Managementul căilor aeriene

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Managementul căilor aeriene
Procedura medicala Un anestezist intubează un pacient printr-un laringoscop video.
Plasă	D058109

Managementul căilor respiratorii este setul de proceduri concepute pentru a asigura permeabilitatea căilor respiratorii ale pacientului în domeniile resuscitării cardiopulmonare , anesteziei , medicinei de urgență , terapiei intensive și primului ajutor . ^[1]

Contextele aplicației

Resuscitare cardiopulmonara

Același subiect în detaliu: resuscitarea cardiopulmonară .

Cea mai bună metodă de gestionare a căilor aeriene în timpul RCP este controversată. Există opinii diferite despre gestionarea căilor respiratorii (inclusiv metode simple de invazie sau de respirație gură la gură) în timpul RCP, deoarece s-a arătat că persoanele care au primit inițial compresii toracice singure au avut mai multe șanse să supraviețuiască decât cele care au avut RCP standard. Cu toate acestea, la copii sau când cauza arestării a fost o problemă a căilor respiratorii sau a respirației sau în cazul în care arestarea este prelungită, gestionarea căilor respiratorii este încă importantă. ^[2]

Traume fizice

Același subiect în detaliu: Ajutor vital pentru traumatizați .

În mediile pre-spitalicești, gestionarea căilor respiratorii este controversată. Victimele traumei sunt deseori expuse riscului de aspirare a alimentelor, dar și a sângelui și a altor materiale care pot face dificilă vizualizarea laringelui pentru intubație.

Manevre

Hiperextensie a capului

Hiperextensia capului este manevra primară utilizată la orice pacient la care nu există suspiciunea unui risc pentru coloana cervicală . Cea mai simplă modalitate de a asigura o bună circulație a aerului la un pacient inconștient este utilizarea unei tehnici de ridicare a bărbiei în raport cu partea occipitală a capului, ridicând astfel limba și împiedicând staționarea acestuia către peretele posterior al faringelui . Acest lucru este predat în cursurile de prim ajutor ca modalitate standard de gestionare a căilor respiratorii.

Manevra de extensie a capului

căi respiratorii blocate	căi respiratorii brevetate

Subluxația mandibulei

Subluxația mandibulei este o tehnică eficientă pentru menținerea căilor respiratorii prin blocarea articulațiilor mandibulei, în special la pacientul în care leziunea coloanei cervicale este o problemă. Subluxația mandibulei este o tehnică utilizată la pacienții cu leziuni ale coloanei vertebrale suspectate și este utilizată la un pacient în decubit dorsal. Practicantul folosește degetul arătător și degetul mijlociu împingând partea din spate a maxilarului în sus, în timp ce degetul mare împinge în jos bărbia pentru a deschide gura, acest lucru împiedică ocluzia cu limba să pătrundă în trahee.ajutând la securizarea căilor respiratorii.

Dispozitive și proceduri de gestionare a căilor aeriene

Canula orofaringiană

Diferite dimensiuni de canulă oro-faringiană

Canulele orofaringiene , cunoscute și sub numele de canule Guedel , sunt dispozitive rigide din plastic curbate utilizate pentru menținerea permeabilității căilor respiratorii, împiedicând limba să ocluzească epiglota , evitând astfel riscul de a împiedica persoana să respire. Când o persoană devine inconștientă, mușchii orofaringieni se relaxează permițând limbii să blocheze căile respiratorii. Canula orofaringiană trebuie utilizată numai la un pacient inconștient, deoarece la un pacient reactiv poate provoca vărsături și riscul de aspirație. ^[3] ^[4]

Canulă nazală

Canula nazofaringiană este un tub moale din cauciuc sau din plastic gol care trece prin nas până la faringele posterioare . Se recomandă utilizarea acesteia atunci când utilizarea unei canule oral-faringiene este dificilă, de exemplu cu trismus , sau dacă pacientul este semi-conștient și nu poate tolera o canulă oral-faringiană. ^[5] Nasofaringianul nu este în general recomandat dacă există suspiciunea unei fracturi la baza craniului, datorită posibilității pătrunderii tubului în craniu; ^{[6] cu} toate acestea, riscurile reale ale acestei complicații față de riscurile de rănire a hipoxiei dacă nu se utilizează o cale respiratorie sunt discutabile. ^[7]

Mască laringiană

O mască laringiană este un tub prevăzut cu o manșetă distală gonflabilă și introdus în faringe. Acest tub nu intră în trahee. LMA este utilă în situații în care sunt victime de traume.

Intubația endotraheală

Intubație endotraheală este plasarea unui material plastic flexibil sau un tub de cauciuc în trahee pentru a menține un dialog deschis căilor respiratorii pentru balon Ambu sau auto- extinderea respirație artificială sau pentru a servi ca o conductă prin care se poate administra anumite medicamente. Este adesea efectuat la pacienții cu boli critice, răniți sau anesteziați pentru a facilita ventilația plămânilor, inclusiv ventilația mecanică, și pentru a evita posibilitatea asfixierii sau obstrucției căilor respiratorii. Cea mai utilizată cale este orotraheală, în care un tub endotraheal este trecut prin gură și aparatul vocal în trahee. ^[8]

Cricotirotomie

O cricotirotomie este o incizie făcută prin piele și membrana crico-tiroidiană pentru a stabili o permeabilitate a căilor respiratorii în anumite situații care pun viața în pericol, cum ar fi obstrucția căilor respiratorii de către un corp străin , angioedem sau traumatisme faciale severe. ^[9] Cricotirotomia se efectuează aproape întotdeauna ca ultimă soluție dacă intubația oro-traheală și nazotraheală este imposibilă sau contraindicată. Cricotirotomia este mai ușoară și mai rapidă de realizat decât traheostomia , nu necesită manipulare a coloanei cervicale și este asociată cu mai puține complicații. ^[10]

Traheotomie

O traheostomie este o deschidere creată chirurgical de la pielea gâtului până la trahee. O traheostomie poate fi luată în considerare la o persoană care va trebui să fie conectată la un ventilator mecanic pentru o lungă perioadă de timp.

Notă

^ Robert M. Bingham și Lester T. Proctor, Managementul căilor aeriene , în Clinici pediatrice din America de Nord , vol. 55, nr. 4, 1 august 2008, pp. 873–886, ix - x, DOI : 10.1016 / j.pcl.2008.04.004 , ISSN 0031-3955 ( WC ACNP ) , PMID 18675024 .
^ Michael Bernhard și Jonathan R. Benger, Managementul căilor respiratorii în timpul resuscitării cardiopulmonare , în Opinia curentă în Critical Care , vol. 21, n. 3, 2015, pp. 183–187, DOI : 10.1097 / mcc.0000000000000201 . Adus la 25 aprilie 2017 (Arhivat din original la 5 aprilie 2020) .
^ Guedel airway . AnesthesiaUK 14 mai 2010. Accesat la 23 mai 2013 .
^ Managementul de bază al căilor respiratorii la adulți , la uptodate.com .
^ Roberts K, Whalley H, Bleetman A, Căilerespiratorii nazofaringiene: disiparea miturilor și stabilirea faptelor , în Emerg Med J , vol. 22, n. 6, 2005, pp. 394-6, DOI : 10.1136 / emj . 2004.021402 , PMC 1726817 , PMID 15911941 .
^ DY Ellis, Plasarea intracraniană a căilor respiratorii nazofaringiene: Este atât de rar? , în Jurnalul de Medicină de Urgență , vol. 23, n. 8, 2006, pp. 661–661, DOI : 10.1136 / emj . 2006.036541 .
^ K. Roberts, H. Whalley și A. Bleetman, Căilerespiratorii nazofaringiene: Eliminarea miturilor și stabilirea faptelor , în Emergency Medicine Journal , vol. 22, n. 6, 2005, pp. 394–396, DOI : 10.1136 / emj . 2004.021402 , PMC 1726817 , PMID 15911941 .
^ Andreas R. Thierbach și Christian Werner, dispozitive și tehnici pentru căile respiratorii infraglotice , în Best Practice & Research. Anesteziologie clinică , vol. 19, nr. 4, 1 decembrie 2005, pp. 595–609, DOI : 10.1016 / j.bpa.2005.06.001 , ISSN 1521-6896 ( WC ACNP ) , PMID 16408536 .
^ R Mohan, R Iyer și S Thaller, Managementul căilor respiratorii la pacienții cu traume faciale , în Journal of Craniofacial Surgery , vol. 20, nr. 1, 2009, pp. 21–3, DOI : 10.1097 / SCS.0b013e318190327a , PMID 19164982 .
^ MG Katos și D Goldenberg, Cricotirotomia de urgență , în Tehnici operative în otorinolaringologie , vol. 18, nr. 2, 2007, pp. 110–4, DOI : 10.1016 / j.otot.2007.05.002 .

Bibliografie

Daniel Limmer, Keith J. Karren, Răspunsmedical de urgență (a doua versiune canadiană) , Brady, 2006, pp. 92 –97, ISBN 0-13-127824-X .
J. Soar și JP Nolan, Airway management in cardiopulmonary resuscitation , în Current Opinion in Critical Care , vol. 19, nr. 3, pp. 181–187, DOI : 10.1097 / MCC.0b013e328360ac5e , PMID 23519082 .

Alte proiecte

Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre gestionarea căilor respiratorii

Portalul Medicinii

Portalul de prim ajutor

[1] Robert M. Bingham și Lester T. Proctor, Managementul căilor aeriene , în Clinici pediatrice din America de Nord , vol. 55, nr. 4, 1 august 2008, pp. 873–886, ix - x, DOI : 10.1016 / j.pcl.2008.04.004 , ISSN 0031-3955 ( WC ACNP ) , PMID 18675024 .

[2] Michael Bernhard și Jonathan R. Benger, Managementul căilor respiratorii în timpul resuscitării cardiopulmonare , în Opinia curentă în Critical Care , vol. 21, n. 3, 2015, pp. 183–187, DOI : 10.1097 / mcc.0000000000000201 . Adus la 25 aprilie 2017 (Arhivat din original la 5 aprilie 2020) .

[anaUK2010-3] Guedel airway . AnesthesiaUK 14 mai 2010. Accesat la 23 mai 2013 .

[:4-4] Managementul de bază al căilor respiratorii la adulți , la uptodate.com .

[pmid15911941-5] Roberts K, Whalley H, Bleetman A, Căilerespiratorii nazofaringiene: disiparea miturilor și stabilirea faptelor , în Emerg Med J , vol. 22, n. 6, 2005, pp. 394-6, DOI : 10.1136 / emj . 2004.021402 , PMC 1726817 , PMID 15911941 .

[EMJ2006-6] DY Ellis, Plasarea intracraniană a căilor respiratorii nazofaringiene: Este atât de rar? , în Jurnalul de Medicină de Urgență , vol. 23, n. 8, 2006, pp. 661–661, DOI : 10.1136 / emj . 2006.036541 .

[EMJ2004-7] K. Roberts, H. Whalley și A. Bleetman, Căilerespiratorii nazofaringiene: Eliminarea miturilor și stabilirea faptelor , în Emergency Medicine Journal , vol. 22, n. 6, 2005, pp. 394–396, DOI : 10.1136 / emj . 2004.021402 , PMC 1726817 , PMID 15911941 .

[:2-8] Andreas R. Thierbach și Christian Werner, dispozitive și tehnici pentru căile respiratorii infraglotice , în Best Practice & Research. Anesteziologie clinică , vol. 19, nr. 4, 1 decembrie 2005, pp. 595–609, DOI : 10.1016 / j.bpa.2005.06.001 , ISSN 1521-6896 ( WC ACNP ) , PMID 16408536 .

[Mohan2009-9] R Mohan, R Iyer și S Thaller, Managementul căilor respiratorii la pacienții cu traume faciale , în Journal of Craniofacial Surgery , vol. 20, nr. 1, 2009, pp. 21–3, DOI : 10.1097 / SCS.0b013e318190327a , PMID 19164982 .

[Katos2007-10] MG Katos și D Goldenberg, Cricotirotomia de urgență , în Tehnici operative în otorinolaringologie , vol. 18, nr. 2, 2007, pp. 110–4, DOI : 10.1016 / j.otot.2007.05.002 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6] cu

[7]

[8]

[9]

[10]