Geriatrie

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Acest articol sau secțiune despre medicină are o perspectivă geografic limitată . Ajutați la extinderea acestuia sau propuneți modificări în discuție . Dacă articolul este temeinic, ia în considerare dacă este preferabil să îl faci un articol secundar, în funcție de unul mai general. Urmați sfaturile de proiectare de referință .

Geriatria (din grecescul γέρων , „bătrân, vârstnic” și ἰατρεία , „vindecare”) este o disciplină medicală care studiază bolile care apar la vârstnici ^[1] și consecințele invalidante ale acestora, cu scopul fundamental de a întârzia funcționalul și mentalul. declin, menținând în același timp autonomia și cea mai bună calitate a vieții.

Gerontologia este o ramură a geriatriei care urmărește să identifice mecanismele biologice ale îmbătrânirii și senescenței , precum și aspectele sociale și psihologice care apar la bătrânețe și care sunt capabile să influențeze în mod direct starea de sănătate și apariția bolilor tipice ale persoană în vârstă.

Geriatrul este medicul care lucrează având în vedere noțiunile oferite de gerontologie; denumirea de gerontolog nu este neobișnuită.

fundal

Geriatria și gerontologia sunt strâns legate de medicina internă ; geriatria s-a stabilit pentru prima dată în anii 1940 și 1950 în Anglia și Statele Unite .

Marjory Warren, chirurg la Spitalul Middlesex, poate fi considerată inițiatorul geriatriei: ea a subliniat că persoanele în vârstă din spital au primit tratament insuficient, diagnostice sumare și au nevoie de reabilitare și intervenții multidisciplinare ^{[2] [3]} .

Lionel Cosin, chirurg, este considerat pionierul ortogeriatriei: el a inventat sintagma patul este rău („Patul este rău”) și a redus drastic durata șederilor în spital pentru fracturarea femurului ^{[4] [5]} .

E. Brooke a stabilit că evaluarea la domiciliu ar putea îmbunătăți calitatea îngrijirii persoanelor în vârstă ^{[6] [7]} .

Istoria geriatriei italiene

În Italia, afirmarea geriatriei a avut loc la nivel universitar în anii 1960: Serviciul nostru național de sănătate nu a acordat o atenție deosebită, spre deosebire de cea engleză care l-a inspirat, organizării îngrijirii persoanelor în vârstă; consecințele sunt evidențiate de fragmentarea îngrijirii și de diferențele regionale. Cu toate acestea, au fost înființate centre regionale de geriatrie (cu medicul geriatru ca consultant și expert), dedicate prevenirii și tratamentului bolilor de bătrânețe; astfel a fost recunoscut rolul de specialitate al geriatriei.

În 1950 , la inițiativa lui E. Greppi ( Universitatea din Florența ), a fost înființată la Florența Societatea italiană de gerontologie și geriatrie ( SIGG ); misiunea sa a fost „promovarea și coordonarea studiilor privind fiziopatologia bătrâneții, precum și abordarea problemei grave și complexe a bătrâneții în aspectele sale sociale”.

Disciplina „Geriatrie și gerontologie” s-a stabilit progresiv la nivel academic și de sănătate pentru a aborda două probleme obiective: una demografică, reprezentată de creșterea progresivă a duratei medii de viață a populației și una epidemiologică, adică creșterea în bolile degenerative cronice și dizabilitatea consecventă, mai mult sau mai puțin semnificativă.

Din 1953 a fost publicat Journal of Gerontology , organul oficial al SIGG care în 2016 își începe publicațiile în limba engleză prin schimbarea titlului revistei în Journal of Gerontology and Geriatrics ( http://www.jgerontology-geriatrics.com ) ; în 1955 , Ministerul Educației Publice a acordat Facultății de Medicină a Universității din Florența instituirea unui post didactic în gerontologie și geriatrie, primul în organizarea studiilor medicale în Italia. Monitorul Oficial nr. 275 din 1961 [1] înființează prima școală de specializare în geriatrie, care își va începe activitatea la Florența în anul universitar 1961/1962; în 1962 a fost înființată la Florența prima catedră de gerontologie și geriatrie, încredințată lui Francesco Maria Antonini .

Asistența geriatrică în cadrul spitalelor publice, pe de altă parte, a luptat să decoleze, chiar dacă deja în 1963 în orașul Livorno exista un departament medical special dedicat acestuia, condus de Giampaolo Zucchelli . ^[8]

În 1966 s- a deschis la Monza spitalul inovator „Villa Serena” ceea ce a reprezentat unul dintre primele exemple în Italia de structuri organizate pentru continuarea îngrijirii spitalicești și reabilitarea planificată a pacienților senili. Spitalul „Villa Serena” a fost regizat de Elio Baldoni, primul titular al Catedrei de Gerontologie de la Universitatea din Pavia și, mai târziu, de același curs egalizat la Statale di Milano . ^[9]

În ceea ce privește îngrijirea sănătății, vă rugăm să consultați articolele Serviciul Național de Sănătate : după naționalizarea spitalelor (Legea Mariotti din 1968 ) și reforma sănătății din 1978 , abia în 1990 au apărut problemele sociale și de sănătate ale populației în vârstă în creștere. observate, care sunt luate în considerare în Legea 135 privind protecția sănătății persoanelor în vârstă; punerea în aplicare a directivei a fost lentă și inegală în rândul diferitelor regiuni , care sunt administratorii direcți ai sistemelor de sănătate teritoriale; chiar și regiunile, deși cu poziții diferite, nu au acordat o atenție deosebită problemelor specifice de sănătate și sociale ale persoanelor în vârstă.

Abia în 1986 a fost înființată Societatea Italiană a Geriatrilor din Spitale ( SIGOs ), ^[10] care are ca scop identificarea sarcinilor și funcțiilor specifice geriatriei spitalului și calificarea activităților sale prin promovarea luptei împotriva marginalizării pacienților vârstnici , a dizabilității acestora și a cronicizarea bolilor cu ocazia internărilor în spital.

În 2000, la inițiativa lui I. Venerandi (Spitalul Cherasco pentru bolnavi), s-a născut Federația Italiană a Operatorilor Geriatrici ( FIOG ), ^[11] care permite tuturor operatorilor din sector să acceseze disciplina geriatrică. Până atunci, de fapt, congresele vizau în mare parte profesia medicală. Nivelul academic ridicat și costul ridicat al înscrierii au împiedicat adesea participarea asistenților medicali, a medicilor generaliști și a membrilor familiei. Fiog a cerut și se așteaptă la un nivel de înțelegere a relațiilor cu vorbitorii săi. Nu au fost organizate vreodată conferințe cu plată.

Rolul geriatriei în îngrijirea pe termen lung

În Italia , 50% din zilele de spitalizare sunt pentru persoanele cu vârsta peste 65 de ani; unul dintre obiectivele principale este, prin urmare, să funcționeze împreună cu medicina teritorială pentru a realiza „continuitatea îngrijirii”, înțeleasă ca medicină coordonată și colaborativă, tot pe verticală, între diferitele tipuri de îngrijire (primară, secundară și terțiară); coordonarea se realizează pe metodologii similare aplicate în procesul de asistență curativă în diferite medii (spital, reședințe pentru bătrâni și îngrijire la domiciliu); numai în acest mod se poate realiza o îngrijire eficientă pe termen lung .

Procesul de îngrijire a persoanei în vârstă se bazează pe evaluarea geriatrică multidimensională ( VMD ), care evaluează diferitele componente care contribuie la starea de sănătate și bunăstare a persoanelor în vârstă, și anume aspectele biologice, psihologice și sociale. Cel mai calificat instrument în acest scop este InterRai ^{[ fără sursă ]} ( [2] ); utilizarea sa implică o colaborare interdisciplinară (în special a asistenților medicali , asistenților sociali , reabilitatorilor, în plus față de medicul geriatru și medicul de familie ) în promovarea intervențiilor, inclusiv preventive și curative, pentru a asigura cea mai bună asistență medicală persoanelor în vârstă și ținând întotdeauna cont de obiectivul principal reprezentat de păstrarea autosuficienței și a unei bune calități a vieții . Chiar și atunci s-a vorbit despre o persoană în vârstă fragilă , purtătoare de probleme complexe care trebuie gestionate într-un mod integrat.

Serviciul Național de Sănătate și geriatrie

În 1994 , Planul Național de Sănătate a luat în sfârșit măsuri pentru creșterea numărului de persoane în vârstă. Acesta conținea referințe importante în Proiectul Obiectivului pentru Vârstnici : „persoanele vârstnice bolnave, inclusiv cele afectate de cronicitate și de nesuficiență, trebuie tratate fără limite de durată în cele mai potrivite locații, amintind că îmbunătățirea căminului ca loc primar de îngrijire nu este doar o alegere umană semnificativă, ci mai presus de toate o modalitate terapeutică adesea indispensabilă " [3] ; se înființează Unitatea de evaluare geriatrică (UVG); servicii precum spitalul de zi și îngrijirea la domiciliu, inclusiv îngrijirea integrată la domiciliu, sunt consolidate - inclusiv servicii de spitalizare și reabilitare la domiciliu - oferind, în cazuri specifice, indemnizația de îngrijire pentru a menține vârstnicii în familie ; se acordă atenție și calității diferitelor tipuri de structuri care primesc persoanele în vârstă cu un grad mai mare de handicap și cu un număr mai mare de patologii.

„Regionalizarea” Serviciului Național de Sănătate, care la înființarea sa nu a oferit prea multe pentru populația vârstnică și generalitatea indicațiilor furnizate de Ministerul Sănătății și apoi de Sănătate, au provocat o variabilitate extremă în activarea geriatriei locale. servicii, în ciuda alocării egale a fondurilor guvernamentale (cota pe cap de locuitor).

Geriatria, în ciuda Planului Obiectiv pentru Vârstnici, nu a avut evoluțiile previzibile și sperate pe baza descoperirilor epidemiologice și demografice: chiar și la nivel academic, geriatria spitalului este predată în principal, în ciuda faptului că majoritatea persoanelor vârstnice se află pe teritoriu .

Geriatria are ca obiectiv fundamental continuitatea îngrijirii și asistenței, care se realizează prin asigurarea uniformității tratamentelor în diferitele setări de tratament și luând în considerare costurile aferente și dovezile eficacității.

Din păcate, nu există reguli și linii directoare pentru standardizarea proceselor și metodologiilor curative și de asistență în structurile pentru vârstnici, unde sunt găzduiți aproximativ 200.000 de pacienți ^[12] : necesită evaluare geriatrică multidimensională ca instrument de lucru. Acest lucru trebuie atribuit și transferului cultural lent al procedurilor geriatrice, care are loc deja în cursurile de studii medicale și în cursurile de perfecționare obligatorii.

Exemplul de pediatrie, școlile de specializare

În Italia, 34 de școli de specializare în geriatrie erau active în 2008 cu 121 de locuri în primul an, mai puține decât cele din școlile de pediatrie. S-ar putea crede că o puternică promovare culturală a sectorului, cum ar fi cea a lui Marjory Warren, ar putea fi utilă. ^[13]

Îngrijirea intermediară este reprezentată în principal de structuri în afara spitalului, cum ar fi rezidențele pentru vârstnici; asistența și îngrijirea se efectuează la trei niveluri cu obiective diferite; la bază (asistență primară) ar trebui implementate programe de prevenire pentru vârstnici și pentru identificarea vârstnicilor fragili.

Obiective de geriatrie și probleme actuale

Geriatria promovează coordonarea îngrijirii, care vede implicarea pacientului și a familiei sale, cu scopul de a oferi cele mai bune îngrijiri; verificarea rezultatelor devine un moment fundamental. Medicul geriatru ar trebui să identifice în mod clar o verificare a planului de acțiune cu continuitate în timp, cu ajutorul unei echipe calificate. Principalele probleme actuale rămân timpii de așteptare, care nu sunt compatibili cu eficiența continuității îngrijirii, iar problema pentru care LEA - Nivelurile esențiale de asistență pentru persoanele în vârstă nu sunt cele valabile pentru adulți.

În ceea ce privește abordarea medicală, trebuie reamintit faptul că Medicina bazată pe dovezi ( EBM ) nu este întotdeauna transferabilă către populația vârstnică, exclusă constant în studiile clinice controlate care au furnizat dictatele EBM; în geriatrie se vorbește din ce în ce mai mult despre practica bazată pe dovezi , care deocamdată este plasată într-un domeniu diferit în schema lui Stacey ^[14], care descrie relația dintre consensul procedural și certitudine - incertitudine.

Notă

Bibliografie

• Dr. Marjory Warren: mama geriatriei. , Hong Kong, Jurnalul Societății de Geriatrie din Hong Kong., 2000, Vol. 10 Nr. 2.
• Pentru Barton, G Mulley. Istoria dezvoltării medicinei geriatrice în Marea Britanie . Jurnalul medical postuniversitar 2003; 79: 229-234
• Warren MW. Îngrijirea bolnavilor cronici în vârstă . Lancet 1943; ii: 822-3
• Powel C. Unde geriatrie? Mai avem nevoie de un alt Marjory Warren? . Age Aging 2007; 36: 607-10
• Morley JE. O scurtă istorie a geriatriei . J Gerontol 2004; 59A: 1132-52
• biomed.gerontologyjournals.org , https://web.archive.org/web/20070503130249/http://biomed.gerontologyjournals.org/cgi/content/full/59/11/1132 Titlu lipsă pentru urlarchivio URL url ( ajutor ) (arhivat de la adresa URL originală la 3 mai 2007) .
• Vito Sansone, The four age , Editori Riuniti, 2000

Elemente conexe

• Test Timed Up and Go

Alte proiecte

• Wikționarul conține dicționarul lema « geriatrie »
• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre geriatrie

linkuri externe

• Geriatria , pe Treccani.it - ​​Enciclopedii online , Institutul Enciclopediei Italiene .
• ( EN ) Geriatrics , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
• Societatea italiană de gerontologie și geriatrie , pe sigg.it.
• InterRai , pe interrai.org .
• Portalul sănătății UE - Seniori , pe ec.europa.eu .
• Geriatria , în Treccani.it - ​​Enciclopedii online , Institutul Enciclopediei Italiene.

Portalul Medicinii

Portalul Neuroștiințe