Herpes simplex

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Herpes simplex
Herpes (PHIL 1573 lores) .jpg
Vezicula cauzată de răni la nivelul buzei inferioare
Specialitate boli infecțioase și dermatologie
Etiologie Virusul Herpes simplex și Herpesvirusul uman 2
Clasificare și resurse externe (EN)
Plasă D006561
eMedicină 218580
Editați datele pe Wikidata · Manual

Herpesul simplex (din grecescul ἕρπης, èrpēs , „șarpe”, derivat al lui ἕρπω, èrpō , „crawl”) este o boală virală cauzată de virusul herpes simplex . [1] Infecțiile sunt clasificate în funcție de partea corpului afectată: herpesul poate provoca vezicule mici plasate în grupuri și dureri în gât, [2] [3] herpesul genital prezintă în schimb simptome minime , cum ar fi vezicule mici care se rup și provoacă minore ulcere . Prezentarea simptomelor herpesului are loc ciclic, cu perioade de boală activă urmate de perioade asimptomatice. Primul episod este adesea mai sever și poate fi asociat cu febră , dureri corporale, ganglioni limfatici umflați și cefalee . Odată cu trecerea timpului, episoadele bolii scad atât în ​​frecvență, cât și în severitate. [1] Alte tulburări cauzate de herpes simplex includ, printre altele, patereccio herpetic [4] [5] și encefalită herpetică . [6] [7]

Există două tipuri de virus herpes simplex, tipul 1 (HSV-1) și tipul 2 (HSV-2). [1] HSV-1 cauzează cel mai frecvent infecții orale, în timp ce HSV-2 afectează cel mai frecvent organele genitale. [2] Acestea se transmit prin contact direct cu fluidele corporale sau prin rănirea unei persoane infectate. Transmiterea poate apărea și atunci când simptomele nu sunt prezente. Herpesul genital este clasificat ca o boală cu transmitere sexuală . În timpul nașterii , herpesul simplex poate fi transmis copilului. [1] După infecție, virușii sunt transportați de-a lungul nervilor senzoriali către corpurile celulelor nervoase , unde se stabilesc pentru viață. [2] Cauzele recăderii pot include scăderea funcției imune , stresul și expunerea la soare. [2] [8] Răniile și herpesul genital sunt de obicei diagnosticate pe baza prezentării simptomelor. [2] Diagnosticul poate fi confirmat prin cultura virală sau prin detectarea ADN-ului herpesului în lichidul blister. Testele de sânge pentru anticorpi împotriva virusului pot confirma o infecție anterioară. [1]

Cea mai eficientă metodă de evitare a infecțiilor genitale este de a evita sexul vaginal , oral și anal . Utilizarea prezervativului scade ușor riscul. Aportul zilnic al unui medicament antiviral de către cineva infectat poate reduce răspândirea. Nu există vaccin disponibil și, odată infectat, nu mai există nici un remediu. [1] Paracetamolul și lidocaina topică pot fi utilizate pentru ameliorarea simptomelor. [2] Tratamentele cu medicamente antivirale, cum ar fi aciclovir sau valaciclovir, pot reduce severitatea episoadelor simptomatice. [1] [2]

La nivel global, ratele adulților de HSV-1 sau HSV-2 sunt între 60% și 95%. [1] HSV-1 este de obicei dobândit în copilărie. [1] Incidența HSV-1 este între 70% și 80% la populațiile cu statut socioeconomic scăzut și între 40% și 60% la cei cu o afecțiune mai mare. [9] În 2003, aproximativ 536 de milioane de oameni din întreaga lume (16% din populație) au fost infectați cu HSV-2 la rate mai mari în rândul femeilor și al celor care trăiesc în țările în curs de dezvoltare . [10] Majoritatea persoanelor cu HSV-2 nu realizează că sunt infectate. [1]

Herpes simplex

Clasificare

Există două tipuri de herpes simplex virus, HSV-1 provoacă în primul rând , infecții ale gurii , gâtului , feței , a ochilor și sistemului nervos central , în timp ce HSV-2 cauzeaza infectii in principal ano - genitale . Cu toate acestea, fiecare dintre ele poate provoca infecții în toate părțile. [9]

semne si simptome

Infecție cu herpes

Infecțiile cu HSV provoacă mai multe tulburări medicale distincte. Infecțiile frecvente ale pielii sau ale mucoaselor pot afecta fața și gura (herpes orofacial), organele genitale ( herpes genital ) sau mâinile ( patereccio herpetic ). Tulburări mai grave apar atunci când virusul infectează ochiul (herpes cheratita) sau invadează sistemul nervos central , afectând creierul (encefalita herpetică). Persoanele cu sisteme imune imature sau suprimate, cum ar fi sugarii, primitorii de transplant sau persoanele cu SIDA , sunt predispuse la complicații severe din cauza infecțiilor cu HSV. Astfel de infecții sunt, de asemenea, asociate cu deficitele cognitive ale tulburării bipolare [11] și ale bolii Alzheimer , deși acest lucru depinde adesea de genetica persoanei infectate.

În toate cazurile, HSV nu este niciodată eliminat din organism de către sistemul imunitar . După o infecție primară, virusul pătrunde în nervi la locul infecției primare, se deplasează către corpul celular al neuronului și devine latent în ganglion . [12] Ca o consecință a infecției primare, organismul produce anticorpi împotriva tipului particular de HSV implicat, prevenind infecția ulterioară de acest tip într-un alt loc. La persoanele infectate cu HSV-1, seroconversia după o infecție orală previne alte infecții cu HSV-1, cum ar fi patereccio, herpes genital, herpes ocular. Seroconversia HSV-1 pare, de asemenea, să reducă simptomele infecției ulterioare cu HSV-2, deși HSV-2 poate fi încă contractat.

Multe persoane infectate cu HSV-2 nu prezintă simptome fizice și sunt numite „asimptomatice” sau au herpes subclinic. [13]

Condiție Descriere Ilustrare
Gingivostomatită herpetică Gingivostomatita herpetică este adesea prezentarea inițială în timpul primei infecții cu herpes. Este mai severă decât răni și apare adesea mai târziu.
Herpesgingiva.JPG
Răni Infecția apare atunci când virusul intră în contact cu mucoasa bucală sau cu pielea degradată.
Sânge rece.jpg
Herpes genital Când este simptomatică, manifestarea tipică a unei infecții genitale primare HSV-1 sau HSV-2 se caracterizează prin grupuri de papule și vezicule inflamate pe suprafața exterioară a organelor genitale care seamănă cu cele găsite în herpes.
SOA-Herpes-genitalis-feminin.jpg
Herpes patereccio și gladiator herpes Patereccio-ul herpetic este o infecție dureroasă care afectează de obicei degetele sau degetele mari. Ocazional, infecția apare pe degete. Persoanele care practică sporturi de contact, cum ar fi lupte, rugby și fotbal, dobândesc uneori o afecțiune cauzată de HSV-1 cunoscut sub numele de herpes gladiator care se prezintă ca ulcerații cutanate ale feței, urechilor și gâtului. Simptomele includ febră , dureri de cap , dureri în gât și glande umflate. Afectează ocazional ochii sau pleoapele.
Albul herpetic la copilul mic.jpg
Encefalita herpetică și meningita herpetică Se crede că infecția herpetică a creierului se datorează transmiterii virusului de la un loc periferic și reactivării ulterioare a HSV-1 de-a lungul axonului nervului trigemen la creier. HSV este cea mai frecventă cauză a encefalitei virale. Când creierul se infectează, virusul arată o preferință pentru lobul temporal . HSV-2 este cea mai frecventă cauză a meningitei Mollaret, un tip de meningită virală recurentă.
Encefalita HSV.jpg
Esofagita herpetică Simptomele pot include durere la înghițire ( odinofagie ) și dificultăți la înghițire ( disfagie ). Este adesea asociat cu afectarea funcției imune (de exemplu SIDA , imunosupresie după transplant de organe ).
Esofagita herpetică.JPG

Diagnostic

Răniile sunt ușor identificate printr-o simplă examinare clinică a persoanelor fără antecedente de leziuni și care au avut contact cu o persoană cunoscută a fi HSV-1 pozitivă. La acești subiecți, veziculele sunt de obicei multiple, rotunde și superficiale, însoțite de gingivită acută. [14] Adulții cu o prezentare atipică sunt mai dificil de diagnosticat. Simptomele prodromale care apar înainte de apariția leziunilor herpetice ajută la diferențierea simptomelor HSV de simptomele similare ale altor tulburări, cum ar fi stomatita alergică. Când leziunile nu apar în interiorul gurii, herpesul primar orofacial este uneori confundat cu impetigo , o infecție bacteriană. Ulcerele comune ale gurii ( ulcer aftos ) seamănă și cu herpesul intraoral, dar nu au o fază veziculară. [14]

Herpesul genital poate fi mai dificil de diagnosticat decât herpesul oral, deoarece majoritatea persoanelor infectate cu HSV-2 nu au simptomele clasice. [14] În plus, diagnosticul poate fi confundat cu multe alte afecțiuni similare herpesului genital, inclusiv infecții fungice, lichen plan , dermatită atopică și uretrită . [14] Testele de laborator sunt adesea folosite pentru a confirma un diagnostic de herpes genital. Testele de laborator includ cultura virusului, imunofluorescența duretei , biopsia cutanată și reacția în lanț a polimerazei pentru a verifica prezența ADN - ului viral. În timp ce aceste proceduri conduc la diagnostice foarte sensibile și specifice , costurile ridicate și constrângerile de timp descurajează utilizarea lor obișnuită în practica clinică. [14]

Până în anii 1980, testele serologice pentru anticorpii HSV au fost rareori utile în diagnostic și nu au fost utilizate în mod obișnuit în practica clinică. [14] Testele serologice IgM mai vechi nu au putut distinge între anticorpii generați ca răspuns la infecții provenite din HSV-1 sau HSV-2. Cu toate acestea, un test de glicoproteină specifică G ( IgG ) pentru HSV a fost introdus în 1980 și s-a demonstrat că discrimină între HSV-1 de HSV-2 cu o fiabilitate de 98%. [15]

Răni sau herpes genital nu trebuie confundate cu boli suplimentare cauzate de alte virusuri din familia Herpesviridae , cum ar fi herpes zoster , care este cauzat de virusul varicelo-zoster . Diagnosticul diferențial este bolile mână-picior-gură .

Tratament

Nu există nicio metodă de eliminare a virusului herpes din organism, dar administrarea de medicamente antivirale poate reduce frecvența, durata și severitatea focarelor. Analgezicele , cum ar fi „ ibuprofen și paracetamol ( acetaminofen ), pot reduce durerea și febra . Tratamentele anestezice topice, cum ar fi prilocaina , lidocaina , benzocaina sau tetracaina , sunt de asemenea capabile să amelioreze mâncărimea și durerea. [16] [17] [18]

Antivirale

Comprimate de aciclovir

Mai multe medicamente antivirale sunt eficiente pentru tratamentul herpesului, inclusiv aciclovir , valaciclovir , famciclovir și penciclovir . Aciclovirul a fost primul descoperit și este acum disponibil ca medicament echivalent , la fel ca valaciclovirul. [19] [20]

Dovezile susțin utilizarea aciclovirului și a valaciclovirului pentru tratamentul herpesului herpes, [21] precum și pentru infecțiile cu herpes la persoanele cu cancer . [22] Dovezile care susțin utilizarea aciclovirului în gingivostomatita herpetică primară sunt slabe. [23]

Medicamente topice

O serie de medicamente antivirale topice sunt eficiente pentru răni, inclusiv aciclovir, penciclovir și docosanol . [21] [24]

Prevenirea

Protecția împotriva barierelor, cum ar fi prezervativele , poate reduce riscul transmiterii herpesului.

La fel ca în aproape toate infecțiile cu transmitere sexuală , femeile sunt mai susceptibile la dobândirea HSV-2 genitală decât bărbații. [25] Anual, fără utilizarea de medicamente antivirale sau prezervative , riscul transmiterii HSV-2 de la bărbat infectat la femeie este de aproximativ 8-11%. [26] [27] Se crede că acest lucru se datorează expunerii crescute a țesutului mucos la potențialele locuri de infecție. Riscul de transmitere de la femeia infectată la bărbat este de aproximativ 4-5% pe an. [27] Terapia antivirală supresivă reduce aceste riscuri cu 50%. [28] Antivirale pot, de asemenea, ajuta la prevenirea apariției simptomelor HSV în cazurile de infecție, ceea ce înseamnă că partenerul infectat va fi seropozitiv, dar fără simptome în aproximativ 50% din cazuri. Utilizarea prezervativului reduce, de asemenea, semnificativ riscul de transmitere [29] [30] și este mai eficientă în prevenirea transmiterii de la bărbat la femeie decât invers. [29]

Purtătorii asimptomatici ai virusului HSV-2 sunt încă contagioși. În multe infecții, primul efect este transmiterea orizontală către un partener sexual sau transmiterea verticală către un nou-născut. Deoarece majoritatea indivizilor asimptomatici nu știu de infecția lor, aceștia sunt considerați a fi cu un risc ridicat de răspândire a HSV. [31]

În octombrie 2011, medicamentul anti- HIV tenofovir , atunci când este utilizat local într-un gel vaginal microbicid, sa dovedit a reduce transmiterea sexuală a virusului herpes cu 51%. [32]

Notă

  1. ^ a b c d e f g h i j Genital Herpes - CDC Fact Sheet , pe cdc.gov , 8 decembrie 2014. Adus 31 decembrie 2014 .
  2. ^ a b c d e f g R Balasubramaniam, AS Kuperstein și ET Stoopler, Actualizare privind infecțiile cu virus herpes oral. , în clinicile dentare din America de Nord , vol. 58, nr. 2, aprilie 2014, pp. 265-80, DOI : 10.1016 / j.cden.2013.12.001 , PMID 24655522 .
  3. ^ Mosby, Dicționarul medical al lui Mosby , ediția a IX-a, Elsevier Health Sciences, 2013, pp. 836-837, ISBN 978-0-323-11258-1 .
  4. ^ IB Wu și RA Schwartz, Herpetic whitlow. , în Cutis , vol. 79, nr. 3, martie 2007, pp. 193-6, PMID 17674583 .
  5. ^ AM Rowe, AJ St Leger, S Jeon, DK Dhaliwal, JE Knickelbein și RL Hendricks, keratită herpesică . , în Progres în cercetarea retinei și a ochilor , vol. 32, ianuarie 2013, pp. 88-101, DOI : 10.1016 / j.preteyeres.2012.08.002 , PMID 22944008 .
  6. ^ I Steiner și F Benninger, Actualizare privind infecțiile cu virusul herpes al sistemului nervos. , în Rapoartele actuale privind neurologia și neuroștiința , vol. 13, n. 12, decembrie 2013, p. 414, DOI : 10.1007 / s11910-013-0414-8 , PMID 24142852 .
  7. ^ A Stephenson-Famy și C Gardella, infecția cu virusul Herpes Simplex în timpul sarcinii. , în clinicile de obstetrică și ginecologie din America de Nord , vol. 41, nr. 4, decembrie 2014, pp. 601-614, DOI : 10.1016 / j.ogc.2014.08.006 , PMID 25454993 .
  8. ^ Elad S, Zadik Y, Hewson I, Allan Hovan, M. Elvira P. Correa, Richard Logan, Linda S. Elting, Fred KL Spijkervet și Michael T. Brennan, O analiză sistematică a infecțiilor virale asociate cu implicarea orală la pacienții cu cancer : un reflector asupra Herpesviridea , în Support Care Cancer , vol. 18, nr. 8, august 2010, pp. 993-1006, DOI : 10.1007 / s00520-010-0900-3 , PMID 20544224 . Adus la 23 decembrie 2016 (arhivat din original la 15 septembrie 2019) .
  9. ^ a b Chayavichitsilp P, Buckwalter JV, Krakowski AC, Friedlander SF, Herpes simplex , în Pediatr Rev , vol. 30, n. 4, aprilie 2009, pp. 119-29; test 130, DOI : 10.1542 / pir.30-4-119 , PMID 19339385 .
  10. ^ KJ Looker, Garnett, GP și Schmid, GP,o estimare a prevalenței globale și a incidenței infecției cu virusul herpes simplex tip 2. , în Buletinul Organizației Mondiale a Sănătății , vol. 86, nr. 10, octombrie 2008, pp. 805-12, A, DOI : 10.2471 / blt.07.046128 , PMC 2649511 , PMID 18949218 .
  11. ^ Dickerson FB, Boronow JJ, Stallings C, Andrea E Origoni, Sara Cole, Bogdana Krivogorsky și Robert H Yolken, Infecția cu virusul herpes simplex tip 1 este asociată cu deficite cognitive în tulburarea bipolară , în Biol. Psihiatrie , vol. 55, nr. 6, martie 2004, pp. 588-93, DOI : 10.1016 / j.biopsych.2003.10.008 , PMID 15013827 .
  12. ^ Gupta R, Warren T, Wald A, Herpes genital , în Lancet , vol. 370, n. 9605, decembrie 2007, pp. 2127-37, DOI : 10.1016 / S0140-6736 (07) 61908-4 , PMID 18156035 .
  13. ^ Handsfield HH, Strategii de sănătate publică pentru a preveni herpesul genital: unde ne aflăm? , în Curr Infect Dis Rep , vol. 2, nr. 1, 2000, pp. 25-30, DOI : 10.1007 / s11908-000-0084-y , PMID 11095834 .
  14. ^ a b c d e f Fatahzadeh M, Schwartz RA, Infecții cu virusul herpes simplex uman: epidemiologie, patogenie, simptomatologie, diagnostic și management , în J. Am. Acad. Dermatol. , vol. 57, nr. 5, 2007, pp. 737–63; test 764–6, DOI : 10.1016 / j.jaad.2007.06.027 , PMID 17939933 .
  15. ^ Ashley RL, etal, Comparația Western blot (imunoblot) și testul enzimei imunodot specifice glicoproteinei G pentru detectarea anticorpilor împotriva virusului herpes simplex tipurile 1 și 2 în serurile umane , în J. Clin. Microbiol. , vol. 26, n. 4, 1988, pp. 662-7, PMC 266403 , PMID 2835389 .
  16. ^ O'Mahony C, Timms MS, Ramsden RT,Creme anestezice locale , în BMJ , vol. 297, nr. 6661, decembrie 1988, p. 1468, DOI : 10.1136 / bmj.297.6661.1468-a , PMC 1835116 , PMID 3147021 .
  17. ^ Kaminester LH, Pariser RJ, Pariser DM, Jonathan S. Weiss, Joel S. Shavin, Larry Landsman, Harold G. Haines și David W. Osborne, Un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, al tetracainei topice în tratamentul herpesului. labialis , în J. Am. Acad. Dermatol. , vol. 41, nr. 6, decembrie 1999, pp. 996-1001, DOI : 10.1016 / S0190-9622 (99) 70260-4 , PMID 10570387 .
  18. ^ Leung DT, Sacks SL, Opțiuni curente de tratament pentru a preveni transmiterea perinatală a virusului herpes simplex , în Expert Opin Pharmacother , vol. 4, nr. 10, octombrie 2003, pp. 1809-19, DOI : 10.1517 / 14656566.4.10.1809 , PMID 14521490 .
  19. ^ Caroline A. Hastings, Joseph Torkildson, Anurag Kishor Agrawal, Handbook of pediatric hematology and oncology: Children's Hospital & Research Center Oakland , 2nd, Chichester, West Sussex, Wiley-Blackwell, p. 360, ISBN 978-0-470-67088-0 .
  20. ^ editat de Robert L. LaFemina, Cercetare antivirală: strategii în descoperirea medicamentelor antivirale , Washington, DC, ASM Press, 2009, p. 1, ISBN 978-1-55581-439-7 .
  21. ^ a b Chon T, Nguyen L, Elliott TC, anchete clinice. Care sunt cele mai bune tratamente pentru herpes labial? , în J Fam Pract , vol. 56, nr. 7, iulie 2007, pp. 576-8, PMID 17605952 .
  22. ^ Glenny AM, Fernandez Mauleffinch LM, Pavitt S, Walsh T, Intervenții pentru prevenirea și tratamentul virusului herpes simplex la pacienții tratați pentru cancer , în Anne-Marie Glenny (eds), Cochrane Database Syst Rev , n. 1, 2009, pp. CD006706, DOI : 10.1002 / 14651858.CD006706.pub2 , PMID 19160295 .
  23. ^ Nasser M, Fedorowicz Z, Khoshnevisan MH, Shahiri Tabarestani M, Acyclovir pentru tratarea gingivostomatitei herpetice primare , în Mona Nasser (eds), Cochrane Database Syst Rev , n. 4, 2008, pp. CD006700, DOI : 10.1002 / 14651858.CD006700.pub2 , PMID 18843726 .
  24. ^ Treister NS, Woo SB, n-docosanol topic pentru managementul herpesului labial recurent , în Expert Opin Pharmacother , vol. 11, n. 5, aprilie 2010, pp. 853-60, DOI : 10.1517 / 14656561003691847 , PMID 20210688 .
  25. ^ Carla K. Johnson, Procentul de persoane cu picături de herpes , Associated Press, 23 august 2006. Accesat la 12 aprilie 2011 (arhivat din original la 18 martie 2012) .
  26. ^ Mertz, GJ, Epidemiologia infecțiilor cu herpes genital , în Infect Dis Clin North Am , vol. 7, nr. 4, 1993, pp. 825-39, PMID 8106731 .
  27. ^ a b Kulhanjian JA, Soroush V, Au DS, Rachel N. Bronzan, Linda L. Yasukawa, Laura E. Weylman, Ann M. Arvin și Charles G. Prober, Identificarea femeilor cu risc nebănuit de infecție primară cu virusul herpes simplex tip 2 în timpul sarcinii , în N. Engl. J. Med. , Vol. 326, nr. 14, 2 aprilie 1992, pp. 916-20, DOI : 10.1056 / NEJM199204023261403 , PMID 1311799 .
  28. ^ Corey L, Wald A, Patel R, Stephen L. Sacks, Stephen K. Tyring, Terri Warren, John M. Douglas, Jorma Paavonen și R. Ashley Morrow, valaciclovir o dată pe zi pentru a reduce riscul de transmitere a herpesului genital ( PDF ), în N Engl J Med. , Vol. 350, n. 1, ianuarie 2004, pp. 11-20, DOI : 10.1056 / NEJMoa035144 , PMID 14702423 .
  29. ^ a b Wald A, Langenberg AG, Link K, Izu AE, Ashley R, Warren T, Tyring S, ((Douglas JM Jr)), Corey L, Efectul prezervativelor asupra reducerii transmiterii virusului herpes simplex tip 2 de la bărbați la femei , în JAMA , vol. 285, nr. 24, 2001, pp. 3100-6, DOI : 10.1001 / jama.285.24.3100 , PMID 11427138 .
  30. ^ Wald A, Langenberg AG, Krantz E, JM Douglas Jr, HH Handsfield, RP Dicarlo, AA Adimora, AE Izu și RA Morrow, Relația dintre utilizarea prezervativului și achiziția virusului herpes simplex , în Annals of Internal Medicine , vol. 143, nr. 10, noiembrie 2005, pp. 707-13, DOI : 10.7326 / 0003-4819-143-10-200511150-00007 , PMID 16287791 .
  31. ^ Herpes genital - Fișă informativă CDC , la cdc.gov , Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Adus la 30 ianuarie 2014 .
  32. ^ McNeil DJ. http://www.nytimes.com/2011/10/21/health/research/21herpes.html Tenofovir topic, un microbicid eficient împotriva HIV, inhibă replicarea virusului Herpes Simplex-2 . NY Times . Articol de cercetare: Andrei G, Lisco A și Vanpouille C,Tenofovir topic, un microbicid eficient împotriva HIV, inhibă replicarea virusului Herpes Simplex-2 , în Cell Host , vol. 10, octombrie 2011, pp. 379-389, DOI : 10.1016 / j.chom.2011.08.015 , PMC 3201796 , PMID 22018238 .

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității Tezaur BNCF 42087 · LCCN (EN) sh85060454 · GND (DE) 4137123-9 · BNF (FR) cb12011516n (data)
Medicament Portalul Medicinii : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de Medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Herpes_simplex&oldid=122036182 ”