Boala virusului Zika

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Boala virusului Zika
Specialitate boli infecțioase și neonatologie
Etiologie virusul Zika
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM 066.3
ICD-10 U06
MedlinePlus 007666
Editați datele pe Wikidata · Manual

Boala virusului Zika , sau febra zika , este o boală infecțioasă virală cauzată de virusul Zika , transmisă prin mușcături de artropode (țânțari), deși este posibilă infecția directă prin produse sanguine sau sexual, datorită prezenței virionilor în materialul seminal lichid al infectat.

Deoarece nu există terapie etiologică pentru eradicarea infecției, tratamentul se concentrează în esență pe ameliorarea simptomelor și prevenirea contagiunii în continuare.

Prevenirea și controlul se bazează pe reducerea dezvoltării țânțarilor din genul Aedes și minimizarea contactului dintre țânțarii vector și oameni, prin bariere ( repelenți , plase de țânțari), reducerea stagnării apei care susține dezvoltarea pupelor și larvelor de țânțari și uciderea, cu dezinfectare , a populației de țânțari adulți din comunitățile cu risc.

Epidemiologie și note istorice

Harta răspândirii epidemiei la nivel mondial din decembrie 2015.

Primul focar cunoscut de virus Zika în afara Africii a fost în 2007 pe insula Yap , Micronezia. [1]

Virusul Zika a fost găsit și în 2015 în Columbia , Surinam , El Salvador , Guatemala , Capul Verde , Fiji , Vanuatu , Samoa , Noua Caledonie , Insulele Solomon , Indonezia , [2] Mexic [3] și Brazilia . [4] În 2015, prevalența noilor cazuri în Brazilia a fost estimată la 440.000 și 1.300.000, în timp ce cazurile indigene au fost înregistrate în Columbia , El Salvador , Guatemala , Mexic , Paraguay , Puerto Rico și Venezuela . [5] Mai mult, și în Brazilia, în 2015, au fost înregistrate până la 3 500 de cazuri de microcefalie la nou-născuți, comparativ cu 150 de cazuri / an anterioare. [6]

La călătorii sănătoși din SUA care se întorc din țările în care virusul este endemic, s-a constatat o pozitivitate serologică față de anticorpi specifici. [7]

New York Times din 17 ianuarie 2016 a raportat primul caz din SUA de microcefalie la un nou-născut, născut pe insula Oahu din Hawaii , a cărui mamă a rămas în Brazilia câteva luni în timpul sarcinii. [8] [9] La 27 ianuarie 2016, a fost confirmat primul caz de Zika în Argentina . [10] La 4 februarie 2016, în Spania a fost raportat primul caz în Europa al unei femei însărcinate infectate cu virusul Zika. Începând cu 6 februarie 2016, în Italia au fost raportate 9 cazuri de infecție cu virusul Zika. [11] Primul caz de boală a virusului Zika în China a fost raportat la 9 februarie 2016. [12]

Situația infecției în America de Sud din februarie 2016.

În februarie 2016, „ Organizația Mondială a Sănătății a declarat că focarul virusului Zika este o„ urgență de sănătate publică de interes internațional (Public Health Emergency of International Concern, PHEIC ); asta cu câteva luni înainte de începerea Jocurilor Olimpice din 2016, care ar fi avut loc în august în Brazilia .

Etiologie

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: virusul Zika .

Virusul Zika (ZIKV) este un virus ARN al familiei Flaviviridae , genul Flavivirus , grupul Spondweni , izolat pentru prima dată în 1947 de un primat din pădurea Zika, Uganda , [13] o rezervație naturală lângă Entebbe . [14]

Căile de transmisie cunoscute sunt: [15]

Posibilitatea transmiterii virusului cu salivă în caz de sărut este raportată, totuși, potrivit experților în boli infecțioase ale spitalului Spallanzani , [22] această cale este foarte îndepărtată datorită încărcăturii virale reduse din salivă.

Patogenie

Virusul este transmis de numeroși țânțari din genul Aedes , în medii ecuatoriale, în special de Aedes aegypti . Studiile asupra vectorilor implicați în transmiterea virusului au făcut posibilă izolarea virusului Zika și la unele populații de Aedes albopictus (țânțar tigru) din Gabon . [23]

Se presupune că infecția începe în celulele dendritice din apropierea locului de injectare, urmată de dezvoltarea în ganglionii limfatici prin satelit și apoi prin fluxul sanguin. De obicei, flavivirusurile se reproduc în citoplasmă , dar antigenul virusului Zika a fost găsit și în nucleele celulelor infectate. [24]

Perioada de incubație a bolii după puncția vectorială este de aproximativ 10 zile. [25]

Complicații

Mecanismele prin care apar complicațiile clinice ale infecției cu Zika par a fi datorate unei duplicări / amplificări a centrosomilor celulelor nervoase. Acest lucru determină mitoza întârziată, apoptoza crescută, dezorientarea neuronală a celulelor stem, diferențierea neuronală prematură și reducerea numărului de celule progenitoare la șoareci, toate mecanismele care explică bine cazurile de microcefalie . [26]

Microcefalie

Compararea unui craniu normal cu unul microcefalic.

Se crede că infecția cu acest virus la femeile gravide duce la cazuri de microcefalie și malformații fetale la copilul nenăscut. În 2015, în nordul Braziliei s-a înregistrat o creștere foarte importantă a cazurilor de microcefalie, a cărei cauză pare să fie strâns legată de infecția cu virusul Zika la gravide, chiar asimptomatice. [27]

Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din Atlanta , SUA, în ianuarie 2016 a emis o alertă de nivel 2 privind femeile însărcinate sau femeile cu risc de sarcină, astfel încât, dacă este posibil, să evite călătoria în țări cu risc ( Brazilia , Columbia , El Salvador , Guyana Franceză , Guatemala , Haiti , Honduras , Martinica , Mexic , Panama , Paraguay , Puerto Rico , Republica Dominicană , Surinam și Venezuela ) [28] [29] [30] sau respectați măsurile de precauție adecvate.

La examenul de autopsie a unui făt în vârstă de 29 de săptămâni avortat de o femeie care suferea de febra Zika în primul trimestru de sarcină, s-a observat că prezenta: „agirie aproape completă (lipsa convoluțiilor cerebrale), hidrocefalie și distrofică multifocală calcificări în cortex și substanță albă subcorticală, cu deplasare corticală asociată și inflamație focală ușoară. " Virusul Zika a fost găsit în țesutul cerebral fetal și a fost posibil să-l studieze și să aibă genomul complet al acestuia. [31] Această lucrare confirmă relația dintre virusul Zika și microcefalie în timpul sarcinii.

Sindromul Guillain Barre

Există o corelație între infecția cu virusul Zika și sindromul Guillain-Barré . [32] [33] 74 de cazuri ale acestei boli au fost diagnosticate la subiecții deja afectați de infecție în Polinezia Franceză . [34] [35] La 6 februarie 2016, trei decese cauzate de acest sindrom sever au fost confirmate la subiecții cu infecție anterioară cu virusul Zika. [36]

Cercetările au arătat că 2,4 pacienți la 10 000 afectați de virusul Zika [37] suferă sindromul Guillain-Barré în câteva zile de la infecție, cu o frecvență de aproximativ 20 de ori mai mare decât cazurile așteptate; [26] dintre acești 3-5% suferă complicații fatale. Aceasta este o preocupare majoră pentru sistemele de sănătate și populațiile din țările afectate de focarul virusului Zika. [38]

Alte complicații neurologice

Un raport al Centrului European de Prevenire și Control al Bolilor (ECDC) indică faptul că, pe lângă o creștere a numărului de cazuri de sindrom Guillain-Barré, poate exista și o creștere semnificativă a cazurilor de encefalită , meningoencefalită, paralizie facială și mielita . [39]

În februarie 2016, un raport de caz brazilian a corelat uveita hipertensivă cu infecția cu Zika. [40] Alți cercetători brazilieni au descoperit malformații importante ale nervului optic și ale maculei la nou-născuții cu microcefalie post-Zika. [41]

Clinica

semne si simptome

Erupție la un pacient cu infecție cu virusul Zika.

Infecția cu virusul Zika viral este de obicei ușoară, cu simptome care durează doar câteva zile.

Boala cauzată de acest virus este asimptomatică în 25% din cazuri (conform CDC, 80% dintre persoanele infectate cu virusul sunt asimptomatice), [42] sau provoacă simptome ușoare, ca în Dengue, cu care poate fi confundată. [25] În acest caz, simptomele pot fi febră ușoară, erupție cutanată ( erupție cutanată ), conjunctivită și cefalee . [43]

Încercări de laborator și instrumentale

Testul de diagnostic pentru virusul Zika este reacția în lanț ADN polimerază - transcriere inversă ( RT-PCR ) pe ser .

IgM (anticorpi neutralizanți) se dezvoltă de obicei spre sfârșitul primei săptămâni de boală; reacționează încrucișat cu flavivirusurile asociate (de exemplu, dengue și febră galbenă). Pentru a rafina diagnosticul, au fost introduse teste specifice pentru a distinge Zika de alte Flavivirusuri . [44]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu următoarele infecții: dengue , leptospiroză , malarie , rickettsioză , streptococ de grup A , rubeolă , rujeolă , parvovirus , enterovirus , adenovirus , alfavirus ( Chikungunya , virusul Mayaro , virusul râului Ross, virusul pădurii Barmah , O ' virusul nyong-Nyong și virusul Sindbis ).

Diagnostic precoce

Testele serologice, sau RT-PCR , la femeile care s-au întors din șederile în zone endemice pentru febra Zika. [45]

Tratament

Deoarece nu există un tratament antiviral specific, terapia se bazează în esență pe odihnă, lichide și utilizarea antipireticelor după cum este necesar. [46]

Datorită similitudinii simptomatologice și până la identificarea precisă a agentului infecțios, este adecvat să se ia în considerare pacienții cu suspiciune de Zika, precum și cazurile de suspiciune de dengue sau chikungunya . Din acest motiv, administrarea de aspirină sau alte antiinflamatoare nesteroidiene ( AINS ) nu poate fi recomandată pentru a reduce riscul de sângerare, cum ar fi în dengue .

Autoritățile consideră că acest virus poate avea, de asemenea, un anumit impact în medicina transfuzională . [47] [48] Centrul European de Prevenire și Control al Bolilor necesită amânarea donării de sânge subiecților care au avut simptome posibile ale bolii cu 28 de zile și cu 14 zile celor care s-au întors din țările cu risc. [49]

Prevenirea

Toți pacienții cu Zika sau cei suspectați trebuie, de asemenea, să fie imediat izolați corespunzător de posibilul contact cu țânțarii, pentru a reduce riscul transmiterii locale. [50]

Evitați, ori de câte ori este posibil, călătoriile în zonele epidemice, chiar și pentru femeile gravide sau riscul de sarcină în timp ce stați în străinătate.

Metodele agresive de prevenire împotriva vectorilor (țânțarilor), inclusiv repelenții pe bază de DEET , picaridină și IR3535 sunt considerate sigure chiar și în timpul sarcinii . [45]

OMS, în timp ce așteaptă pregătirea unui vaccin, sugerează recurgerea la avort terapeutic la guvernele țărilor afectate de epidemie [51], toate acestea pentru a preveni o posibilă creștere explozivă a cazurilor de microcefalie la bebelușii nenăscuți ai gravidelor infectate femei. [52]

Notă

  1. ^ Altman, LK, Virusul puțin cunoscut provoacă un sistem de sănătate îndepărtat , în New York Times , 3 iulie 2007.
  2. ^ Microcefalie, alarma virusului Zika este declanșată în Brazilia | Si24 , pe si24.it. Adus pe 4 ianuarie 2016 .
  3. ^ Gatherer D, Kohl A, virusul Zika: o pandemie lentă anterior se răspândește rapid prin America , în J. Gen. Virol. , 2015, DOI : 10.1099 / jgv.0.000381 , PMID 26684466 . Adus pe 3 ianuarie 2016 .
  4. ^ Brazilia acoperă epidemia de virus Zika , pe ansa.it , 17 ianuarie 2016. Accesat la 17 ianuarie 2016 .
  5. ^ (EN) Virusul Zika: o nouă amenințare globală pentru 2016 , pe thelancet.com, The Lancet. Adus pe 12 ianuarie 2016 .
  6. ^ Urgență în Brazilia pentru virusul Zika: peste 3500 de cazuri de microcefalie la nou-născuți - news24web = , pe news24web.it . Adus la 18 ianuarie 2016 .
  7. ^ (RO) Distribuție geografică | Virusul Zika | CDC , la cdc.gov . Adus la 16 ianuarie 2016 .
  8. ^ (EN) Virus Zika, primul caz Utilizare. Autorul femeilor însărcinate: „Nu mergeți în țările infestate” - Repubblica.it , su repubblica.it .
  9. ^ (RO) Hawaii Baby With Brain Damage este primul caz legat de virusul Zika din SUA - The New York Times , pe nytimes.com, The New York Times. Adus la 18 ianuarie 2016 .
  10. ^ Enrico Caporale, Virus Zika, OMS trage alarma: „Se așteaptă 3-4 milioane de cazuri pe tot continentul american” - La Stampa , pe lastampa.it , La Stampa =.
  11. ^ Valeria Pini, Zika, apelul ONU: „Cele mai afectate țări autorizează contracepția și avortul” - Repubblica.it , pe repubblica.it . Accesat la 6 februarie 2016 .
  12. ^ Zika: oamenii de știință chinezi urmăresc secvența genomului virusului , pe repubblica.it , - Repubblica.it, 23 februarie 2016.
  13. ^ ( PT ) Pinto Junior VL, Luz K, Parreira R, Ferrinho P, [Zika Virus: A Review to Clinicians] , în Acta Med Port , vol. 28, nr. 6, 2015, pp. 760-5, PMID 26849762 .
  14. ^ Gatherer D, Kohl A, virusul Zika: o pandemie lentă anterior se răspândește rapid prin America , în J. Gen. Virol. , 2015, DOI : 10.1099 / jgv.0.000381 , PMID 26684466 . Adus pe 3 ianuarie 2016 .
  15. ^ Birbeck GL, virusul Zika: Ce vrea neurologul să știe , în Neurologie , 2016, DOI : 10.1212 / WNL.0000000000002553 , PMID 26896047 .
  16. ^ Besnard M, Lastere S, Teissier A, Cao-Lormeau V, Musso D, Evidența transmiterii perinatale a virusului Zika, Polinezia Franceză, decembrie 2013 și februarie 2014 , în Euro Surveill. , vol. 19, nr. 13, 2014, PMID 24721538 .
  17. ^ McCarthy M, virusul Zika a fost transmis prin contact sexual în Texas, relatează oficialii din domeniul sănătății , în BMJ , vol. 352, 2016, pp. i720, PMID 26848011 .
  18. ^ Zika, prima infecție sexuală din Texas , pe agi.it. Accesat la 3 februarie 2016 .
  19. ^ Ginier M, Neumayr A, Günther S, Schmidt-Chanasit J, Blum J, Zika fără simptome în călătorii care se întorc: Care sunt implicațiile? , în Travel Med Infect Dis , vol. 14, n. 1, 2016, pp. 16-20, DOI : 10.1016 / j.tmaid.2016.01.012 , PMID 26876061 .
  20. ^ Musso D, Roche C, Robin E, Nhan T, Teissier A, Cao-Lormeau VM,potențială transmisie sexuală a virusului Zika , în Emerging Infect. Dis. , vol. 21, n. 2, 2015, pp. 359-61, DOI : 10.3201 / eid2102.141363 , PMC 4313657 , PMID 25625872 .
  21. ^ Virusul cu răspândire rapidă poate provoca malformații congenitale severe . Știință | AAAS . Adus pe 27 ianuarie 2016 .
  22. ^ Teama de a săruta: Zika ucide din nou. [ link rupt ] , pe iltempo.it .
  23. ^ Marcondes CB, Ximenes MF, virusul Zika în Brazilia și pericolul de infestare de țânțari Aedes (Stegomyia) , în Rev. Soc. Bras. Med. Trop. , 2015, DOI : 10.1590 / 0037-8682-0220-2015 , PMID 26689277 . Adus pe 3 ianuarie 2016 .
  24. ^ Buckley A, Gould EA, Detectarea antigenului specific virusului în nucleii sau nucleolii celulelor infectate cu virusul Zika sau Langat , în J. Gen. Virol. , 69 (Pt 8), 1988, pp. 1913-20, DOI : 10.1099 / 0022-1317-69-8-1913 , PMID 2841406 . Adus la 16 ianuarie 2016 .
  25. ^ a b Hayes EB,virusul Zika în afara Africii , în Emerging Infect. Dis. , vol. 15, nr. 9, 2009, pp. 1347-50, DOI : 10.3201 / eid1509.090442 , PMC 2819875 , PMID 19788800 .
  26. ^ a b Birbeck GL, virusul Zika: Ce vrea neurologul să știe , în Neurologie , 2016, DOI : 10.1212 / WNL.0000000000002553 , PMID 26896047 .
  27. ^ Schuler-Faccini L, Ribeiro EM, Feitosa IM, Horovitz DD, Cavalcanti DP, Pessoa A, Doriqui MJ, Neri JI, Neto JM, Wanderley HY, Cernach M, El-Husny AS, Pone MV, Serao CL, Sanseverino MT, Posibilă asociere între infecția cu virusul Zika și microcefalie - Brazilia, 2015 , în MMWR Morb. Muritor. Wkly. Rep. , Vol. 65, nr. 3, 2016, pp. 59-62, DOI : 10.15585 / mmwr.mm6503e2 , PMID 26820244 .
  28. ^ (EN) Virusul Zika în America de Sud - Alertă - Nivel 2 Practică Îmbunătățită Precauții - Notificări privind sănătatea călătoriei | Sănătatea călătorilor | CDC , la wwwnc.cdc.gov . Adus la 16 ianuarie 2016 .
  29. ^ Petersen EE, Staples JE, Meaney-Delman D, Fischer M, Ellington SR, Callaghan WM, Jamieson DJ, Ghiduri interimare pentru femeile gravide în timpul unui focar de virus Zika - Statele Unite, 2016 , în MMWR Morb. Muritor. Wkly. Rep. , Vol. 65, nr. 2, 2016, pp. 30-3, DOI : 10.15585 / mmwr.mm6502e1 , PMID 26796813 .
  30. ^ Staples JE, Dziuban EJ, Fischer M, Cragan JD, Rasmussen SA, Cannon MJ, Frey MT, Renquist CM, Lanciotti RS, Muñoz JL, Powers AM, Honein MA, Moore CA, Orientări interimare pentru evaluarea și testarea sugarilor cu Posibilă infecție congenitală cu virusul Zika - Statele Unite, 2016 , în MMWR Morb. Muritor. Wkly. Rep. , Vol. 65, nr. 3, 2016, pp. 63-67, DOI : 10.15585 / mmwr.mm6503e3 , PMID 26820387 .
  31. ^ Mlakar J, Korva M, Tul N, Popović M, Poljšak-Prijatelj M, Mraz J, Kolenc M, Resman Rus K, Vesnaver Vipotnik T, Fabjan Vodušek V, Vizjak A, Pižem J, Petrovec M, Avšič Županc T, Zika Virus asociat cu microcefalia , în N. Engl. J. Med. , 2016, DOI : 10.1056 / NEJMoa1600651 , PMID 26862926 .
  32. ^ Gatherer D, Kohl A, virusul Zika: o pandemie lentă anterior se răspândește rapid prin America , în J. Gen. Virol. , 2015, DOI : 10.1099 / jgv.0.000381 , PMID 26684466 . Adus pe 3 ianuarie 2016 .
  33. ^ Dyer O, virusul Zika se răspândește în America în ceea ce privește problemele legate de defectele congenitale , în BMJ , vol. 351, 2015, pp. h6983, PMID 26698165 .
  34. ^ (EN) ecdc.europa.eu (PDF). Adus la 16 ianuarie 2016 (arhivat din original la 12 februarie 2016) .
  35. ^ Oehler E, Watrin L, Larre P, Leparc-Goffart I, Lastere S, Valor F, Baudouin L, Mallet H, Musso D, Ghawche F, infecția cu virusul Zika complicată de sindromul Guillain-Barre - raport de caz, Polinezia Franceză, decembrie 2013 , în Euro Surveill. , vol. 19, nr. 9, 2014, PMID 24626205 .
  36. ^ Zika, trei decese în Columbia din cauza complicațiilor neurologice. În Italia, 9 persoane au fost infectate - Rai News , pe rainews.it . Accesat la 6 februarie 2016 .
  37. ^ (EN) Mary E. Wilson, MD, revizuind Cao-Lormeau VM și colab. Lancet 2016 februarie 29. Smith DW și Mackenzie J. Lancet 2016 februarie 29. - Vezi mai multe la:, Mai multe dovezi care leaga Guillain-Barré și virusul Zika , la jwatch.org, - NEJM Journal Watch. Adus la 1 martie 2016 .
  38. ^ Zika, studiu francez: există o legătură cu o patologie neurologică gravă , pe repubblica.it . Adus la 1 martie 2016 .
  39. ^ ECDC. Evaluarea rapidă a riscurilor, focar de virus Zika, Polinezia Franceză. Solna, Suedia: Centrul European pentru Prevenirea și Controlul Bolilor; 2014. Cit. în: Birbeck GL, virusul Zika: Ce vrea neurologul să știe , în Neurologie , 2016, DOI : 10.1212 / WNL.0000000000002553 , PMID 26896047 .
  40. ^ Fontes BM, iridociclita hipertensivă legată de virusul Zika , în Arq Bras Oftalmol , vol. 79, nr. 1, 2016, p. 63, DOI : 10.5935 / 0004-2749.20160020 , PMID 26840174 . Accesat la 6 februarie 2016 .
  41. ^ Ventura CV, Maia M, Ventura BV, Linden VV, Araújo EB, Ramos RC, Rocha MA, Carvalho MD, Belfort R, Ventura LO, Constatări oftalmologice la sugari cu microcefalie și infecție presupusă a virusului Zika intra-uterin , în Arq Bras Oftalmol , vol. 79, nr. 1, 2016, pp. 1-3, DOI : 10.5935 / 0004-2749.20160002 , PMID 26840156 . Accesat la 6 februarie 2016 .
  42. ^ (EN) Janis C. Kelly, CDC oferă orientări provizorii privind virusul Zika congenital pe medscape.org, Medscape Log In, 28 ianuarie 2016. Accesat pe 12 februarie 2016.
  43. ^ Virus Zika, avertizare microcefalie în Brazilia | MedicinaLive , pe medicinalive.com . Adus pe 3 ianuarie 2016 .
  44. ^ Virus Zika, primul test este făcut în Padova - Cronică - Il Mattino di Padova , pe Il Mattino di Padova . Adus pe 9 februarie 2016 .
  45. ^ A b (EN) Janis C. Kelly, CDC oferă orientări provizorii privind virusul Zika congenital pe medscape.org, Medscape Log In, 28 ianuarie 2016. Accesat pe 12 februarie 2016.
  46. ^ Heiman FL Wertheim, Peter Horby și John P. Woodall, Atlas of Human Infectious Diseases, Include Desktop Edition , John Wiley & Sons, 26 martie 2012, pp. 273–, ISBN 978-1-4051-8440-3 .
  47. ^ Marano G, Pupella S, Vaglio S, Liumbruno GM, Grazzini G, virusul Zika și povestea nesfârșită a agenților patogeni emergenți și a medicinei transfuzionale , în Blood Transfus , 2015, pp. 1-6, DOI : 10.2450 / 2015.0066-15 , PMID 26674815 . Adus pe 3 ianuarie 2016 .
  48. ^ Aubry M, Finke J, Teissier A, Roche C, Broult J, Paulous S, Desprès P, Cao-Lormeau VM, Musso D, Seroprevalența arbovirusurilor în rândul donatorilor de sânge din Polinezia Franceză, 2011-2013 , în Int. J. Infect. . Dis. , vol. 41, 2015, pp. 11-2, DOI : 10.1016 / j.ijid.2015.10.005 , PMID 26482390 . Adus pe 3 ianuarie 2016 .
  49. ^ (EN) ecdc.europa.eu (PDF). Adus la 16 ianuarie 2016 (arhivat din original la 12 februarie 2016) .
  50. ^ (RO) Pentru furnizorii de servicii medicale: testarea diagnosticului | Virusul Zika | CDC , la cdc.gov . Adus la 16 ianuarie 2016 (arhivat din original la 13 ianuarie 2016) .
  51. ^ ( FR ) Christian Losson, Virus zika: WHO anunță un "nivel d'alerte extrêmement élevé" - Libération , pe liberation.fr , Liberation, 28 ianuarie 2016. Adus 6 februarie 2016 .
  52. ^ Renato Farina, avorturi pentru a opri Zika Trista rețetă a ONU pentru a învinge virusul - IlGiornale.it pe ilgiornale.it, www.ilgiornale.it, 6 februarie 2016. Accesat pe 6 februarie 2016.

Bibliografie

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității LCCN ( EN ) sh2016001078
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Malattia_da_virus_Zika&oldid=122099038 ”