boala Lyme

Această intrare sau secțiune despre subiectul bolilor nu menționează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citate din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor . Urmați sfaturile de proiectare de referință .

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

boala Lyme
Eritem cutanat tipic „țintă” al Lyme precoce, foarte util pentru diagnosticarea imediată, patognomonică , dar trecătoare
Boala rara
Cod. SSN	RA0030
Specialitate	boli infecțioase , dermatologie , neurologie și cardiologie
Etiologie	Borrelia burgdorferi
Clasificare și resurse externe (EN)
Plasă	D008193
MedlinePlus	001319
eMedicină	330178 , 965922 și 786767
Sinonime
Borrelioza
Willy Burgdorfer
Editați datele pe Wikidata · Manual

Boala Lyme (pronunțată: / laɪm / ) sau borrelioza este o patologie de origine bacteriană .

Își ia numele din orașul american Lyme , Connecticut , unde în 1975 au fost raportate primele cazuri cu o creștere inexplicabilă a artritei , în special a copilăriei, care a apărut cu erupții cutanate pe piept , abdomen , spate și fese și s-a mărit pentru a ajunge o dimensiune variabilă între 10 și 50 cm , cefalee și dureri articulare. Boala provine dintr-o bacterie în formă de spirală, Borrelia burgdorferi , numită după descoperitorul ei, Willy Burgdorfer . Bacteria infestează căpușele (în special cele din genul Ixodes ), care o pot transmite oamenilor și altor animale.

Locurile în care este mai ușor de contractat sunt zonele împădurite. S-a crezut inițial că rezervorul natural era reprezentat de căprioare , deoarece aceste animale reprezintă mediul ideal pentru reproducerea căpușelor. Cu toate acestea, studiile ulterioare arată că 90% din căpușe vin în contact cu spirochete în faza de nimfă prin peromiscus-picioare-albe , Veveritelor dungi , The scorpia ashy , nordică cu coadă scurtă scorpie . Aceste mici mamifere reprezintă cele mai competente rezervoare în procesul infecțios al bacteriei. Incidența sa este raportată în Asia , America de Sud și Europa Centrală , precum și în regiunile nordice ale Italiei (în special Karst , Trentino și Liguria , mai rar în alte regiuni) ^[1] .

Simptome și curs

Boala Lyme are trei etape:

• localizat devreme (nu este prezent la toți pacienții, unii pot să nu-l dezvolte și să prezinte direct simptomele fazei următoare);
• diseminat devreme;
• târziu.

Etapele timpurii și tardive sunt de obicei separate printr-un interval asimptomatic.

Stadiul incipient este caracterizat de eritem migrans. Apare la 75% dintre pacienți, începând ca o maculă roșie sau o papulă la locul mușcăturii, de obicei în partea proximală a unui membru sau pe trunchi (în special în coapsă, fesă sau axilă), la trei zile după mușcătura de căpușă. până la șase până la șapte luni mai târziu. Deoarece nimfele de căpușe sunt foarte mici, majoritatea pacienților nu își dau seama că au fost mușcați.

Zona afectată se extinde, adesea cu o clarificare a porțiunii dintre centru și periferie, astfel încât să semene cu un ochi de taur. Poate apărea rumenirea porțiunii centrale a eritemului, care poate fi fierbinte la atingere și dură. Fără tratament, eritemul dispare de obicei. Recidivele aparente ale leziunilor sunt cauzate de reinfecție, mai degrabă decât de re-prezentarea aceleiași infecții, deoarece genotipul identificat în noua leziune diferă de cel al organismului infectant original.

Etapa diseminată timpurie este atunci când bacteria se răspândește în tot corpul. Pacienții netratați dezvoltă leziuni cutanate anulare secundare mai mici, fără indurație în centru. Unii pacienți dezvoltă sindrom musculo-scheletic asemănător gripei caracterizat de stare generală de rău, oboseală, astenie, febră, cefalee, rigiditate a gâtului, mialgie răspândită și artralgie. Majoritatea simptomelor sunt caracteristic intermitente dacă nu sunt tratate. Leziunile cutanate pot reapărea, chiar și într-o formă mai ușoară, adesea înainte de atacurile de artrită.

Modificările neurologice se pot dezvolta la 15% dintre pacienți și includ meningită limfocitară sau meningoencefalită, nevrită a nervilor cranieni (în special paralizia lui Bell) și radiculoneuropatii motorii sau senzoriale. De obicei, durează luni și de obicei se rezolvă complet. Leziunile miocardice apar la aproximativ 8% dintre pacienți. În boala Lyme netratată, faza târzie poate începe la șase până la nouă luni până la patru ani de la debutul bolii (definită prin apariția eventuală a eritemului migrans). Artrita se dezvoltă la 60-70% dintre pacienți. De câțiva ani, episoadele de umflare și durere tipic intermitentă se repetă în unele articulații, în special la genunchi. Genunchii sunt mai umflați decât dureroși, adesea calzi, dar rareori roșii. Chisturile brutarului se formează adesea și se pot rupe.

Lista simptomelor

Infecție primară

• Eritemul pielii migrant
• Dureri musculare și articulare
• Durere de cap
• Rigiditate la gât
• Epuizare
• Febră
• Paralizia facială
• Meningita
• Scurte episoade de durere și umflături la nivelul articulațiilor

Mai putin comun

• Inflamația ochilor
• Ameţeală
• Respirație scurtă
• Tinnitus

Infecție secundară

• Artrita, intermitentă sau cronică ( artrita Lyme )

Mai putin comun

• Pierderea memoriei ( amnezie )
• Dificultate de concentrare
• Modificări ale dispoziției sau ale obiceiurilor de somn

Neuroborrelioza este numele pentru infecția sistemului nervos de către agentul bolii Lyme, provocând simptome neurologice, dintre care unele au fost deja raportate ^{[2] [3]} :

• Durere de cap
• Confuzie mintală , sindroame psihoafective și psihoză , depresie
• Tulburări în atenție, memorie, capacitate de procesare mentală
• Episoade de paralizie a lui Bell
• Nevrita radiculară
• Mielita infecțioasă care provoacă tulburări similare cu cele ale sclerozei laterale amiotrofice ^[4] ( slăbiciune , atrofie musculară , fasciculări , crampe , disfagie și disartrie ) și cele ale sclerozei multiple (diverse tulburări senzorio-motorii, de la hipostenie la nevrită optică , mioclon și tremor) cinetică și posturală, tulburări de echilibru, ataxie )

Complicații

• Boala Lyme cronică (diagnostic controversat ^[5] ; posibil cauzată de persistența Borreliei în SNC)
• Vasculita microcirculației cerebrale, similară cu cea cauzată de lupusul eritematos sistemic în extinderea sa la circulația cerebrală.
• Aceste simptome pot fi asociate sau pot evolua în sindromul oboselii cronice și simptome similare cu cele ale artritei reumatoide (în varietățile sale mai ușoare), fibromialgiei , tulburărilor de conducere cardiacă , hepatomegaliei (cu o ușoară creștere a transaminazelor) și splenomegaliei .

Diagnostic

Unii spun că boala Lyme este dificil de diagnosticat, deoarece simptomele inițiale asemănătoare gripei seamănă cu cele ale altor infecții frecvente. În plus, unii pacienți infectați nu prezintă erupții cutanate . În plus, mulți pacienți nu își amintesc adesea că au fost mușcați de o căpușă, deoarece înțepătura poate trece neobservată, deoarece nimfele de căpușe sunt atât de mici încât pacienții nu își dau seama că au fost mușcați. În realitate, dacă sunteți observatori atenți, ori de câte ori vă aflați în prezența artritei adesea intermitente localizate inițial în genunchi, care nu poate fi explicată prin alte diagnostice, ar fi indicat să evaluați ipoteza bolii Lyme.

Prin urmare, Institutele Naționale de Sănătate din SUA recomandă medicilor să nu își bazeze diagnosticul pe faptul dacă pacientul își amintește sau nu că a fost mușcat de o căpușă, ci pe simptomele pe care le experimentează (posibila prezență a febrei ajută în acest sens) și pe excluderea atentă a altor patologii care ar fi putut da naștere acestor simptome.

Terapie

Dacă boala este diagnosticată devreme, majoritatea pacienților pot fi tratați cu succes cu terapie cu antibiotice vizate de agenți patogeni (de obicei doxiciclină orală în faza incipientă și ceftriaxonă iv sau cefuroximă în celelalte faze). Senzația de epuizare și durere poate continua câteva luni după tratament, dar tind să dispară spontan fără a fi nevoie să prelungească terapia. Potrivit Institutelor Americane de Sănătate, boala nu are un „efect de memorie”, deci este posibil să o contractăm de mai multe ori pe parcursul vieții. Recent Institutul de Medicină al Universității Yale din Statele Unite a anunțat că a dezvoltat un vaccin experimental care ar putea preveni boala Lyme. Acest vaccin cu „dublă acțiune” stimulează sistemul imunitar uman să producă anticorpi care atacă și ucid bacteriile bolii și, în același timp, distruge și bacteriile care trăiesc în căpușele care mușcă o persoană vaccinată.

Conform indicațiilor Ministerului Sănătății italian ^[6] , administrarea de antibiotice în perioada premergătoare apariției simptomelor nu este recomandată, deoarece acest lucru ar putea masca posibila lor apariție, făcând diagnosticul mai complicat. Dacă persoana mușcată urmează deja (sau trebuie să urmeze din alte motive în timpul perioadei de observație) o terapie pe bază de antibiotice, i se recomandă să utilizeze medicamente eficiente și împotriva rickettsiozei (o altă boală care poate fi cauzată de căpușele mușcăturii) și borrelioza (inclusiv doxiciclina , amoxicilina sau cefuroxima ) pentru o perioadă de cel puțin trei săptămâni. Conform acelorași indicații ale Ministerului Sănătății din Italia, pentru ameliorarea simptomatică, AINS pot fi utile, în timp ce administrarea medicamentelor cu corticosteroizi nu este absolut recomandată deoarece ar putea induce exacerbarea procesului infecțios care stă la baza bolii Lyme.

Conform indicațiilor Institutelor Naționale de Sănătate din SUA, în cazul coexistenței bolii Lyme și a altor co-infecții cu căpușe și boli autoimune, este necesar să se trateze mai întâi infecția sau co-infecțiile și apoi să se treacă la tratamentul bolilor autoimune , pentru a evita un eveniment foarte probabil un sepsis fatal pentru pacient. Mai mult, boala autoimună de bază poate regresa spontan după tratamentul cu antibiotice. În general, terapia antibiotică adecvată oferă rezultate excelente indiferent de stadiul în care începe tratamentul cu antibiotice. Ca și în cazul oricărei boli, cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât recuperarea va fi mai rapidă. În faza târzie care nu a fost tratată și neglijată de ani de zile, va fi necesară repetarea mai multor cursuri de antibioterapie intravenoasă. Rezultate puternic invalidante pot fi găsite în caz de echivocare a bolii cu alte boli autoimune care au implicat administrarea de imunosupresoare. În astfel de cazuri, boala devine iremediabil cronică și cu efecte devastatoare.

Prevenirea

Același subiect în detaliu: Boli transmise prin căpușe § Profilaxie .

Cea mai simplă modalitate de a preveni boala Lyme este de a evita infestarea cu căpușe, deoarece acești arahnide sunt purtătorii bolii. Prin urmare, se aplică următoarele recomandări. Dacă mergeți în zone infestate de căpușe (zone împădurite, de exemplu), păstrați-vă în centrul cărărilor; purtați haine lungi și o pălărie; băgați pantalonii în șosete și purtați pantofi care nu vă lasă nicio parte a piciorului neacoperită. Purtarea de haine de culoare deschisă face mai ușoară detectarea căpușelor. Repelentele pentru insecte aplicate pe îmbrăcăminte și piele sunt eficiente, dar pot avea efecte secundare, în special asupra copiilor.

Odată întors în casă, verificați dacă nici dumneavoastră, nici copiii nu aveți căpușe, mai ales pe părțile corpului acoperite de păr. Faceți acest lucru cu atenție, deoarece căpușele imature sunt mici și pot fi confundate cu ușurință cu particule de murdărie. Dacă aveți animale de companie, verificați-le și înainte de a le lăsa să intre în casă. Dacă se găsește o căpușă aderentă la piele, aceasta trebuie eliminată.

Nu încercați să uimiți parazitul cu alcool, ulei, benzină sau altele similare, deoarece această metodă poate determina parazitul să regurgiteze, crescând riscul ca agenții patogeni să intre în circulație. Prindeți căpușa, cât mai aproape posibil de planul pielii, cu o pensetă cu vârf fin, fără a o strânge și, fără a aplica o mișcare de rotire care ar cauza ruperea acesteia, faceți o ușoară tragere în sus până când se eliberează. Încercarea de a extrage o căpușă cu o pensetă, dacă se face în modul descris mai sus, are ca rezultat rareori o rupere a parazitului. Cu toate acestea, dacă nu este posibil să extrageți complet căpușa, puteți contacta medicul dumneavoastră.

După eliminarea căpușei, pielea afectată poate fi dezinfectată. Apoi, țineți piesa sub control timp de 30-40 de zile pentru a verifica dacă roșeața puncției se schimbă asumând o tendință de expansiune centrifugă cu iluminare centrală. În acest caz, mergeți la medic pentru o mai bună evaluare a infecției.

Notă

Elemente conexe

• Boli transmisibile de căpușe
• Acrodermatită atrofică cronică
• Artrita Lyme
• Borrelia
• Febra recidivantă
• Leptospiroza
• Boala autoimuna
• Neuroborrelioză
• Sifilis
• Spirochete
• Ixodida
• Zoonoze
• Sindromul Guillain Barre
• Mielopatia
• Mielita transversă
• Encefalita transmisă de căpușe

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre boala Lyme
• Wikispeciile conțin informații despre boala Lyme

linkuri externe

• (EN) Boala Lyme , a Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
• Căpușe: dacă le cunoașteți, le puteți evita , de pe www.caicarpi.it

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină