Infecție postvaccinală

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare

O infecție postvaccinală este un caz de boală în care o persoană vaccinată se îmbolnăvește de aceeași boală pe care se presupune că vaccinul ar trebui să o prevină. Pur și simplu apare atunci când vaccinurile nu asigură imunitate împotriva agentului patogen pentru care sunt destinate. Infecțiile postvaccinale au fost identificate la persoanele imunizate împotriva unei varietăți de boli diferite, inclusiv oreionul , varicela și gripa . [1] [2] [3] Cauza infecțiilor postvaccinale depinde de virusul însuși. Adesea, infecția la individul vaccinat provoacă simptome mai ușoare și are o durată mai scurtă decât atunci când infecția a fost contractată în mod normal. [4]

Cauzele infecțiilor postvaccinale includ administrarea sau depozitarea necorespunzătoare a vaccinurilor, mutațiile virușilor și blocarea anticorpilor . Din aceste motive, vaccinurile sunt rareori eficiente 100%. Se estimează că vaccinul comun împotriva gripei oferă imunitate la gripă la 58% dintre pacienți. [5] Vaccinul împotriva rujeolei nu asigură imunitate la 2% dintre copiii care primesc vaccinarea. Cu toate acestea, dacă există imunitatea efectivului , aceasta previne de obicei persoanele vaccinate ineficient de la contractarea bolii. [6] Ca urmare, imunitatea efectivului reduce numărul de infecții dintr-o populație. [7]

În aprilie 2021, CDC a raportat că au existat 5.814 infecții COVID-19 postvaccinale și 74 de decese în Statele Unite , printre cele peste 75 de milioane de persoane vaccinate complet împotriva virusului SARS-CoV-2 , responsabil pentru boala asociată COVID. 19 . [8] [9] [10] [11] [12] [13]

Cazuri postvaccinale

Varicela postvaccinala

Vaccinul împotriva varicelei este 85% eficient în prevenirea infecției [14] . Cu toate acestea, 75% dintre persoanele vaccinate diagnosticate cu varicela explozivă prezintă simptome mai ușoare decât persoanele nevaccinate. Acești indivizi cu varicelă ușoară au febră scăzută, mai puțin de 50 de leziuni cutanate și erupții cutanate maculopapulare. În schimb, indivizii nevaccinați au de obicei o febră de 39 ° C, 200-500 de leziuni cutanate, iar maculele (leziuni neelevate) evoluează în papule și leziuni veziculare [4] [15] . Mai mult, infecția la persoanele nevaccinate tinde să dureze o perioadă mai lungă de timp decât la persoanele care au fost vaccinate [4] .

Majoritatea cazurilor de apariție a varicelei sunt atribuite eșecului unui individ de a absorbi vaccinul specific. [14] Prin urmare, pentru a preveni infecțiile, se propune ca copiii să primească oa doua doză de vaccin la mai puțin de un an de la primirea primei.

Parotita postvaccinală

Vaccinul împotriva oreionului este o componentă a vaccinului împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (MMR). [16] Eficacitatea sa, în special, este de 88%. [17] Persoanele cu cazuri postvaccinale de oreion au mai puține complicații severe decât persoanele nevaccinate. [18] Aceste complicații includ dezvoltarea meningitei aseptice și a encefalitei .

În prezent, cauza apariției oreionului nu este pe deplin înțeleasă. Se crede că evoluția virusului (deriva antigenică) explică majoritatea cazurilor. [18] Alte teorii sugerează că celulele T de memorie joacă un rol în dezvoltarea infecțiilor postvaccinale.

Hepatita B postvaccinală

Cazurile postvaccinale de hepatită B sunt atribuite în principal mutațiilor virusului hepatitei B (VHB) care fac proteinele de suprafață ale VHB nerecunoscute anticorpilor produși de vaccinul VHB. [19] [20] [21] Virușii cu astfel de mutații se numesc „mutanți de evacuare a vaccinului”. Infecțiile de rupere pot fi, de asemenea, cauzate de întârzierea vaccinării, imunosupresia și încărcătura virală maternă. Este posibil ca o persoană să aibă o infecție bruscă cu VHB, dar să fie asimptomatică.

COVID-19 postvaccinal

În aprilie 2021, oamenii de știință au raportat că, într-un studiu de cohortă cu 417 persoane vaccinate, 2 femei au avut infecții postvaccinale până la momentul publicării și au identificat mutații virale ale variantelor lor. [22] [23]

Caracteristici

Cauze biologice

Vârstă

Pe măsură ce o persoană îmbătrânește, sistemul său imunitar suferă o serie de modificări, într-un proces numit imunosenescență . [24] Notabilă printre aceste modificări este o scădere a producției de celule T naive și celule B naive . [25] Numărul redus de limfocite naive (celule T și B) este atribuit faptului că telomerii din celulele stem hematopoietice (HSC) degenerează în timp și în consecință limitează proliferarea HSC și producția de celule progenitoare limfoide. Acest lucru este agravat de faptul că, în timp, HSC-urile tind să favorizeze producția de celule progenitoare mieloide față de celulele progenitoare limfoide. Chiar și limfocitele mature nu sunt în măsură să prolifereze la nesfârșit. În general, reducerea numărului de limfocite naive și limitările abilităților proliferative ale limfocitelor mature contribuie la un număr limitat și o varietate de limfocite pentru a răspunde agenților patogeni prezentați într-un vaccin.

De fapt, vaccinurile, inclusiv vaccinul antigripal, vaccinul difteric-tetanic-pertussis și vaccinurile pneumococice , sunt mai puțin eficiente la adulții cu vârsta peste 65 de ani. [25] [26] Cu toate acestea, CDC recomandă adulților în vârstă să primească vaccinul împotriva gripei, deoarece infecția gripală este deosebit de periculoasă în această populație, iar vaccinul oferă cel puțin un nivel moderat de imunitate la virusul gripal.

Interferența anticorpilor

Prezența anticorpilor materni la sugari limitează eficacitatea vaccinurilor inactivate, atenuate și subunitare. [27] Anticorpii materni se pot lega de epitopi pe proteinele produse de virus în vaccinare. Recunoașterea proteinelor virale de către anticorpii materni neutralizează virusul. [28] Mai mult, anticorpii materni anulează receptorii celulelor B de pe sugari pentru legarea la antigen. Prin urmare, sistemul imunitar al unui bebeluș nu este foarte activ și bebelușul produce mai puțini anticorpi. [7] Chiar și atunci când celulele B se leagă de agentul patogen, răspunsul imunitar este încă frecvent reprimat. Dacă receptorii celulelor B se leagă de antigen și receptorii FC se leagă de anticorpul matern în același timp, receptorii FC trimit un semnal receptorilor celulelor B care inhibă diviziunea celulară. Deoarece sistemul imunitar al bebelușului nu este stimulat și diviziunea celulelor B este inhibată, se produc puține celule B cu memorie. Nivelul celulelor B de memorie nu este adecvat pentru a asigura rezistența permanentă a unui nou-născut la agentul patogen.

La majoritatea nou-născuților, anticorpii materni dispar la 12-15 luni după naștere, astfel încât vaccinurile administrate în afara acestei ferestre nu sunt compromise de interferența anticorpilor materni. [7]

Longevitatea celulelor B cu memorie

Când o persoană este vaccinată împotriva unei boli, sistemul său imunitar este activat și celulele B de memorie stochează răspunsul specific al anticorpilor. [7] Aceste celule rămân în circulație și infecția patogenului este eliminată. Deoarece telomerii din gene degenerează după fiecare diviziune celulară ulterioară, limfocitele, inclusiv celulele B de memorie, nu pot prolifera pe termen nelimitat. [24] De obicei, celulele trăiesc mai multe decenii, dar există variații în longevitatea acestor celule în funcție de tipul de vaccin cu care sunt stimulate și de doza de vaccin. [28] Motivul diferențelor în longevitatea celulelor B în memorie este în prezent necunoscut. Cu toate acestea, s-a propus că diferențele în longevitatea celulelor B cu memorie se datorează vitezei cu care un agent patogen infectează corpul și, în consecință, numărului și tipului de celule implicate în răspunsul imun la agentul patogen din vaccin. [29]

Evoluția virusului

Când o persoană este vaccinată, sistemul său imunitar dezvoltă anticorpi care recunosc segmente specifice ( epitopi ) ale virusului sau proteinelor induse de virus. Cu timpul, însă, virușii acumulează mutații genetice care pot afecta structura 3D a proteinelor virale. [30] Dacă aceste mutații apar în locuri recunoscute de anticorpi, mutațiile blochează legarea anticorpilor care inhibă răspunsul imun. [31] Acest fenomen se numește deriva antigenică. Infecțiile cu hepatita B și oreionul sunt parțial atribuite derivei antigenice. [18] [20]

Alte cauze

Calitatea și administrarea vaccinului

Este posibil ca vaccinurile să nu ofere imunitate dacă sunt de calitate slabă atunci când sunt administrate. Un vaccin își pierde eficacitatea dacă este depozitat la o temperatură greșită sau dacă este utilizat după data de expirare. [32] De asemenea, o doză adecvată de vaccin este esențială pentru a asigura imunitatea. Dozajul vaccinului depinde de factori, inclusiv vârsta și greutatea pacientului. Nerespectarea acestor factori poate duce la pacienții care primesc o cantitate greșită de vaccinare. Pacienții care primesc o doză mai mică decât cea recomandată de vaccin nu au un răspuns imun adecvat la vaccin pentru a asigura imunitatea. [28]

Pentru ca un vaccin să fie eficient, un individ trebuie să răspundă la agenții patogeni prin ramura adaptativă a sistemului imunitar și acest răspuns trebuie stocat în memoria imunologică a unui individ. [7] Este posibil ca o persoană să neutralizeze și să elimine un agent patogen prin răspunsul umoral fără a activa răspunsul imun adaptiv. Vaccinurile cu tulpini mai slabe sau mai slabe ale unui agent patogen, ca în cazul unui vaccin de calitate slabă atunci când sunt administrate, pot provoca în primul rând răspunsul umoral și, prin urmare, nu pot garanta imunitatea viitoare.

Notă

  1. ^ (EN) Fișă informativă pentru profesioniștii din domeniul sănătății , pe ecdc.europa.eu. Adus la 24 februarie 2017 (arhivat din original la 24 februarie 2017) .
  2. ^ (RO) Pentru profesioniștii din domeniul sănătății , pe www.cdc.gov. Adus la 24 februarie 2017 .
  3. ^ (RO) Utilizarea antivirale , pe www.cdc.gov. Adus la 24 februarie 2017 .
  4. ^ a b c ( EN ) Pentru profesioniștii din domeniul sănătății , la Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor .
  5. ^ Michael T Osterholm, Nicholas S Kelley și Alfred Sommer, Eficacitatea și eficacitatea vaccinurilor antigripale: o revizuire sistematică și meta-analiză , în The Lancet Infectious Diseases , vol. 12, nr. 1, 2012, pp. 36–44, DOI : 10.1016 / s1473-3099 (11) 70295-x , PMID 22032844 .
  6. ^ (RO) P. End, K. Eames și DL Heymann, „Herd Immunity”: A Rough Guide , în Clinical Infectious Diseases, vol. 52, nr. 7, 1 aprilie 2011, pp. 911–916, DOI : 10.1093 / cid / cir007 , ISSN 1058-4838 ( WC ACNP ) , PMID 21427399 .
  7. ^ a b c d e Judith Owen, Jenni Punt și Sharon Stranford, Kuby Immunology , 7th, New York City, New York, WH Freeman and Company, 2013, pp. 576 –578, ISBN 978-14292-1919-8 .
  8. ^ Ben Gilbert și Hilary Brubeck, CDC: 5.800 infecții COVID-19, 74 decese la peste 75 de milioane de persoane complet vaccinate , în Business Insider , 15 aprilie 2021. Accesat la 18 aprilie 2021 .
  9. ^ Lisa M. Krieger, vaccinuri COVID: misterul infecțiilor „descoperite” după împușcături - CDC raportează 5.800 de infecții COVID-19, 74 de decese la persoanele complet vaccinate , în The Mercury News , 15 aprilie 2021. Accesat la 18 aprilie 2021 .
  10. ^ Ben Tinker și Maggie Fox, CDC raportează 5.800 de infecții COVID-19, 74 de decese la persoanele complet vaccinate , în Orange County Register , 15 aprilie 2021. Accesat la 18 aprilie 2021 .
  11. ^ Gabrielle Masson, 5.800 de infecții COVID-19 detectate la 77 de milioane de persoane complet vaccinate: CDC , în Beckers Hospital Review , 15 aprilie 2021. Adus la 18 aprilie 2021 .
  12. ^ Brandon May, COVID-19 Infecția după vaccin este rară, dar posibilă, spune CDC , în BioSpace , 15 aprilie 2021. Accesat la 18 aprilie 2021 .
  13. ^ Robbie Whelan, CDC identifică un grup mic de infecții Covid-19 la pacienții complet vaccinați - Incidența este rară, apare doar la 0,008% din cazuri și în conformitate cu așteptările , în The Wall Street Journal , 15 aprilie 2021. Accesat 18 aprilie 2021 .
  14. ^ a b Orestis Papaloukas, Georgia Giannouli și Vassiliki Papaevangelou,Succese și provocări în vaccinul împotriva varicelei , în Progresele terapeutice în vaccinuri , vol. 2, nr. 2, 1 martie 2014, pp. 39–55, DOI : 10.1177 / 2051013613515621 , ISSN 2051-0136 ( WC ACNP ) , PMC 3991154 , PMID 24757524 .
  15. ^ (RO) Pinkbook | Varicela | Epidemiologia bolilor care pot fi prevenite prin vaccinare CDC , la www.cdc.gov . Adus la 17 februarie 2017 .
  16. ^ (EN) Fișă informativă pentru profesioniștii din domeniul sănătății , pe ecdc.europa.eu. Adus la 17 februarie 2017 (arhivat din original la 24 februarie 2017) .
  17. ^ (RO) Cazuri și focare de oreion , pe www.cdc.gov. Adus la 17 februarie 2017 .
  18. ^ a b c Donald R. Latner și Carole J. Hickman, Remembering Mumps , în PLOS Pathogens , vol. 11, n. 5, 7 mai 2015, pp. e1004791, DOI : 10.1371 / journal.ppat.1004791 , ISSN 1553-7374 ( WC ACNP ) , PMID 25951183 .
  19. ^ Clive R. Seed, Ngaire T. Jones și Anne M. Pickworth, Două cazuri de infecție asimptomatică cu „descoperirea vaccinului” VHB detectate la donatorii de sânge examinați pentru ADN VHB , în Medical Journal of Australia , vol. 196, nr. 10, 1 ianuarie 2012, ISSN 0025-729X ( WC ACNP ) .
  20. ^ a b ( EN ) Mei-Hwei Chang, infecție descoperită cu VHB la copiii vaccinați în Taiwan: supraveghere pentru mutanții VHB , în Terapia antivirală , vol. 15, 3 Partea B, 2010, pp. 463–469, DOI : 10.3851 / imp1555 , PMID 20516566 .
  21. ^ Paul F. Coleman, Detectarea hepatitei B antigen de suprafață mutanți , în boli infecțioase emergente , vol. 12, nr. 2, 17 februarie 2017, pp. 198–203, DOI : 10.3201 / eid1203.050038 , ISSN 1080-6040 ( WC ACNP ) , PMID 16494742 .
  22. ^ Jacqueline Howard, Doar 2 infecții „descoperite” în rândul sutelor de persoane complet vaccinate, constată un nou studiu , în CNN . Adus la 11 mai 2021 .
  23. ^ (EN) Ezgi Hacisuleyman, Caryn Hale și Yuhki Saito, Vaccine Breakthrough Infections with SARS-CoV-2 Variants in New England Journal of Medicine, 21 aprilie 2021, DOI : 10.1056 / NEJMoa2105000 . Adus la 10 mai 2021 .
  24. ^ a b Janet M. Lord, Efectul îmbătrânirii sistemului imunitar asupra răspunsurilor la vaccinare , în Human Vaccines & Immunotherapeutics , vol. 9, nr. 6, 12 iunie 2013, pp. 1364–1367, DOI : 10.4161 / hv.24696 , ISSN 2164-5515 ( WC ACNP ) , PMID 23584248 .
  25. ^ a b Jörg J Goronzy și Cornelia M Weyand, Înțelegerea imunosenescenței pentru a îmbunătăți răspunsurile la vaccinuri , în Nature Immunology , vol. 14, n. 5, 2013, pp. 428-436, DOI : 10.1038 / n . 2588 , PMID 23598398 .
  26. ^ (RO) Eficacitatea vaccinului: cât de bine funcționează vaccinurile antigripale? , la www.cdc.gov . Adus la 23 februarie 2017 .
  27. ^ Kathryn M. Edwards, anticorpi materni și răspunsuri imune la sugari la vaccinuri , în vaccin , avansarea programelor de imunizare maternă prin cercetări în țările cu venituri mici și medii, vol. 33, nr. 47, 25 noiembrie 2015, pp. 6469–6472, DOI : 10.1016 / j.vaccine.2015.07.085 , PMID 26256526 .
  28. ^ a b c Claire-Anne Siegrist, Vaccine Immunology , in Vaccines , Elsevier, 2013, ISBN 9781455700905 .
  29. ^ (RO) Top 20 de întrebări despre vaccinare , pe www.historyofvaccines.org. Adus la 15 februarie 2017 .
  30. ^ W. Robert Fleischmann, Microbiologie medicală , editat de Baron, 4th, Galveston (TX), filiala medicală a Universității din Texas la Galveston, 1 ianuarie 1996, ISBN 978-0963117212 .
  31. ^ (RO) Viruși și evoluție , pe www.historyofvaccines.org. Adus la 11 februarie 2017 .
  32. ^ Jennifer Hamborsky, Andrew Kroger și Charles Wolfe, Epidemiology and Prevention of Vaccine Preventable Diseases , Washington DC, Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, 2013.

linkuri externe

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus din „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Infecție postvaccinală & oldid = 122444938 ”