Icter

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Icter
Icter cauzat de insuficiență hepatică .
Specialitate	Medicina interna
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-10	R17
Plasă	D007565
MedlinePlus	003243 și 000210
Editați datele pe Wikidata · Manual

Icterul este decolorarea gălbuie a pielii , a sclerelor și a mucoaselor cauzată de creșterea excesivă a nivelurilor de bilirubină din sânge . ^[1] Pentru ca icterul să fie vizibil, nivelul bilirubinei trebuie să depășească 2,5 mg / dL. Un icter ușor (sub-icter), observat prin examinarea sclerelor în lumină naturală, se observă de obicei atunci când valorile bilirubinei serice sunt cuprinse între 1,5 - 2,5 mg / dL. Icterul este o afecțiune parafiziologică la nou-născut, în timp ce este frecvent un semn de patologie la adult.

Bilirubina derivă din catabolismul hemului (moleculă conținută în hemoglobină ) și este prezentă în corpul uman sub două forme: formă indirectă , care se găsește în mod normal în circulație și este transportată de plasma albumină; formă directă , în care bilirubina este conjugată cu acid glucuronic , indicând faptul că a fost glucuronoconjugată de ficat și făcută hidrofilă, potrivită pentru a fi eliminată cu bilă . Identificarea careia dintre cele două forme de bilirubină este prezentă în exces oferă o indicație a cauzelor icterului.

O decolorare galbenă a pielii prevalentă în palmele mâinilor și tălpilor picioarelor, dar absentă în sclere și mucoase poate fi cauzată de carotenemie , o afecțiune inofensivă care poate fi inclusă în diagnosticul diferențial ^[2] . O altă cauză a decolorării gălbui a pielii poate fi expunerea excesivă la fenoli.

Icter hemolitic sau pre-hepatic (cu hiperbilirubinemie neconjugată sau indirectă)

Un băiețel de 4 ani cu icter vizibil în sclere , acesta constituie dovezi ale anemiei hemolitice cauzate de consumul de fasole de către subiect, rezultând un deficit de G6P-DH .

Se datorează unei producții crescute de bilirubină și / sau unei incapacități a ficatului de a efectua procesul de conjugare cu acid glucuronic. Producția de bilirubină crește în cursul hemolizei , adică la o distrugere crescută a celulelor roșii din sânge . Acest lucru se întâmplă în unele boli ale sângelui:

stres oxidativ crescut coroborat cu deficiențe enzimatice ale globulelor roșii (cum ar fi G6P-DH, deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, cunoscut în mod obișnuit ca „ favism ”);
transfuzie de sânge incompatibilă;
anemie hemolitică autoimună ;
hemoliză neonatală prin imunizare în prima sarcină a mamelor Rh care reconcepu copii cu Rh +;
Sindromul Gilbert ^[3] sau sindromul Crigler-Najjar .

Icter colestatic sau post-hepatic (cu hiperbilirubinemie conjugată sau directă)

Se datorează colestazei, o afecțiune în care se produce în mod normal bilirubina, constituie bila, dar aceasta întâmpină un obstacol și nu poate parcurge calea normală care ar duce la intestin și, prin urmare, să fie eliminată cu fecalele .

Acest lucru duce la alte simptome și semne care coexistă în aceste tipuri de icter:

urină colorată marsala (sau colorată Coca-Cola); acest lucru se datorează faptului că bilirubina directă, fiind solubilă în apă (spre deosebire de cea indirectă), o dată în circulație poate fi eliminată în urină, conferindu-i culoarea caracteristică
scaune hipocolice sau alcoolice. Datorită faptului că culoarea scaunului este în mod normal dată exact de pigmenții biliari , care în această situație nu ajung la intestin
mâncărime. De fapt, sărurile biliare sunt prezente și în bilă , care atunci când intră în circulație tind să se depună în piele, dând o mâncărime intensă.

De departe, cea mai frecventă cauză a icterului colestatic este calculii vezicii biliare , atunci când o pană de piatră în conducta biliară provoacă un obstacol în calea scurgerii biliare și, prin urmare, icterul.

Deși scaunele hipocolice și bilirubinuria sunt caracteristice în icterul colestatic, ele pot apărea și în alte patologii intrahepatice neobstructive, prin urmare nu sunt semne suficiente pentru un diagnostic. ^[4]

Principalele cauze ale icterului obstructiv sunt:

neoplasmele tractului biliar , intestinului și capului pancreasului

de calculat
papilita
odditi
pancreatită cronică
chist
neoplasme ale tractului biliar extrahepatic
compresii ab extrinseci (cancer pancreatic al capului)
Sindromul Dubin-Johnson
Sindromul rotorului

Icter neonatal

Icterul neonatal este de obicei considerat fiziologic și este cauzat de hemocatereză crescută sau distrugerea globulelor roșii, astfel încât nu este susținută de capacitatea hepatică, deoarece ficatul este încă imatur. Se observă la aproximativ 50% dintre sugarii pe termen lung și 80% dintre sugarii prematuri . Apare în a doua / a treia zi și poate dura până la 8 zile la sugarii pe termen lung și până la 14 zile la sugarii prematuri. Nivelurile de bilirubină se stabilesc de obicei fără intervenție. Nou-născuții cu icter neonatal sunt tratați cu expunere la lumină albastră intensă ( fototerapie ). Icterul neonatal poate provoca leziuni permanente ^[5] atunci când concentrația sa depășește 20-25 mg / dL sau, în cazul Kernicterusului, deoarece bilirubina are efecte toxice asupra sistemului nervos central . Icterul neonatal poate reprezenta etiologia unor anomalii, cum ar fi decolorarea smalțului dinților.

Notă

^ Rachel Click, Julie Dahl-Smith, Lindsay Fowler, Jacqueline DuBose, Margi Deneau-Saxton și Jennifer Herbert, O abordare osteopatică a reducerii readmisiunilor pentru icter neonatal , în Osteopathic Family Physician , vol. 5, nr. 1, 2013, pp. 17–23, DOI : 10.1016 / j.osfp.2012.09.005 .
^ Carotenemia: Prezentare generală, Fiziopatologie, Etiologie . Adus la 23 noiembrie 2015 .
^ Sindromul Gilbert - Clinica Mayo , la www.mayoclinic.org . Adus la 23 noiembrie 2015 .
^ IJ Beckingham și SD Ryder, Investigația bolilor hepatice și biliare , în BMJ: British Medical Journal , vol. 322, nr. 7277, 6 ianuarie 2001, pp. 33-36. Adus la 23 noiembrie 2015 .
^ Faceți clic, R; Dahl-Smith, J; Fowler, L; Dubose, J; Deneau-Saxton, M; Herbert, J (2013). „O abordare osteopatică a reducerii readmisiunilor pentru icter neonatal”. Medic de familie osteopatic 5 | Copie arhivată , pe osteopathicfamilyphysician.org . Adus la 11 septembrie 2017 (Arhivat din original la 15 aprilie 2013) .

Alte proiecte

Wikicitată conține citate despre icter
Wikționarul conține dicționarul lema « icter »
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre icter

linkuri externe

( EN ) Icter , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

Controlul autorității	Tezaur BNCF 39815 · GND (DE) 4156412-1 · NDL (EN, JA) 00.568.783

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină

[family-1] Rachel Click, Julie Dahl-Smith, Lindsay Fowler, Jacqueline DuBose, Margi Deneau-Saxton și Jennifer Herbert, O abordare osteopatică a reducerii readmisiunilor pentru icter neonatal , în Osteopathic Family Physician , vol. 5, nr. 1, 2013, pp. 17–23, DOI : 10.1016 / j.osfp.2012.09.005 .

[2] Carotenemia: Prezentare generală, Fiziopatologie, Etiologie . Adus la 23 noiembrie 2015 .

[3] Sindromul Gilbert - Clinica Mayo , la www.mayoclinic.org . Adus la 23 noiembrie 2015 .

[4] IJ Beckingham și SD Ryder, Investigația bolilor hepatice și biliare , în BMJ: British Medical Journal , vol. 322, nr. 7277, 6 ianuarie 2001, pp. 33-36. Adus la 23 noiembrie 2015 .

[5] Faceți clic, R; Dahl-Smith, J; Fowler, L; Dubose, J; Deneau-Saxton, M; Herbert, J (2013). „O abordare osteopatică a reducerii readmisiunilor pentru icter neonatal”. Medic de familie osteopatic 5 | Copie arhivată , pe osteopathicfamilyphysician.org . Adus la 11 septembrie 2017 (Arhivat din original la 15 aprilie 2013) .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]