sunt împărțite în clase de risc (7 în total), în raport cu potențialele pericole ale expunerii la ochi și piele. În ordinea crescândă a pericolului, aceste clase sunt: 1, 1M, 2, 2M, 3R, 3B și 4. Laserele de clasa 1 sunt lasere sigure; cele incluse între clasa 1M și clasa 2M sunt sigure dacă fasciculul nu este observat direct cu sisteme de mărire (telescoape, binoclu etc.); Acest grup include indicatori laser utilizați la conferințe și, în general, lasere utilizate în echipamente de diagnostic și terapie (CT, RMN, acceleratori lineari) pentru poziționarea pacienților. Laserele cuprinse între clasa 3R și 4 sunt periculoase: este periculos atât observarea razei laser directe, cât și a razei care poate fi reflectată de oglinzi, cadre etc.; sunt laserele utilizate în mod obișnuit în domeniul medical. În special, laserele de clasa 4 sunt periculoase, deoarece pot produce incendii sau explozii în prezența unor medii și / sau materiale particulare. Generarea de vapori, atunci când este aplicată pentru intervenții chirurgicale pe țesuturile umane, poate constitui un potențial risc biologic.

Pentru problemele de mai sus, în prezența laserelor de clasa 3B sau 4 este necesar să se numească un responsabil cu siguranța laser (ASL). Figura ASL, în spital, este acoperită de către fizicianul medical, care colaborează cu Serviciul de Prevenire și Protecție pentru redactarea documentului de evaluare a riscurilor enumerate mai sus.

Fizicianul medical stabilește, cu instrumente adecvate, calitatea radiației laser pentru a garanta, în măsura competenței sale, eficacitatea tratamentului asupra pacientului.

Siguranță

Evaluează efectele posibile, pentru pacienți și operatori, asociate cu utilizarea radiațiilor optice, așa cum este indicat de legislația actuală și de Orientările internaționale
Verificați distribuția corectă a fasciculului (putere, energie, aliniere) și funcționarea corectă a dispozitivelor de siguranță (semne luminoase, buton de oprire a fasciculului)
Pregătește regulile interne de siguranță pentru operatori
Garantează, printr-o pregătire adecvată, siguranța operatorilor expuși în timpul procedurilor conform Decretului legislativ 81/08 și Orientărilor internaționale.

Fizicianul medical în cercetare

În cadrul spitalului, fizicianul medical se ocupă de aspecte legate de cercetare și dezvoltare, colaborând cu specialiști medicali pentru implementarea și optimizarea noilor protocoale de diagnostic și tratament. Această activitate își găsește spațiu și în colaborări cu universități și cu organisme publice de cercetare, în care pe lângă activitatea de cercetare din domeniile fizicii medicale, fizicianul medical desfășoară activități didactice atât în școlile de specializare în fizică medicală, cât și pentru formarea postuniversitarilor, și la toate cursurile de diplomă și specializare în care există cursuri de fizică aplicate medicinii. Prin urmare, fizicianul medical poate participa la cercetări în domeniul fizicii aplicate medicinii, în diferitele domenii în care activează, cum ar fi dozimetria și evaluarea riscurilor, pentru dezvoltarea de noi sisteme, pentru dezvoltarea și implementarea modelelor și algoritmilor. pentru calcul și prelucrare a datelor, de asemenea, în colaborare cu companii care acționează ca intermediar între solicitările și nevoile clinicii și realitatea externă a dezvoltării și producției de dispozitive și sisteme.
Rezultatele activităților fizicianului medical, în sectoarele care îl implică, sunt publicate în reviste științifice naționale și internaționale specializate în fizică medicală ( Physica Medica , Medical Physics , Physics in medicine and biology . Etc.).

Notă

Elemente conexe

Fizica medicală

linkuri externe

IOMP , site-ul organizației internaționale de fizică medicală
EFOMP , site-ul web al federației europene de organizații în fizică medicală
EANM , site-ul web al asociației europene de medicină nucleară
ESTRO , site-ul Societății Europene de Radioterapie și Oncologie
ESR , site-ul Societății Europene de Radiologie
ESMRMB , site-ul web al Societății Europene de Rezonanță Magnetică în Medicină și Biologie
ISMRM , site-ul web al societății internaționale de rezonanță magnetică în medicină

Portal de locuri de muncă

Portalul Medicinii