Jurământ hipocratic
Acest articol sau secțiune despre medicină și istoric este considerat a fi verificat . |
Această intrare sau secțiune despre istoria medicinei nu citează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . |
Jurământul hipocratic este dat de medici înainte de a începe profesia. Își ia numele de la Hipocrate căruia i se atribuie jurământul ; data compunerii nu este definită, dar cu siguranță pare să nu preceadă secolul IV î.Hr. Jurământul hipocratic este un text scris de maestrul din Kos pentru a defini cerințele necesare pentru a intra în școala sa și a practica arta medicală.
Jurământ antic
( GRC ) „Ὄμνυμι Ἀπόλλωνα ἰητρὸν, καὶ Ἀσκληπιόν, καὶ Ὑγείαν, καὶ Πανάκειαν, καὶ θεοὺς πάντας τε καὶ πάσας, ἵστορας ποιεύμενος, ἐπιτελέα ποιήσειν κατὰ δύναμιν καὶ κρίσιν ἐμὴν ὅρκον τόνδε καὶ ξυγγραφὴν τήνδε . | ( IT ) „Jur pe Apollo doctorul și Asclepius și Hygieia și Panacea și pe toți zeii și pe toate zeițele, chemându-i ca martori, că voi executa, în funcție de puterea și judecata mea, acest jurământ și acest angajament scris: stimează-l pe maestrul meu al acestei arte ca tatăl meu și să trăiască cu el și să-l ajut dacă are nevoie și că îi voi considera pe copiii săi ca frați și voi învăța această artă dacă vor să o învețe; să împărtășesc în preceptele și învățăturile orale și în orice altă doctrină copiii mei și copiii profesorului meu și studenții legați printr-un contract și legați de jurământul medicului, dar nimeni altcineva. Voi reglementa nivelul de trai pentru binele bolnavilor în funcție de puterea mea și de judecata mea, mă voi abține de la a provoca rău și jignire. Nu voi da nimănui, chiar dacă i se cere, un medicament mortal și nici nu voi sugera astfel de sfaturi; la fel ca nici o femeie nu voi da un medicament pentru avort. Cu inocență și puritate îmi voi păzi viața și arta. Nu îi voi opera pe cei care suferă de răul pietrei, dar mă voi întoarce către cei care sunt experți în această activitate. În orice casă aș merge, voi intra în ea pentru alinarea bolnavilor și mă voi abține de la orice ofensă și rău intenționat și, printre altele, de la orice acțiune coruptivă asupra corpului femeilor și bărbaților, liberi și sclavi. Ceea ce pot vedea sau auzi în timpul exercițiului meu sau chiar în afara exercițiului asupra vieții bărbaților, voi păstra tăcerea despre ceea ce nu este necesar pentru a fi divulgat, considerând astfel de lucruri ca un secret. Și, așadar, mie, care depun un asemenea jurământ și nu îl călc pe el, să mi se permită să mă bucur de viață și de artă, onorată de toți oamenii pentru totdeauna; mi se întâmplă opusul dacă îl încălc și dacă sperjurez. [1] " |
( Jurământ hipocratic ) |
Jurământ modern
Jurământul, în forma de mai jos, a fost aprobat de comitetul central al Federației Naționale a ordinelor chirurgilor și stomatologilor la 13 iunie 2014 [1] . Versiunea anterioară datează din 2006 [2] .
„Conștient de importanța și solemnitatea actului pe care îl fac și de angajamentul pe care mi-l asum, jur:
|
Originile paternalismului medical
Cu toate acestea, spre deosebire de vulgate, este puțin probabil ca Jurământul hipocratic (460-377 î.Hr.) să ofere un standard de reguli morale pentru doctorii din antichitate , iar Edelstein a concluzionat că este probabil că acesta a atins statutul atribuit astăzi numai în era creștină. [3] . Mai mult decât etica deontologică a jurământului, etica teleologică a virtuților de origine platonică a fost puternic prezentă în cele mai vechi timpuri. Pentru secolele care au urmat erei creștine, în timpul Evului Mediu și al Renașterii, regulile care guvernează relația vindecător-pacient s-au bazat în schimb pe Jurământ, care a circulat într-o varietate de traduceri.
Odată cu introducerea conceptului de „îngrijire medicală”, („Îngrijirea”), datorită revoluției antropologice creștine născută din „Pilda bunului samaritean”, a lui Iisus Hristos, la originea primului „ Xenodochi ” , pe cărările pelerinajelor și „Hospitaliei”, embrioni ai spitalelor moderne și instituții precum Crucea Roșie și Semiluna Roșie Internațională , conceptul de terapie medicală, de origine greacă, este completat, dar schimbat. Scopul principal este tratamentul folosind instrumente terapeutice, dar recuperarea pacientului nu mai este sensul său. Înțelesul este îngrijirea persoanei suferinde, până la moartea naturală. De aici și rolul de „îngrijire” (îngrijirea bolnavilor) care inițial nu diferea de rolul medical. Introducerea conceptului creștin de „îngrijire pentru persoana suferindă” ca imagine a suferinței lui Hristos pe cruce a jucat un rol decisiv în dezvoltarea clinicii în locurile dedicate acestui lucru, când pacientul era bolnav și nu era autosuficient. De fapt, noii medici, preocupați de asistență și vindecare, au fost prezenți pe tot parcursul procesului de boală și, în consecință, evoluția tabloului clinic până la recuperare sau deces. Giuseppe R. Brera, a oferit evoluției clinicii o interpretare psihanalitică legată de procesul fantasmatic al elaborării dolului pentru pacientul decedat, în raport cu nașterea unei legături emoționale între medic și pacient, similară cu cea cu obiectele „iubirea primară și care la moartea pacientului generează sentimente inconștiente de vinovăție care solicită repararea, motivând nașterea unui proces de simbolizare cognitivă, care desprinde boala de pacient și de relația afectivă cu pacientul, creând obiectul de „boală” a cunoașterii care poate fi astfel studiată liber de relația emoțională și de sentimentele inconștiente de vinovăție pentru durerea pacientului. Acest proces inconștient a fost probabil la baza separării rolului medical de rolul de asistență medicală și a fost originea unui corp de cunoștințe teoretice despre procesele patogene, care în cultura medicală europeană a luat numele de „Patologie medicală”, desprins de „Clinica medica” și care odată cu apariția pozitivismului , cu Comte , au condus la teoria experimentală a patogenezei de către Claude Bernard , care a dus la o mare dezvoltare teoretică asupra patogenezei și la tehnici bio-tehnologice , mai puțin la dezvoltarea clinicii și a relației medic-pacient, care riscă să fie absorbite de primul, odată cu dispariția figurii medicului-clinician. Cu toate acestea, odată cu schimbarea de paradigmă a medicinei, datorită îmbunătățirii persoanei și a subiectivității acesteia realizate de științele de bază - neurobiologie , fiziologie , psiho-neuro- imunologie , epigenetică - la sfârșitul secolului al XX-lea, care a dus la naștere a teoriei „Medicinii centrate pe persoană” în 1999, astăzi asistăm la renașterea primatului clinicii, adică a persoanei medicului, asupra bio-tehnologiei.
Originile autonomiei
Începând cu secolul al XVI-lea, există o emancipare a persoanei: revoluțiile politico-religioase și gânditorii precum Locke și Kant , transformă această supunere în respect reciproc în care fiecare persoană este un individ autonom și independent, capabil să își folosească propria rațiune.
Cu toate acestea, va fi necesar să așteptăm până în secolul al XX-lea pentru a vedea, de asemenea, că individul bolnav își recunoaște libertatea și autonomia de alegere.
Modele de relații medic-pacient
Există diferite tipuri de relații medic-pacient , dar cele mai importante sunt:
- modelul contractual al lui Hugo Tristram Engelhardt , potrivit căruia principiul autonomiei este mai important decât principiul binefacerii, un model impersonal cu orientare deontologică ;
- model utilitar , potrivit căruia „o normă este bună atunci când produce cel mai mare bine posibil”;
- model paternalist al lui Pellegrino și Thomasma, conform căruia cel mai bun model este cel centrat pe alianța terapeutică : medicul trebuie să facă nu numai binele fizic al pacientului, ci și cel psihologic, social și spiritual, pe lângă valorizarea autonomiei și redescoperirea sentimentul reciproc de încredere dintre medic și pacient;
- Modelul lui Veatch, potrivit căruia trebuie să existe o relație contractuală între medic și pacient care, totuși, nu ignoră cinci puncte fundamentale: autonomie, dreptate, respect pentru promisiuni și adevăr, interdicție de a ucide;
- Modelul maieutic centrat pe persoană, de GR Brera, care, conform noului concept de sănătate: „Alegerea celor mai bune posibilități de a fi cea mai bună persoană umană”, încredințează medicului un rol maieutic față de persoana pacientului, să fie realizat cu aplicarea metodei clinice centrate pe persoană. Modelul apare din schimbarea epistemologică din medicină și știința medicală operată de medicina centrată pe persoană, care vede în boală, prin relația medic-pacient, nu o limită, ci o posibilitate existențială de a fi o persoană umană, care nu închide pacientul în boală și în procedurile de diagnostic și terapeutice, detașându-l de calitatea vieții sale, dar deschizându-l, odată cu schimbarea metodei clinice, la îmbunătățirea resurselor sale unice și irepetabile, în raport cu reacțiile biologice prin alostatic-neurobiologic -epigenetic-psiho-rețea neuro-endocrin-imunologic-afectiv-emoțional.
Notă
Bibliografie
( EN ) Owsei Temkin și C. Lilian Temkin (eds), Ancient Medicine: Selected Papers of Ludwig Edelstein , traducere de C. Lilian Temkin, Baltimore, Johns Hopkins University Press, 1967, ISBN 0-8018-3491-0 .
Perspective
- Jouanna Jacques, Hipocrate , SAS, 1994.
- Giuseppe R. Brera, Suferința în medicină: ethos, pathos și pietas , în Medicină și psihic , vol. 1, nr. 1, pp. 5-12.
- Giuseppe R. Brera, A Revolution for Clinical Method and Bio-Medical Research. Relativitatea determinată și calitatea nedeterminată a reacțiilor biologice , Milano, Università Ambrosiana, 1996.
- Giuseppe R. Brera, Relativitatea reacțiilor biologice și prima formulare a paradigmei epistemologice interacționiste pentru știința medicală și aplicarea acesteia în cercetarea clinică și educația medicală , în Medicină, minte și adolescență , 1997.
- Giuseppe R. Brera, Manifestul medicinei centrate pe persoană , în Medicină, minte și adolescență , vol. 14, n. 1-2, 1999, pp. 3-7.
- Giuseppe R. Brera, Medicină centrată pe persoana OMS și educație medicală , a patra conferință de la Geneva privind medicina centrată pe persoană , 4 mai 2012.
- Giuseppe R. Brera, Medicină centrată pe persoană - Teorie, cercetare didactică , în Jurnalul internațional de medicină centrată pe persoană , vol. 1, nr. 1, 2011, pp. 79-89.
- Giuseppe R. Brera, Medical Science and Health Paradigm Change , ebook, Milano, Universitatea Ambrosiana, 2018.
- Giuseppe R. Brera, Medicina centrată pe persoană și pregătirea medicilor în mileniul al treilea , International Polygraphic Publishing Institutes, 2001.
Elemente conexe
Alte proiecte
- Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre jurământul hipocratic
linkuri externe
- ( EN ) Hippocratic Oath , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.