Malarioterapia

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Julius Wagner-Jauregg, medicul austriac care a propus protocolul terapeutic și care a primit Premiul Nobel pentru medicină în 1927 .
Treponema pallidum , agent cauzal al sifilisului
Plasmodium vivax , protozoar utilizat pentru terapia malariei.

Malarioterapia este un tratament de sănătate care constă în provocarea unei infecții cu malarie la pacienți. A fost introdus în tratamentul tulburărilor psihice în 1917 de Julius Wagner-Jauregg pe baza observației că manifestările terminale ale paraliziei progresive datorate sifilisului s-au găsit foarte rar în țările în care malaria era endemică [1] . Medicul austriac a primit Premiul Nobel pentru medicină în 1927 pentru introducerea acestui protocol terapeutic [2] . Malarioterapia a intrat în uz în anii 1940 , după descoperirea proprietăților antibiotice ale penicilinei și utilizarea acesteia împotriva bolilor bacteriene infecțioase [3] .

Istorie

Propunerea lui Wagner-Jauregg a constituit forme de piretoterapie , protocoale terapeutice pentru diferite boli bazate pe inocularea substanțelor sau pe metode electrofizice care provoacă febră [4] . Și-a început studiile de terapie febrilă în 1887 , infectând pacienții psihotici cu erizipel , dar cu rezultate nereușite. Ulterior a încercat să utilizeze tuberculina în tratamentul paraliziei progresive secundare sifilisului , numită apoi „ pareză generală ”, obținând în multe cazuri o remisiune a simptomelor și o prelungire a vieții pacienților [1] .

În 1917 a fost prima sa încercare de a vindeca boala prin inocularea sângelui infectat cu Plasmodium vivax . Șase din cei nouă pacienți tratați au prezentat semne de remisie și în trei dintre aceștia remisiunea a fost de durată. În anul următor, încercarea făcută cu utilizarea Plasmodium falciparum a avut în schimb rezultate dezastruoase, trei din patru pacienți tratați care au murit în câteva săptămâni, în ciuda fiecărei încercări terapeutice. Rațiunea din spatele terapiei febrile, bazată pe inducerea febrei în scop curativ, a fost că agentul cauzal al sifilisului, Treponema pallidum , și-a pierdut patogenitatea atunci când a fost supus la temperaturi ridicate pentru un timp suficient [1] .

În aziluri s- a observat că pacienții care sufereau de malarie au fost mai calmi și mai lucizi după atacul febril și un număr mare de pacienți au fost supuși acestei terapii. Pacientul a fost infectat prin mușcătura de țânțar sau prin inocularea acestuia cu sânge de malarie și a fost supus unui ciclu de cel puțin 8-10 atacuri febrile cu temperatura corpului peste 39 ° C, urmat de administrarea de chinină pentru tratamentul malariei [5] . Primele aplicații extinse ale acestui protocol terapeutic, de asemenea, în asociere cu neosalvarsanul , au arătat rezultate importante, cu procentaje ridicate de remisie completă, comparativ cu o mortalitate scăzută atribuibilă malarioterapiei, ceea ce a dus la considerarea că acest tratament a adus beneficii eficiente. Cu toate acestea, studiile clinice din acea perioadă nu au fost realizate într-un mod optim, fiind nici controlate, nici randomizate și lipsind o definiție univocă a remisiunii și îmbunătățirea abilităților cognitive [1] . Cu toate acestea, încrederea în funcționarea acestui tip de terapie a condus-o să fie utilizată și în tratamentul schizofreniei , oligofreniei , psihozei post- encefalitice și epileptice și a maniei acute , totuși fără rezultatele extraordinare găsite în neurosifilis [5] .

Efectele secundare , considerate apoi rare și prezente în principal la pacienții severi, au inclus ruperea splinei , afectarea ficatului și icterul , vărsături copleșitoare, cefalee , halucinații și delir [1] .

Malarioterapia are acum doar o semnificație istorică, întrucât a căzut în uz după descoperirea penicilinei și utilizarea acesteia în tratamentul sifilisului [3] . În ceea ce privește tratamentul tulburărilor psihiatrice, malarioterapia a fost înlocuită de noi proceduri bazate pe șoc , inclusiv administrarea insulinei (așa-numitul șoc insulinic ) și terapia electroconvulsivantă [6] . Cu toate acestea, au persistat și alte forme de piretoterapie utilizate în diferite boli, dar chiar și aceste tratamente sunt în uz. [7] [8] .

Alte aplicații ipotetice

Malarioterapia a fost propusă în anii nouăzeci, printre alții, de Henry Heimlich , manevra inventatorului care îi poartă numele , ca posibil tratament pentru „ infecția cu HIV [9] [10] [11] și pentru boala Lyme [12] . În special, unii cercetători consideră că, în SIDA , producția crescută de citokine poate induce o modificare a subgrupurilor de limfocite T , astfel încât să poată trata pacienții cu concentrație de CD4 între 200 și 500 per μL [13] . Acest tip de tratament a trezit îngrijorare în acei ani de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din Statele Unite , în urma cazurilor de infecție voluntară cu Plasmodium vivax obținute ilegal, din cauza riscurilor atât pentru subiecții infectați, cât și pentru comunitate. [14] [15] .

Notă

  1. ^ a b c d și Austin SC, Stolley PD, Lasky T, Istoria malarioterapiei pentru neurosifilis. Paralele moderne , în JAMA , vol. 268, nr. 4, 1992, pp. 516-9, PMID 1619744 .
  2. ^ Premiul Nobel pentru fiziologie sau medicină 1927 - Julius Wagner-Jauregg
  3. ^ a b Kaplan RM, Sifilis, sex și psihiatrie, 1789-1925: Partea 2 , în Australas Psychiatry , voi. 18, nr. 1, februarie 2010, pp. 22–7, DOI : 10.3109 / 10398560903295717 , PMID 20136531 .
  4. ^ Piretoterapie pe Enciclopedia Treccani
  5. ^ a b Villasante , pp. 1000 , 2002.
  6. ^ TN. Raju, Creierul fierbinte: manipularea căldurii corpului pentru a salva creierul. , în Pediatrie , vol. 117, nr. 2, februarie 2006, pp. e320-1, DOI : 10.1542 / peds . 2005-1934 , PMID 16452338 .
  7. ^ Dicționar de sănătate-Pyrethotherapy , pe corriere.it.
  8. ^ F. Basaglia, Instituția negată. Raport de la un spital de psihiatrie [ link rupt ] .
  9. ^ Nierengarten MB, Malarioterapie pentru tratarea pacienților cu HIV? , în Lancet Infect Dis , vol. 3, nr. 6, iunie 2003, p. 321, PMID 12781493 .
  10. ^ Chen X, Heimlich HJ , Xiao B și colab. , Studii de fază-1 de malarioterapie pentru infecton HIV , în Chin. Med. Sci. J. , vol. 14, n. 4, decembrie 1999, pp. 224-8, PMID 12894896 .
  11. ^ Chen X, Xiao B, Xu H, Shi W, Gao K, Rao J, Proceduri și evaluări clinice ale malarioterapiei: experiență recentă la 20 de pacienți cu HIV , în Chin. Med. J. , voi. 116, nr. 7, iulie 2003, pp. 1016–21, PMID 12890375 .
  12. ^ Heimlich HJ , Ar trebui să încercăm malarioterapia pentru boala Lyme? , în N. Engl. J. Med. , Vol. 322, nr. 17, aprilie 1990, pp. 1234-5, DOI : 10.1056 / NEJM199004263221713 , PMID 2325716 .
  13. ^ X. Chen, B. Xiao; W. Shi; H. Xu; K. Gao; J. Rao; Z. Zhang, Impactul malariei acute vivax asupra sistemului imunitar și a încărcăturii virale a subiecților HIV-pozitivi. , în Chin Med J (Engl) , vol. 116, nr. 12, decembrie 2003, pp. 1810-20, PMID 14687465 .
  14. ^ Note epidemiologice și rapoarte Malaria importată asociată cu malarioterapia bolii Lyme , cdc.gov , CDC , 7 decembrie 1990. Accesat la 18 decembrie 2012 .
  15. ^ Malaria auto-indusă asociată cu malarioterapia pentru boala Lyme , cdc.gov , CDC , 4 octombrie 1991. Accesat la 18 decembrie 2012 .

Bibliografie

  • ( DE ) Julius Wagner-Jauregg, Über die Einwirkung fieberhafter Erkrankungen auf Psychosen , Viena, Toeplitz & Deuticke, 1887.
  • Marino Benvenuti, Despre mecanismul de acțiune al malarioterapiei , Pozzi, 1933.
  • Bonfigli Alessandra, Corbellini Gilberto, Fanfera Edvige, Note despre sursele pentru studiul terapiei malariei în Italia , în Medicină de-a lungul secolelor , n. 3, 1998, pp. 599-607.
  • Corbellini Gilberto, Istoria și morala terapiei malariei , în Kos. Revista de Medicină, Cultură și Științe Umane , n. 164, 1999, pp. 48-55.
  • Corbellini Gilberto, Metoda experimentală, iluzii terapeutice și etica experimentării umane: cazul malarioterapiei , în Nuova Civiltà delle Macchine , n. 2, 2000, pp. 112-127.
  • Bonfigli Alessandra, Corbellini Gilberto, Fanfera Edvige, Malaria terapie în Italia. O contribuție la istoria inoculării terapeutice a malariei în clinica psihiatrică și neurologică , în Medicină de-a lungul secolelor , n. 1, 2004, pp. 1-19.
  • Vanni Duccio, Benvenuti Duccio, Despre mecanismul de acțiune al malarioterapiei , în Medicină de-a lungul secolelor , n. 2, 2007, pp. 513-20.
  • ( ES ) Olga Villasante Armas, Malaria therapy in the treatment of general progresive parálisis: primeras experiencias in España ( PDF ), in Congreso Nal. de Historia de la Medicina, Albacete , n. 37, 2002, pp. 101-117. Adus la 22 decembrie 2012 (Arhivat din original la 20 iunie 2013) .

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină