Nas

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Notă despre dezambiguizare.svg Dezambiguizare - Dacă sunteți în căutarea altor semnificații, consultați Nas (dezambiguizare) .

Nasul este un relief neuniform și median al feței care contribuie, împreună cu faringele și laringele , la formarea sistemului respirator .

Anatomie macroscopică

Nas extern

Nasul este o ușurare a splanchnocraniului și a feței aproximativ piramidale a omului . Cu toate acestea, forma nasului variază de la individ la individ. Nasul extern constituie structura externă, continuă deasupra cu fruntea prin rădăcina nasului, anterior și deasupra celor două fețe laterale se unesc formând partea din spate a nasului, care coboară mai jos într-un relief mai mult sau mai puțin ascuțit, vârful a nasului. Baza nasului, care este suprafața inferioară, delimitează în partea de jos prin două expansiuni laterale, aripile nasului, două deschideri elipsoidale (una pentru fiecare aripă) direcționate inferior, numite nări, mai largi lateral și deasupra și progresează treptat mai îngust medial și dedesubt, astfel încât acestea sunt adesea piriforme .

Diametrul lor antero-posterior este de aproximativ 1-2 cm, iar cel transversal este de 0,5-1 cm. Nările conectează nasul extern la nasul intern sau cavitățile nazale, sunt echipate cu fire de păr numite vibrise și au atât glande sebacee, cât și glande sudoripare. Pielea nazală este subțire, în special pe partea din spate a nasului, se îngroașă pe măsură ce se îndreaptă spre rădăcina nasului și se îmbogățește, îngroșându-se, cu glande sebacee pe vârf (în special la mascul) și în zona înconjurătoare a pielii care poate contribuie, dacă este numeroasă, la forma sa. Cu ochiul liber, această zonă apare adesea punctată. Pielea nazală este lipită doar de aponevroza nazală subiacentă sau de mușchii nasului. Pe el, lateral și superior aripilor nasului, este posibil să se distingă sulul alar care continuă inferior și medial în sulul nazolabial. Liniile de tensiune ale pielii nazale sunt transversale la rădăcină și podul nasului, sagital la vârful nasului și infero-lateral oblic pe pereții laterali.

Os

Nasul extern este alcătuit din suprafața exterioară a oaselor care înconjoară deschiderea piriformă, într-o poziție mediană. Deasupra și lateral această deschidere este delimitată de marginea inferioară a celor două oase nazale, de formă patrulateră, care se articulează între ele prin intermediul suturii interne și rulează superior și posterior formând baza osoasă a rădăcinii nasului împreună cu procesele frontale ale celor două oase maxilare, plasate lateral față de oasele nazale și la procesele maxilare ale oaselor frontale , plasate supero-lateral față de acestea. Sutura care articulează procesul maxilar al osului frontal cu fiecare os nazal se numește frontonasală, cea care le articulează cu sutura nazomaxilară maxilară. Punctul antropometric unde se intersectează sutura internă și cele două suturi frontonasale se numește Nasion. Fiecare os nazal este mai gros posterior la rădăcina nasului și mai subțire la colțurile nazofrontale și în porțiunea sa inferioară. Punctul cel mai de jos al suturii interne formează vârful deschiderii piriforme. Lateral și inferior, deschiderea piriformă, precum și de osul nazal, este delimitată în proporție mai mare de procesul frontal al osului maxilar, care continuă de fiecare parte în procesul alveolar, care, articulându-se cu cel lateral în intermaxilar fisură, constituie coloana nazală anterioară, ușor palpabilă. De asemenea, formează o mică parte a pereților laterali, în cea mai mare parte cartilaginoasă sau fibroadipoză.

Cartilaje

Cartilajele nasului sunt structuri de primă importanță pentru susținerea sa și participă semnificativ la definirea formei sale, care variază de la individ la individ. Nasul este deci format dintr-un cartilaj septal median, două cartilaje laterale și două cartilaje alare majore, la care trebuie adăugat un număr variabil de cartilaje alare minore și, uneori, un număr variabil de cartilaje accesorii mici numite sesamoide.

  • Cartilajul lateral are o formă triunghiulară și susține partea superioară și o parte a peretelui superolateral al nasului. Baza sa se articulează cu marginea inferioară a osului nazal corespunzător și cu o mică parte a procesului frontal al osului maxilar, porțiunea superioară este în continuitate cu cartilajul septal, care îl împarte de contralateral. Între fiecare cartilaj lateral și cartilajul septal este un decalaj îngust. Vârful fiecărui cartilaj lateral se articulează cu cartilajul alar mai mare prin țesut fibros. Marginile articulare pot fi mai mult sau mai puțin extinse în funcție de subiect și adesea există un cartilaj sesamoid interpus și conectat la cele două prin fibre de colagen .
  • Cartilajul alar mai mare este o lamă subțire și curbată care susține parțial aripile nasului (deoarece porțiunea rămasă este susținută de țesut fibroadipos și adesea de cartilaje alare minore, în număr de la doi la patru, care se articulează cu maxilarul), este format dintr-o ramură medială, situată pe baza nasului și împărțită de contralateral de cartilajul septului (de care este separat printr-o fantă subțire), de o ramură intermediară mai groasă, care constituie întregul vârf al nasului , și printr-o ramură laterală care se îndoaie pe peretele lateral al nasului mergând în sus, dar fără a fi suficient de extinsă pentru a adera la osul maxilar. Se articulează superior, pentru o întindere de extensie variabilă, cu cartilajul lateral și medial cu cartilajul septal .

Muschii

Mușchii nasului sunt responsabili de respirație, mimica facială, fonare în coordonare cu alți mușchi mimici ai feței. Acestea sunt procerusul, nazalul, dilatatorul anterior al rădăcinii, elevatorul buzei superioare și aripa nasului și depresorul septului nazal. În plus față de cele enumerate, sunt posibili mușchii accesorii inconstant.

  • Mușchiul procerus are o formă piramidală, provine din perichondrul cartilajului nazal lateral, din periostul oaselor nazale și din aponevroza nasului. Fibrele sale sunt adesea contopite sau inserate în porțiunea mediană a mușchiului frontal și din aponevroza epicraniană situată între cele două pântece musculare ale frontului, ele se introduc și în piele acoperind glabela. Mușchiul procerus este un depresor al porțiunii mediale a pleoapelor, este de obicei operat în atitudine de concentrare, în care se formează ridurile sprâncenelor și ridurile transversale pe rădăcina nazală; în această acțiune colaborează cu mușchiul ondulator al sprâncenei și cu depresorul sprâncenelor. De asemenea, acționează ca un mușchi accesoriu pentru orbicularul ochiului în controlul deschiderii pleoapei atunci când este expus la lumină puternică. Este alimentat cu ramuri ale arterei faciale și arterei supratrocleare, o ramură a arterei oftalmice. Este inervat de ramurile temporale și zigomatice ale nervului facial.
  • Mușchiul nazal este un mușchi în formă de piramidă, format dintr-o porțiune transversală și o porțiune de aripă. Porțiunea transversală este uneori definită ca mușchiul de compresie al rădăcinii, se atașează la procesul frontal al maxilarului și fibrele sale rulează superior și medial, extinzându-se și îmbinându-se cu cele contralaterale prin interpunerea aponevrozei nazale pe spatele nasului. . Fibrele sale se îmbină cu mușchiul procero la nivelul suturii nazofrontale printr-o aponevroză subțire, altele se îmbină cu mușchiul levator al buzei superioare și aripa nasului, care este laterală față de acesta. Porțiunea aripii, numită și dilatator posterior al rădăcinii, are fibre care originează deasupra gropilor incisive și canine ale osului maxilar se ridică și în jurul aripii nasului, fuzionând parțial cu pielea, medial cu mușchiul depresor al sept și superior cu porțiunea transversă a mușchiului nazal. Porțiunea transversală a acestui mușchi comprimă nările, de exemplu atunci când vine în contact cu un miros urât, în timp ce porțiunea aripii le dilată. Este alimentat de artera dorsală a nasului și artera unghiulară a nasului, ramuri ale arterei faciale. Este inervat de ramurile bucale ale nervului facial și de ramurile nervului infraorbital, ramură a nervului maxilar (de aici și trigemenul).
  • Mușchiul dilatator anterior al rădăcinii este un mușchi mic care provine din ramura laterală a cartilajului alar mai mare, care îl înconjoară și din cartilajul lateral și îi fuzionează fibrele cu porțiunea alară a mușchiului nazal, ajutând la menținerea nărilor dilatate în timpul inspirației. Este alimentat de artera unghiulară a nasului. Este inervat de ramurile zigomatice ale nervului facial.
  • Mușchiul depresor septal nazal este un mic mușchi triunghiular care provine din procesul alveolar al osului maxilar deasupra incisivilor central și lateral. Fibrele sale trec pe dedesubt sau se îmbină cu mușchiul orbicular al gurii și sunt inserate pe ramura medială a cartilajului alar mai mare, pe coloana nazală anterioară și pe cartilajul septal. Acțiunea sa constă în coborârea columelei și septului nazal, colaborează cu dilatoarele nării în timpul inhalării, în timpul zâmbetului coboară vârful nasului. Uneori, acest mușchi este absent. Este alimentat de artera labială superioară, o ramură a arterei faciale. Este inervat de ramurile bucale ale nervului facial.
  • Mușchiul levator al buzei superioare și aripii nasului are două fascicule musculare, unul medial și unul lateral, care își au originea în mod obișnuit în procesul frontal al osului maxilar. Fasciculul medial coboară infero-medial și apoi se introduce pe ramura laterală a cartilajului alar mai mare al nasului și pe pielea de deasupra acestuia, în timp ce fasciculul lateral coboară oblic, trece în spate și doar lateral de aripa nasului, trece sub mușchiul orbicular al gurii și lângă buza superioară a levatorului (cu care se îmbină unele fibre) pentru a se introduce pe pielea buzei și pe creasta nazolabială. Fasciculul medial al mușchiului ridică ramura laterală a cartilajului alar mai mare, în special în timpul inspirației și servește ca mușchi accesoriu în dilatarea sa, în timp ce fasciculul lateral este un elevator al buzei superioare, care poate, de asemenea, să se întindă. Este alimentat de artera unghiulară a nasului, ramura arterei faciale și de artera infraorbitală, ramură a arterei maxilare interne . Este inervat de ramuri zigomatice și bucale superioare ale nervului facial.

Arterele

Pielea nasului este vascularizată de ramuri ale arterei maxilare faciale și interne. În special, aripile nasului și baza nasului sunt furnizate de artera nazală laterală și septală, ramurile arterei faciale, pereții laterali și puntea nasului sunt furnizate de artera unghiulară a nasului, ramură a arterei faciale, din artera supratrocleară, o ramură a arterei oftalmice și din artera infraorbitală, o ramură a arterei maxilare interne.

Venele

Circulația venoasă o urmărește în general pe cea arterială. Pielea spatelui, a bazei și a pereților laterali ai nasului se scurge prin ramuri omonime în raport cu arterele și care trec cu ele în vena feței, care la rândul ei se scurge în vena jugulară internă , în timp ce pielea rădăcinii nasul se scurge în vena oftalmică superioară. Numeroase anastomoze.

Limfa

Vasele limfatice ale nasului se scurg în ganglionii limfatici submandibulari, dar cele din rădăcina nasului se scurg în ganglionii limfatici parotizi superficiali.

Inervație

Mușchii nasului, așa cum s-a menționat, sunt inervați de ramurile bucale temporale, superioare și inferioare zigomatice ale nervului facial (VII), în timp ce inervația senzorială a pielii este delegată trigemenului (V) în ramurile sale infraorbitale ( ramură a nervului maxilar) pentru baza, spatele și pereții laterali ai nasului, nervul nazal extern și nervul infratroclear (ramuri ale nervului nazociliar) pentru rădăcina nasului.

Nas intern

Cavitatea nazală este un spațiu de formă neregulată între baza craniului de deasupra și bolta cavității bucale de dedesubt. Este vertical mai sus în porțiunea sa mijlocie, în timp ce este transversal mai lat în porțiunea inferioară. Fiecare este format dintr-un perete medial, un perete lateral, o podea și o boltă. Cele două cavități nazale sunt împărțite sagital de un sept osos și cartilaginos numit sept nazal și acoperite intern de mucoasa nazală. Totuși, pe spate, fiecare cavitate nazală continuă în nazofaringe printr-o deschidere numită choana. În cavitatea nazală, tocmai în peretele său lateral, se deschid numeroase conducte din cavitățile pneumatice situate în cele mai voluminoase oase ale craniului (os frontal, maxilar, sfenoid, etmoid) numite sinusuri paranasale, de asemenea căptușite cu mucoasă.

Oase și cartilaje

  • Podeaua cavității nazale corespunde bolții cavității bucale, urmează cursul palatului și, prin urmare, este ușor înclinată în sus, procedând antero-posterior, în timp ce este ușor concavă în direcție transversală. Podeaua osoasă a nasului este constituită anterior de procesul alveolar al osului maxilar care continuă posterior în procesul palatin (care formează cea mai mare parte a acestuia) a maxilarului, care la rândul său este articulat prin sutura palatomaxilară cu lamina orizontală a os palatin, care se termină posterior cu coloana nazală posterioară. În procesul alveolar al osului maxilar este excavat canalul incisiv care permite comunicarea între cavitățile bucale și nazale și se deschide în spatele incisivilor centrali superiori, în bolta cavității bucale.
  • Bolta osoasă a cavității nazale este constituită anterior de osul nazal, care se articulează posterior cu coloana vertebrală frontală a osului frontal, care acționează ca o „bază” pentru cea anterioară. Înclinarea bolții îndreptată superior până în acest punct devine aproape orizontală începând de la osul frontal, în special de la podeaua sinusurilor frontale. Osul frontal se articulează posterior cu lamina cribroasă a osului etmoid, care constituie o mare parte a bolții cavității nazale, este ușor înclinată în jos, procedând posterior și este perforată de zeci de mici găuri în care pătrund fasciculele de fibre olfactive din nerv olfactiv și care permit simțul mirosului. Există, de asemenea, alte trei găuri mai mari, gaura oarbă, la vârful lamelei cribrosa, gaura etmoidală anterioară, situată chiar posterioară cecului și gaura etmoidală posterioară, la colțul posterolateral al lamei cribrosa. Etmoidul se articulează posterior cu sfenoidul, în special cu podeaua sinusurilor sfenoidiene, care se îndoaie inferior și posterior, completând bolta nasului. Pe peretele lateral este posibil să se distingă orificiul sinusului sfenoid, o mică gaură care se deschide în peretele anterior al sinusului sfenoid.
  • Choanele sunt deschiderile posterioare ale cavității nazale. Acestea sunt împărțite la marginea posterioară a vomerului, care se articulează cu lamina perpendiculară a osului palatin. Sunt delimitate superior și medial de aripile vomerului, două protuberanțe care, începând de la marginea posterioară, se îndoaie lateral, prin procesul vaginal al laminei mediale a procesului pterigoid și mai lateral prin procesul sfenoid al osului palatin. Marginile lor laterale sunt alcătuite din lamele mediale ale procesului pterygoid, în timp ce podeaua este alcătuită din procesul orizontal al osului palatin. Au aproximativ 2,5 cm înălțime și 1-1,5 cm lățime.
  • Peretele medial al cavității nazale este reprezentat de septul nazal, cu o suprafață plană, constând dintr-o porțiune de cartilaj anterior și o porțiune osoasă posterioară. Porțiunea osoasă este formată postero-inferior de vomer și de creastele procesului palatin al osului maxilar și de lamina orizontală a osului palatin, plasată inferior vomerului, cu care se articulează. Deasupra, vomerul se articulează cu lamina perpendiculară (sau papirusă) a etmoidului care se ridică antero-superior pentru a forma bolta nazală prin intermediul laminei cribrosa. Minim septul nazal este format și din oasele nazale, osul frontal (antero-superior) și creasta sfenoidului (postero-superior). Anterior septul nazal este constituit din cartilajul septului, de formă pătrangulară, care se articulează posterior și inferior cu vomerul, posterior și superior cu lamina perpendiculară a etmoidului, superior prin sutura internă cu oasele nazale și în cele din urmă pentru o secțiune scurtă inferior și anterior cu creasta incisivă a osului maxilar. Cartilajul septal este conectat la cartilajele alare majore prin țesut fibros și este separat de acestea printr-o canelură pe ambele părți.
  • Peretele lateral al cavității nazale este constituit, în direcția antero-posterioară, de cartilajele alare mai mari, de procesul lateral al cartilajului septal deasupra acestora, posterior de cartilajele alare minore și de sub acestea, pentru a completa peretele lateral al aripa nasului, din țesut fibroadipos. Posterior porțiunii cartilaginoase peretele lateral este format prin procesul frontal al osului maxilar, deasupra acestuia prin porțiuni laterale mici ale oaselor nazale și frontale, posterior în loc de osul lacrimal. În spatele osului lacrimal ies trei plăci osoase numite coarne nazale, una superioară, una mijlocie și una inferioară, primele două fac parte din osul etmoid, a treia este independentă. Fiecare cornet este inferior-medial curbat și fiecare dintre ele delimitează un meat, deci disting un meat superior, unul mediu și unul inferior. Inferiorul, care este cel mai larg, se află între podeaua cavității nazale și cornetul nazal inferior, mijlocul dintre cornetul inferior și cel mediu, superiorul între cornetul mediu și cel superior. Uneori, un al patrulea corn poate ieși din peretele lateral superior, care este numit cornul nazal suprem, cel mai superior dintre cele patru în acest caz. Meatusul dintre acesta și meatul nazal superior este numit meatul nazal suprem. Cornul nazal inferior este cel mai extins dintre cele trei, se articulează anterior cu procesul frontal al osului maxilar, posterior cu lamina perpendiculară a osului palatin , superior cu osul lacrimal și prin procesul etmoid cu procesul uncinat al etmoidului os . Lateral spre peretele său lateral și în porțiunea sa anterioară canalul nazolacrimal se deschide prin orificiul omonim. Cornul nazal mediu este o placă osoasă curbată medial inferior, mai mică decât cornul nazal inferior, conectat superior la cornul nazal superior, se articulează anterior cu osul lacrimal prin marginea anterioară a procesului uncinat și inferior cu cornul nazal inferior. Lateral față de peretele lateral al cornului nazal mediu se află bula etmoidală, o bombă rotunjită, unde se află orificiul celulelor etmoidale medii; chiar anterior bulei etmoidale hiatul semilunar prezintă orificiul pentru celulele etmoidale anterioare inferior și superior orificiul canalului nazofrontal, care leagă cavitatea nazală de sinusurile frontale. în meatul mijlociu, mai îngust decât cel inferior, orificiile sinusului maxilar sunt deschise. Cornetul nazal superior se articulează inferior cu cornetul nazal mediu, anterior cu osul nazal și cu frontalul, posterior cu sfenoidul și cu lamina perpendiculară a osului palatin. Lateral față de porțiunea sa posterioară se deschide orificiul celulelor etmoidale posterioare. Meatul nazal superior este cel mai îngust și cel mai scurt dintre cele trei și se deschide în sinusul sfenoid prin orificiul corespunzător. Posterior la vârful cornului nazal mediu, orificiul sfenopalatin se deschide în lamina perpendiculară a osului palatin. În viață cavitatea nazală este complet acoperită cu mucoasă nazală sau olfactivă.

Mucoasa

Fiecare cavitate nazală este împărțită în patru zone: vestibul, atriul, zona olfactivă și porțiunea respiratorie.

  • Vestibulul este porțiunea inițială mărită a deschiderii anterioare a fiecărei nări. Lateral este limitat de cartilajele alare, de cartilajele nazale laterale și medial de peretele inferior al septului, posterior de un relief curbat numit limen nasi provenind din suprapunerea cartilajului alar mai mare cu cartilajul nazal lateral. Vestibulul este bogat în glande sebacee și sudoripare, iar la bărbatul adult are fire de păr numite vibrissae.
  • Atriul este reprezentat de o ușoară depresiune a peretelui lateral, situat în fața bazinelor. Este delimitată în partea superioară de o pliere a mucoasei: agger nasi .
  • Zona olfactivă a nasului are o mucoasă foarte groasă, care este întunecată datorită prezenței unui pigment maro. Receptorii mirosului trimit stimuli către creier prin nervul olfactiv , care se ramifică în cavitățile nazale cu numeroase fibre mici.

Arterele

Cavitatea nazală este alimentată cu artere care derivă din artera maxilară internă și artera oftalmică superioară, și anume sfenopalatina, etmoidul anterior, etmoidul posterior, nazala externă și artera labială superioară.

  • Artera sfenopalatină este cea mai mare ramură de calibru a arterei maxilare interne care intră în cavitatea nazală. Intră prin orificiul (sau mai bine zis, fanta) sfenopalatină, care străpunge lamina perpendiculară a osului palatin, în partea sa posterioară. De îndată ce intră în cavitatea nazală, dă naștere unei ramuri septale posterioare și a unei ramuri laterale posterioare. Ramura septală posterioară se deplasează către peretele medial (sept nazal) și irigă partea cea mai posterioară a acestuia, ramificându-se difuz, în timp ce una dintre ramurile sale pătrunde anterior și inferior în canalul inciziv și aici se anastomozează cu artera palatină mai mare. Această ramură, care rulează oblic pe os, lasă adesea o canelură distinctă pe vomer . Artera sfenopalatină trimite ramuri care se anastomozează cu ramuri septale ale arterei etmoide posterioare pe cartilajul septal și pe etmoidă și împreună cu acesta alimentează porțiunea centrală a cavității nazale. Ramura laterală posterioară, este purtată pe peretele lateral al cavității nazale, aici este împărțită în trei ramuri care devin orizontale. Ramura superioară irigă cornul nazal mijlociu, mijlocul cornul nazal inferior și cel inferior meatul inferior. Cei doi care rulează pe cornete se bifurcă și trimit mici ramificații care alimentează mucoasa din spatele lor care în cele din urmă se anastomozează la nivelul osului lacrimal și procesul frontal al maxilarului cu ramuri laterale ale arterei etmoide anterioare. Al treilea, cel care se desfășoară de-a lungul meatului inferior, este anastomozat prin bifurcare cu ramuri ale arterei nazale laterale, o ramură a arterei faciale. Artera sfenopalatină contribuie, așadar, la perfuzia porțiunii posterioare și mijlocii (cu excepția bolții) a septului nazal și a aproape întregului perete lateral (cu excepția bolții și vestibulului). Prin urmare, este responsabil și pentru circulația majorității mucoasei nazale.
  • Artera etmoidă posterioară este o ramură a arterei oftalmice superioare, intră în cavitatea nazală prin orificiul etmoid posterior, situat în colțul posterolateral al laminei cribroase a etmoidului, la nivelul părții posterioare a bolții nazalei. cavitate. Intrând în cavitatea nazală, se bifurcă imediat într-o ramură septală și laterală, care alimentează bolta posterioară a cavității nazale fiecare pe partea sa, dar ramura laterală furnizează și coarnele nazale superioare și, eventual, supreme și foramina superioară (împreună cu ramurile laterale posterioare ale arterei sfenopalatine) și supreme.
  • Artera etmoidă anterioară este o ramură a arterei oftalmice superioare, intră în cavitatea nazală prin orificiul etmoidal anterior, situat postero-lateral de gaura oarbă din lamina cribrosa a etmoidului, la nivelul părții anterioare a bolții. a cavității nazale. Intrând în cavitatea nazală, se bifurcă într-o ramură septală care coboară inferior, alimentând mucoasa corespunzătoare procesului frontal al osului maxilar și porțiunea cea mai anterioară a cartilajului septal, precum și o mică parte a alarului mai mare și o ramură laterală, care coboară oblic de-a lungul bolții, eliberând treptat ramuri care se anastomozează cu cele laterale anterioare ale sfenopalatinei și, în cele din urmă, se anastomozează cu artera nazală externă la nivelul peretelui cartilajului alar lateral. Apoi irigă bolta anterioară și laterală a cavității nazale, cartilajul lateral nazal și o parte din cartilajul alar mai mare.
  • Artera nazală externă , ramură a feței, este slab reprezentată, pătrunde în cavitatea nazală prin intermediul țesutului fibroadipos al aripilor nasului, o irigă împreună cu o mică parte a peretelui lateral al cartilajului alar mai mare, apoi se anastomozează ea însăși cu ramurile laterale ale sfenopalatinei anterioare și ale arterelor etmoidale.
  • Artera labială superioară , ramură a feței, de asemenea slab reprezentată, trimite ramuri care alimentează peretele medial al cartilajului alar mai mare și o parte a porțiunii anterioare a celui septal, apoi se anastomozează cu ramurile septale ale arterelor etmoide și sfenopalatine anterioare .

Venele

Venele cavității nazale urmează, în general, cursul arterelor și își iau același nume, dar niciuna dintre ele nu intră în canalul incisiv pentru a contracta anastomoză. Constituie plexuri anastomotice complexe în țesutul submucos al cavității nazale, în special în porțiunea posterioară a cavității nazale și în coarnele mijlocii și inferioare. Venele porțiunii posterioare și medii a cavității nazale, reprezentate de ramurile venei sfenopalatine, se scurge prin orificiul sfenopalatin din plexul pterigoid al fosei infratemporale, cea a porțiunii anterioare se scurge prin venele labiale superioare și nazale externe la vena facială, în timp ce venele bolții nasului (vena etmoidală anterioară și vena etmoidală posterioară) se scurg, după ce au pătruns în orificiile respective, în vena oftalmică superioară, care la rândul ei se scurge în sinusul cavernos din cranianul mediu fosa. Anastomozele arteriovenoase caracteristice (formate din vase de calibru mic) sunt prezente la nivelul glandelor mucoase și în partea cea mai adâncă a mucoasei nazale. Gaura oarbă permite uneori trecerea unei vene nazale care urmează ramura arterei etmoidale anterioare coborând de-a lungul bolții nazale și care drenează porțiunea anterioară a nasului împreună cu vena etmoidă anterioară. Curge în sinusul sagital superior.

Limfa

Vasele limfatice care se desfășoară în porțiunea anterioară a cavității nazale se scurge în ganglionii limfatici submandibulari, cele din porțiunea mijlocie și posterioară în ganglionii limfatici cervicali adânci, în timp ce cele din podeaua nasului în ganglionii limfatici parotizi.

Inervație

Cavitatea nazală este inervată de ramuri ale nervului trigemen (V), responsabile de sensibilitatea generală, de ramurile nervului alveolar infraorbital și superior ale feței (VII), de nervul olfactiv (I), responsabil pentru simțul mirosului și prin fibre ale sistemului nervos autonom, suplinind inervația glandulară și vasomotorie.

  • Nervul etmoid anterior pătrunde în cavitatea nazală prin orificiul etmoid anterior și se împarte imediat în două ramuri care duc una la septul nazal, cealaltă la peretele lateral. Ramura septală urmează profilul bolții nazale și o inervează trimițând ramuri către etmoidă, către cartilajul septal și către cartilajul alar mai mare, alimentând astfel porțiunea septală anterioară a nasului. Ramura laterală urmează și bolta, dar emite trei ramuri, una coboară vertical inervând porțiunea anterioară a nasului, o a doua inervează cartilajul lateral nazal, alar major și minor și un al treilea perforează cartilajul lateral și acționează ca o ramură nazală externă inervând pielea podului nasului.
  • Nervul nazopalatin , o ramură a nervului maxilar, intră în cavitatea nazală prin orificiul sfenopalatin și se bifurcă imediat într-o ramură septală și laterală. Ramura septală urmează ramurile septale ale arterei sfenopalatine, coborând de-a lungul vomerului și ramificându-se, pentru a trimite apoi o ramură care se anastomozează cu nervul palatin în canalul incisiv. Este responsabil pentru inervația senzorială a întregii porțiuni posterioare și medii a septului nazal. Ramura laterală urmează și ramurile laterale posterioare ale arterei sfenopalatine, trimitând o ramură către cornul mijlociu, una către cornul inferior și una de-a lungul meatului nazal inferior. Prin urmare, acest nerv este principalul nerv senzorial al nasului.
  • Il nervo infraorbitario , ramo del nervo mascellare, invia un ramo nasale che innerva il tessuto fibroadiposo delle ali del naso e parte della cartilagine alare maggiore.
  • Il nervo alveolare superiore , ramo del nervo mascellare, invia un ramo nasale che perfora il processo frontale dell'osso mascellare ed innerva la porzione anteriore del meato nasale inferiore.
  • Il nervo olfattivo penetra nella cavità nasale attraverso circa venti fascetti amielinici che discendono nei fori della lamina cribrosa e si ramificano nella mucosa del cornetto nasale superiore (ed eventualmente sul supremo) e nei meati superiore e supremo, ricoperti dalle meningi nel passaggio e poi da cellule di sostegno. La dura infatti si fonde col periostio nasale, l'aracnoide e la pia con il connettivo. Occupa quindi la volta posteriore e media del naso, sia lateralmente che medialmente. Questi fascetti originano tutti dal bulbo olfattivo, poggiante sopra la lamina cribrosa nella fossa cranica anteriore. Sono uno dei pochi se non l'unico esempio di neuroni che effettuano turnover nell'uomo.
  • L' innervazione simpatica della cavità nasale origina da neuroni pregnagliari collocati nel corno laterale della sostanza grigia del midollo spinale a livello di T1, T2 e T3; le fibre simpatiche attraverso i nervi comunicanti bianchi passano nel tronco del simpatico e risalgono sino al ganglio cervicale superiore dove fanno sinapsi. Da qui le fibre postgangliari simpatiche si distribuiscono nel nervo del plesso carotico interno, quindi nel nervo petroso profondo che si immette nel canale pterigoideo e poi si fonde con il nervo grande petroso superficiale costituendo il nervo del canale pterigoideo (o nervo vidiano). Il nervo del canale pterigoideo termina nel ganglio sfenopalatino e da questo ganglio le fibre simpatiche si ripartiscono nei nervi che da esso hanno origine, cioè nel nervo infraorbitale, nei nervi palatini maggiore e minore, nel nervo nasopalatino, nei rami nasali posteriori e laterali e mediali del ganglio sfenopalatino, nel nervo alveolare superiore. L'innervazione simpatica si estende anche ai vasi sanguigni della cavità nasale.
  • L' innervazione parasimpatica della cavità nasale ha origine nel nucleo salivatorio superiore collocato a livello della giunzione bulbo-pontina. Le fibre parasimpatiche pregangliari decorrono all'interno del nervo faciale nel canale faciale sino al ganglio genicolato del nervo faciale per poi proseguire nel nervo grande petroso superficiale, nel nervo vidiano ed infine nel ganglio sfenopalatino dove contraggono sinapsi. Le fibre postgangliari parasimpatiche decorrono negli stessi nervi già menzionati per le fibre simpatiche originatisi dal ganglio sfenopalatino (infraorbitale, nasopalatino, palatini maggiore e minore, rami nasali posteriori mediale e laterale del ganglio sfenopalatino, nervo alveolare superiore). Sono deputate all'innervazione delle ghiandole della cavità nasale con effetto eccitosecretorio.

Anatomia microscopica

Il vestibolo del naso sino al limen nasi è rivestito da una mucosa costituita da epitelio pavimentoso pluristratificato cheratinizzato che è in continuità con la cute del naso esterno e della columella con una lamina propria di tessuto connettivo sottostante. Questa cute presenta dei peli spessi, dette vibrisse, che piegano verso la cavità nasale ed aumentano notevolmente a partire dalla mezza età e fungono da filtro grossolano per le particelle in entrata con l'aria inspirata, in particolare delle più voluminose. Posteriormente al limen nasi l'epitelio diventa pavimentoso non cheratinizzato, per poi trasformarsi gradualmente in epitelio pseudostratificato ciliato di tipo respiratorio, con cellule che diventano progressivamente cilindriche o cubiche e la presenza sempre più consistente di cellule caliciformi mucipare. L'epitelio respiratorio ricopre tutte le strutture della cavità nasale, fatta eccezione per il vestibolo e alcune porzioni della volta che sono ricoperte da epitelio olfattivo, conserva una lamina propria di tessuto connettivo ed è strettamente aderente al periostio sottostante. Non tutte le cellule dell'epitelio respiratorio sono ciliate, ed il rapporto tra cellule ciliate e non ciliate è variabile all'interno della cavità nasale. La lamina propria contiene numerose ghiandole sieromucose, responsabili della secrezione del film mucoso che ricopre costantemente la mucosa nasale, il quale funge da superficie intrappolante le piccole particelle non respinte dalle vibrisse (sempre inferiori a 2,5 mm) che vi rimangono appiccicate. Successivamente il muco viene trasportato dalle vibrisse verso la rinofaringe alla velocità di circa 6 mm al minuto, per poi essere deglutito nell'orofaringe grazie ai movimenti del palato molle; una piccola parte invece ristagna nel vestibolo malgrado il pavimento della cavità nasale si sollevi leggermente procedendo verso le narici. Il muco nasale è costituito per il 95% da acqua, per l'1% da ioni inorganici, per il 0,3-0,5% da fosfolipidi, per il 3% glicoproteine (mucine) e per lo 0,1-0,5% da proteine antimicrobiche come lattoferrina, lisozima, β-difensina, IgA, IgG. La lamina propria dell'epitelio respiratorio risulta più spessa e fortemente vascolarizzata a livello dei cornetti nasali dai rami laterali dell'arteria sfenopalatina e dalle arterie etmoidale anteriore e posteriore e drenata dalle vene e dai sinusoidi venosi che seguono in generale il decorso delle arterie; a livello dei meati è invece più sottile. La mucosa respiratoria si continua con la mucosa dell'orofaringe attraverso le coane, della congiuntiva attraverso il condotto nasolacrimale e con i seni paranasali attraverso i loro canali che sboccano nella cavità nasale. La mucosa olfattiva ricopre la porzione superiore del meato medio, il meato superiore, la parte superiore della lamina perpendicolare e la superficie inferiore della lamina cribrosa dell'etmoide. La mucosa olfattiva è costituita da un epitelio pseudostratificato contenente sei tipi di cellule in superficie e profondamente da una lamina propria connettivale. I sei tipi cellulari della mucosa olfattiva sono:

  • Le cellule con microvilli sono cellule dalla forma variabile (descritta come "a goccia" o "a fiasco") e relativamente poco numerose se rapportate ai neuroni olfattivi. La loro membrana plasmatica apicale si estroflette in numerosi microvilli che sporgono nella cavità nasale ricoperte da un sottile film. La loro funzione è incerta.
  • Le cellule di sostegno sono cellule dalla forma cilindrica che si interpongono tra i neuroni olfattivi ed in parte li ricoprono. La loro membrana plasmatica apicale presenta numerosi e lunghi microvilli. Il nucleo è voluminoso e si trova nella porzione apicale della cellula mentre la porzione basale accoglie dei residui lamellari di origine lisosomiale che contribuiscono a fornire all'epitelio olfattivo un colore brunastro-giallognolo. Come per molti altri residui di degradazione cellulare, sono più numerosi in età avanzata. Le cellule di sostegno sono unite tra loro prevalentemente tra desmosomi, ma si uniscono con i neuroni olfattivi tramite giunzioni serrate.
  • Le cellule basali orizzontali sono cellule appiattite e aderenti alla lamina basale dell'epitelio olfattivo. I nuclei sono fortemente eterocromatici e nel citoplasma basofilo sono particolarmente ricche di filamenti intermedi di cheratina.
  • Le cellule basali globose sono cellule tondeggianti, hanno nuclei eucromatici e citoplasma acidofilo. Sono collocate appena al di sopra della lamina basale. Sembrerebbero le cellule staminali rigeneranti i neuroni olfattivi dato che presentano un'intensa attività mitotica.
  • Le cellule olfattive di rivestimento sono un tipo di cellule gliali originanti dal placode olfattivo, sebbene mostrino somiglianze sia con gli astrociti che con le cellule di Schwann, che originano invece dalla cresta neurale. Queste cellule forniscono una guaina agli assoni di ciascun neurone olfattivo per tutto il suo decorso fino al bulbo olfattivo.
  • I neuroni olfattivi sono una classe di neuroni bipolari che si trovano esclusivamente nell'epitelio olfattivo e forse l'unico tipo di neuroni che possiede un continuo turnover. I pirenofori sono localizzati approssimativamente al centro dell'epitelio olfattivo, sopra quelli delle cellule basali globose e sotto quelli delle cellule di sostegno. Il neurone olfattivo possiede un solo dendrite privo di ramificazioni che si porta verso la porzione superficiale dell'epitelio ed un singolo assone che si porta dalla parte opposta verso la lamina propria. Questo assone è ricoperto dalle cellule olfattive di rivestimento, un tipo speciale di cellule gliali. I dendriti fuoriescono dall'epitelio olfattivo e si ramificano solo a questo punto in terminazioni a forma di vescicola dalle quali si dipartono decine di lunghe e sottili ciglia. Le ciglia olfattive paiono non essere mobili e quindi avere la funzione di incrementare la superficie a disposizione per la captazione delle molecole olfattive nel film sieroso. Ciascuna molecola olfattiva o ciascun gruppo di molecole è specifico per un solo tipo di neuroni olfattivi. Gli assoni dei neuroni olfattivi si uniscono progressivamente in fasciscoli composti da decine di assoni e questi fascicoli si associano nei filuzzi olfattivi che penetrano attraverso i fori della lamina cribrosa dell'etmoide per raggiungere il bulbo olfattivo soprastante.

La lamina propria dell'epitelio olfattivo contiene le ghiandole di Bowman, tubuloalveolari, che riversano il loro secreto in dotti che penetrano nell'epitelio olfattivo e sboccano sulla sua superficie. Il secreto, che forma un sottile film sulle terminazioni nervose, è composto da proteine antimicrobiche come lisozima, lattoferrina, proteoglicani e IgA. I proteoglicani grazie alla loro struttura fortemente ramificata svolgono l'importante funzione di intrappolare le molecole odorose che poi vengono trasportate per diffusione alle ciglia delle terminazioni dei neuroni olfattivi.

Tipologia del naso

A seconda della forma del dorso e della punta del naso esterno, si è soliti distinguere quattro tipi di naso [1] :

  • Naso greco , in cui il dorso del naso si continua in modo diretto con la fronte, risultando mancante l'incisura naso-frontale. Tale modello, tipico nelle statue della Grecia antica, si osserva molto raramente nella realtà.
  • Naso retto o augusteo , in cui il dorso del naso si presenta rettilineo e la punta del naso è rivolta anteriormente. Questa modello di naso è anche detto augusteo o di Augusto poiché osservabile nelle statue dell'imperatore romano Ottaviano Augusto e molte altre statue romane di epoca augustea.
  • Naso rincagnato o socratico , in cui il dorso del naso è concavo e la punta del naso è rivolta in su. Questo modello è anche detto socratico o di Socrate poiché rinvenibile nelle statue di Socrate .
  • Naso aquilino o dantesco , in cui il dorso del naso è convesso e la punta del naso è rivolta in giù, come il becco di un' aquila . Questo modello è anche detto dantesco o di Dante poiché rinvenibile nei dipinti e nelle statue che raffigurano Dante Alighieri .

Fisiologia

Magnifying glass icon mgx2.svg Lo stesso argomento in dettaglio: Olfatto .

Il naso è la sede del senso dell'olfatto.

Patologie

Chirurgia e diagnostica

Note

  1. ^ Morfotipologia Umana di V. Mezzogiorno, Piccin 1981, ISBN 88-212-0918-0

Voci correlate

Altri progetti

Collegamenti esterni

Controllo di autorità Thesaurus BNCF 5646 · LCCN ( EN ) sh85092748 · GND ( DE ) 4171180-4 · BNF ( FR ) cb11976036r (data) · NDL ( EN , JA ) 00562889