Ignác Semmelweis

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Ignác Fülöp Semmelweis, desen în stilou de Jenő Doby , 1860

Ignác Fülöp Semmelweis ( Buda , 1 iulie 1818 - Döbling , 13 august 1865 ) a fost un medic maghiar .

Și-a finalizat studiile medicale la Universitatea din Pest și la Viena . [1] Pentru contribuțiile sale importante la studiul transmisiilor bacteriene de contact și la prevenirea febrei puerperale , este cunoscut și ca salvatorul mamelor . [2] [3] Semmelweis în 1847 a descoperit că, în clinicile de maternitate , incidența mare a febrei puerperale ar putea fi redusă drastic prin dezinfectarea mâinilor. [4]

În 2013, UNESCO a decis să includă câteva documente despre descoperirea lui Semmelweis în registrul Pomenirii lumii . [5] Din 1969, Universitatea din Budapesta, care la momentul morții sale se numea Universitatea Regală Maghiară de Științe, a fost redenumită Universitatea Semmelweis în cinstea sa.

Biografie

Instruire

Semmelweis în copilărie, portretizat în 1830 de pictorul Lénart Landau (1790–1868)

Ignác Semmelweis s-a născut în vechiul cartier comercial Tabán din Buda , apoi împărțit de Pest. Al cincilea din nouă copii ai băcăniei József Semmelweis și Terézia Müller. Tatăl, datorită calităților sale personale și căsătoriei sale (Terézia era fiica unui bogat producător de trăsuri ), a realizat astfel de bogății încât să asigure o existență confortabilă și demnă familiei sale. Ignác a fost înscris în catolică de mare școală la vârsta de unsprezece ani și a fost un student harnic și capabil, deși niciodată nu a învățat limba maghiară în mod corect (discursul său pe tot parcursul vieții ar avea o inflexiune regională germană clar).

În 1837, la vârsta de nouăsprezece ani, s-a înscris la facultatea de drept de la Universitatea din Viena : tatăl său a vrut să devină judecător militar. A început să studieze, dar într-o zi a avut ocazia să însoțească un prieten, student la medicină, la o disecție în camera anatomică: școala anatomopatologică din Viena din acel moment se afla în momentul său magic. În zilele următoare, și-a urmărit din nou prietenul la lecții de medicină, până când și-a dat seama care este pasiunea lui. Și-a schimbat astfel facultatea și s-a înscris la medicină , la renumita Școală de Medicină vieneză, unde au lucrat trei medici eminenți care vor avea o mare influență în viața sa: Karl von Rokitansky , titularul catedrei de anatomie patologică , Josef Škoda , clinician principal al Școlii care dădea un mare impuls practicării auscultației și a percuției și în cele din urmă Ferdinand von Hebra , renumit dermatolog , la acea vreme elev al celorlalți doi și care a devenit cel mai devotat prieten al lui Ignác.

A absolvit în 1844, cu o scurtă teză despre „Viața plantelor”. Fascinat de cercetările făcute în anatomia patologică, el a candidat pentru un post de asistent al lui Jakob Kolletschka , discipol al lui Rokitansky, dar cererea sa a fost respinsă. Apoi a cerut să devină asistent al lui Joseph Škoda, dar a promis deja postul unui alt medic. Astfel, tânărul Ignác a apelat la obstetrică , care în acel moment nu ocupa un loc de prestigiu în ierarhia academică a medicinei europene. Astfel a început să frecventeze clinica de obstetrică, dar a obținut și permisiunea de la Rokitansky pentru a diseca cadavrele femeilor care au murit din cauza bolilor și a operațiilor ginecologice, învățând astfel noi metode de observare și analiză. În 1846 a devenit doctor în chirurgie și obstetrică.

Asistența și descoperirea iluminatoare

Spitalul San Rocco din Pest
Nunta Semmelweis (1857)
Mária Weidenhoffer, soția sa

După ce a devenit doctor în chirurgie și obstetrică, în 1846 a obținut, de asemenea, postul pentru doi ani de asistent efectiv al doctorului Johann Klein , care a condus prima divizie a clinicii de maternitate de la Spitalul General din Viena (Allgemeines Krankenhaus der Stadt Wien ), cel mai modern spital european inaugurat în 1784 de împăratul Iosif al II-lea . La începutul înființării sale, clinica de maternitate Allegemeines era condusă de medicul Johann Boër . Înzestrat cu un mare simț al umanității pentru noile mame, medicul a interzis predarea cadavrelor femeilor și le-a disecat trupurile doar pentru a studia patologiile care au dus la moartea lor. În cei treizeci de ani de conducere, mortalitatea femeilor în muncă a fost de aproximativ 1%. Toate acestea s-au schimbat când în 1823 clinica a fost încredințată lui Klein, ai cărei asistenți erau obligați să efectueze până la 15-16 autopsii pe zi și apoi să procedeze direct la vizitele interne ale femeilor însărcinate. Klein în 1834 a fondat o a doua divizie de maternitate utilizată exclusiv pentru instruirea moașelor. Încă de la începutul asistenței sale, tânărul doctor maghiar și-a dedicat toate energiile pentru munca de secție și disecții continue, obsedat de numărul mare de decese ale femeilor aflate în muncă din cauza febrei puerperale și, mai presus de toate, chinuit de constatarea desconcertantă că numărul deceselor era de mult mai mare în clinica lui Klein decât în ​​a doua divizie condusă de Dr. Bartch , unde moașele au născut femei.

Cercetare

În acea perioadă, o boală teribilă caracterizată prin durere, stare generală de rău și febră mare, cunoscută sub numele de „ febră puerperală ” a decimat literalmente femeile care erau spitalizate în spitalele vieneze, precum și în alte spitale europene și americane. Cauzele au fost atribuite celor mai imaginative ipoteze:

  • fluidele produse de uter și blocate în interiorul acestuia, stagnând, ar suferi putrefacție, prin faptul că răspândirea în organism ar fi determinat moartea acestuia,
  • uterul umflat de sarcină ar fi comprimat și blocat intestinul provocând stagnarea fecalelor în interiorul cărora decăderea, prin sistemul venos, ar fi determinat boala fatală,
  • gazele otrăvitoare prezente în aer ar fi fost inhalate de femei, determinându-le să blocheze fluxurile uterine cu putrefacția consecutivă a acestora.

Semmelweis a fost obsedat de aceste decese frecvente și a continuat să efectueze autopsii pe cadavrele femeilor, găsind aceleași imagini anatomopatologice. Lucrul care l-a confundat cel mai mult a fost observația că în Pavilionul II al aceluiași spital, condus nu de medici, ci exclusiv de moașe, mortalitatea prin febră puerperală era de zece ori mai mică. În 1844, 260 din cele 3.157 de mame care au născut în secția sa, sau 8,2 la sută, au murit de boală; în 1845 rata a scăzut la 6,8%, pentru a crește din nou la 11,4% în anul următor. În sala II, pe de altă parte, procentul de decese a fost mult mai mic: 2,3, respectiv 2,7 la sută. [6] [7] Perturbarea creată de această problemă a sporit profunzimea pe care a pus-o în cercetarea sa.

Prima sa ipoteză a fost aerul mefitic al orașelor care, aflat în plină revoluție industrială , nu era prea sănătos. În acest fel, ea a colectat date despre mortalitatea mamelor din cauza febrei în oraș, în mediul rural și în spital. Mortalitatea a fost mai mare în spital, astfel încât ipoteza nu a fost confirmată. A doua sa ipoteză a fost că mamele au murit de autosugestie din cauza preotului capelei spitalului care, pentru a da ultima ungere, suna prin coridoare. Apoi l-a obligat pe preotul paroh să nu mai folosească clopotul, dar decesele au rămas constante. În cele din urmă, a avut intuiția care a rezolvat problema.

Intuiţie

În cartea sa din 1861, Semmelweis demonstrează corelația dintre introducerea, în 1823, a anatomiei patologice în clinica vieneză (prima linie cenușie verticală) și creșterea numărului de decese cauzate de febra puerperală . A doua linie cenușie verticală marchează introducerea spălării mâinilor cu soluție de clorură de var (hipoclorit de calciu). Curba albastră arată statistica obstetrică Dublin, lipsită de anatomie patologică în perioada 1784-1849.

În timpul absenței lui Semmelweis între prima și a doua perioadă contractuală, un coleg și prieten de-al său, Jakob Kolletschka , a murit în urma unei scurte boli. Semmelweis a avut ocazia să-și studieze dosarele medicale și a fost lovit de două elemente:

  • autopsia efectuată pe cadavru a arătat leziuni similare celor găsite la femeile care au murit de febră puerperală;
  • Kolletschka doar cu câteva zile mai devreme fusese rănit în timpul unei autopsii efectuate pe cadavrul uneia dintre aceste mame.

I-a devenit clar că febra puerperală și moartea profesorului Kolletschka erau aceleași din punct de vedere patologic, deoarece ambele aveau aceleași modificări anatomice. Dacă în cazul profesorului Kolletschka modificările sepsisului au rezultat din inocularea particulelor cadaverice, atunci febra puerperală trebuie să fi provenit din aceeași sursă. [8] Acest lucru a fost suficient pentru ca Semmelweis să ajungă la o ipoteză, extraordinară pentru acea vreme: febra puerperală este o boală care este transferată de la un corp la altul în urma contactului pe care medicii și studenții prezenți în secție îl au mai întâi cu femeile decedate. (pe care fac autopsie) și imediat după cu femeile însărcinate care merg să viziteze secția.

A fost o teorie șocantă pentru vremuri. Pentru a demonstra acest lucru, tânărul Semmelweis a instituit o dispoziție banală: toți cei care au intrat în sala I ar fi obligați să se spele pe mâini cu o soluție de clorură de var ( hipoclorit de calciu ). La aceasta a adăugat prevederea ca toate femeile însărcinate să schimbe cearșafurile murdare cu altele curate. Faptele i-au dat imediat dreptate. Era mai 1847.

Confirmarea teoriei

Efectul dezinfectării asupra numărului de microbi prezenți pe mâini: fără spălare (A), după spălarea cu săpun (B), după dezinfectarea cu alcool (C).

În 1846, din 4 010 mame spitalizate în Pavilionul I, 459 (11,4%) muriseră de febră puerperală. În 1847, după adoptarea spălării mâinilor cu hipoclorit de calciu, din 3 490 de pacienți au murit 176 (5%), iar în anul următor procentul va fi între 1 și 2%, aproximativ același ca întotdeauna la Pavilionul II. [7]

Aceste date ar fi putut trezi, dacă nu chiar entuziasm, cel puțin interes sau curiozitate, în schimb ar fi atras gelozie, invidie și resentimente diverse. Directorul său, Johann Klein, care a susținut cu tărie nevoia studenților de a efectua multe autopsii, a găsit inițiativele acestui străin maghiar, de altfel naționalist (a participat cu entuziasm la revoltele din 1848 ), iritant și care și-a arogat dreptul de a promulga prevederi care nu-i aparțineau, jignitoare pentru personal (obligația de a se spăla pe mâini) și împovărătoare pentru spital (schimbarea frecventă a cearșafurilor) și nu le-a făcut să reînnoiască contractul. Sprijinul unor prieteni - Josef Škoda, Ferdinand von Hebra, al vechiului său profesor și mare patolog Rokitansky - a servit doar parțial pentru a-l ajuta să răspândească noile teorii, opuse lumii medicale care, în principiu, a refuzat să admită că medicii înșiși ar putea a fi „ unsori ”. Unul dintre cei mai fermi adversari ai săi a fost Rudolf Virchow , considerat tatăl patologiei celulare.

Spitalizarea într-un azil și deces

Datorită ostilității arătate de medicii „ Școlii vieneze ” față de teoria sa, Semmelweis și-a permis să fie din ce în ce mai oprimat de complexele de inferioritate și a căzut în depresie . Au trecut mulți ani până când descoperirea lui Semmelweis a fost acceptată și aplicată într-un mod generalizat: dovada contaminării bacteriene a fost dată de Pasteur abia în 1864. Înainte de acel moment, descoperirile lui Semmelweis au fost discreditate și, în ciuda rezultatelor pozitive, a fost demis din spitalul din Viena pentru a da ordine fără a fi autorizat și, în consecință, decesele cauzate de infecție au crescut din nou.

Înapoi în Ungaria, el a aplicat aceeași metodă la spitalul San Rocco din Pest, obținând o reducere semnificativă a noilor cazuri de febră puerperală. În Ungaria, în 1861 a scris cartea Etiologie, concept și profilaxia febrei puerperale . [9] Din păcate, comunitatea științifică a vremii l-a atacat și Semmelweis a ajuns să fie internat într-un azil . [10] A murit de septicemie contractată în timpul intervenției chirurgicale. [11]

Înmormântare la cimitirul Kerepesi din Budapesta

Recunoașterea postumă

Profesori ai Facultății de Medicină din Pest, 1863. Semmelweis stă pe locul patru din stânga cu brațele încrucișate

Lucrările lui Louis Pasteur în 1879 și Joseph Lister în 1883 ar demonstra magnitudinea perspectivelor lui Semmelweis. Punând capăt unuia dintre cele mai mari exemple de prejudecăți împotriva unui om strălucit, orașul Budapesta, în 1894, i-a ridicat un monument funerar, apoi, în 1906, o statuie care va fi plasată ulterior în fața spitalului San Rocco și, în sfârșit, numită el Clinica Obstetrică Universitară.

În timpul celor mai aprinse polemici împotriva lui Semmelweis, prietenul său Ferdinand von Hebra ieșise în favoarea sa, publicând numeroase lucrări despre descoperirile sale extraordinare și pentru aceasta atrăgând diverse vrăjmășii, sunt cuvintele sale: „Când cineva scrie istoria erorilor umane, el va găsi puține mai serioase decât cea comisă de știință împotriva lui Semmelweis ".

În secolul al XX-lea, neopozitivistul Carl Gustav Hempel , din Filosofia științelor naturii (1966), a folosit investigația lui Semmelweis asupra cauzelor febrei puerperale ca model de cercetare științifică bazată pe dovezi empirice. În special, este apreciată utilizarea lui de modus tollens , aceasta fiind dovada prin infirmare a ipotezelor alternative, anticipând astfel unele aspecte ale falsificării . [12]

Film

Câteva lucrări care descriu istoria sa:

  • Semmelweis (scurtmetraj), SUA / Austria 2001: Belvedere Film (Regia Jim Berry)
  • Docteur Semmelweis , Franța / Polonia 1995 (Regizat de Roger Andrieux)
  • Semmelweis , Olanda 1994: Humanistische Omroep Stichting (Directed Floor Maas )
  • Ignaz Semmelweis - Arzt der Frauen (Ignaz Semmelweis, medicul femeilor), Germania / Austria 1987: ZDF / ORF (Regie Michael Verhoeven )
  • Semmelweis , Italia / Elveția 1980: RTSI (Regia Gianfranco Bettetini )
  • Semmelweis - Retter der Mütter (Semmelweis, Mântuitorul mamelor), Germania de Est, 1950: DEFA (Regia Georg C. Klaren)
  • Semmelweis , Ungaria 1940: Mester Film (Regia André De Toth )
  • Că mamele ar putea trăi , SUA 1938: MGM (Regia Fred Zinnemann ) Oscar pentru cel mai bun scurtmetraj

Notă

  1. ^ Ignaz Semmelweis | Biografie și fapte , în Enciclopedia Britanică . Adus la 15 ianuarie 2017 ( arhivat la 30 aprilie 2015) .
  2. ^ Nico Zardo, Mântuitorul mamelor , Jurnalul Perini. Adus pe 20 martie 2020 .
  3. ^ Edit Kostyalik, Doctorul care a salvat mamele ... , pe ungherianews.com , 11 mai 2018. Adus pe 20 martie 2020 .
  4. ^ Gianmattia Bazzoli, Who was Ignaz Semmelweis , on focus.it , 20 martie 2020. Adus 20 martie 2020 .
  5. ^ Descoperirea lui Semmelweis | Organizația Națiunilor Unite pentru Educație, Știință și Cultură , la www.unesco.org . Adus la 15 ianuarie 2017 ( arhivat la 7 februarie 2017) .
  6. ^ Carl Gustav Hempel, Filosofia științelor naturii , Bologna, Il Mulino, 1968, p. 15. Datele indicate de autor au fost raportate, totuși, la o verificare mai atentă, s-au constatat unele ușoare inexactități: 1845, 6,9% (Pad. I); 1846, 2,8% (Sala II).
  7. ^ a b Ignác Semmelweis, Die Ätiologie, der Begriff und die Prophylaxe des Kindbettfiebers , Pest and Vienna, Hartleben, 1861. Cifrele pentru perioada 1841–1846 provin din Tabelul 1, p. 64; cele din perioada 1847–1858 din tabelul 12 p. 131 (procentele au fost calculate și nu sunt indicate de sursă).
  8. ^ Nuland, History of Medicine. De la grecii antici la transplanturile de organe, Mondadori, Milano, 2005.
  9. ^ Ignác Semmelweis, Die Ätiologie, der Begriff und die Prophylaxe des Kindbettfiebers , Pest and Vienna, Hartleben, 1861.
  10. ^ Semmelweis Orvostörténeti Múzeum, Könyvtár és Levéltár - Semmelweis Ignác - Élete , pe semmelweis.museum.hu . Adus la 23 septembrie 2013 ( arhivat la 7 martie 2014) .
  11. ^ Semmelweis, Ignaz Philipp în Enciclopedia Treccani , pe www.treccani.it . Adus la 25 noiembrie 2018 ( arhivat la 25 noiembrie 2018) .
  12. ^ Carl Gustav Hempel, Filosofia științelor naturii , Bologna, Il Mulino, 1968, pp. 18-24.

Bibliografie

Eseuri

  • Paul de Kruif , Kämpfer für das Leben. Ruhmestaten großer Naturforscher und Ärzte. Verlag des Druckhauses Tempelhof, Berlin 1951.
  • György Gortvay, Semmelweis, Retter der Mütter . Hirzel, Leipzig 1977.
  • Carl Gustav Hempel, Filosofia științelor naturii , Il Mulino 1980 (ediția a doua).
  • Sherwin B. Nuland , Boala medicilor. Povestea ciudată a lui Ignác Semmelweis , traducere de Giuliana Picco, Edizioni Codice, 2004, 2020, ISBN 978 88 7578 908 4 .
  • Sherwin B. Nuland, Istoria Medicinii. De la grecii antici la transplanturile de organe, Mondadori, Milano, 2005.

Opere literare

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității VIAF (EN) 12.442.422 · ISNI (EN) 0000 0000 8357 4923 · LCCN (EN) n79058752 · GND (DE) 118 613 138 · BNF (FR) cb13086501d (dată) · BNE (ES) XX934760 (dată) · BAV (EN) ) 495/148967 · CERL cnp00566740 · NDL (EN, JA) 00,621,465 · WorldCat Identities (EN) lccn-n79058752