Medicina bazată pe dovezi

Medicina bazată pe dovezi (în engleză Evidence-based medicine, EBM) a fost definită ca „procesul de cercetare, evaluare sistematică și utilizarea rezultatelor cercetării contemporane ca bază pentru deciziile clinice”. ^{[1] [2]} Trisha Greenhalgh și Anna Donald o definesc mai exact ca „utilizarea unor estimări matematice ale riscului de beneficii și daune, derivate din cercetări de înaltă calitate pe eșantioane de populație, pentru a informa deciziile clinice în fazele diagnosticului investigația sau gestionarea pacienților individuali ". ^[3]

În cazul asistenței medicale bazate pe dovezi ( asistența medicală bazată pe dovezi ) se referă la extinderea metodei la toți profesioniștii din domeniul sănătății.

Definiție

Traducerea pe scară largă a „medicinei bazate pe dovezi” în „medicină bazată pe dovezi” este ambiguă: medicina ca atare se bazează pe dovezi clinice . Cu toate acestea, acest fundament nu a fost întotdeauna recunoscut și nu există într-un sens nestricte al medicinei (în afara medicinei academice, există diferite medicamente alternative care utilizează metode diferite de cele ale medicinei științifice); istoric, această premisă fundamentală a fost atinsă numai cu medicina modernă.
Acest concept este fundamental legat de literatura științifică din domeniul medical și înseamnă că este posibil să se bazeze propriile decizii, diagnostice și terapeutice , pe evaluarea critică a rezultatelor disponibile tocmai din literatura științifică.

Descriere

Se bazează pe principiul evaluării celor mai bune rezultate ale cercetării disponibile în acel moment precis al cercetării științifice. În practică, acest lucru înseamnă că ceea ce interesează în mod specific medicina bazată pe dovezi nu este doar ceea ce provine din cercetare, ci în principal din studii clinice controlate și ghiduri de practică clinică: date obținute astfel printr-o evaluare critică a studiilor existente.

Medicina bazată pe dovezi urmărește să evalueze puterea dovezilor pentru riscurile și beneficiile tratamentelor, inclusiv lipsa tratamentului, precum și testele de diagnostic. Acest lucru îi ajută pe medici să prezică dacă un tratament va face mai mult bine decât rău și să acționeze în consecință atunci când prescrie.

Cea mai acreditată sursă, născută în 1992 , este o asociație engleză de voluntari care colectează studii randomizate și controlate, efectuând analize sistematice în domeniul lor de expertiză: Cochrane Collaboration .

Documentele produse pot fi găsite în Biblioteca Cochrane ^[4] . Conține colecții de dovezi utile pentru luarea deciziilor clinice în domeniile terapiei, prevenirii și îmbunătățirii calității. Această bibliotecă poartă numele epidemiologului scoțian Archie Cochrane , pionier al medicinei bazate pe dovezi, care în 1972 a scris un celebru text ( Eficacitate și eficiență: reflecții aleatorii asupra serviciilor de sănătate ), despre lipsa utilizării practice de către profesioniștii din domeniul sănătății a datelor din dovezi experimentale, preferând mai degrabă practici consolidate de obicei, dar nu întotdeauna cu valoare științifică și / sau medicală dovedită.

Dovezile de calitate pot fi evaluate în funcție de tipul sursei (de la meta-analize și revizuiri sistematice ale studiilor clinice randomizate triplu orb cu disimulare de atribuire și fără neglijare, la un nivel înalt de calitate, până la interacțiunea cu bunul simț la cele mai scăzute valori de calitate), precum și alți factori, inclusiv validitatea statistică, relevanța clinică și acceptarea evaluării inter pares . Prin această abordare a medicinei se recunoaște că multe aspecte ale îngrijirii sănătății depind de factori individuali, cum ar fi judecata calității și valorii vieții, care sunt doar parțial supuse cuantificării cu metode științifice. Prin urmare, aplicarea datelor privind eficacitatea depinde de circumstanțele și preferințele pacientului, iar îngrijirea medicală rămâne supusă contribuțiilor personale, valorilor politice, filosofice, etice, economice și estetice.

O altă sursă, toată italiană, este GIMBE ^[5] . Este o fundație înființată în 1996 cu scopul de a răspândi medicina bazată pe dovezi de eficacitate în Italia, prin inițiative de formare, publicare și cercetare.

Istorie

Unul dintre cei mai influenți și instrumentali cercetători în dezvoltarea medicinei bazate pe dovezi a fost Józef Dietl . Dietl a testat eficacitatea vărsării de sânge în terapia pneumoniei prin compararea a trei grupuri de pacienți: un prim grup a fost tratat cu vărsare de sânge , un al doilea grup a fost tratat cu medicamente emetice, care au indus vărsături, iar un al treilea grup de control nu a primit nicio îngrijire. Rezultatele au arătat că atât pacienții tratați cu vărsare de sânge, cât și cei tratați cu vărsături induse au murit într-o proporție mai mare decât grupul de pacienți care nu au fost tratați deloc ^[6] . Datorită acestui studiu, practica sângerării a fost abandonată treptat după mii de ani de utilizare.

Notă

linkuri externe

• Massimo Tombesi, Medicină bazată pe dovezi , pe Treccani.it - ​​Enciclopedii online , Institutul Enciclopediei Italiene , 2007.
• ( EN ) Ray Fitzpatrick, Medicină bazată pe dovezi , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină