Acesta este un articol de calitate. Faceți clic aici pentru informații mai detaliate

Gastroenterita

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Gastroenterita
Virusii gastroenteritei.jpg
Unii viruși responsabili de gastroenterită: A = rotavirus , B = adenovirus , C = virus Norwalk și D = astrovirus .
Specialitate Gastroenterologie
Etiologie Rotavirus , Campylobacter și Norovirus
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM 008.8 , 009.0 , 009.1 și 558
Plasă D005759
MedlinePlus 000252 și 000254
eMedicină 775277
Editați datele pe Wikidata · Manual

Gastroenterita este o boală caracterizată prin inflamația tractului gastro-intestinal care implică atât stomacul, cât și intestinul subțire . Vorbim despre gastroenterocolită atunci când este implicat și intestinul gros . Boala duce la diaree , vărsături și crampe abdominale. [1]

La copii, majoritatea cazurilor se datorează infecției cu rotavirus [2] , în timp ce virusul Norwalk [3] și Campylobacter [4] sunt cele mai frecvente cauze la adulți. Mai puțin frecvente sunt gastroenteritele cauzate de alte bacterii și toxinele pe care le produc și cele promovate de paraziți . Transmiterea poate avea loc din alimente pregătite necorespunzător, apă contaminată și prin contact direct cu cei infectați. Este mai frecvent în special la copii și la locuitorii țărilor în curs de dezvoltare .

Hidratarea adecvată este fundamentală în gestionarea bolii. Pentru cazurile ușoare sau moderate, acest lucru poate fi de obicei asigurat prin luarea de soluții de rehidratare orală. În cazurile severe, poate fi necesară administrarea intravenoasă de lichide.

Epidemiologie și note istorice

Anul de viață ajustat pentru handicap pentru diaree la 100.000 de locuitori, în 2004. (date OMS [5] )

     Nu există date

     ≤ 500

     500-1000

     1000–1500

     1500-2000

     2000-2500

     2500-3000

     3000–3500

     3500–4000

     4000–4500

     4500-5000

     5000-6000

     ≥6000

Deși prima utilizare a termenului „gastroenterită” datează din 1825 , [6] boala a fost cunoscută din cele mai vechi timpuri; cu toate acestea, abia în secolul al XX-lea au fost identificați primii factori etiologici. [7] La nivel global, se estimează că trei până la cinci miliarde de cazuri de gastroenterită apar în fiecare an, [8] afectând în principal copiii și populațiile din țările în curs de dezvoltare . [9] Acest lucru se traduce prin aproximativ 1,8 milioane de decese de copii pe an, majoritatea locuind în cele mai sărace națiuni ale lumii. [10] Aproximativ o jumătate de milion de cazuri la pacienții cu vârsta sub 5 ani se datorează infecției cu rotavirus . [11] Copiii care trăiesc în țările în curs de dezvoltare și sub vârsta de doi ani contractă adesea șase sau mai multe infecții în fiecare an. [10] Acest lucru apare mai rar la adulți datorită dezvoltării crescute a sistemului imunitar . [12]

În 1980 , gastroenterita a provocat 4,6 milioane de decese în rândul copiilor, majoritatea trăind în țările în curs de dezvoltare. [13] Ratele mortalității au scăzut semnificativ la aproximativ 1,5 milioane de decese pe an înregistrate în 2000, în mare parte datorită introducerii tratamentului de rehidratare orală. [14] În Marea Britanie , gastroenterita a reprezentat 9% din cauzele morții sugarilor în țară în 1909; în 2009 procentul a scăzut la 0,8% [15] .

În Statele Unite, este a doua cea mai frecventă infecție după răceala obișnuită , provocând 200-375 milioane de cazuri de diaree acută în fiecare an [10] [12] ducând la zeci de mii de decese, [10] dintre care aproximativ 150 - 300 se referă la copii cu vârsta sub cinci ani. [1]

Etiologie

O colonie de Escherichia coli

Principalele cauze ale gastroenteritei sunt infecțiile cu Rotavirus , Escherichia coli și Campylobacter . [9] [16] Cu toate acestea, există mulți alți agenți infecțioși care pot provoca acest sindrom. [10]

Virus

Virușii care cauzează gastroenterită sunt: rotavirus , virus Norwalk , adenovirus și astrovirus . [12] [17] Rotavirusul este cea mai frecventă cauză de gastroenterită la copii, atât în ​​lumea dezvoltată, cât și în cea în curs de dezvoltare [18] și este responsabil pentru aproximativ 70% din cazurile de boli infecțioase pentru această grupă de vârstă. [19] Rotavirusul este o cauză mai puțin frecventă la adulți datorită imunității dobândite. [20]

Norovirusul este principala cauză de gastroenterită în rândul adulților din Statele Unite și se crede că este responsabil pentru 90% din focare. [12] Aceste focare apar de obicei atunci când grupuri de oameni petrec mult timp împreună, de exemplu pe nave de croazieră [12] , în spitale și restaurante. [1] Pacienții pot rămâne contagioși chiar și după rezolvarea diareei. [12] Rotavirusul este responsabil pentru aproximativ 10% din cazuri la copii. [1]

Salmonella enterică a serotipului Typhimurium (ATCC 14028), observată cu o mărire de 1000 de ori la microscop și cu colorare Gram .

Bacterii

În lumea dezvoltată, Campylobacter jejuni este principala cauză a gastroenteritei bacteriene și jumătate din aceste cazuri sunt asociate cu consumul de păsări de curte . [21] La copii, bacteriile sunt cauza a aproximativ 15% din cazuri. [19] Cele mai frecvente tipuri sunt: Salmonella , Shigella , Escherichia coli și Campylobacter . [19] Dacă alimentele se contaminează cu bacterii și rămân la temperatura camerei pentru o perioadă de câteva ore, bacteriile se pot înmulți și pot crește riscul de infecție. [10] Clostridium difficile este o cauză frecventă de diaree, în special la vârstnici. [10] Copiii pot fi purtători asimptomatici ai acestor bacterii fără a prezenta manifestări clinice. [10]

Administrarea de medicamente antiacide pare să crească riscul de infecții de la un număr de organisme, inclusiv: Clostridium difficile , Salmonella și Campylobacter . [22] Riscul este cel mai mare la inhibitorii pompei de protoni și la antagoniștii receptorilor H2 . [22]

Paraziți

Numeroase protozoare pot provoca gastroenterite: cele mai frecvente sunt Giardia lamblia , dar și Cryptosporidium și Entamoeba histolytica . [19] Se crede că sunt responsabili pentru aproximativ 10% din cazurile pediatrice. [8] Giardia este cea mai frecventă cauză în țările în curs de dezvoltare, dar este încă prezentă într-o oarecare măsură aproape peste tot. [23] Se întâlnește cel mai frecvent la persoanele care au călătorit în zone cu prevalență ridicată, la copiii care frecventează grădinițe, în cuplurile care au relații sexuale anale sau ano-orale și în zonele afectate de dezastre . [23] [24]

Transmisie

Transmiterea poate avea loc prin apă contaminată sau prin partajarea obiectelor personale. [9] În locurile cu anotimpuri umede și uscate, calitatea apei se deteriorează de obicei în timpul sezonului umed și acest lucru duce de obicei la epidemii . [9] Alimentarea cu sticle cu sticle sterilizate necorespunzător este o cauză frecventă la nivel mondial. [9] Transmiterea poate fi, de asemenea, legată de igiena precară, în special în rândul copiilor [12] și de creșterea la pacienții cu malnutriție preexistentă. [10] Adulții, după dezvoltarea toleranței, pot deveni purtători asimptomatici ai unor organisme și pot acționa astfel ca rezervoare naturale. [10] În timp ce unii agenți etiologici (cum ar fi Shigella ) sunt capabili să afecteze doar primatele , alții pot infecta multe specii de animale (cum ar fi Giardia ). [10]

Cauze neinfecțioase

Există o serie de cauze neinfecțioase pentru inflamația tractului gastro-intestinal. [1] Unele dintre cele mai frecvente includ administrarea de medicamente (cum ar fi AINS ), anumite alimente precum lactoza (pentru cei care sunt intoleranți) și gluten (pentru cei cu boală celiacă ). Poate apărea și inflamația secundară datorată toxinelor . Unele afecțiuni legate de consumul de alimente și asociate cu greață, vărsături și diaree sunt: otrăvirea cu ciguatera datorată consumului de pește contaminat cu ciguatoxină , otrăvirea cu tetrodotoxină din cauza consumului de pește puffer și botulismul cauzat de alimentele depozitate necorespunzător. [25] Boala Crohn este, de asemenea, o cauză neinfecțioasă gravă a gastroenteritei [1] , în timp ce, printre cauzele rare, este așa-numita gastroenterită eozinofilă . [26]

Fiziopatologie

Sistemul digestiv inferior. Cele mai mici si mari intestinele sunt remarcat, site - urile de infectiile care cauzeaza gastroenterita.

Gastroenterita este definit ca vărsături sau diaree cauzată de o infecție a mici sau intestinul gros . [10] Boala intestinului subțire nu este, în general, inflamatorie , în timp ce cea a intestinului gros este. [10] Serotipul agenților patogeni responsabili de infecție este extrem de variabil, de la un minim pentru criptosporidiu până la 108 pentru holeră . [10]

Clinica

semne si simptome

Gastroenterita implică de obicei diaree , vărsături și crampe abdominale. [12] Aceste simptome încep de obicei la 12-72 de ore de la contractarea infecției [9] și durează mai puțin de o săptămână dacă cauza este un agent viral. [12] Unele infecții virale pot provoca, de asemenea, febră , oboseală , cefalee și dureri de corp. [12] Dacă există sânge în scaun , cauza este mai probabil să fie bacteriană. [21] Unele infecții bacteriene pot fi asociate cu dureri abdominale severe și, dacă nu sunt tratate, pot dura câteva săptămâni. [21]

Sugarii cu infecție cu rotavirus se recuperează de obicei în câteva zile. [27] Deshidratarea este o consecință frecventă a diareei [28] [29] și, în țările în curs de dezvoltare în care infecțiile repetate sunt frecvente, gastroenterita poate duce la malnutriție . [9] și întârzierea dezvoltării. [10]

Sindromul Reiter apare și la 1% din infecțiile cu Campylobacter , în timp ce sindromul Guillain-Barré , mai frecvent la copii [10] , apare la 0,1% dintre pacienții afectați, [21] Sindromul hemolitic uremic poate apărea din cauza toxinei Shiga produsă de bacterii Shigella sau Escherichia coli și se datorează unei reduceri a numărului de trombocite ( trombocitopenie ), numărul de celule roșii din sânge determină funcția renală hemolitică ( anemie hemolitică ) și slabă . [9] Unele infecții virale pot duce la episoade de convulsii benigne din copilărie. [1]

Încercări de laborator și instrumentale

Gastroenterita este de obicei diagnosticată pe baza manifestărilor clinice. [12] Determinarea cauzei exacte nu este de obicei necesară, deoarece nu își modifică gestionarea. [9] Deoarece nivelul scăzut de zahăr din sânge poate apărea la aproximativ 10% dintre copii, se recomandă măsurarea acestuia. [29] Se pot face teste de diagnostic pentru a evalua evoluția bolii. [12] Atunci când există o deshidratare severă, nivelurile de electroliți și funcția renală trebuie monitorizate prin monitorizarea creatininei serice. [19] Testele de scaun ar trebui efectuate la persoanele cu melaena sau hematochezia , datorită posibilității de a fi expuse la intoxicații alimentare și la cei care au călătorit recent în țările în curs de dezvoltare. [19]

Diagnostic diferentiat

Ca alte cauze potențiale ale acestor manifestări clinice, trebuie luate în considerare următoarele: apendicita , volvulusul , bolile inflamatorii cronice intestinale , în special boala Crohn , infecțiile tractului urinar și diabetul zaharat . [19] Insuficiența pancreatică , sindromul intestinului scurt , boala Whipple , boala celiacă și abuzul laxativ trebuie de asemenea excluse. [30] Diagnosticul diferențial poate fi complicat dacă subiectul prezintă doar una de vărsături sau diaree, mai degrabă decât ambele. [1]

Apendicita poate apărea în până la 33% din cazuri cu vărsături, dureri abdominale și o cantitate mică de scaune apoase, [1] spre deosebire de cantitatea mare de diaree tipică cazurilor de gastroenterită. [1] Infecțiile pulmonare sau ale tractului urinar la copii pot provoca vărsături sau diaree, [1] în timp ce cetoacidoza diabetică prezintă dureri abdominale, greață și vărsături, dar fără diaree. [1] Un studiu a arătat că 17% dintre copiii cu cetoacidoză diabetică au fost diagnosticați inițial cu gastroenterită. [1]

Tratament

Gastroenterita este de obicei o boală acută, autolimitată, care nu necesită terapie medicamentoasă . [31] Tratamentul de referință la pacienții cu deshidratare ușoară sau moderată este terapia de rehidratare orală (ORT). [8] Cu toate acestea, administrarea de metoclopramidă și ondansetron poate fi utilă la unii copii, [32] în timp ce buscopanul este util în tratamentul durerii abdominale. [33]

Rehidratare

Tratamentul principal al gastroenteritei la copii și adulți este rehidratarea. Acest lucru se realizează de preferință cu terapia de rehidratare orală, deși poate fi necesară administrarea intravenoasă dacă există un nivel redus de conștiință sau dacă deficiența de apă este severă. [34] [35] Băuturile zaharate și sucurile de fructe nu sunt recomandate copiilor cu vârsta sub 5 ani, deoarece pot agrava diareea. [31] Apa naturală poate fi utilizată pentru terapia de rehidratare dacă produsele specifice nu sunt disponibile sau nu sunt gustabile. [31] Un tub nazogastric poate fi utilizat la copii pentru administrarea fluidelor. [19]

Dietă

Se recomandă ca sugarii alăptați să continue acest tip de hrănire și ca sugarii hrăniți cu formulă pentru sugari să reia administrarea după rehidratare. [36] De obicei este necesar lapte artificial fără sau cu niveluri scăzute de lactoză . [36] Copiii ar trebui să-și continue dieta obișnuită în timpul episoadelor de diaree, cu excepția alimentelor bogate în zaharuri simple. [36] Dieta BRAT (banane, orez, suc de mere, pâine prăjită și ceai) nu mai este recomandată deoarece conține substanțe nutritive insuficiente. [37] Unele probiotice s-au dovedit a fi utile atât în ​​reducerea duratei bolii, cât și a frecvenței descărcării scaunelor. [38] În special, s-a demonstrat că dintre toți lactobacilii, Lactobacillus rhamnosus LR04 este printre cele mai eficiente în inhibarea creșterii principalelor tulpini diareogene de Escherichia coli [39] . Produsele lactate fermentate, cum ar fi iaurtul , pot fi de ajutor. [40] Aportul suplimentar de zinc pare a fi eficient în tratamentul și prevenirea diareei în rândul copiilor care trăiesc în țările în curs de dezvoltare. [41]

Luând antiemetice

Medicamentele antiemetice pot fi utile pentru tratarea vărsăturilor la copii. Ondansetronul este util deoarece scade nevoia de lichide intravenoase și spitalizare prin reducerea episoadelor de vărsături. [42] [43] [44] Ondansetronul poate fi administrat și oral. [45] Metoclopramida poate fi, de asemenea, utilă. [46]

Terapia cu antibiotice

Structura unei molecule de azitromicină .

Antibioticele nu sunt de obicei utilizate pentru tratarea gastroenteritei, deși sunt uneori prescrise atunci când simptomele par severe [47] sau dacă se suspectează sau se identifică o cauză bacteriană . [48] Dacă se decide terapia cu antibiotice, o macrolidă , cum ar fi azitromicina , este preferată în locul fluorochinolonelor , datorită ratelor mai mari de rezistență la acestea din urmă. [21] Colita pseudomembranoasă , adesea legată de utilizarea antibioticelor, este gestionată prin oprirea tratamentului antibiotic actual și înlocuirea acestuia cu metronidazol sau vancomicină . [13]

Bacteriile și protozoarele susceptibile la tratament sunt: ​​speciile Shigella [49] , Salmonella [50] și Giardia . [23] Tratamentul cu tinidazol în loc de metronidazol este recomandat pentru acesta din urmă și pentru Entamoeba histolytica . [23] [51] Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă utilizarea antibioticelor la copiii mici care au atât diaree sângeroasă, cât și febră. [1]

Agenți antimotilitate

Medicamentele antimotilitate prezintă un risc teoretic de a provoca complicații și, deși experiența clinică a demonstrat că acest lucru este puțin probabil, [30] utilizarea lor este descurajată la pacienții cu diaree sângeroasă sau fără febră. [52] Loperamida , un analog opioid , este frecvent utilizată pentru tratamentul simptomatic al diareei. [53] Loperamida, totuși, nu este recomandată la copii, deoarece poate traversa bariera hematoencefalică și poate provoca toxicitate. Subsalicilatul de bismut , un complex de bismut și salicilat insolubil trivalent, poate fi utilizat în cazuri ușoare până la moderate [30] , deși toxicitatea salicilatului este teoretic posibilă. [1]

Prevenirea

Procentul testelor pozitive pentru rotavirus , după săptămâna de supraveghere, Statele Unite , iulie 2000 - iunie 2009. (Sursa: CDC [54] ).

Mod de viata

Un aport ușor accesibil de apă curată și utilizarea unor bune practici de igienă sunt esențiale pentru reducerea ratelor de infecție și a episoadelor semnificative clinic de gastroenterită. [10] S-a dovedit că măsurile personale (cum ar fi spălarea mâinilor) sunt utile în reducerea ratei de incidență și prevalență a gastroenteritei cu până la 30%, atât în ​​țările în curs de dezvoltare, cât și în lumea dezvoltată. [29] Utilizarea soluțiilor alcoolice, cum ar fi detergenții, poate fi foarte eficientă. [29] Alăptarea este importantă, în special în mediile cu igienă precară. [9] Laptele matern reduce atât frecvența infecțiilor, cât și durata acestora. [1] Este esențial să se evite contactul cu alimente sau băuturi contaminate. [55]

Vaccinare

Datorită eficacității și siguranței sale, din 2009 Organizația Mondială a Sănătății a recomandat ca vaccinul Rotavirus să fie oferit tuturor copiilor din lume. [16] [56] Există două vaccinuri comerciale împotriva rotavirusului și multe altele sunt în curs de dezvoltare. [56] În Africa și Asia, aceste vaccinuri au redus incidența bolii la pacienții copii [56], iar țările care au inclus-o în programele naționale de imunizare au înregistrat o scădere a ratelor și a numărului de cazuri severe de boală. [57] [58] Acest vaccin poate preveni, de asemenea, boala la copiii nevaccinați prin reducerea numărului de persoane sensibile în circulație, oferind așa-numita imunitate a turmei . [59]

Din 2000 , implementarea unui program de vaccinare cu rotavirus în Statele Unite a redus numărul de cazuri de diaree cu 80%. [60] [61] [62] Prima doză de vaccin trebuie administrată sugarilor cu vârsta cuprinsă între 6 și 15 săptămâni. [16] S-a dovedit că vaccinul oral împotriva holerei este eficient în 50-60% din cazuri în decurs de 2 ani. [63]

O serie de vaccinuri împotriva factorilor cauzali ai gastroenteritei sunt dezvoltate începând cu 2012 , inclusiv cele împotriva Shigella și Escherichia coli , doi dintre principalii agenți etiologici bacterieni ai bolii la nivel mondial. [64] [65]

La alte animale

Gastroenterita la câini și pisici este cauzată de mulți dintre agenții care afectează oamenii. Cele mai frecvente organisme sunt: Campylobacter , Clostridium difficile , Clostridium perfringens și Salmonella . [66] , în timp ce un număr mare de plante toxice pot provoca simptome. [67] Unii agenți sunt mai specifici anumitor specii. De exemplu, gastroenterita transmisibilă prin coronavirus (TGEV) apare la porci rezultând vărsături, diaree și deshidratare. [68] Se crede că a fost transmis la porci de la păsările sălbatice și nu există un tratament specific. [69] Nu este transmisibil ființelor umane. [70] Alte exemple sunt gastroenterita hemoragică a câinilor [71] și gastroenterita felină , numită și tifos de pisică [72] .

Notă

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p Amandeep Singh, Pediatric Emergency Medicine Practice Acute Gastroenteritis - An Update , în Emergency Medicine Practice , vol. 7, nr. 7, iulie 2010.
  2. ^ Tate JE, Burton AH, Boschi-Pinto C, Steele AD, Duque J, Parashar UD, 2008 estimare a mortalității la nivel mondial asociată rotavirusului la copii cu vârsta mai mică de 5 ani înainte de introducerea programelor universale de vaccinare cu rotavirus: o revizuire sistematică și meta- analiza , în The Lancet Infectious Diseases , vol. 12, nr. 2, februarie 2012, pp. 136–41, DOI : 10.1016 / S1473-3099 (11) 70253-5 , PMID 22030330 .
  3. ^ Marshall JA, Bruggink LD,Dinamica epidemiilor de focar de norovirus: perspective recente , în Revista Internațională de Cercetare a Mediului și Sănătate Publică , vol. 8, nr. 4, aprilie 2011, pp. 1141-9, DOI : 10.3390 / ijerph8041141 , PMC 3118882 , PMID 21695033 .
  4. ^ Man SM, Importanța clinică a speciilor emergente de Campylobacter , în Nature Reviews. Gastroenterologie și Hepatologie , vol. 8, nr. 12, decembrie 2011, pp. 669–85, DOI : 10.1038 / nrgastro.2011.191 , PMID 22025030 .
  5. ^ (EN) Estimări privind decesul și DALY pentru 2004, în funcție de cauză, pentru statele membre ale OMS (persoane, toate vârstele) (XLS), pe who.int, Organizația Mondială a Sănătății . Adus la 20 octombrie 2012 . )
  6. ^ Gastroenterită , Oxford English Dictionary 2011 . Adus la 15 ianuarie 2012 .
  7. ^ AZ. Kapikian, Prezentare generală a gastroenteritei virale. , în Arch Virol Suppl , vol. 12, 1996, pp. 7-19, PMID 9015097 .
  8. ^ a b c EJ Elliott, Gastroenterita acută la copii. , în BMJ (ed. cercetare clinică) , vol. 334, nr. 7583, 6 ianuarie 2007, pp. 35-40, PMID 17204802 .
  9. ^ a b c d e f g h i j Roger Webber, Epidemiologia și controlul bolilor transmisibile: o perspectivă globală , 3rd, Wallingford, Oxfordshire, Cabi, 2009, p. 79, ISBN 978-1-84593-504-7 .
  10. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q Mandell 2010 Ch. 93.
  11. ^ UD Parashar, Burton, A, Lanata, C, Boschi-Pinto, C, Shibuya, K, Steele, D, Birmingham, M, Glass, RI, Mortalitatea globală asociată cu boala rotavirusului la copii în 2004. , în The Journal of boli infecțioase , 200 Suppl 1, 1 noiembrie 2009, pp. S9-S15, PMID 19817620 .
  12. ^ a b c d e f g h i j k l Eckardt AJ, Baumgart DC, Gastroenterita virală la adulți , în Brevete recente privind descoperirea medicamentelor antiinfecțioase , vol. 6, nr. 1, ianuarie 2011, pp. 54–63, PMID 21210762 .
  13. ^ a b Gerald L. Mandell, John E. Bennett și Raphael Dolin, Principiile și practicile lui Mandell ale bolilor infecționale , ediția a 6-a, Churchill Livingstone, 2004, ISBN 0-443-06643-4 .
  14. ^ Victora CG, Bryce J, Fontaine O, Monasch R,Reducerea deceselor din diaree prin terapie de rehidratare orală , în Bull. Organul Mondial al Sănătății. , vol. 78, nr. 10, 2000, pp. 1246–55, PMC 2560623 , PMID 11100619 .
  15. ^ JW. Pryce, MA. Weber; MT. Ashworth; S. Roberts; M. Malone; NJ. Sebire, Schimbarea tiparelor de deces infantil în ultimii 100 de ani: experiență de autopsie de la un spital specializat pentru copii. , în JR Soc Med , voi. 105, nr. 3, martie 2012, pp. 123-30, DOI : 10.1258 / jrsm.2011.110075 , PMID 22434812 .
  16. ^ a b c H Szajewska, Dziechciarz, P, Infecții gastrointestinale la populația pediatrică. , în Current opinion in gastroenterology , vol. 26, n. 1, 2010 ianuarie, pp. 36–44, DOI : 10.1097 / MOG.0b013e328333d799 , PMID 19887936 .
  17. ^ Dennehy PH, Gastroenterita virală la copii , în The Pediatric Infectious Disease Journal , vol. 30, n. 1, ianuarie 2011, pp. 63-4, DOI : 10.1097 / INF.0b013e3182059102 , PMID 21173676 .
  18. ^ A Meloni, Locci, D, Frau, G, Masia, G, Nurchi, AM, Coppola, RC, Epidemiologie și prevenirea infecției cu rotavirus: o problemă subestimată? , în Jurnalul de medicină materno-fetală și neonatală: jurnalul oficial al Asociației Europene de Medicină Perinatală, Federația Societăților Perinatale din Asia și Oceania, Societatea Internațională a Obstetricienilor Perinatali , 24 Suppl 2, 2011 Oct, pp. 48–51, DOI : 10.3109 / 14767058.2011.601920 , PMID 21749188 .
  19. ^ a b c d e f g h A Webb, Starr, M, Gastroenterita acută la copii. , în medicul de familie australian , vol. 34, nr. 4, 2005 aprilie, pp. 227–31, PMID 15861741 .
  20. ^ Desselberger U, Huppertz HI,Răspunsuri imune la infecția și vaccinarea cu rotavirus și corelații asociați de protecție , în Jurnalul de boli infecțioase , vol. 203, nr. 2, ianuarie 2011, pp. 188–95, DOI : 10.1093 / infdis / jiq031 , PMC 3071058 , PMID 21288818 .
  21. ^ a b c d e E Galanis,Campylobacter și gastroenterita bacteriană. , în CMAJ: Canadian Medical Association , vol. 177, nr. 6, 11 septembrie 2007, pp. 570-1, DOI : 10.1503 / cmaj.070660 , PMC 1963361 , PMID 17846438 .
  22. ^ a b J Leonard, Marshall, JK, Moayyedi, P, Revizuirea sistematică a riscului de infecție enterică la pacienții care iau supresie acidă. , în Revista americană de gastroenterologie , vol. 102, nr. 9 septembrie 2007, pp. 2047-56; test 2057, PMID 17509031 .
  23. ^ a b c d AA Escobedo, Almirall, P, Robertson, LJ, Franco, RM, Hanevik, K, Mørch, K, Cimerman, S, Giardiasis: amenințarea mereu prezentă a unei boli neglijate. , în Tulburările infecțioase ținte de droguri , vol. 10, nr. 5 octombrie 2010, pp. 329–48, PMID 20701575 .
  24. ^ Giardiasis , la nyc.gov , Biroul de boli transmisibile. Adus la 3 noiembrie 2012 (arhivat din original la 5 noiembrie 2012) .
  25. ^ DT Lawrence, Dobmeier, SG; Bechtel, LK; Holstege, CP, otrăvire alimentară. , în clinicile de medicină de urgență din America de Nord , vol. 25, nr. 2, 2007 mai, pp. 357-73; abstract ix, DOI : 10.1016 / j.emc.2007.02.014 , PMID 17482025 .
  26. ^ T. Temiz, S. Yaylacı; MV. Demir; Z. Kahyaoglu; A. Tamer; PE MINE. Uslan, gastroenterita eozinofilă: un raport de caz rar. , în N Am J Med Sci , voi. 4, nr. 8, august 2012, pp. 367-8, DOI : 10.4103 / 1947-2714.99522 , PMID 22912948 .
  27. ^ Haffejee IE, Fiziopatologia, caracteristicile clinice și managementul diareei cu rotavirus , în QJ Med. , Vol. 79, nr. 288, 1991, pp. 289–99, PMID 1649479 .
  28. ^ Diaree și vărsături la copiii sub 5 ani , la guidance.nice.org.uk .
  29. ^ a b c d Tintinalli, Judith E., Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)) , New York, McGraw-Hill Companies, 2010, pp. 830–839, ISBN 0-07-148480-9 .
  30. ^ a b c Warrell DA, Cox TM, Firth JD, Benz EJ (ed.), The Oxford Textbook of Medicine , 4th, Oxford University Press, 2003, ISBN 0-19-262922-0 (arhivat din original pe 21 martie , 2012) .
  31. ^ a b c Diaree și vărsături la copiii sub 5 ani , pe nice.org.uk.
  32. ^ Alhashimi D, Al-Hashimi H, Fedorowicz Z, Antiemetics for reducing vomiting related to acute gastroenteritis in children and adolescents , in Dunia Alhashimi (a cura di), Cochrane Database Syst Rev , n. 2, 2009, pp. CD005506, DOI : 10.1002/14651858.CD005506.pub4 , PMID 19370620 .
  33. ^ Tytgat GN, Hyoscine butylbromide: a review of its use in the treatment of abdominal cramping and pain , in Drugs , vol. 67, n. 9, 2007, pp. 1343–57, PMID 17547475 .
  34. ^ BestBets: Fluid Treatment of Gastroenteritis in Adults , su bestbets.org .
  35. ^ Canavan A, Arant BS, Diagnosis and management of dehydration in children , in Am Fam Physician , vol. 80, n. 7, ottobre 2009, pp. 692–6, PMID 19817339 .
  36. ^ a b c Managing Acute Gastroenteritis Among Children: Oral Rehydration, Maintenance, and Nutritional Therapy , su cdc.gov .
  37. ^ King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C, Managing acute gastroenteritis among children: oral rehydration, maintenance, and nutritional therapy , in MMWR Recomm Rep , vol. 52, RR-16, novembre 2003, pp. 1–16, PMID 14627948 .
  38. ^ Allen SJ, Martinez EG, Gregorio GV, Dans LF, Probiotics for treating acute infectious diarrhoea , in Stephen J Allen (a cura di), Cochrane Database Syst Rev , vol. 11, n. 11, 2010, pp. CD003048, DOI : 10.1002/14651858.CD003048.pub3 , PMID 21069673 .
  39. ^ Mogna, M. del Piano e et al., Assessment of the in vitro inhibitory Acxtivity of specific Probiotic Bacteria Against diuerent Escherichia coli Strains , in J. Clin Gastroenterol , 2012.
  40. ^ Does yogurt decrease acute diarrhoeal symptoms in children with acute gastroenteritis , su bestbets.org .
  41. ^ AM Telmesani, Oral rehydration salts, zinc supplement and rota virus vaccine in the management of childhood acute diarrhea. , in Journal of family and community medicine , vol. 17, n. 2, 2010 maggio, pp. 79–82, PMID 21359029 .
  42. ^ DeCamp LR, Byerley JS, Doshi N, Steiner MJ, Use of antiemetic agents in acute gastroenteritis: a systematic review and meta-analysis , in Arch Pediatr Adolesc Med , vol. 162, n. 9, settembre 2008, pp. 858–65, DOI : 10.1001/archpedi.162.9.858 , PMID 18762604 .
  43. ^ Mehta S, Goldman RD, Ondansetron for acute gastroenteritis in children , in Can Fam Physician , vol. 52, n. 11, 2006, pp. 1397–8, PMC 1783696 , PMID 17279195 .
  44. ^ Z Fedorowicz, Jagannath, VA, Carter, B, Antiemetics for reducing vomiting related to acute gastroenteritis in children and adolescents. , in Cochrane database of systematic reviews (Online) , vol. 9, 7 settembre 2011, pp. CD005506, PMID 21901699 .
  45. ^ Ondansetron: Drug Information Provided by Lexi-Comp: Merck Manual Professional , su merck.com .
  46. ^ Sturm JJ, Hirsh DA, Schweickert A, Massey R, Simon HK, Ondansetron use in the pediatric emergency department and effects on hospitalization and return rates: are we masking alternative diagnoses? , in Ann Emerg Med , vol. 55, n. 5, maggio 2010, pp. 415–22, DOI : 10.1016/j.annemergmed.2009.11.011 , PMID 20031265 .
  47. ^ Traa BS, Walker CL, Munos M, Black RE,Antibiotics for the treatment of dysentery in children , in Int J Epidemiol , vol. 39, Suppl 1, aprile 2010, pp. i70–4, DOI : 10.1093/ije/dyq024 , PMC 2845863 , PMID 20348130 .
  48. ^ Grimwood K, Forbes DA, Acute and persistent diarrhea , in Pediatr. Clin. North Am. , vol. 56, n. 6, dicembre 2009, pp. 1343–61, DOI : 10.1016/j.pcl.2009.09.004 , PMID 19962025 .
  49. ^ PR Christopher, David, KV, John, SM, Sankarapandian, V, Antibiotic therapy for Shigella dysentery. , in Cochrane database of systematic reviews (Online) , n. 8, 4 agosto 2010, pp. CD006784, DOI : 10.1002/14651858.CD006784.pub4 , PMID 20687081 .
  50. ^ EE Effa, Lassi, ZS, Critchley, JA, Garner, P, Sinclair, D, Olliaro, PL, Bhutta, ZA, Fluoroquinolones for treating typhoid and paratyphoid fever (enteric fever). , in Cochrane database of systematic reviews (Online) , n. 10, 5 ottobre 2011, pp. CD004530, DOI : 10.1002/14651858.CD004530.pub4 , PMID 21975746 .
  51. ^ ML Gonzales, Dans, LF, Martinez, EG, Antiamoebic drugs for treating amoebic colitis. , in Cochrane database of systematic reviews (Online) , n. 2, 15 aprile 2009, pp. CD006085, DOI : 10.1002/14651858.CD006085.pub2 , PMID 19370624 .
  52. ^ Harrison's Principles of Internal Medicine , 16th, McGraw-Hill, ISBN 0-07-140235-7 (archiviato dall' url originale il 4 agosto 2012) .
  53. ^ Mark Feldman, Lawrence S. Friedman e Marvin H. Sleisenger, Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease , 7th, Saunders, 2002, ISBN 0-7216-8973-6 .
  54. ^ ( EN ) CDC, Reduction in Rotavirus After Vaccine Introduction --- United States, 2000--2009 , su cdc.gov . URL consultato il 20 ottobre 2012 .
  55. ^ Viral Gastroenteritis , su Center for Disease Control and Prevention , febbraio 2011. URL consultato il 16 aprile 2012 (archiviato dall' url originale il 24 aprile 2012) .
  56. ^ a b c World Health Organization, Rotavirus vaccines: an update ( PDF ), in Weekly epidemiological record , 51–52, n. 84, dicembre 2009, pp. 533–540. URL consultato il 10 maggio 2012 .
  57. ^ C Giaquinto, Dominiak-Felden G, Van Damme P, Myint TT, Maldonado YA, Spoulou V, Mast TC, Staat MA, Summary of effectiveness and impact of rotavirus vaccination with the oral pentavalent rotavirus vaccine: a systematic review of the experience in industrialized countries , in Human Vaccines , 7, vol. 7, 2011 July, pp. 734–748, DOI : 10.4161/hv.7.7.15511 , PMID 21734466 . URL consultato il 10 maggio 2012 .
  58. ^ V Jiang, Jiang B, Tate J, Parashar UD, Patel MM, Performance of rotavirus vaccines in developed and developing countries , in Human Vaccines , vol. 6, n. 7, luglio 2010, pp. 532–542, PMID 20622508 . URL consultato il 10 maggio 2012 .
  59. ^ MM Patel, Steele, D, Gentsch, JR, Wecker, J, Glass, RI, Parashar, UD, Real-world impact of rotavirus vaccination. , in The Pediatric Infectious Disease Journal , vol. 30, 1 Suppl, 2011 Jan, pp. S1-5, DOI : 10.1097/INF.0b013e3181fefa1f , PMID 21183833 .
  60. ^ US Center for Disease Control and Prevention, Delayed onset and diminished magnitude of rotavirus activity—United States, November 2007 – May 2008 , in Morbidity and Mortality Weekly Report , vol. 57, n. 25, 2008, pp. 697–700. URL consultato il 3 maggio 2012 .
  61. ^ Reduction in rotavirus after vaccine introduction—United States, 2000–2009 , in MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. , vol. 58, n. 41, ottobre 2009, pp. 1146–9, PMID 19847149 .
  62. ^ JE Tate, Cortese, MM, Payne, DC, Curns, AT, Yen, C, Esposito, DH, Cortes, JE, Lopman, BA, Patel, MM, Gentsch, JR, Parashar, UD, Uptake, impact, and effectiveness of rotavirus vaccination in the United States: review of the first 3 years of postlicensure data. , in The Pediatric Infectious Disease Journal , vol. 30, 1 Suppl, 2011 Jan, pp. S56-60, DOI : 10.1097/INF.0b013e3181fefdc0 , PMID 21183842 .
  63. ^ D Sinclair, Abba, K, Zaman, K, Qadri, F, Graves, PM, Oral vaccines for preventing cholera. , in Cochrane database of systematic reviews (Online) , n. 3, 16 marzo 2011, pp. CD008603, DOI : 10.1002/14651858.CD008603.pub2 , PMID 21412922 .
  64. ^ World Health Organization, Enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC) , su Diarrhoeal Diseases . URL consultato il 3 maggio 2012 .
  65. ^ World Health Organization, Shigellosis , su Diarrhoeal Diseases . URL consultato il 3 maggio 2012 .
  66. ^ JS Weese, Bacterial enteritis in dogs and cats: diagnosis, therapy, and zoonotic potential. , in The Veterinary clinics of North America. Small animal practice , vol. 41, n. 2, 2011 Mar, pp. 287-309, DOI : 10.1016/j.cvsm.2010.12.005 , PMID 21486637 .
  67. ^ Wanda Haschek, Matthew Wallig, Colin Rousseaux, Fundamentals of toxicologic pathology , 2nd ed., Londra, Academic, 2009, p. 182, ISBN 978-0-12-370469-6 .
  68. ^ edited by N. James MacLachlan, Dubovi, Edward J., Fenner's veterinary virology , 4th ed., Amsterdam, Elsevier Academic Press, 2009, p. 399, ISBN 978-0-12-375158-4 .
  69. ^ edited by James G. Fox ... [et al.], Laboratory animal medicine , 2nd ed., Amsterdam, Academic Press, 2002, p. 649, ISBN 978-0-12-263951-7 .
  70. ^ edited by Jeffrey J. Zimmerman ... [et al.], Diseases of swine , 10th ed., Chichester, West Sussex, Wiley-Blackwell, p. 504, ISBN 978-0-8138-2267-9 .
  71. ^ Hemorrhagic gastroenteritis , su The Merck Veterinary Manual , Merck Sharp & Dohme Corp. URL consultato il 7 novembre 2012 .
  72. ^ Feline Panleukopenia , su The Merck Veterinary Manual , Merck Sharp & Dohme Corp. URL consultato il 7 novembre 2012 (archiviato dall' url originale il 16 ottobre 2006) .

Bibliografia

Voci correlate

Altri progetti

Collegamenti esterni

Classificazione
e risorse esterne ( EN )		 ICD-9-CM : 558.9 ; ICD-10-CM : K52.9 ; MeSH : D005759 ; DiseasesDB : 30726 ;

MedlinePlus : 000252 e 000254 ; eMedicine : 775277 ;

Controllo di autorità Thesaurus BNCF 6360 · LCCN ( EN ) sh85053475 · GND ( DE ) 4805605-4 · BNF ( FR ) cb12336432r (data) · BNE ( ES ) XX531070 (data)
Medicina Portale Medicina : accedi alle voci di Wikipedia che trattano di medicina
Wikimedaglia
Questa è una voce di qualità .
È stata riconosciuta come tale il giorno 17 novembre 2012 — vai alla segnalazione .
Naturalmente sono ben accetti altri suggerimenti e modifiche che migliorino ulteriormente il lavoro svolto.

Segnalazioni · Criteri di ammissione · Voci di qualità in altre lingue

Estratto da " https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Gastroenterite&oldid=122492970 "