Glasgow Coma Scale

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Glasgow Coma Scale , din engleza Glasgow Coma Scale sau Glasgow Scale sau GCS Scale (cunoscută și în medicină sub numele de Glasgow Coma Score , " Glasgow Coma Score ") este o scală de evaluare neurologică utilizată de personalul medical și de asistență medicală. evoluția clinică a stării pacientului în comă .

Se bazează pe trei tipuri de răspuns la stimuli (ocular, verbal și motor) și este exprimat sintetic cu un număr care reprezintă suma evaluărilor fiecărei funcții ( ochi , verbal , motor ). Scorul maxim este 15 (14 în prima versiune propusă a scalei) și minimul 3 care indică o stare profundă de inconștiență [1] .

Scara a fost propusă în 1974 de neurochirurgii Graham Teasdale și Bryan Jennett, profesori ai Universității din Glasgow [2] [3] .

GCS a fost inițial utilizat pentru a evalua nivelul de conștiință după o leziune a capului ; ulterior utilizarea sa a fost extinsă la toți pacienții acuti, atât cu patologii medicale, cât și cu patologii traumatice . În spitale este utilizat și în monitorizarea pacienților cu terapie intensivă [4] .

Elemente de scări

Glasgow Coma Scale
1 2 3 4 5 6
Deschiderea ochilor Nici unul La stimulul dureros La stimulul verbal Spontan n / A n / A
Răspuns verbal [5] Nu se emite sunet Sunete de neînțeles Rostiți și rostiți cuvinte, dar incoerente Confuzie, propoziții deconectate Conversație adecvată orientată către pacient n / A
Răspuns motor Nici un răspuns Extinderea la stimulul dureros Flexie anormală la stimul dureros Flexie / retragere la stimulul dureros Localizarea stimulului dureros Se supune comenzilor

Fiecărui tip de stimul i se atribuie un scor și suma celor trei scoruri constituie indicele GCS; alternativ, acest indice poate fi exprimat în formă analitică (EVM) cu cele trei scoruri separate. Indicele poate merge de la 3 (în cazul E1 V1 M1) la 15 (în cazul E4 V5 M6) [2] .

În general, leziunile cerebrale sunt clasificate ca [6] :

  • Sever, cu GCS ≤ 8
  • Moderat, GCS 9-13
  • Minor, GCS ≥ 14.

Limite și noi propuneri

Scara Glasgow este mai puțin potrivită pentru copii, în special sub vârsta de 36 de luni, când micul pacient nu a dezvoltat încă o cunoaștere a limbajului: din acest motiv a fost dezvoltată Pediatric Glasgow Coma Scale , o versiune modificată pentru a fi aplicată copiilor mai mici. [7] .

Scara GCS a fost atacată de unii cercetători care contestă o fiabilitate redusă între scări și lipsa de utilitate prognostică . [8] Deși nu există alternative universal acceptate, scale mai recente, cum ar fi scara motoră simplificată și scara FOUR [9] au fost dezvoltate ca îmbunătățiri ale GCS [10] . Deși fiabilitatea inter-scară a acestor scale mai noi a fost considerată ușor mai mare decât cea a scalei GCS, acestea nu au obținut consensul general pentru adoptare. [11] Multe lucrări sunt încă publicate, cu noi propuneri de îmbunătățire a scalei [12] [13] .

Versiuni

Scala predominantă Glasgow Coma utilizată este scala de 15 puncte, această scară a fost de fapt modificată și este mai corect denumită scara Glasgow Coma modificată. Scara inițială era o scală de 14 puncte, omițând categoria „flex anormal”. Unele centre folosesc încă această scară mai veche, dar majoritatea (inclusiv unitatea Glasgow unde a fost realizată lucrarea originală) au adoptat-o ​​pe cea modificată. [14] Cea mai populară revizuire este versiunea simplificată de răspuns verbal și motor care scurtează secțiunile respective ale GCS fără pierderi de precizie.

Notă

  1. ^ CDC , Glasgow Coma Scale ( PDF ), la bt.cdc.gov . Adus la 20 august 2012 (depus de „url original 12 august 2012).
  2. ^ a b Teasdale G, Jennett B, Evaluarea coma și afectarea conștiinței. O scară practică , în Lancet , vol. 2, nr. 7872, iulie 1974, pp. 81-4, PMID 4136544 .
  3. ^ Teasdale G, Jennett B, Evaluarea și prognosticul comei după leziuni la cap , în Acta Neurochir (Wien) , vol. 34, nr. 1-4, 1976, pp. 45–55, PMID 961490 .
  4. ^ Price T, Miller L, deScossa M, The Glasgow Coma Scale in intensive care: a study , în Nurs Crit Care , vol. 5, nr. 4, 2000, pp. 170-3, PMID 11235412 .
  5. ^ În cazul unui pacient intubat , funcția verbală nu poate fi evaluată și este indicată cu V1t.
  6. ^ Ghiduri ATLS, ACS 1997.
  7. ^ Holmes JF, Palchak MJ, MacFarlane T, Kuppermann N, Performanța scalei de coma glasgow pediatrică la copiii cu traumatism crunt , în Acad Emerg Med , vol. 12, nr. 9, septembrie 2005, pp. 814-9, DOI : 10.1197 / j.aem . 2005.04.019 , PMID 16141014 .
  8. ^ (RO) Steven M. Green, Cheerio, Laddie! Bidding Farewell to the Glasgow Coma Scale , în Annals of Emergency Medicine , vol. 58, nr. 5, 2011-11, pp. 427–430, DOI : 10.1016 / j.annemergmed.2011.06.009 . Accesat la 25 octombrie 2019 .
  9. ^ (EN) Eelco FM Wijdicks, William R. Bamlet și Boby V. Maramattom, Validarea unei noi scale de comă: The FOUR score , în Annals of Neurology, vol. 58, nr. 4, 2005, pp. 585–593, DOI : 10.1002 / an . 20611 . Accesat la 25 octombrie 2019 .
  10. ^ Vivek N. Iyer, Jayawant N. Mandrekar și Richard D. Danielson, Validitatea scării FOUR Coma Scale în Unitatea de terapie intensivă medicală , în Mayo Clinic Proceedings , vol. 84, nr. 8, 2009-8, pp. 694-701. Accesat la 25 octombrie 2019 .
  11. ^ Michael Fischer, Stephan Rüegg și Adam Czaplinski, fiabilitatea inter-evaluator a scorului Full Outline of UnResponsiveness și a Scalei Glasgow Coma la pacienții cu boli critice: un studiu observațional prospectiv , în Critical Care , vol. 14, n. 2, 2010, pp. R64, DOI : 10.1186 / cc8963 . Accesat la 25 octombrie 2019 .
  12. ^ Green SM, Cheerio, laddie! Adio la Glasgow Coma Scale , în Ann Emerg Med , vol. 58, nr. 5, noiembrie 2011, pp. 427-30, DOI : 10.1016 / j.annemergmed.2011.06.009 , PMID 21803447 .
  13. ^ Oliveira RA, Araújo S, Falcão AL, Soares SM, Kosour C, Dragosavac D, Cintra EA, Cardoso AP, Thiesen RA, scara rezultatului Glasgow la externarea spitalului ca indice de prognostic la pacienții cu leziuni cerebrale traumatice severe , în Arq Neuropsiquiatr , vol. 70, nr. 8, august 2012, pp. 604-8, PMID 22899032 .
  14. ^ Redirecționare , la linkinghub.elsevier.com . Accesat la 25 octombrie 2019 .

Bibliografie

  • (EN), American College of Surgeons ATLS Advanced Trauma Life Support Program for Doctors, ISBN 978-1-880696-14-9 .

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină