Insuficiență respiratorie

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Insuficiență respiratorie
Curba de saturație Hb.png
Curba reprezentând saturația arterială . Vorbim de insuficiență respiratorie atunci când este mai mică de 60 mmHg
Specialitate pneumologie
Clasificare și resurse externe (EN)
Plasă D012131
eMedicină 167981

Insuficiența respiratorie este incapacitatea sistemului respirator (și nu doar a plămânului) de a asigura un schimb adecvat de gaze, la efort sau în repaus. Este un sindrom caracterizat prin scăderea nivelului de oxigen din sângele arterial ( hipoxemie ), care poate fi sau nu asociată cu o creștere a valorilor dioxidului de carbon ( hipercapnie ). Nivelul PaO 2 ( presiunea parțială a oxigenului din sângele arterial) sub care vorbim de insuficiență respiratorie este de 60 mmHg .

Această limită a fost aleasă deoarece este strâns legată de punctul critic de pe curba de disociere a hemoglobinei , sub care curba devine mai abruptă și mici modificări ale PaO 2 sunt suficiente pentru a varia foarte mult conținutul de oxigen din sânge. In mod similar, prin convenție, 45 mmHg PaCO 2 Limita a fost aleasă pentru hipercapnie. [1]

Deoarece aceasta este o afecțiune clinică care apare în cursul diferitelor boli, nu este considerată o patologie în sine, ci un sindrom . [2]

Tipologie

În funcție de faptul că afectează doar alimentarea cu oxigen sau chiar eliminarea dioxidului de carbon, vorbim despre „insuficiență respiratorie normocapnic” (sau parțială) și „insuficiență respiratorie hipercapnic” (sau globală). În primul caz se observă hipoxemie fără hipercapnie , în al doilea amândouă.

Ambele tipuri se pot manifesta sub formă acută sau cronică. O altă distincție se observă în funcție de faptul că se manifestă numai în timpul exercițiului fizic (în acest caz se numește latent) sau chiar în repaus (insuficiență respiratorie manifestă).

Formă acută

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Insuficiență respiratorie acută .

De obicei, cel mai grav. În această formă, rapiditatea cu care se manifestă insuficiența respiratorie devine importantă, deoarece insuficiența poate apărea la o rată ridicată de modificare a valorilor, chiar dacă valorile în sine rămân în cadrul normei.

Formă cronică

Apare mai încet. Există, de asemenea, o formă mai severă numită "insuficiență respiratorie cronică acută", care poate apărea cu o creștere rapidă a P la CO 2 în timpul formei cronice. În acest caz, terapiile sunt limitate, întrucât ele revin la situația anterioară (adică la forma cronică, mai mult sau mai puțin severă decât era deja).

Etiologie

Există unele patologii în care este prezentat acest sindrom:

Terapie

Ventilator mecanic

Formă acută

Obiectivele sunt corectarea hipoxiei, posibil prin administrarea de oxigen și, în același timp, tratarea oricărei acidoză respiratorie care poate apărea.

Masca simplă de oxigen este utilizată în majoritatea cazurilor, [5] o alternativă mai bună poate fi masca Venturi. În cazuri mai acute, se poate utiliza NIMV (ventilație neinvazivă) sau ventilație mecanică. Alte ajutoare utile pot fi canulele nazale sau canulele faringiene de tip Guedel / Mayo (acestea din urmă urmează să fie utilizate, totuși, cu Pacient cu Glasgow 3 sau AVPU = U). Procentul de oxigen care trebuie administrat pacientului este determinat de necesitatea atingerii unei anumite ținte de saturație cu oxigen, cu un SaO2 între 88% și 92%; cu un SaO2 între 96% și 97% în IMA și STROKE și 100% în evenimente traumatice. Atât mijloacele cu care este administrat oxigenul, FiO2 (procentul de oxigen), cât și cantitatea de O2 exprimată în litri / minut de administrat, sunt determinate de atingerea țintei de saturație care trebuie obținută.

Formă cronică

Tratamentul se modifică în funcție de boala aferentă: precum și farmacologic (antibiotice, bronhodilatatoare) poate include și corectarea stilului de viață (abținerea de la fumat sau alcool, urmarea unei diete echilibrate pentru a reduce greutatea etc.)

Notă

  1. ^ Frederic S. Bonsignore, Bongard, Darryl Y. Sue, Diagnostic și tratament curent de îngrijire critică. O carte medicală Lange. Actual Critical Care Diagnosis & Treatment ediția a doua p. 268 , Milano, McGraw-Hill, 2002, ISBN 978-0-8385-1454-2 .
  2. ^ Bonsignore , p. 466 .
  3. ^ Stephan Budweiser ,, Rudolf A Jörres, Michael Pfeifer, Tratamentul insuficienței respiratorii în BPOC , în Int J Chron Obstruct Pulmon Dis , n. 3, decembrie 2008, pp. 605-618.
  4. ^ Frye MD ,, Jarratt M, Sahn SA., Insuficiență respiratorie hipoxemică acută după terapia trombolitică intrapleurală pentru hemotorax. , în piept. , vol. 105, nr. 1595-6, 1994.
  5. ^ Schonhofer B, Sortor-Leger S., Necesități de echipamente pentru ventilație mecanică neinvazivă , în Eur Respir J , 2002, pp. 1029-36.

Bibliografie

  • Giovanni Bonsignore, Bellia Vincenzo, Boli ale sistemului respirator ediția a treia , Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-2390-5 .

Elemente conexe

Alte proiecte

Controlul autorității Tezaur BNCF 43558 · LCCN (EN) sh85113193 · GND (DE) 4003405-7 · BNF (FR) cb11965305v (data)
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină