Fungemia

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Fungemia
Specialitate boală infecțioasă
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM 117,9
Plasă D016469
Editați datele pe Wikidata · Manual

Fungemia sau fungemia este o infecție datorată prezenței ciupercilor sau drojdiilor în sânge . Cel mai frecvent tip, cunoscut și sub numele de candidemie, este cauzat de ciuperci din specia Candida [1] , dar sunt posibile infecții cu alte ciuperci: Saccharomyces , Aspergillus și Cryptococcus . Se observă cel mai frecvent la persoanele imunosupresate sau imunodeprimate cu neutropenie severă, afecțiuni maligne sau la pacienții supuși cateterismului . [2]

Epidemiologie

Infecțiile fungice ale sângelui pot fi semnificativ sub-diagnosticate și sub-raportate. [3] În studiile efectuate pe o serie mare de pacienți cu boli hematologice sau tumori solide, incidența infecțiilor în diferitele boli hematologice a fost de 4,2% la bolile hematologice netransplantate și crește la 14,6% la pacienții cu transplant, pentru o medie de 2,3 % peste toate bolile hematologice, care scade la 1,5% în tumorile solide. [4] [5]

Infecțiile prevalente (86,9%) provin de la Candida, din care 40,4% reprezentate de candida albicans , în timp ce mucegaiurile și alte ciuperci erau foarte rare. Distribuția diferitelor specii de Candida non albicans (46,5%) vede o prezență foarte mare de Candida tropicalis , glabrata și krusei . Candidemia este considerată cea mai frecventă infecție invazivă la pacienții spitalizați, situată pe locul patru printre infecțiile spitalicești . [6] Studiile epidemiologice au concluzionat că numărul de sepsis sanguin în SUA cauzat de organismele fungice a crescut cu 207% între 1979 și 2000. [7] În ultimii ani incidența populației nu a crescut, stabilindu-se în diferite zone ale SUA de la 10 la 14 la 100.000. [8] În Italia, la pacienții cu leucemie mieloidă acută , infecțiile fungice detectate într-o cercetare au o incidență generală de 3,7%, cu o prevalență clară a cazurilor susținute de mucegaiuri aspergiliene . [5]

Rata mortalității constatată în diferite studii este deosebit de ridicată (30-81% pentru candidemia [3] și peste 14% pentru infecțiile cu aspergil), considerând totuși că cele mai multe dintre acestea sunt decese asociate cu infecții spitalicești la subiecții cu sănătate deja compromisă de alte boli. și că, în timp ce terapiile antifungice s-au dovedit deosebit de eficiente pentru infecțiile cu aspergillus , apar specii și tulpini de candida rezistente la cele mai frecvente tratamente antifungice.

Factori de risc

Principalii factori de risc sunt [1] [5] :

semne si simptome

Cele mai frecvente fungemii provoacă de obicei o febră friguroasă , fără simptome specifice, care nu se ameliorează după tratamentul cu antibiotice din cauza infecțiilor bacteriene suspectate. Unii pacienți dezvoltă un sindrom similar cu sepsisul bacterian fulminant care poate include șoc, oligurie, stop renal și coagulare intravasculară difuză. [9] [10]

Complicații

Complicațiile fungemiei rezultă din răspândirea infecției prin fluxul sanguin și pot produce infecții în aproape orice țesut sau organ. Pe lângă micozele invazive sunt raportate: endo-oftalmită, endocardită, meningită și osteomielită.

Diagnostic

Diagnosticul prompt, identificarea ciupercii și inițierea unei terapii antifungice adecvate sunt esențiale în gestionarea fungemiilor și în prevenirea complicațiilor. Un studiu pe 157 de pacienți cu candidemie între 2001 și 2004 și a concluzionat că o întârziere de mai mult de 12 ore la inițierea tratamentului antifungic după o hemocultură pozitivă este asociată cu o rată a mortalității mult mai mare (33 vs 11%, p = 0,018) . [11] Noile tulpini și, în special, speciile virulente și rezistente la antibiotice, cum ar fi candida auris, dacă nu sunt recunoscute, pot fi tratate cu antifungice inadecvate. [12] În ciuda dezvoltării de noi antifungice și a unor noi proceduri și echipamente de laborator, diagnosticul de fungemie rămâne în continuare un obstacol major. [2] [3]

Terapie

În funcție de ciupercă și țesuturile infectate, antifungicele din cele mai comune familii pot fi utilizate singure sau în combinație: azoli (de exemplu, fluconazol , itraconazol ), echinocandine (de exemplu caspofungină , micafungină , amfotericină B. În cazul tulpinilor sau speciilor de antibiotice - opțiunile de tratament disponibile pentru pacienții cu infecții invazive sunt foarte limitate. [1] [2] [12]

Notă

  1. ^ a b c Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, și colab., Ghid de practică clinică pentru gestionarea candidozei: Actualizare 2016 de către Societatea de Boli Infecțioase din America. Boli clinice infecțioase: o publicație oficială a Societății de boli infecțioase din America. , vol. 62, 2016, pp. e1-e50.
  2. ^ a b c Ghid ESCMID pentru diagnosticul și managementul bolilor Candida, Clin Microbiol Infect, 2012; 18 (Supliment. 7)
  3. ^ a b c Amy Chang, Dionissios Neofytos, David Horn, Candidemia in the 21st Century , în Future Microbiol. , vol. 3, nr. 4, 2008, pp. 463-472.
  4. ^ Oliver A. Cornely, Bertrand Gachot, Hamdi Akan, Matteo Bassetti, Omrun Uzun, Christopher Kibbler, Oscar Marchetti, Peter de Burghgraeve, Safaa Ramadan, Liisa Pylkkanen, Lieveke Ameye, Marianne Paesmans, Peter J. Donnelly, Epidemiology and Outcome of Fungemia într-o cohortă de cancer a grupului de boli infecțioase (IDG) al Organizației Europene pentru Cercetarea și Tratamentul Cancerului (EORTC 65031) , în Clin Infect Dis , vol. 61, nr. 3, 2015, pp. 324-331.
  5. ^ a b c Matteo Bassetti, Morena Caira, Agostinho Carvalho, raportul Congresului Epidemiologie și factori de risc ai infecțiilor fungice în hematologie [ link broken ] , în Reviews in Health Care 2012 , 3 (Suppl 1), pp. 5-13.
  6. ^ Wisplinghoff H, Bischoff T, Tallent SM, Seifert H, Wenzel RP, Edmond MB: Infecții ale fluxului sanguin nosocomial în spitalele din SUA: analiza a 24.179 de cazuri dintr-un studiu prospectiv de supraveghere la nivel național. Clin. Infecta. Dis. 39 (3), 309-317 (2004).
  7. ^ Pfaller MA, Diekema DJ: Epidemiologia candidozei invazive: o problemă persistentă de sănătate publică. Clin. Microbiol. Rev. 20 (1), 133–163 (2007)
  8. ^ CDC: statistică candidoză invazivă
  9. ^ CDC: Simptome ale candidozei invazive
  10. ^ Manual Merk: Candidoza (invazivă)
  11. ^ Morrell M, Fraser VJ, Kollef MH: Întârzierea tratamentului empiric al infecției cu sânge Candida până la obținerea rezultatelor pozitive ale hemoculturii: un factor de risc potențial pentru mortalitatea spitalicească. Antimicrob. Agenți Chemother. 49 (9), 3640–3645 (2005).
  12. ^ a b EVALUARE RAPIDĂ A RISCURILOR Candida auris în setările de asistență medicală ( PDF ), la http://ecdc.europa.eu/en/Pages/home.aspx , Centrul European pentru Prevenirea și Controlul Bolilor. Adus la 5 mai 2017 (Arhivat din original la 24 iunie 2017) .

Elemente conexe

Alte proiecte

Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Fungemia&oldid=121091064 ”