Injecție intracitoplasmatică de spermă

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Oocitul este injectat în timpul procedurii ICSI

Injecția intracitoplasmatică de spermă (în limba engleză Intracytoplasmic Sperm Injection, ICSI) este o tehnică de procreație asistată medical care constă în microinjecția unui singur spermatozoid sau a unui precursor al acestuia, direct în citoplasma ovocitelor.

Procedură

Pentru a continua cu tehnica ICSI este necesară efectuarea unei stimulări ovariene controlate asupra pacientului pentru a obține ovocite mature la momentul preluării ovocitelor.

Sperma se obține și se capacită astfel încât să aibă o fracțiune care conține spermatozoizi optimi (morfologie bună, motilitate bună, vitalitate ridicată).

Odată ce gametele au fost obținute, embriologul folosește o placă de cultură, un microscop și micromanipulatori pentru a selecta și imobiliza sperma și ulterior efectua injecția intracitoplasmatică printr-o canulă.

A doua zi se evaluează dacă fertilizarea ouălor microinjectate a avut loc corect, care va fi păstrată în cultură timp de 5-6 zile (până la stadiul de blastocist). Incubatoarele mențin condiții optime de temperatură, lumină și umiditate pentru creșterea embrionilor. Embrionii sunt din nou selectați pentru a fi transferați în uter. [1]

Diferențe cu alte proceduri

Similar procedurii cu FIV (fertilizarea in vitro și transferul embrionilor ), dar cu diferența substanțială că în cazul ICSI obstacolele fertilizării ovulelor sunt depășite. De fapt, în timp ce în FIV ovocitul este pus în contact cu spermatozoizii, dintre care unul penetrează spontan ovocitul in vitro , în ICSI spermatozoizii sunt micro-injectați, sub îndrumare microscopică, în interiorul ovocitului, prin intermediul unei mașini. micromanipulator .

Odată cu inseminarea subzonală (SUZI) dezvoltată în 1989 de Simon Fishel, Severino Antinori și [[ Franco Lisi ]], aproximativ 17% este fertilizat împotriva a aproximativ 53% din injecția intracitoplasmatică de spermă. [2] SUZI poate fi considerat progenitorul ICSI și prima dată când un spermatozoid a fost introdus într-un ovocit [3]

fundal

A fost conceput și introdus în 1992 , [4] apoi au existat alte tehnici similare, dar observând succesele bune de fertilizare găsite în ICSI, celelalte au fost abandonate. [5] [6] Prin urmare, a găsit o utilizare largă în practica clinică.

Difuzie

Se crede că în 2003 aproximativ 3% dintre copiii scandinavi și 1,7% dintre copiii francezi s- au născut cu această tehnică. [7]

Indicații

Această procedură este indicată în cazurile:

  • Oligoastenoteratospermia severă
  • FIV dovedit cu rezultate negative în ceea ce privește fertilizarea
  • Sterilitate imunologică
  • Utilizarea spermatozoizilor decongelați;
  • Obstructiva si secretorii azoospermie (spermatozoizii testiculare sau epididimului);
  • Bărbați care au suferit o vasectomie
  • Boli infecțioase

Beneficii

Datorită acestei tehnici, chiar și stările severe de infertilitate sunt tratabile, chiar și acele cazuri în care numărul și mobilitatea spermatozoizilor sunt la niveluri minime. [8]

Riscuri

S-au făcut multe studii pentru a înțelege incidența malformațiilor la momentul nașterii, acestea includ defecte cardiovasculare, urogenitale (cum ar fi hipogonadismul ) [9] , defecte musculo-scheletice, dar există opinii contradictorii. [10] Acestea au fost atribuite faptului că procedura folosește sperma care poate avea leziuni cromozomiale în 10-15% din cazuri. [11]

Legislația italiană

ICSI este o tehnică de nivel secundar, în conformitate cu legea 40/2004, care reglementează, cu liniile directoare, aplicarea sa în centre autorizate înregistrate în Registrul național al procreerii asistate medical la Institutul Superior de Sănătate .

Notă

  1. ^ Dr. Miguel Dolz Arroy y Dra. Susana Cortés Gallego., Injecție intracitoplasmatică a spermei (ICSI) , 2020.
  2. ^ Giuseppe Pescetto, Luigi De Cecco, Domenico Pecorari și Nicola Ragni, Ginecologie și obstetrică , Roma, Universe publishing company, 2004, p. 393, ISBN 88-87753-49-0 .
  3. ^ Fishel S, Antinori S, Jackson P, Johnson J, Lisi F, Chiariello F, Versaci C., Twin birth after insemination subzonal , in lancet , 1990 24 Mar, 335 (8691): 722-3 ..
  4. ^ Cox GF, Bürger J, Lip V, Mau UA, Sperling K, Wu BL, Horsthemke B., Injecția intracitoplasmatică de spermă poate crește riscul apariției defectelor , în Am J Hum Genet. , vol. 71, iulie 2002, pp. 162-164.
  5. ^ R Falzoni, Cantarelli-Cefalù. Citizens-La Sala, Biology of human reproduction. Vezi capitolul: Micromanipulare , Palermo, Cofese, 1995.
  6. ^ Fishel S1, Timson J, Lisi F, Jacobson M, Rinaldi L, Gobetz L., Fertilizare micro-asistată la pacienții care nu au reușit inseminarea subzonală. , în Reproducerea umană , 1994 mart, 9 (3): 501-5 ..
  7. ^ Joseph P Alukal și Dolores J. Lamb, Injecție intracitoplasmatică a spermei (ICSI) - Care sunt riscurile? , în Urol Clin North Am , vol. 35, 2008, pp. 277–288.
  8. ^ Vezi lucrarea lui Aragona C. și colab în G Benagiano, Negri M., Endocrinology of human reproduction , Turin, UTET, 1994.
  9. ^ Mau Kai C, Main KM, Andersen AN, Loft A, Skakkebaek NE, Juul A. Niveluri reduse de testosteron seric la băieții sugari concepute prin injecție intracitoplasmatică de spermă. J Clin Endocrinol Metab. 2007 iulie; 92 (7): 2598-2603
  10. ^ Pentru defectele găsite, a se vedea: Hansen M, Kurinczuk JJ, Bower C, Webb S (2002) Riscul de defecte congenitale majore după injectarea intracitoplasmatică a spermei și fertilizarea in vitro. N Engl J Med 346: 725-730
  11. ^ Injecție intra-citoplasmatică a spermei (ICSI) .

Bibliografie

  • Giuseppe Pescetto, Luigi De Cecco, Domenico Pecorari, Nicola Ragni, Ginecologie și obstetrică, a doua reeditare , Roma, compania de editare Universe, 2004, ISBN 88-87753-49-0 .
  • Livio Zanolo, Barcellona Eliana, Zacchè Gabrio, Ginecologie și obstetrică cu tabele de FH Netter , Milano, Elsevier Masson srl, 2007, ISBN 978-88-214-2730-5 .

Alte proiecte

linkuri externe

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină