Inseminare artificiala

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

1leftarrow blue.svg Articol principal: Inseminare artificială .

Inseminarea artificială este o operațiune de fertilizare medicală care utilizează metode de bioinginerie. Se utilizează în cazuri de sterilitate masculină sau vitalitate redusă a spermei. Constă în inserarea spermatozoizilor în sistemul genital feminin .

Tipologie

În funcție de partener

Inseminarea artificială poate fi împărțită în:

  • „Omolog” sau intraconjugal (AIH), când sperma utilizată provine de la partenerul femeii. Această practică este forma preferată de femei dintre cele utilizate pentru combaterea infertilității, [1] ale cărei rezultate nu sunt constante. [2] Tratamentul la alegere în special în cazul oligoastenospermiei ușoare, [3] ai cărei factori de prognostic pozitiv sunt constituiți în principal de vârsta subiecților implicați; [4]
  • „Heterolog” sau extraconjugal (AID), dacă spermatozoizii aparțin unui donator (în cazurile de infertilitate masculină). Există câteva ipoteze în care devine principala alegere, cum ar fi în cazul bolilor care pot fi transmise genetic de la tată sau în cazul azoospermiei secretoare (lipsa spermei în lichidul seminal). [5]

În funcție de locul în care este injectat lichidul seminal

În funcție de locul în care este injectat lichidul seminal, se pot distinge diferite tipuri de inseminare:

  • „Intrauterin” (IUI), dacă transplantul de spermă are loc direct în interiorul uterului , este în prezent cel de alegere mai mare, [6] și pentru rezultatele efectuate superioare altor tehnici, [7] în special tipul intracervical. [8] Tehnica a fost utilizată pentru prima dată la Londra la sfârșitul secolului al XVIII-lea, este preferată în prezența defectelor anatomice ale sexelor, a cazurilor de infertilitate cu etiologie necunoscută și atunci când există anticorpi "antispermici" particulari. [9] Rezultatele par a fi mai bune prin combinarea acestei practici cu superovulația ; [10]
  • „Intracervical” (ICI), cu o indicație mai selectivă decât celelalte, sau de preferat atunci când este imposibil să se depună lichidul seminal în zona fornixului vaginal (rata de succes 8-12%); [11]
  • „Tuboperitoneal intrauterin” (IUTPI), dacă se ia în considerare posibilitatea ca spermatozoizii să supraviețuiască în lichidul peritoneal, făcând condiții preventive necesare pentru funcționarea normală a sexului feminin. Datorită noilor metode (spălarea spermatozoizilor) sunt evitate riscurile legate de sistemul imunitar; [12]
  • „Intratubaric” (ITI), dacă sperma este introdusă în trompele uterine . Acest lucru este posibil cu catetere și sub îndrumare monitorizată (prin îngrijirea cu ultrasunete ). Este preferat atunci când tehnica intracervicală a arătat eșecuri continue. [13]

Alegerea locului depinde de calitatea spermei utilizate, pentru a facilita pătrunderea acestuia în cavitatea uterină. Pentru a continua inseminarea artificială, atât peretele uterin, cât și trompele uterine ale femeii trebuie să fie perfect intacte.

Riscuri

Riscurile legate de această practică includ avorturile spontane [11] , malformațiile fetale, sarcina ectopică și ovulația multiplă [14] , în timp ce hiperstimularea ovariană, rar prezentă, poate fi, de asemenea, eliminată. [11]

Copiii nenăscuți care derivă din aceste tehnici prezintă riscuri semnificativ mai mari de malformații și boli genetice [15] , greutate redusă la naștere, macrosomie fetală (probabil din cauza diabetului gestațional al mamei), naștere prematură [16] , deces în primii ani de viața [17] .

Tehnici

Inseminare intracervicală

Inseminarea artificială intracervicală, considerată cea mai puțin invazivă tehnică, nu necesită niciun tratament preventiv care să vizeze creșterea mobilității spermatozoizilor (necesar pentru a ajunge și fertiliza ovocitul). Cu toate acestea, donatorului i se cere să aibă abstinență sexuală de cel puțin 4 zile, pentru a garanta o cantitate suficient de abundentă de spermă și o concentrație mare de spermatozoizi . Lichidul seminal al donatorului, colectat cu câteva minute înainte de inseminare (cel târziu la 20/30) prin masturbare manuală și ejaculare ulterioară într-un recipient steril special, este împărțit în două părți: prima (0,5 ml de lichid seminal întreg) este introdusă prin un mijloc mecanic steril special (o canulă vaginală sau o pompă urologică similară cu un specul ginecologic, care înlocuiește funcția penisului ) de-a lungul canalului cervical; a doua parte și cea rămasă a spermei colectate, mai abundentă, se depune în vagin . În această procedură, pentru a preveni scăderea ulterioară a spermei din vulva , se folosește adesea o ceașcă de plastic care, după câteva ore de aplicare (cel puțin 4-6), este îndepărtată. Există și alte tehnici, dar rezultatele sunt puțin mai mici.

Inseminarea intrauterină

În ceea ce privește inseminarea intrauterină, aceasta se efectuează numai după un tratament preventiv asupra spermatozoizilor donatorului care are loc fie prin spălare cu suspensie, care este ușor de efectuat (așa-numitul swim up ) [18], fie prin separarea spermatozoizii pe anumite gradiente (cele mai cunoscute sunt cele ale lui Percoll); imediat după, când femeia se află în poziție ginecologică, printr-o sondă (numită Kremer-Delafontaine) sau cu un alt dispozitiv electronic (numit Markler) introdus în vagin, lichidul seminal tratat este injectat direct în cavitatea uterină prin operație controlată de la distanță pe monitoare speciale conectate la instrumentația menționată mai sus. În unele cazuri, poate fi necesar să se intervină cu o anestezie locală ușoară.

La veterinar

Inseminarea artificială nu privește numai oamenii, ci și restul lumii animale, atât în ​​ceea ce privește animalele de companie, cum ar fi pisicile (a căror tehnică intrauterină este cea mai eficientă) [19], cât și cele pentru reproducere, cum ar fi porcii , pentru a crește producția, plătind o atenție deosebită la bolile care pot fi transmise. [20]

In lume

Inseminarea artificială și în special inseminarea extraconjugală a condus la diferite opinii în diferite țări ale lumii, atât la nivel legislativ [21], cât și la nivel religios: [22]

  • În Israel, cele trei religii principale monoteiste prezintă opinii contrastante cu inseminarea artificială a donatorilor; [23]
  • În China, ghidurile pentru diferite tehnici de fertilizare asistată au fost introduse în 2001 , inclusiv inseminarea artificială heterologă, deși primele cazuri ale acestei proceduri se găsesc începând din 1980 [24], dar majoritatea populației arată neîncredere. [25]

Notă

  1. ^ Herrmann H., Terapia sterilității din punctul de vedere al femeilor , în Geburtshilfe Frauenheilkd. . , vol. 49, martie 1989, pp. 243-247.
  2. ^ Livio Zanolo, Barcellona Eliana, Zacchè Gabrio, Ginecologie și obstetrică cu tabele de FH Netter pag 241 , Milano, Elsevier Masson srl, 2007, ISBN 978-88-214-2730-5 .
  3. ^ Hughes EG, Collins JP, Garner PR., Inseminare artificială omologă pentru oligoastenospermie: un studiu randomizat controlat care compară tehnicile intracervicale și intrauterine. , în Fertil Steril. , vol. 48, august 1987, pp. 278-281.
  4. ^ Sailly F, Pagniez I, Gasnault JP., Inseminare artificială omologă și infertilitate masculină. Studiul factorilor de prognostic , în Rev Fr Gynecol Obstet. , vol. 79, 1984, pp. 123-129.
  5. ^ Marks JL, Marks D, Lipshultz LI., Inseminare artificială cu material seminal donator: necesitatea screeningului frecvent al donatorilor. , în J Urol. , vol. 143, 1990, pp. 308-310.
  6. ^ Giuseppe Pescetto, Luigi De Cecco, Domenico Pecorari, Nicola Ragni, Gynecology and obstetrics second reprint Pag 380 , Roma, Universe Publishing Company, 2004, ISBN 88-87753-49-0 .
  7. ^ Le Lannou D., Este justificată limitarea la 6 cicluri de inseminare cu spermă donatoare?] , În Gynecol Obstet Fertil. , Februarie 2002.
  8. ^ Carroll N, Palmer JR., O comparație a inseminării intrauterine cu cele intracervicale la femeile fertile singure , în steril fertil . , vol. 75, aprilie 2001, pp. 656-660.
  9. ^ Gastaldi A, Gastaldi C, Clinica obstetrică și ginecologică , 1996.
  10. ^ Verhulst SM, Cohlen BJ, Hughes E, Te Velde E, Heineman MJ., Inseminare intra-uterină pentru subfertilitate inexplicabilă. Journal = Cochrane Database Syst Rev. , vol. 18, octombrie 2006.
  11. ^ a b c Se schimbă în funcție de tip: în inseminarea intracervicială este egală cu cea a concepției normale, în timp ce inseminarea intrauterină este mai mare cu aproape 15%. Vezi Giuseppe Pescetto, Luigi De Cecco, Domenico Pecorari, Nicola Ragni, Ginecologie și obstetrică a doua reeditare Pagini 381-382 , Roma, Universe Publishing Company, 2004, ISBN 88-87753-49-0 .
  12. ^ Crosignani PG, Inserminare intraperitonală în tratamentul infertilității masculine și inexplicabile , în Fertil. Steril. , vol. 55, 1991, p. 333.
  13. ^ De Lauretis L, Ragni G., Inseminare supracervicală: stare de artă , în CIC International Editions , 1994.
  14. ^ Alnot MO., 1992 rezultate ale procreației donatorilor de spermă. Federația franceză a CECOS și a centrelor private de cooperare , în contracept Fertil Sex. , vol. 21, mai 1993, pp. 371-373.
  15. ^ European Journal of Human Genetics - Interfața dintre tehnologiile de reproducere asistată și genetică: probleme tehnice, sociale, etice și juridice
  16. ^ Rezultate reproductive după in-vitr ... [Curr Opin Obstet Gynecol. 2007] - PubMed - NCBI
  17. ^ Rezultatele perinatale în singletonii care urmează în ... [Obstet Gynecol. 2004] - PubMed - NCBI
  18. ^ Jameel T., Sperm swim-up: o tehnică simplă și eficientă de prelucrare a materialului seminal pentru inseminarea intrauterină , în J Pak Med conf. Univ. , vol. 58, februarie 2008, pp. 71-74.
  19. ^ Axnér E., Actualizări privind fiziologia reproducerii, bolile genitale și inseminarea artificială la pisica domestică. , în Reprod Domest Anim. , vol. 43, iulie 1973, pp. 144-149 ..
  20. ^ Maes D, Nauwynck H, Rijsselaere T, Mateusen B, Vyt P, de Kruif A, Van Soom A., Boli la porcine transmise prin inseminare artificială: o privire de ansamblu. , în Teriogenologie. , Iulie 2008.
  21. ^ Ciccarelli JK, Ciccarelli JC., Aspectele legale ale drepturilor părintești în tehnologia de reproducere asistată. , în J Soc Issues. , vol. 61, 2005, pp. 127-137.
  22. ^ Hogerzeil HV, Knijn T, Mol BW., Caracteristicile socio-economice ale cuplurilor donatoare de inseminare artificială (AID) comparativ cu controalele populației potrivite. , în Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. , vol. 64, 1996, pp. 111-114 ..
  23. ^ Mor-Yosef S, Schenker JG., Donarea spermei în Israel , în Hum Reprod. , vol. 10, 1973, pp. 965-967.
  24. ^ Lu J, Tan Z, Don H și colab. [Rezumatul evaluării tehnicii de reproducere artificială în China.] (În chineză). Chin J Hosp Admin 2002; 18: 577-8.
  25. ^ Chao K, Qiu S, Huan M. [Moralitatea vieții, ediția a II-a] (în chineză) Shanghai: Shang-hai Medicinal University Press, 1998: 157-8

Bibliografie

  • Giuseppe Pescetto, Luigi De Cecco, Domenico Pecorari, Nicola Ragni, Ginecologie și obstetrică, a doua reeditare , Roma, compania de editare Universe, 2004, ISBN 88-87753-49-0 .
  • Livio Zanolo, Barcellona Eliana, Zacchè Gabrio, Ginecologie și obstetrică cu tabele de FH Netter , Milano, Elsevier Masson srl, 2007, ISBN 978-88-214-2730-5 .

Elemente conexe

linkuri externe

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Inseminare_artificiale&oldid=122561584 ”