Gripa aviara

Acest articol sau secțiune privind epidemiile nu citează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citate din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor . Urmați sfaturile de proiectare de referință .

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Gripa A H7N9

Gripa aviară (cunoscută și sub numele de ciumă de pasăre, din latina avis „pasăre”) este o boală contagioasă foarte difuzivă, datorată unui virus de tulpină gripală ( ortomixovirus ), care afectează mai multe specii de păsări, sălbatice și domestice, cu simptome care pot să fie inaparent sau ușor (virus patogen scăzut), sau sever și sistemic cu implicarea sistemului respirator , digestiv și nervos și cu mortalitate ridicată (virus foarte patogen). Virusul se poate răspândi la oameni, așa cum sa dovedit în mod concludent din 1997 .

Epidemiologie și istorie

Gripa aviară a fost descrisă pentru prima dată în Piemont în 1878 ^[1] . În 1901 cauza a fost atribuită unui virus, care în 1955 a fost atribuit „gripei de tip A”.

În 1923, un cercetător a introdus contrabandă virusul în laboratorul său din SUA , din care s-a răspândit în 1924 , lovind piața de pui din New York și mai târziu pe toate teritoriile estice; cu toate acestea, epidemia a fost totuși eradicată în decurs de un an.

Primul focar al bolii virusului HPAI la păsările sălbatice (1300 de șarpe ) a fost raportat în Africa de Sud în 1961 .

Boala a fost raportată la nivel mondial, dar focarele de HPAI (ciuma aviară adecvată) au fost considerate rare.

Din 1996 însă, a început o serie de epidemii de virus H7 și H5 care au implicat toate continentele: Hong Kong ( 1997 , 2001, 2002, 2003); Australia ( 1997 ); Chile ( 2002 ); America Centrală ( 2000 , 2001, 2003); Olanda , Belgia , Germania ( 2003 ); Canada ( 2004 ); SUA (2004); Africa de Sud ( 2004 ); Asia de Sud-Est ( 2004 , 2005); Asia , Europa ( 2005 , 2006).

Epidemia de virus H5N1, care a început la sfârșitul anului 2003 în Asia de Sud-Est , a afectat până în prezent peste 150 de milioane de păsări. Pe lângă Vietnam , Thailanda , Cambodgia , Laos , Indonezia , boala a fost identificată în Coreea , Japonia , China , Rusia , Kazahstan , Mongolia . Din octombrie 2005 , virusul a intrat în Europa , Turcia și de acolo în restul continentului, raportat în mod diferit în special la păsările sălbatice, precum și în Italia.

Etiologie

Virusul face parte din genul ortomixovirus ( Orthomyxoviridae familie), de tip „A“. Acestea sunt virusuri ARN , pleomorfe (adică de formă variabilă) mai mult sau mai puțin rotunjite cu un diametru de aproximativ 100 ÷ 120 nm .

Au un strat exterior lipidic ( înveliș ) din care ies proteine ​​de suprafață (H = hemaglutinină; N = neuraminidază), esențiale pentru legarea celulelor și imunitate (vezi mai jos). În interior există o nucleocapsidă elicoidală (ARN + proteină) care conține 8 segmente de ARN care codifică 10 tipuri de proteine.

H și N pot diferi antigenic dând naștere la variante fenotipice virale . La păsări există toate cele cunoscute: 16 pentru H și 9 pentru N care, atunci când sunt combinate, determină un număr foarte mare de „ subtipuri ” diferite, fiecare denumit cu inițialele H (n) N (n).

Diferitele subtipuri au fost clasificate în două grupuri, în funcție de capacitatea de a da naștere la sindroame mai mult sau mai puțin severe:

• Virusul HPAI ( gripa aviară cu grad înalt de patogenitate ),
• Virusul LPAI ( gripa aviară cu nivel scăzut de patogen ).

Deoarece această caracteristică depinde de structura virală și poate varia în timp datorită mutațiilor genetice sau recombinațiilor, tulpinile cu patogenitate scăzută pot deveni extrem de patogene.

Virusul este deosebit de rezistent la temperaturi scăzute și, în astfel de condiții, rămâne viabil mult timp în materiile fecale (7 zile, peste 30 de zile la 0 ° C ), țesuturi, apă (până la o lună la 4 ° C). Este distrus la 60 de grade în 30 de minute, prin fierbere în 2 minute, prin lumina directă a soarelui în 1 ÷ 2 zile și este imediat inactivat de razele UV și dezinfectanții obișnuiți.

Variabilitate virală

La fel ca toți virusurile gripale, virusurile aviare au o rată mare de mutație care se desfășoară în conformitate cu două mecanisme:

1. deriva antigenică ( drift );
2. substituție antigenică ( schimbare ) sau recombinare .

În primul caz ( deriva ) sunt mutații punctuale ale ARN-ului care pot fi tăcute (adică nu modifică aminoacizii codificați) sau pot provoca modificări în secvența proteinelor . Acumularea mutațiilor într-un sit antigenic determină periodic apariția unor noi tulpini de același subtip sau subtipuri noi (rata medie de mutație a genelor care codifică hemaglutinina este de aproximativ 1000 de ori mai mare decât cea care apare în timpul exemplului, a sintezei normale a celule de mamifere).

În schimbare , există înlocuirea completă a unei proteine virale (de exemplu, o hemaglutinină sau o neuraminidază). Acest lucru este posibil prin faptul că genomul este segmentat , adică format din opt segmente independente de ARN care pot fi schimbate cu alți viruși, atunci când se replică împreună în aceeași celulă, rezultând în formarea unor hibrizi virali adevărați. Acesta din urmă poate prezenta noi combinații de H și N împreună cu alte proteine ​​externe sau interne. Evenimentele de recombinare apar în mod obișnuit la indivizi din specii receptive la mai multe subtipuri simultan ( porci și mai multe specii de păsări, inclusiv păsări acvatice migratoare).

Când apare un virus cu un subtip nou, acesta trebuie să se adapteze la noua gazdă și să se poată transmite pentru a trece procesul de selecție. Acest lucru necesită numeroase cicluri virale și, prin urmare, numeroși pași de la subiect la subiect. Mai mult, difuzibilitatea nu este neapărat însoțită de patogenitate, care depinde atât de virus ( mutații patogene ), cât și de gazdă ( ținte celulare implicate ). De exemplu, H5N1 / HongKong / 97 (rezultatul recombinărilor la gâște , rațe și prepelițe : H5N1 + H6N1 + H9N2 = H5N1 foarte patogen ), în ciuda faptului că este deosebit de agresiv pentru mutația unei proteine ​​interne ( NS1 ), până astăzi este nu are rădăcini în oameni ( umanizate ), adică este incapabilă să se replice eficient sau să retransmită. Cu toate acestea, această proprietate ar putea fi dobândită de un hibrid de H5N1 cu un virus gripal uman (a se vedea paragrafele următoare).

H5N1

Imaginea virusului

Definită fiară urâtă (o fiară urâtă) într-un articol din „ Natura ”, este virusul extrem de patogen cu un spectru larg de gazdă deja menționat mai sus: în decembrie 1997 a infectat 18 persoane pentru prima dată în Hong Kong, ucigând 6.

De atunci până în septembrie 2007, aproximativ 300 de persoane au fost infectate cu peste două sute de decese, în special în Asia de Sud-Est, dar și în China, Azerbaidjan , Irak , Egipt și Turcia .

Având în vedere numărul de persoane expuse, incidența a fost foarte mică.

Infecția a implicat subiecți strâns legați de păsările vii și în condiții igienice foarte slabe. În unele cazuri a existat o contagiune interumană, care însă nu s-a extins dincolo de prima generație de contacte.

Deși sporadică, boala s-a prezentat cu o mortalitate ridicată (mai mult de 50%) ca niciodată până acum pentru vreun virus aviar cunoscut. Din aceste motive, OMS și cei mai importanti virologi și epidemiologi din lume cred că H5N1 ar trebui să dobândească capacitatea de a se replica eficient la oameni, cei mai buni candidați pentru o posibilă nouă pandemie de gripă în următorii 3-5 ani.

La nivel global, creșterile exponențiale ale focarelor de gripă aviară nu sunt doar o chestiune de mutații aleatorii ale virusurilor gripale , ci și rezultatul unor factori sociali și de mediu anteriori. După cum arată studiul de caz al topirii permafrostului Qinghai în platoul tibetan , acesta oferă un exemplu clar al modului în care a apărut o epidemie de gripă (H5N1) legată de focarele persistente de tulpini de gripă aviară Qinghai în ultimii doisprezece ani. ^[2] De fapt, guvernul chinez a stabilit turme de gâște, crescute în captivitate, ca sursă de alimente bogate în proteine ​​pentru lucrătorii care construiesc o cale ferată. Începând din 2005 și continuând în anii următori, Lacul Qinghai a fost scena apariției fără precedent a gripei aviare în rândul gâștelor migratoare. ^[2] Acesta a fost un moment cheie în răspândirea globală a H5N1 la păsările de curte pe trei continente. ^[2]

Patogenie

Toate speciile aviare sunt susceptibile de a fi susceptibile la infecții și toți oamenii de știință sunt de acord că păsările sunt ceașca evolutivă a tuturor virusurilor gripale care s-ar fi adaptat de-a lungul a milioane de ani. Păsările sălbatice sunt rezervoarele naturale ale virusului, în special speciile acvatice, în care circulă toate subtipurile cunoscute de tip Ortomixovirus A. În aceste specii aparținând diferitelor ordine:

• anseriforme : rațe, gâște, lebede , lebani
• ciconiforme : berze , ibis , flamingo , stârci , stârci de noapte, egrete
• steganopods : cormorani , pelicani , Shag , Gannets
• procellariformi : albatrosi
• laridae : pescăruși
• waders : pavel , cavaler al Italiei , ...

Virusul este prezent în intestin unde persistă în mod normal într-un mod invizibil (virusul LPAI). Multe dintre aceste păsări sunt migratoare și transportă virusul în toate părțile lumii. În timpul opririlor din apropierea zonelor umede ( iazuri , guri ale râurilor) întâlnesc alte specii de păsări migratoare sau sedentare sau domestice, creând o situație ideală pentru contagiunea interspecifică favorizată de faptul că majoritatea efectivelor sunt formate din subiecți tineri mai receptivi. Alte grupuri, precum columbiformele ( porumbei , porumbeii , porumbeii țestoase), turdidele ( mierle , cesene ), irundinidele ( rândunelele ), sturnidele ( grauri și vrăbii ), nu par prea receptive sau chiar rezistente. Răpitorii sunt sensibili, dar nu constituie un rezervor important.

Păsările domestice reprezintă veriga centrală dintre păsările sălbatice și alte animale domestice. Toate speciile sunt afectate ( găini , bibilici, gâște etc.). Curcanii sunt deosebit de sensibili.

Dintre speciile domestice, porcul are un rol fundamental, deoarece are receptori atât pentru virusurile aviare, cât și pentru cei umani (printre care este deosebit de sensibil la virusurile H1N1, H3N2 și H1N2) și poate juca un rol de incubator evolutiv și de legătură de transmisie.

La felide, primul caz de infecție a fost raportat în decembrie 2003 , la doi tigri și doi leoparzi dintr-o grădină zoologică thailandeză care au murit din cauza consumului de carcase întregi de pui proaspăt infectați. În octombrie 2004 a existat o epidemie într-o altă grădină zoologică thailandeză cu moartea / sacrificarea a 147 din 441 de tigri. În aceste cazuri, trebuie remarcat faptul că în carcasele găinilor ingerate a existat o încărcătură virală semnificativă datorată intestinelor. S-au raportat cazuri la pisici (inclusiv în Europa) și civete și recent la câini . Cu toate acestea, la toate aceste specii considerate, boala era sporadică și nu era relevantă din punct de vedere epidemiologic , chiar dacă era o dovadă a agresivității particulare a tulpinii în cauză (H5N1).

Materialele infecțioase sunt fecalele și secrețiile orale-nazale. Transmiterea poate fi directă (mai frecventă) de la subiect la subiect, sau indirectă (mai ales iarna sau în climă rece, datorită persistenței mai mari a virusului în mediu) cu apă, obiecte și instrumente contaminate în principal de fecale. Căile de pătrundere sunt cele oro-nazale și conjunctivale .

Deși virusul gripei umane este derivat filogenetic din virusul gripei aviare, adică este o formă modificată capabilă de infecție umană, în ceea ce privește virusul aviar, până în 1997 nu au fost niciodată descrise cazuri de transmitere directă de la păsări la oameni și demonstrat. În realitate, virusul aviar poate trece la oameni din motive profesionale în principal.

În literatura de specialitate au existat doar patru cazuri de izolare a virusului de la subiecți care au prezentat, cel mult, conjunctivită tranzitorie: toate subtipul H7N7 patogen scăzut . Primul în 1959 , de la un pacient cu hepatită . Al doilea ( 1977 ) la un tehnician australian de laborator (expunere accidentală). Al treilea ( 1981 ) transmis dintr-un sigiliu unui deținător. Al patrulea ( 1996 ) în secrețiile oculare ale unui fermier de rațe din Anglia .

Din 1997 încoace perspectiva s-a schimbat drastic odată cu raportările diferitelor cazuri de gripă transmise direct de păsările de curte în timpul epidemiilor grave care, după cum am văzut, au afectat diferite părți ale lumii, dar mai ales Orientul Îndepărtat . Până în prezent doar subtipurile H5, H7 și H9 au reușit să facă „ saltul speciei ”. Pe lângă H5N1, au fost găsite următoarele subtipuri: H7N7, H9N2, H7N2 și H7N3.

H7N7 extrem de patogen, în Țările de Jos în 2003 , a fost responsabil pentru unul dintre cele mai grave focare de AI (peste 30 de milioane de păsări sacrificate). Au fost infectate 86 de persoane care au prezentat conjunctivită cu sau fără simptome gripale. A fost o victimă: un medic veterinar angajat în operațiuni de poliție sanitară la fermă.

H9N2 în Hong Kong în 1999 a fost izolat la două fete spitalizate cu simptome asemănătoare gripei. Ulterior, autoritățile chineze au raportat alte 5 cazuri referitoare la 1998 .

H7N3, H7N2 au fost izolate în America de Nord , asociate cu conjunctivita în 2002 de / 2004 de .

Virulență crescută

În iulie 2004, un grup de cercetători condus de H. Deng de la Institutul de Cercetări Veterinare Harbin și profesorul Robert Webster de la Spitalul de Cercetare pentru Copii St Jude din Memphis , au raportat rezultatele experimentelor în care șoarecii au fost expuși la virus. Au descoperit o creștere progresivă a patogenității pe parcursul a trei ani. ^[3]

În august 2005 , Organizația Mondială a Sănătății a publicat următorul buletin informativ. ^[4] :

Punctele comunicării sunt rezumate:

1. Riscul unei pandemii este mare.
2. Riscul va persista.
3. Evoluția virusului nu poate fi prezisă.
4. Sistemul de avertizare timpurie este slab.
5. Intervenția preventivă (cu vaccinuri) este posibilă, dar nu este încă testată.
6. Reducerea morbidității și mortalității în timpul unei pandemii va fi prevenită de consumul medical inadecvat.

Clinica

La om, sa constatat că gripa aviară provoacă simptome similare celorlalte tipuri de gripă ^[5] :

• febră
• tuse
• odinofagie
• dureri musculare
• conjunctivită
• în unele cazuri, poate provoca probleme de respirație și pneumonie și poate fi fatală.

Într-un caz, un băiat de patru ani cu H5N1 a venit la spital cu diaree urmată rapid de comă și moarte ulterioară, fără a dezvolta alte simptome gripale ^[6]

Se disting două forme clinice principale ale bolii:

1. gripa aviară slab patogenă ( LPAI )
2. gripa aviară foarte patogenă ( HPAI )

Cele două forme, care pot coexista, depind nu numai de tulpina virală (așa cum am menționat deja), ci și de sensibilitatea gazdei pentru care același virus poate da forme diferite la diferite specii. Morbiditatea este întotdeauna ridicată.

LPAI ( gripă aviară cu nivel scăzut de patogen )

Este forma benignă.

La păsările sălbatice este predominantă și simptomele sunt de obicei inapparente (purtători sănătoși) sau foarte ușoare.

La speciile domestice, după o incubație de 3-5 zile, pot apărea următoarele: reducerea performanței zootehnice (creștere slabă, scăderea depunerii); lipsa poftei de mâncare ; depresie ; conjunctivită; simptome respiratorii (secreție nazală, sinuzită, tuse); diaree . În mod normal, dacă nu există complicații bacteriene, vindecarea are loc după 7-10 zile. Simptomele sunt mai mult sau mai puțin evidente și prezente diferit, mai intense la curcani.

HPAI ( gripă aviară cu grad înalt de patogenie )

Este forma clasică malignă sau ciuma aviară . Subtipurile H5 și H7 au fost întotdeauna izolate în toate focarele descrise până acum.

La păsările sălbatice este foarte rar și primul caz a fost descris în 1961 în Africa de Sud unde a implicat 1300 de șternuri, găsite moarte, din care a fost izolat subtipul H5N3. Mai recent, au fost raportate multe cazuri fatale în țările asiatice implicate în epidemia H5N1. Cea mai mare a fost înregistrată în mai 2005 în lacul Qinghai (vestul Chinei ), cu moartea a peste 6000 de păsări de apă din diferite specii.

La păsările domestice , în cazurile acute, după o scurtă incubație (1-5 zile), se înregistrează aceleași simptome ale formelor LPAI, dar într-o manieră mult mai severă și cu posibila prezență a edemului facial și a vatra, sângerări ale pielii, nervoase simptome (tremurături, ataxie, pareză). Cursul este de 3-4 zile cu mortalitate / letalitate foarte mare (până la 100%) în special la curcani , care sunt cei mai sensibili, unde s-au observat deseori forme hiperacute (decese subite).

Leziunile anatomopatologice, în ambele forme, sunt mai mult sau mai puțin evidente în funcție de evoluția bolii. Pot fi absenți macroscopic în cazurile hiperacute. În cazurile acute, acestea afectează sistemul digestiv, respirator și nervos. În formele HPAI, este caracteristică o imagine a diatezei hemoragice generalizate.

Diagnostic

Diagnostic diferentiat

Cu holeră aviară acută, boală Newcastle , laringotraheită infecțioasă .

Teste de laborator

Gripa aviară la om poate fi detectată prin aceleași instrumente utilizate pentru gripa normală. Cu toate acestea, aceste teste nu sunt întotdeauna fiabile.

În martie 2005 , Organizația Mondială a Sănătății a anunțat că trei pacienți vietnamezi, inițial negativi, au fost găsiți ulterior printre cazurile de gripă aviară. Toți trei au fost spitalizați.

În prezent, cel mai fiabil test ( microneutralizare ) necesită utilizarea virușilor vii care interacționează cu anticorpii din corpul pacientului; întrucât este necesară prezența virușilor vii, aceste teste sunt efectuate numai în instalații special izolate ^[7] .

Direct (izolarea virusului) de tampoane traheale sau cloacale (fecale) de la păsări vii sau organe de la păsări moarte

• Inocularea în ouă de pui embrionate în vârstă de 9-11 zile și apoi demonstrarea virusului cu
  • hemaglutinare pe lichid alantoid;
  • imunodifuzie ( AGID );
  • serotipizare (identificarea subtipului H);
  • evaluarea patogenității (inoculare la puii de 6 săptămâni);
  • RT-PCR (căutare ARN viral).
• Indirect (detectarea anticorpilor) în probe de sânge sau ser.
  • Imunodifuzie ( AGID );
  • ELISA ;
  • inhibarea aglutinării.

Terapie

Având în vedere importanța economică și de sănătate a bolii, nu se implementează nicio terapie, dar se iau măsuri pentru eradicarea acesteia. Medicamentele antivirale sunt uneori eficiente atât în ​​prevenirea, cât și în tratarea bolii. Cu toate acestea, în viitor, medicamentele antivirale pot fi ineficiente: în China multe dintre aceste medicamente au fost administrate găinilor încă de la începutul anilor 1990, iar virusul ar fi putut dezvolta un fel de rezistență la aceste tipuri de medicamente ^[8] .

În ultimii ani au fost dezvoltate mai multe medicamente noi. Se lucrează la prepararea acestor medicamente, dar lucrarea este complicată din cauza mutației virusului, care, în unele cazuri, poate deveni rezistent la medicamente și poate face aceste medicamente mai puțin eficiente. Unul dintre antivirale, Tamiflu , este suspectat în diferite locuri de inducere a depresiei și suicidului. Unii neagă legătura cu spaniolii și eficacitatea vaccinului ( Blog de Beppe Grillo: Comentariu asupra gripei aviare: totul sub control ). Costul acestui antiviral normal în Elveția este de aproximativ 60 de euro, dar în diferite capitale europene a crescut la peste 400 de euro. Fiecare medicament, în ultima fază a experimentării, care trebuie autorizat și declarat eficient trebuie testat pe ființe umane și vindecarea unor bolnavi; pentru aviari acest lucru nu a fost încă posibil, deoarece virusul s-a manifestat în câteva cazuri fatale și ne studiate. În plus, toxicitatea și efectele secundare ale vaccinului nu au fost studiate.

Prevenirea

• Distanța socială . Călătorind mai puțin, lucrând de acasă și închizând școlile, există mai puține oportunități de răspândire a virusului.
• Precauții respiratorii . Așezarea unei mâini în fața gurii în timpul tusei sau strănutului poate limita răspândirea virusului. Cu toate acestea, nu este 100% eficient, deoarece virusul rămâne pe mâini și s-ar putea răspândi prin alte mijloace, cum ar fi clanțele ușii și multe altele. Prin urmare, ar fi de preferat să tușiți sau să strănutați pe un braț.
• Măști chirurgicale . Nicio mască nu poate preveni răspândirea virusului, dar standardul recomandat de OMS NIOSH N95 oferă o protecție bună. Alte măști pot ajuta, dar sunt mai puțin eficiente. Masca poate fi folosită pentru a reaminti purtătorului să nu-și pună mâinile în față. Acest lucru poate reduce infecția după contactul cu suprafețele infectate în locuri aglomerate în care oamenii nu s-au spălat pe mâini după tuse sau strănut.
• Igiena . Spălarea frecventă a mâinilor, mai ales atunci când a existat contact cu alte persoane sau suprafețe potențial contaminate, poate ajuta.

Vaccinuri

Vaccinul împotriva gripei aviare

Un vaccin nu va fi gata în primele momente ale pandemiei. ^[9] Odată ce virusul este identificat, va dura câteva luni până când vaccinul va deveni accesibil pe scară largă, deoarece trebuie dezvoltat, testat și autorizat. Capacitatea de a produce vaccinuri variază foarte mult de la stat la stat; de fapt, doar 15 țări sunt listate ca producători de vaccinuri antigripale, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății. ^[10] Se estimează că, în cel mai bun caz, s-ar putea produce 750 de milioane de doze pe an, unde sunt necesare două doze de vaccin pentru imunizare. Distribuția va fi probabil problematică. ^[11] Cu toate acestea, unele state au planuri bine dezvoltate pentru a produce cantități mari de vaccin. De exemplu, autoritățile canadiene spun că vor putea produce aproximativ 32 de milioane de doze de vaccin pe trimestru, vaccin suficient pentru fiecare persoană din Canada. ^[12] Statele Unite au făcut, de asemenea, progrese în producerea de vaccinuri, care ar putea fi pregătite pentru producția de masă în 2005. ^[13]

Condițiile igienice ale animalelor din Asia de Sud-Est sunt notorii printre cele mai grave; unii veterinari subliniază că grajdurile din UE nu mai sunt curățate, iar principala sursă de răspândire a virusului nu este apropierea dintre animale și oameni, ci apropierea dintre animale și excrementele lor în grajduri și promiscuitatea dintre găini depozitat în 20 într-un metru pătrat și, prin urmare, foarte aproape de cei care suferă de aviare.

Vaccinul este fabricat și brevetat de unele companii farmaceutice, în ciuda faptului că concurența laboratoarelor și nepartajarea rezultatelor și limitarea efortului de cercetare la acestea, mai degrabă decât la toate facilitățile disponibile, ar putea crea întârzieri considerabile în descoperirea tratamentelor.eficiente. În plus, neimplicarea tuturor facilităților disponibile în producerea vaccinurilor ar putea încetini producția lor (dincolo de timpii minimi inevitabili impuși de meioza celulelor).

Activitatea de supraveghere a gripei aviare din Italia este coordonată de Departamentul pentru sănătate publică veterinară, nutriție și siguranță alimentară - Direcția generală sănătate animală și medicamente veterinare - Biroul III - al Ministerului Sănătății, care folosește sprijinul Centrul Național de Referință pentru Gripa Aviară de la Institutul Zoopropilactic Experimental din Venezie .

In Italia

Acest articol sau secțiune despre medicină are o perspectivă geografic limitată . Ajutați la extinderea acestuia sau propuneți modificări în discuție . Dacă articolul este temeinic, ia în considerare dacă este preferabil să îl faci un articol secundar, în funcție de unul mai general. Urmați sfaturile de proiectare de referință .

Cu toate acestea, varianta izolată a virusului este diferită de cea care a decimat fermele asiatice de pui. Acest lucru a fost anunțat de Ministerul Sănătății care a publicat rezultatele verificărilor efectuate la Centrul Național de Referință pentru gripa aviară. Conform acestor rezultate, H5N1 găsit în Mirandola este un virus patogen scăzut (LPAI), aparținând tulpinilor H5 întâlnite frecvent în bazinul mediteranean. "Blocul italian - confirmă dr. Mauro Delogu de la Universitatea din Bologna - este caracterizat de o patogenitate scăzută pentru animale și de o patogenitate zero pentru oameni".

În special în Veneto , Lombardia și Emilia , începând cu 1997 au existat mai multe focare de virusuri LPAI și HPAI cu următoarele subtipuri: H5N2 (1997, HPAI); H5N9 (1998, LPAI); H7N1 (1999-2001, HPAI cu peste 15 milioane de animale implicate); H7N3 (2002-2003, LPAI cu 388 de focare pentru 8 milioane de capete); H5N3, H7N3, H7N7 (2004, LPAI); H5N2 (2005, LPAI cu 25 de focare în Veneto și 15 în Lombardia).

Dacă gripa aviară rămâne printre animalele cu cazuri limitate de contagiune între oameni, nu va fi o pandemie, chiar dacă riscul va continua să apară.

Pentru a preveni evoluția situației într-o pandemie, au fost luate următoarele contramăsuri:

• Colectarea și vaccinarea păsărilor de curte
• Călătorii limitate către zonele în care a fost găsit virusul

Strategiile pe termen lung propuse pentru regiunile afectate de gripa aviară endemică la păsările sălbatice includ:

• schimbați tehnicile agricole pentru a crește igiena și a reduce contactul dintre păsările domestice și cele sălbatice.
• schimba tehnicile agricole în regiunile în care animalele trăiesc în cartiere închise și nesănătoase și schimbă tehnicile pieței de pui în aer liber, unde păsările sunt sacrificate în condiții nesănătoase în apropierea fructelor și legumelor. Combaterea cocoșilor joacă un rol important în răspândirea bolii, punând oamenii în contact cu posibile păsări infectate
• schimbați practicile de vânzare, de la găinile vândute vii la găinile vândute sacrificate și preambalate.
• îmbunătățirea costurilor și accesibilității vaccinurilor

Senatul aprobă un decret-lege prin care:

1. autorizează ministrul sănătății să suspende vânătoarea;
2. aranjează crearea Centrului Național de luptă și urgență împotriva bolilor animalelor;
3. autorizează angajarea managerilor veterinari și carabinieri ai NAS;
4. autorizează guvernul să atragă din fond cheltuieli neprevăzute pentru achiziționarea de droguri și materiale profilactice;
5. atribuie comenzi pentru producerea vaccinului către Baxter, Sanofi-Aventis, Chiron, Berna.

Profilaxie directă

Ciuma aviară era deja acoperită de art.150-151-152-153 din regulamentul poliției veterinare nr.320 / 54 .

OM 19 07 91 a introdus obligația de raportare pentru cazurile de gripă de la viruși extrem de virulenți, cu măsuri de recensământ, confiscare și izolare, dezinfectări, eventual vaccinare obligatorie, stabilirea ZI (zona infectată) și ZP (zona de protecție) cu restricții de circulație sus la 15 zile de la ultimul rezultat. Primarul ar putea ordona uciderea totală.

Il DPR nº 656 del 15 11 96 ha attuato la direttiva 92/40CE che ha istituito misure comunitarie di lotta contro l'influenza aviaria (quest'ultima è stata abrogata e sostituita dalla direttiva 2005/94 CE, del 20 12 2005 ma non è stata ancora recepita in Italia; dovrebbe esserlo entro il 1º luglio 2007 ). Le misure prevedono in caso di focolai da H5 e H7 (o altri ceppi altamente patogeni) l' abbattimento e distruzione di tutti i volatili del focolaio (ed eventualmente di volatili di allevamenti epidemiologicamente contigui), distruzione o trattamento di tutti i materiali contaminati, nonché procedure di disinfezione, blocco/limitazione della movimentazione di persone, animali o cose, istituzione di zona di restrizione e sorveglianza rispettivamente di uno e dieci km . Misure da tenere sino a 21 giorni dopo l'estinzione dell'ultimo focolaio. La vaccinazione è vietata ma può essere autorizzata dal Ministero della salute.

In seguito, la nuova emergenza da virus H5N1, con le implicazioni zoonosiche relative, hanno condotto l'Italia, come il resto del mondo, a un inasprimento drastico delle misure sanitarie. A partire dall'Ordinanza MDS 26 08 2005 ( misure di polizia veterinaria in materia di malattie infettive e diffusive nei volatili da cortile ) che detta norme per assicurare la tracciabilità dei volatili e loro prodotti, soprattutto di importazione, sono state emanate tutta una serie di disposizioni riguardanti la sorveglianza sui volatili domestici e selvatici nonché piani di emergenza per garantire la vigilanza e il controllo sulla eventuale insorgenza della malattia e soprattutto tutelare al massimo i cittadini riguardo ai prodotti della filiera avicola. Tutta la legislazione è visionabile sul sito dell' IZS delle Venezie (vedi link nei Collegamenti esterni).

Profilassi indiretta (vaccini)

Il Ministero della salute prevede un piano di vaccinazione d'emergenza nelle ovaiole, tacchini da carne e capponi che è stato già attuato in Lombardia e Veneto, e che prevede per il 2006 l'uso di ceppi inattivati: H5N9 (capponi e tacchini); H5N9+H7N1 (ovaiole).

Note

Bibliografia

• Kuiken T et al (2004), Avian H5N1 Influenza in Cats , Science 2004 306: 241

Altri progetti

• Wikinotizie contiene notizie di attualità su influenza aviaria
• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su influenza aviaria

Collegamenti esterni

• ( EN ) Influenza aviaria , su Enciclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
• ( EN , FR ) Influenza aviaria , su Enciclopedia canadese .
• ( EN ) FAQ dell'OMS riguardo l'influenza aviaria , su who.int . URL consultato il 12 settembre 2005 (archiviato dall' url originale il 24 novembre 2004) .
• ( EN ) Informazioni riguardo l'influenza aviaria , su cdc.gov .
• Notizie sull'influenza aviaria, Istituto superiore di sanità , su epicentro.iss.it .
• Piano nazionale in preparazione della pandemia, Ministero della Salute, PDF 9/2/2006 ( PDF ), su ministerosalute.it . URL consultato il 25 febbraio 2006 (archiviato dall' url originale il 22 febbraio 2006) .

Portale Medicina : accedi alle voci di Wikipedia che trattano di medicina