Herpes genital

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Herpes genital
SOA-Herpes-genitalis-feminin.jpg
Herpes genital al mucoasei vulvare
Specialitate boală infecțioasă
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-10 A60
Plasă D006558
MedlinePlus 000857
Sinonime
Herpes genital
Editați datele pe Wikidata · Manual

Boala infecțioasă cunoscută sub numele de herpes genital este cauzată în principal de virusul Herpes simplex tip 2 (HSV-2) și se transmite în principal prin contact veneric. Cu toate acestea, leziuni complet similare pot fi susținute de virusul Herpes simplex tip 1 (HSV-1), responsabil pentru răni și patereccio herpetic ; în aceste cazuri, transmiterea are loc mai frecvent prin contactul organelor genitale cu mucoasa labială infectată sau cu leziuni cutanate ale mâinilor sau degetelor. [1]

Examenul fizic dermatologic

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Leziuni elementare ale pielii .

Genital herpes simplex se manifesta prin focal eritematoase - antiedematos - papulus - veziculare leziuni localizate pe vulvare mucoasei (vestibul, labiilor mici sau pe pielea labiilor labii ) sau a penisului (gland, Fisura-balano preputiala sau pe pielea tijei și preputul). [2] Leziunile evoluează în mici ulcere dureroase și arzătoare cu fundul nesănătos, uneori acoperit cu cruste. Extinderea și severitatea herpesului simplex genital sunt mai mari în cazul primei manifestări (infecție primară), cu leziuni care se pot extinde până la suprafața medială a coapselor, zona perianală, vagin , anus și / sau mucoasa rectală. . [2]

Herpesul genital simplex al pielii preputului și a arborelui. Rețineți leziunile veziculare clasice.

Profil clinic

Infecția primară, mai gravă în ceea ce privește întinderea și intensitatea simptomelor, apare la femeile cu apariția leziunilor caracteristice pe mucoasa vulvară, adesea asociate cu cervicita și vaginita . Tabloul clinic este caracterizat de disurie , leucoree , mâncărime și durere vaginale și dispareunie intensă. Leziunile se pot extinde pe pielea perineului, fese, coapse și anus. La om, veziculele apar mai frecvent în gland și / sau în sulul balanopreputial, uneori cu extensie spre ax, uretra, pielea feselor și a coapselor. Tabloul clinic este caracterizat de dureri intense, mâncărime și uneori disurie. Pielea anală și mucoasa rectală pot fi afectate de extensia leziunilor primare sau de contactul direct cu subiecții infectați ( proctită herpetică). Ca și în cazul herpesului simplex labial sau cutanat, herpesul simplex genital tinde să recidiveze cu o frecvență care variază foarte mult de la un subiect la altul (stres psihofizic, episoade de gripă, boli sistemice acute sau exacerbări ale bolilor cronice). Recidivele (infecții secundare) se caracterizează printr-o amploare și intensitate mai mici a simptomelor; în aceste cazuri, leziunile sunt limitate la membrana mucoasă a vulvei și / sau a vaginului sau a anusului femelei și la glandul / tija sau anusul la mascul, uneori cu extensie perineală . Apariția veziculelor herpetice clasice este precedată de mâncărime locală și / sau arsură asociată cu apariția eritemului. Durata leziunilor secundare este mai scurtă decât cea a leziunilor primare (6-8 zile versus 1-4 săptămâni). [1] Leziunile se vindecă cu restitutio ab integrum complet al zonei afectate, deși poate rămâne un grad variabil de disestezie sau durere mucocutanată.

Profil de diagnosticare

Apariția leziunilor tipice herpesului simplex la locurile descrise este adesea suficientă pentru a pune diagnosticul. În unele cazuri, în care poate lipsi erupția tip veziculo-ulcerativă tipică (herpes neonatal sau la subiecți imunosupresi), este totuși necesară excluderea bolilor sistemice precum rubeola , toxoplasmoza sau infecția cu citomegalovirus . În aceste cazuri sau în cazuri îndoielnice, evaluarea definitivă se efectuează cu izolarea virusului (efect citopatic tipic după izolarea în culturi celulare) în materialul luat cu un tampon sau biopsie. [1]

Terapie

La persoanele imunocompentente, infecția primară trebuie tratată timp de cel puțin 7-10 zile cu unul dintre aceste medicamente: [1]

  • Aciclovir oral, doză de 400 mg de 3 ori pe zi (dar în primele zile se recomandă administrarea unei doze de 800 mg de până la 5 ori pe zi, conform instrucțiunilor medicului);
  • Valaciclovir oral, doză de 1000 mg de două ori pe zi;
  • Famciclovir oral, doză de 250 mg de 3 ori pe zi.

Cu toate acestea, aceste terapii nu împiedică apariția recidivelor. Reducerea frecvenței poate fi implementată cu scheme terapeutice care prevăd utilizarea medicamentelor menționate anterior la doze mai mici timp de cel puțin 2 ani. Această schemă terapeutică poate fi utilizată, sub control ginecologic strict și cu o evaluare atentă a beneficiilor, la femeile însărcinate purtătoare. Cu toate acestea, prezența leziunilor genitale vizibile la femeie în momentul nașterii este o indicație suficientă pentru operația cezariană . [1] În aceste cazuri, nou-născutului i se administrează aciclovir în doză de 10 mg / kg (dublă dacă este prematură) de 3 ori pe zi timp de 10-21 de zile. Recidivele de herpes simplex genital necesită aceeași terapie ca infecția primară cu doze și perioade de timp mai scurte. La subiecții imunocompromiși, terapia leziunilor (primară și secundară) este în schimb mult mai complexă, uneori trebuind să combine foscarnet sau gel intravenos pentru utilizare topică pe bază de cidofovir .

Notă

  1. ^ a b c d e Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto de Lalla, Boli infecțioase, ediția a VII-a , Milano, Elsevier Masson, 2008, ISBN 978-88-214-2980-4 .
  2. ^ a b Braun Falco, Plewig, Wolff, Burgdorf, Dermatologie , Roma, Springer, 2002, ISBN 88-470-0168-4 .

Bibliografie

  • Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto de Lalla, Boli infecțioase, ediția a VII-a , Milano, Elsevier Masson, 2008, ISBN 978-88-214-2980-4 .
  • Braun Falco, Plewig, Wolff, Burgdorf, Dermatologie , Roma, Springer, 2002, ISBN 88-470-0168-4 .
  • Paolo Fabbri, Carlo Gelmetti, Giorgio Leigheb, Manual de dermatologie medicală , Torino - Milano, Elsevier Masson, 2010, ISBN 978-88-214-3122-7 .
  • Fabio Ayala - Paolo Lisi - Giuseppe Monfregola, Boli ale pielii și venerice , Padova, Piccin, 2007, ISBN 978-88-299-1846-1 .
  • Miller, Jeffrey H.; Marks, James G., Lookingbill and Marks 'Principles of Dermatology , Saunders, 2006, ISBN 1-4160-3185-5 .
  • Callen, Jeffrey, Color atlas of dermatology , Philadelphia, WB Saunders, 2000, ISBN 0-7216-8256-1 .
  • Wolff, Klaus Dieter; și colab. , Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine , McGraw-Hill Medical, 2008, ISBN 0-07-146690-8 .
  • James, William D.; și colab. , Boli ale pielii Andrews: Dermatologie clinică , Saunders Elsevier, 2006, ISBN 0-7216-2921-0 .
  • Fitzpatrick, Thomas B.; Klauss Wolff; Wolff, Klaus Dieter; Johnson, Richard R.; Suurmond, Dick; Richard Suurmond, atlasul culorilor Fitzpatrick și sinopsisul dermatologiei clinice , New York, McGraw-Hill Medical Pub. Divizie, 2005, ISBN 0-07-144019-4 .

Elemente conexe

Alte proiecte

Controlul autorității LCCN ( EN ) sh85060453
Medicament Portalul Medicinii : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de Medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Herpes_genitale&oldid=103792402 ”