Interventie chirurgicala

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Chirurgie laparoscopică (colecistectomie)

Chirurgia (din χείρ, mână și ἔργον , operă) este o ramură a medicinei care folosește tehnici manuale și instrumentale pentru tratamentul stărilor patologice.

În ultimul secol, dezvoltarea cunoștințelor, abordarea specifică a anumitor boli și creșterea acestora au făcut necesară împărțirea chirurgiei generale în numeroase ramuri de specialitate: unele dedicate aceleiași patologii generale (de exemplu, chirurgia oncologică), alteori dedicate , în schimb, la organul sau sistemul specific ( chirurgie cardiacă , chirurgie orală, chirurgie toracică ) sau, din nou, la același scop ( chirurgie plastică și reconstructivă) sau caracterizat prin tehnici specifice ( chirurgie laparoscopică , chirurgie robotică , chirurgie endoscopică).

În unele cazuri există, în cadrul aceleiași ramuri, specializări suplimentare, cum ar fi, de exemplu, chirurgia mâinilor în domeniul ortopedic (sau plastic).

Transversală la diferite tipuri de intervenții chirurgicale, microchirurgia implică utilizarea unor instrumente foarte delicate și foarte fine, cum ar fi lentilele telescopice sau microscopul cu focalizare automată pentru a mări câmpul de operare. Acest lucru permite obținerea unei precizii maxime și minimizarea așa-numitelor sechele, adică deteriorarea țesuturilor sănătoase adiacente zonei de intervenție care sunt afectate de inexactități sau de o îndepărtare preventivă mai mare (așa cum se întâmplă, de exemplu, în cazul suspiciunii de tumoare ) .

Istorie

Același subiect în detaliu: Istoria intervenției chirurgicale .

Operationesirurgicae , 1685

Primul care a sistematizat operația este ascetul indian și medicul Suśruta (sau Sushruta) (Devanagari सुश्रुत, un adjectiv care înseamnă „foarte faimos”) care a trăit în jurul anului 1600 î.Hr., descrie domenii de practică precum neurochirurgie, chirurgie plastică, ortopedie, toxicologie , psihiatrie și etică medicală. Din temeliile sale, se alcătuiesc fundamentele pentru texte precum Manusmṛti care vorbesc deja despre variolizare. Mai târziu, Avicenna a reușit să reconcilieze literatura medicală greacă, indiană (și indirect și chineză) cu cea islamică, a reușit să efectueze prima operație de vindecare a cataractei, precum și să dea viață opticii și chirurgiei moderne. După căderea Spaniei islamice , aceste cunoștințe vor fi transmise Occidentului, unde după revoluția științifică își va găsi spațiu pentru a deveni unul dintre fundamentele medicinei moderne. În 1761 marele anatomist Forlì Giovanni Battista Morgagni a publicat De sedibus et causis morborum per anatomen investigatis , o lucrare fundamentală, rezultatul unui studiu atent al descoperirilor de autopsie colectate de-a lungul deceniilor de activitate în Bologna , Veneția și în special Padova . Odată cu el s-a născut conceptul modern de boală .

Boala considerată ca perturbarea echilibrului normal al organismului din cauza alterării structurii sau funcției unuia sau mai multor organe deteriorate de agenți externi sau interni și care se manifestă cu semne și simptome caracteristice a fost un concept până acum necunoscut, în afară de unele intuiție strălucitoare, dar a rămas așa. Cu consecințe negative mai presus de toate în două privințe: imposibilitatea de a preveni anumite boli, cum ar fi bolile infecțioase responsabile de epidemii care au stricat umanitatea și imposibilitatea de a prescrie terapii cauzale.

Operație chirurgicală pictată de Gaspare Traversi (1753)

În realitate, pentru multe patologii relația cauză-efect a fost încă evidentă, ca și în episoadele traumatice în care evenimentul vulnerabil a provocat simptome și semne evidente imediat pe structurile externe și deci vizibile ale corpului: vânătăi , răni , hemoragii , fracturi . Dar chiar și la cei din interior, așa cum a fost posibil să se observe în traumatologie deschise abdominale și toracice, întotdeauna foarte frecvente din cauza războiului care a marcat continuu istoria omului.

Cu toate acestea, în multe alte cazuri, chiar dacă semnele bolii erau evidente ( umflături de hernie , gușe tiroidiene , tumori ale pielii, varice și varicoceli etc.), etiologia lor a rămas necunoscută. În orice caz, tocmai această dovadă a determinat un răspuns terapeutic, mai întâi „instinctiv” și apoi mai motivat, care de-a lungul secolelor va constitui baza empirică pe care se sprijină toată chirurgia antică. Scheletele care datează din epoca neolitică arată rezultate ale fracturilor consolidate și ale trepanărilor craniene cu semne de regenerare osoasă, dovezi ale intervențiilor urmate de vindecare.

Craniul cu trepanare

Astfel, cea mai veche istorie documentată, care datează de acum aproximativ trei mii de ani, predă o intervenție chirurgicală capabilă să utilizeze tehnici și instrumente din ce în ce mai sofisticate, cu utilizarea instrumentală a aliajelor metalice și chirurgi cu abilități manuale extraordinare.

O artă ancestrală, prin urmare, chirurgia, extraordinar de eficientă din punct de vedere practic, dar retrogradată unui rol subordonat în comparație cu medicina. Astfel, așa cum este posibil să se observe în toate civilizațiile antice, în timp ce figura profesională a medicului (care, incapabil să explice boala, să o justifice, a trebuit să se bazeze în mod necesar pe noțiuni filosofice, astrologice, religioase, ezoterice care, în orice caz, au lăsat el neputincios sub aspect terapeutic) a ajuns să se identifice cu cei nobili de preot , astrolog , filosof sau mag ezoteric, șaman , vrăjitor , la cealaltă extremă era chirurgul, capabil să vindece unele patologii și să explice multe, dar retrogradat în categorii vulgare, cei care practicau artele minore, adesea considerate nepotrivite.

Un antagonism evident deja în jurământul hipocratic , care va interzice strict „practicarea tăierii pietrei”, litotomia , considerată un act chirurgical nedemn de un medic sau care va vedea Biserica medievală să ia medicamente în sine, refuzând într-un mod absolut practica chirurgicală, deoarece este sângeroasă și disprețuitoare ^{[ fără sursă ]} , să ajungă la sfârșitul secolului al XVII-lea, când s-a întâmplat totuși ca un chirurg, trecând să studieze medicina la emanciparea stării sale, a fost obligat să semneze un act notarial cu care s-a angajat să nu mai practice alte acte de operare.

Istoria operației poate fi împărțită, deși în mod arbitrar, în trei faze istorice:

chirurgie antică , de la preistorie până la descoperirea antisepsiei și anesteziei ;
chirurgie modernă , până la descoperirea antibioticelor ;
chirurgia actuală , cea a transplanturilor și aplicațiile tehnologice majore în chirurgie.

Caracteristici

Chirurgia poate fi identificată în știința care se ocupă cu studierea acelor boli care pot fi tratate cu mâinile sunt numite cu precizie chirurgicale. Considerată o ramură a științelor medicale, în realitate are o demnitate egală, dovadă fiind istoria evoluției sale, a contrastelor și căilor diversificate în ceea ce privește medicina de-a lungul mai multor secole și reunificarea definitivă într-un curs universitar comun care conferă tocmai licențiat în medicină și chirurgie.

Este preocupat de diferitele aspecte ( etiologie , diagnostic , terapie ) ale tuturor patologiilor relevante și de aceea se numește chirurgie generală. Totuși, de asemenea, din multe boli considerate medicale și care pot deveni chirurgicale din diverse motive: complicații, lipsa de reacție la terapia medicamentoasă, alegeri ale pacienților.

Înainte de operație, este necesar în general consimțământul informat al pacientului și o evaluare a riscului-beneficiu a operației, luând în considerare posibilele complicații sau rezultatele rare ale sechelelor locale (cum ar fi cicatrizarea , hipotrofia sau fibroza tisulară, hipotonie sau limitarea abducției musculare, disestezie , modificări ale profilului sau ale circulației limfatice ), care pot fi prevenite cu tehnica sau tratabile ulterior.

Intervențiile chirurgicale sunt împărțite în trei macro categorii: alegere, urgență, urgență.

Chirurgia electivă, poate fi efectuată în ambulatoriu, în timpul unei intervenții chirurgicale de zi sau în săptămână, este planificată sau, în faza care precede intervenția, pacientul efectuează o terapie pregătitoare, menită să optimizeze cel mai bun rezultat al procedurii.

Operația de urgență trebuie efectuată în câteva ore de la punerea diagnosticului, o intervenție în timp util poate garanta un rezultat mai bun al procedurii și este necesară pentru a proteja parametrii vitali ai pacientului.

Operația de urgență se efectuează în câteva minute de la stabilirea diagnosticului, pacientul are cel puțin una dintre funcțiile vitale compromise și procedura chirurgicală este singura resursă pentru a preveni moartea subiectului.