Fluid cefalorahidian
| Fluid cefalorahidian | |
|---|---|
 | |
 | |
| Identificatori | |
| TA | A14.1.01.203 |
| FMA | 20935 |
Lichidul cefalorahidian (LCR) (denumit și LCR, lichid cefalorahidian, lichid sau lichid rahido-spinal subarachnoid, în engleză fluid cerebrospinal cu acronimul LCR) este un fluid transparent și incolor al corpului, care se află în sistemul nervos central (SNC) . Printre diferitele sale funcții, aceea de a reduce greutatea creierului și de a permite perfuzarea acestuia la presiuni constante, fiind deasupra pompei de inimă . Se mai numește rocă sau apă de rocă , [1] și este produsă de celule specializate ale ependimului în plexurile coroidiene ale ventriculilor cerebrali și absorbite de vilozitățile arahnoide . În orice moment, există aproximativ 125 ml de CSF și se generează aproximativ 500 ml în fiecare zi. LCR acționează ca un tampon pentru creier, oferind o protecție de bază mecanică și imunologică creierului din interiorul craniului . Lichidul cefalorahidian are, de asemenea, un rol vital în autoreglarea fluxului sanguin cerebral.
Lichidul cefalorahidian ocupă spațiul subarahnoidian (din care își ia numele), între meningele arahnoide și pia mater , pătrunde în cortexul cerebral , măduva spinării , globii oculari , dar ocupă și spațiile „interne” ale sistemului nervos central, precum cisterna , ventriculii cerebrali și canalul medular .
O probă de lichid poate fi prelevată prin puncție lombară pentru a diagnostica o posibilă hipertensiune intracraniană , precum și anumite boli precum encefalita și meningita . Deși a fost deja remarcat de Hipocrate , redescoperirea sa este creditată lui Emanuel Swedenborg, care a descris-o în secolul al XVIII-lea . În 1914 Harvey Cushing a demonstrat că lichidul cefalorahidian este secretat de plexul coroid.
Caracteristici
Este produs la nivelul plexurilor corioide (în ventriculii cerebrali) și este transportat în spațiul subarahnoidian prin găurile numite Luschka și Magendie . Este produs prin dializa plasmatică efectuată de celulele ependimale . Producția este de tip activ (nu depinde de tensiunea arterială) și de aproximativ 500 ml pe zi, cu o schimbare de trei ori pe zi. Este prezent în cantități cuprinse între 60 și 200 mL. Valorile normale ale greutății specifice lichidului sunt cuprinse între 1001 și 1010, valorile presiunii corespund 16-20 cmH2O (la nou-născut valorile sunt mai mici), în timp ce pH - ul este puțin mai acid decât acela de plasmă, între 7,28 și 7,32. Lichiorul normal conține cantități foarte mici de proteine (10-20 mg / dL) cu prevalență de albumină și un conținut de glucoză de obicei cu 10-20% mai mic decât în plasmă. Chiar și atunci când este permis să stea în eprubetă, LCR normal nu prezintă niciun sediment; conține 0-8 elemente celulare / mm³, reprezentate de leucocite .
Este supus propriilor sale mișcări dinamice, dar ritmic prin activitate cardiacă. În timpul sistolei , se deplasează de la ventriculii laterali la al treilea și al patrulea ventricul , de acolo în spațiile intra-pachidice și oculare și în canalul medular . În timpul diastolei direcția este inversată. În foramina lui Magendie și Luschka direcția este întotdeauna și în orice caz de la primul compartiment (intracranian) la cel extracranian (al doilea compartiment meningeal); lucru similar pentru al treilea compartiment meningeal, cel al meningelor perioptice .
Compoziţie
Lichidul cefalorahidian are o concentrație mai mică de potasiu , aminoacizi și proteine decât plasma : acestea din urmă sunt în cantități cuprinse între 0 și 0,3% din concentrația plasmatică. Lichidul este produs de ependimocitele țesutului ependimal atipic numite „tanicite” ale plexurilor corioide din ventriculii cerebrali și este reabsorbit de granulațiile arahnoidale ale membranei arahnoide .
Funcțiile lichidului cefalorahidian
- Protejați sistemul nervos central ( creierul și măduva spinării ) de impacturile asupra structurilor osoase care le conțin: de fapt este prezent în meningele (membranele care înconjoară creierul ), în ventriculele emisferelor cerebrale și în exteriorul măduvei spinării . Acționând ca un lagăr hidraulic, trece de greutatea SNC - exercitat asupra corpului - de la 1300 g la 50 g, deoarece plutește primind o împingere de la Arhimede .
- Este un set de lichid care circulă care, împreună cu sângele, permite controlul modificărilor mediului intern. De exemplu, modificările de CO 2 ale LCR declanșează răspunsuri automate ale centrelor respiratorii ale trunchiului creierului care, la rândul lor, reglează alimentarea cu O 2 și pH-ul corpului.
Acesta circulă în cavitățile SNC (ventriculii) și în spațiul subarahnoidian .
Fiziologie
Lichidul cefalorahidian ocupă și sistemul ventricular al creierului și canalul medular al măduvei spinării . Este un prim exemplu de separare a funcțiilor creierului de cele ale restului corpului, deoarece tot LCR este generat local în creier . Este produs de plexurile coroidiene care sunt formate din celule ependimale specializate. Plexurile coroidiene sunt situate de-a lungul fisurii coroidiene a ventriculilor laterali, de-a lungul liniei cunoscute sub numele de fimbria / fornix și de-a lungul celui de-al treilea și al patrulea ventricul în zona bolții lor. Lichidul cefalorahidian format din plexurile coroidiene din ventriculi circulă prin cele două foramine interventriculare drepte și stângi ( foramenul lui Monro ) în al treilea ventricul cerebral și prin conducta mezencefalică ( apeductul lui Silvio ) în al patrulea ventricul cerebral, de unde iese (lângă cerebel) prin două deschideri laterale, dreapta și stânga ( găurile laterale ale lui Luschka ) și o deschidere mediană ( foramenul lui Magendie ). Apoi curge prin cisterna cerebro-medulară până înconjoară întregul măduva spinării și coboară și protejează emisferele cerebrale . Apoi continuă să se descarce în sistemul venos prin granulațiile Pacchioni .
Diagnostic și terapie
Lichidul cefalorahidian poate fi analizat pentru a diagnostica o varietate de boli neurologice. De obicei, este extras printr-o procedură numită puncție lombară , efectuată între L3 și L4 sau între L4 și L5 ( cauda equina ), care este utilizată pentru a număra numărul de celule prezente în fluid (pe lângă detectarea celor care nu ar trebui să fie prezente) , cum ar fi celulele roșii din sânge ) și pentru a măsura nivelurile de proteine (proteinorehie), glucoză (glororehie) și alte substanțe. Numai acești parametri sunt foarte indicativi în diagnosticul hemoragiei subarahnoidiene și al infecțiilor sistemului nervos central , cum ar fi meningita .
În clinica neurologică, meningita infecțioasă este împărțită în „lichior limpede” (adesea viral ) care are un conținut normal de glucoză și „lichior tulbure” (bacterian) care conține proteine, foarte des celule albe din sânge în număr mare și o scădere a glucozei, care este consumat de bacteriile prezente acolo.
Mai mult, lichidul cefalorahidian poate fi supus analizei microscopice directe și culturii , care de foarte multe ori poate demonstra prezența microorganismului care a cauzat infecția. Folosind metode mai avansate, cum ar fi detectarea benzilor oligoclonale , prezența unei afecțiuni inflamatorii (de exemplu, scleroza multiplă ) poate fi detectată și cuantificată. Testele pentru proteine precum transferina beta-2 sunt foarte specifice și sensibile pentru detectarea, de exemplu, a scurgerilor mici de lichid cefalorahidian.
Puncția lombară poate măsura, de asemenea, presiunea intracraniană , care poate crește în unele tipuri de hidrocefalie . Presiunea LCR este crescută în unele tumori.
Acest lichid are o mare importanță în anestezie . Baricitatea se referă la densitatea unei substanțe în comparație cu densitatea lichidului cefalorahidian uman. Baricitatea este utilizată în anestezie pentru a determina modul în care un anumit medicament anestezic se va difuza în spațiul intratecal .
Notă
- ^ Luigi Spandrio, Sabetta Gaetano, Principii și tehnici de chimie clinică. Pagina 18 , Piccin, 1998, ISBN 978-88-299-1569-9 .
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre lichidul cefalorahidian
linkuri externe
- ( EN ) Lichid cefalorahidian , pe Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
| Controlul autorității | Tesauro BNCF 24108 · LCCN (EN) sh85022119 · GND (DE) 4125641-4 · BNF (FR) cb11968216z (dată) · NDL (EN, JA) 00.574.955 |
|---|
