Hipotensiune ortostatică
| Hipotensiune ortostatică | |
|---|---|
| Specialitate | cardiologie |
| Etiologie | vasculare, neurologice sau iatrogene |
| Cartierul general afectat | Sistemul cardiovascular |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-9 -CM | 458,0 |
| ICD-10 | I95.1 |
| Plasă | D007024 |
| eMedicină | 902155 |
Hipotensiune arterială ortostatică sau hipotensiune ortostatică, este o formă de hipotensiune arterială , în care un individ tensiunii arteriale lui scade rapid la picioare sau de a face un efort similar.
Clinica
Printre simptomele rezultate, multe tipice hipotensiunii și de obicei tranzitorii, astenie ( oboseală puternică nejustificată), uneori cefalee , slăbiciune ușoară, amețeli , tinitus , vedere încețoșată , leșin parțial , confuzie mentală , hiper transpirație , tremor , somnolență excesivă diurnă și insomnie . [1] Hipotensiunea ortostatică ocazională foarte ușoară este frecventă și poate apărea pe scurt la oricine, deși este deosebit de răspândită în rândul persoanelor în vârstă și a persoanelor cu tensiune arterială scăzută cunoscută sau cu modificări ale presiunii. Scăderile severe ale tensiunii arteriale pot provoca leșin complet ( sincopă ), cu posibilitatea de rănire și delir temporar. Scăderile moderate ale tensiunii arteriale pot provoca confuzie / neatenție și episoade de ataxie (tulburări de coordonare) și disartrie (dificultate în articularea cuvintelor).
Tipuri și parametri
Scăderea tensiunii arteriale poate fi bruscă (hipotensiune ortostatică vasovagală), în decurs de 3 minute (hipotensiune ortostatică clasică) sau treptată (hipotensiune ortostatică întârziată). [2] Este definită ca o scădere a tensiunii arteriale sistolice de cel puțin 20 mm Hg sau a presiunii diastolice de cel puțin 10 mm Hg atunci când o persoană stă în poziție verticală. Apare în principal din cauza constricției întârziate (sau absente) a vaselor de sânge inferioare, care este necesară în mod normal pentru a menține tensiunea arterială adecvată atunci când se schimbă poziția în poziție în picioare. Drept urmare, bazinele de sânge din vasele de sânge ale picioarelor pentru o perioadă mai lungă și mai mică sunt returnate în inimă, ducând astfel la un debit cardiac redus și la un flux sanguin inadecvat către creier.
Asemănări cu POTS
Unii oameni, chiar și tineri, au simptome similare cu a se ridica în picioare, chiar și fără a experimenta o scădere a tensiunii arteriale. De multe ori crește ritmul cardiac ( tahicardie ) ușor mai mare decât în mod normal. Această caracteristică se numește sindrom de tahicardie ortostatică posturală (POTS). Motivul pentru care subiectul se amețește chiar și în prezența valorilor normale ale tensiunii arteriale nu este încă clarificat. [3]
Cauze
Cauza aparentă este scăderea debitului cardiac la ridicarea în picioare, dar contribuie și căldura, efortul, exercițiile fizice și o masă grea. [4] Există o serie de posibile cauze primare ale hipotensiunii ortostatice, cum ar fi anumite medicamente (de exemplu blocante alfa ), neuropatie autonomă , scăderea volumului de sânge, atrofie multi-sistem și rigiditatea vaselor de sânge legate de vârstă.
Tratament
În plus față de abordarea cauzei care stau la baza, hipotensiunea ortostatică poate fi tratată cu recomandarea de a crește aportul de sare și apă (pentru a crește volumul de sânge), de a purta ciorapi de compresie și, uneori, de medicamente ( fludrocortizon , midodrina sau altele). Consumul crescut de sare (efectul aportului crescut de sare) trebuie verificat de către un medic, deoarece acest lucru poate provoca probleme neurologice severe dacă este făcut prea agresiv.
Posibile corelații
Potrivit unor studii, hipotensiunea ortostatică, precum și POTS, pot fi una dintre cauzele unor forme de sindrom de oboseală cronică (numită și encefalomielită mialgică sau boală de intoleranță la exerciții sistemice). [5] [6]
Hipotensiunea ortostatică cronică este asociată cu hipoperfuzia cerebrală care poate accelera fiziopatologia demenței . Nu este clar dacă acesta este un factor cauzal în afectarea cognitivă. [7]
Notă
- ^ (RO) Luisa Sambati, Giovanna și Roberto Calandra-Buonaura Poda, hipotensiune ortostatică și tulburări cognitive: o asociație periculoasă? , în Științe neurologice , vol. 35, nr. 6, 1 iunie 2014, pp. 951–957, DOI : 10.1007 / s10072-014-1686-8 . Adus la 25 aprilie 2020 .
- ^ Pagina de informații despre hipotensiunea ortostatică , la ninds.nih.gov .
- ^ Andrea D. Thompson, Michael J. Shea, Amețeală sau amețeală când stai în picioare
- ^ [Andrea D. Thompson, Michael J. Shea, Hipotensiune ortostatică ]
- ^ Dincolo de encefalomielita mialgică / sindromul oboselii cronice: redefinirea unei boli, pagina 107 , su nap.edu .
- ^ Goldstein DS, Robertson D, Esler M, Straus SE, Eisenhofer G, Dysautonomias: dereglări clinice ale sistemului nervos autonom , în Annals of Internal Medicine , vol. 137, nr. 9, 2002, pp. 753–63, DOI : 10.7326 / 0003-4819-137-9-200211050-00011 , PMID 12416949 .
- ^ (EN) Sambati L, Calandra-Buonaura G, R Poda, Guaraldi P, P Cortelli, hipotensiune ortostatică și tulburări cognitive: o asociație periculoasă? , pe științe neurologice: jurnal oficial al Societății Neurologice Italiene și al Societății Italiene de Neurofiziologie Clinică , 2014 iun. Adus la 25 aprilie 2020 .
linkuri externe
- ( EN ) Hipotensiune ortostatică , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
