Naviculită
Naviculita este o formă de șchiopătare a calului și nu o boală adevărată. Denumirea corectă este, prin urmare, „sindromul navicular”.
Sindromul navicular este ansamblul manifestărilor asociate cu inflamația sau degenerarea osului navicular și a țesuturilor înconjurătoare.
Cunoașterea anatomiei membrului ecvin este deosebit de utilă pentru înțelegerea sindromului navicular. Osul navicular (numit și sesamoid distal) este situat în spatele osului triunghiular și sub a doua falangă (pastorală mică). Tendonul flexor digital profund coboară de-a lungul spatelui celei de-a doua falange și sub navicular înainte de a se introduce în partea posterioară a triunghiului. Tendonul flexor digital profund flexează articulația triunghiulară, iar navicularul acționează ca un punct de sprijin pe care rulează tendonul.
Navicularul este susținut de multe ligamente, deasupra, dedesubt și lateral. Unul dintre aceste ligamente este ligamentul inegal, care leagă navicularul de triunghiular (falanga distală). Un strat de cartilaj este interpus între navicular și triunghiular, precum și între os și tendonul flexor profund. Bursa naviculară - o mică cavitate care protejează tendonul flexor și osul navicular de abraziune datorită alunecării tendonului în această zonă - se află între navicular și tendon.
Punctul de vedere tradițional
Nu se cunoaște o singură cauză a sindromului navicular, deși există multe teorii. Cei mai importanți factori sunt:
Compresia osului navicular între tendonul flexorului profund și partea din spate a celei de-a doua falange. Compresia repetată în această zonă poate determina degenerarea cartilajului, care se subțiază și devine treptat mai puțin elastic și mai puțin capabil să absoarbă șocul. Cartilajul poate începe, de asemenea, să se erodeze. Degenerarea cartilajului este frecventă la caii naviculari, de obicei la suprafața flexorului.
Eroziunea cartilajului poate progresa până în punctul în care poate apărea osul subiacent. Când nu mai există cartilaj care să le protejeze, bursa naviculară și tendonul flexor pot fi deteriorate prin frecarea continuă a osului navicular.
Bursita naviculară (inflamația bursei naviculare) poate apărea, deși deteriorarea cartilajului nu este foarte gravă. Bursita este probabil cauzată de frecarea cauzată de compresia dintre navicular și tendon.
Presiunea constantă poate crește, de asemenea, densitatea osului chiar sub suprafețele articulațiilor, în special pe partea flexorului. Acest lucru tinde să facă osul mai rigid și, prin urmare, mai predispus la fracturi
Tensiunea aplicată ligamentelor care susțin navicularul. Unii experți consideră că procesul degenerativ este inițiat de tensiunea excesivă aplicată acestor ligamente.
Tensiunea excesivă poate provoca stres și inflamații. Inflamația cauzată de stresul ligamentului inegal poate reduce circulația sângelui către și dinspre navicular, ca vase majore care afectează fluxul navicular în această zonă. Dacă ligamentele continuă să fie stresate, se pot îngroșa și reduce permanent circulația sângelui navicularului. Deoarece venele sunt comprimate mai ușor decât arterele, fluxul de sânge către os este mai puțin împiedicat decât scurgerea. Ca urmare a stazei sângelui și a circulației reduse, osul navicular poate reabsorbi mineralele în partea sa centrală.
Tensiunea excesivă poate provoca, de asemenea, exostoză în punctul în care ligamentele se conectează la navicular, dând osului o formă de "canoe". Dacă tensiunea este extremă, ligamentele se pot rupe de fapt.
Punctul de vedere al mișcării Barefoot
Membrii mișcării Barefoot , pe baza studiului anatomiei copitei Mustangului în libertate și a dovezilor crescânde din reabilitarea cailor domestici, susțin o ipoteză patogenetică complet diferită (vezi [1] , tradusă în italiană în Alex Brollo pe GeoCities , pe it.geocities.com (arhivat din adresa URL originală la 11 august 2006) . Și bibliografia raportată pe site).
În scurt:
- Contactul corect al broaștei cu solul, asigurat de aterizarea fiziologică pe călcâi ( călcâiul-primul aterizare ) și de conformația fiziologică a spatelui piciorului, permite o maturare adecvată a tamponului plantar . Acesta din urmă, constituit în mânz de țesut fibroadipos, se transformă progresiv în țesut compact, de tip fibrocartilaj, capabil să protejeze eficient structurile profunde ale copitei și să permită o primă etapă de aterizare în călcâi chiar și pentru calul adult.
- Condițiile nenaturale de creștere a mânzilor domestici, însoțite de tundere nefiziologică și urmate de încălțare înainte de dezvoltarea completă a copitei, împiedică maturarea normală a tamponului plantar. Calul simte disconfort în partea din spate a piciorului și tinde să evite aterizarea călcâiului, obișnuindu-se cu o primă aterizare de la picior, de asemenea, indusă de o rupere anormală (deadlift), legată și de încălțarea sau tunderea non-fiziologică.
- Primul aterizare de la picior implică un stres mecanic foarte ridicat la nivelul tendonului digital profund, cu inflamație și fenomene degenerative asociate (modificări vizibile radiologic ale osului navicular), cu o creștere suplimentară a durerii în partea din spate a piciorului, ceea ce împiedică mai grav calcaie corectă în primul rând. aterizare și impediment complet al maturării plăcuței plantare; cercul vicios este astfel închis.
Factorii care contribuie
Conformaţie
Unele defecte de conformație pot facilita sindromul navicular, în special defecte care măresc forța de impact asupra copitei.
Aceste defecte includ verticalitatea jantului, piciorului mic, piciorului mic și cutiei (obișnuit la caii American Quarter) și degetului lung cu tocuri joase (obișnuit la Thoroughbreds). Conformația călcâiului lung de la picior la picior provoacă stres constant pe osul navicular, chiar și atunci când calul este staționar. Piciorul încorporat crește forța de impact, în special în regiunea călcâiului, unde se află navicularul. Forța de impact excesivă nu este absorbită în mod adecvat de structurile dedicate în mod obișnuit acestui scop (broasca, tocurile și tampoanele digitale), astfel încât o parte mai mare a forței de impact este transmisă structurilor din interiorul picioarelor.
O conformație defectuoasă a copitei este de obicei ereditară, deși încălțarea și tăierea de calitate slabă pot contribui la aceste deformări.
Loc de munca
Munca pe teren abrupt, galopul și săriturile pot contribui la sindromul navicular, deoarece provoacă un stres mai mare pe tendonul flexorului profund și pot provoca supraextensie a articulației tegumentare și triunghiulare.
Exercițiul regulat pe teren dur sau neuniform crește forța de impact asupra copitei, crescând riscul de a dezvolta sindromul navicular. Este posibil ca lipsa mișcării să crească riscul de sindrom navicular (ca în cazul cailor care își petrec o mare parte din timp într-o cutie cu puțin timp în padoc, ceea ce este frecvent la caii de curse și la unii cai săritori). Acest lucru se datorează faptului că circulația sângelui în copită scade atunci când calul nu se mișcă. Mai mult, calul aplică presiune constantă pe navicular (presiunea este intermitentă când calul este în mișcare).
Greutate corporala
Caii cu un raport mare greutate-dimensiune copită pot avea un risc crescut de sindrom navicular, deoarece crește sarcina relativă pe picior. Acest lucru ar putea explica frecventa mai mare a sindromului navicular printre pursange , American Cai Quarter , și Warmbloods comparativ cu poneii și arabi.
Durerea călcâiului este foarte frecventă la caii cu sindrom navicular. Șchiopătarea poate începe ca ușoară și intermitentă și se agravează progresiv. Durerea poate fi cauzată de întinderea și inflamația ligamentelor care susțin navicularul, reducerea fluxului sanguin și creșterea presiunii în copită, modificări ale bursei sau tendonului navicular sau eroziunea cartilajului.
Caii afectați prezintă un pas „de vârf”, în timp ce încearcă să meargă pe degetele de la picioare pentru a evita durerea călcâiului. Se pot împiedica frecvent. Șchiopătarea poate trece de la picior la picior și poate să nu fie continuă. De obicei afectează ambele picioare anterioare, deși un picior poate suferi mai mult decât celălalt.
Gradul de șchiopătare este de obicei ușor (1-2 pe o scară de 5). Șchiopătarea poate fi agravată lucrând calul pe un teren dur sau în cerc.
După multe luni de durere, piciorul poate începe să-și schimbe forma, în special piciorul care a suferit cea mai mare durere, având tendința de a deveni mai vertical și mai strâns.
Punctul de vedere tradițional
Nu există un singur tratament care să funcționeze în toate cazurile, probabil pentru că sindromul navicular nu are o singură cauză. Modificările degenerative sunt în general foarte avansate atunci când calul prezintă o șchiopătare sinceră, iar aceste modificări sunt ireversibile. În acest stadiu, cel mai bun lucru care se poate face este să controlăm situația și să ne concentrăm pe reducerea durerii și încetinirea progresului modificărilor degenerative.
Potcovire
Acesta este cel mai important punct pentru tratamentul pe termen lung al unui cal navicular. Făcătorul nu numai că aplică un fier de călcat pentru a proteja tocurile, dar și tunde copita pentru a obține echilibrul și unghiul corect, care ar fi putut fi modificate.
Unii cai beneficiază de fiare de călcat care schimbă punctul de rupere („ role de la picioare ”). Caii cu călcâiul lung al piciorului, necesită o tăiere atentă pentru a contracara această conformație. Caii cu piciorul stabilit (prea vertical) ar putea avea nevoie de tocuri coborâte și un fier de călcat aplicat pentru a permite călcâiilor să se extindă.
Loc de munca
Caii cu sindrom navicular trebuie să fie operați într-un program mai puțin intens. Starea lor de formă poate fi menținută cu o muncă lentă pe distanțe mari sau cu înot, mai degrabă decât cu o muncă de mare viteză, pe urcări abrupte, pe suprafețe dure, pe teren neuniform sau pe teren moale, adânc. De asemenea, este important să reduceți frecvența salturilor.
Medicamente
Vasodilatatoare: îmbunătățesc circulația sângelui în copit. Antiinflamatoare: utilizate pentru combaterea durerii, uneori pot ajuta la dispariția șchiopătării dacă acționați și pe încălțăminte și stilul de lucru. Acestea includ antiinflamatoare nesteroidiene și steroidiene și alte remedii articulare.
Interventie chirurgicala
Neurectomia palmară digitală („denervare”). Nervul palmar digital este tăiat, astfel încât calul își pierde senzația în partea din spate a piciorului. Această intervenție chirurgicală trebuie făcută numai dacă șchiopătura asociată cu sindromul navicular trebuie eliminată și numai după ce au fost încercate toate celelalte posibilități.
Complicațiile includ infecția plăgii, șchiopătarea persistentă (dacă nervul se regenerează sau dacă ramurile mici ale aceluiași nerv nu sunt îndepărtate) și neuromele . După neurectomie, dacă calul se rănește în zona amorțită, acesta poate trece neobservat mult timp, punându-și sănătatea în pericol. Prin urmare, piciorul trebuie curățat și verificat în mod regulat. Neurectomia scade valoarea comercială a calului și, de asemenea, îl poate exclude din activitatea competitivă. Neurectomia este controversată. Dacă îl luați în considerare, discutați-l bine cu medicul veterinar.
Desmotomie suspensivă naviculară . Ligamentele care susțin navicularul sunt tăiate. Navicularul este mobilizat, iar acest lucru reduce tensiunea asupra celorlalte ligamente. Este eficient în aproximativ jumătate din cazuri.
Punctul de vedere al mișcării Barefoot
Pe baza ipotezei patogenetice susținute de mișcarea Barefoot (vezi mai sus), este esențial să întrerupeți durerea cercului vicios - aterizarea vârfului - stresul tendonului - inflamația și degenerarea osteoarticulară - durerea și, prin urmare, pune calul într-o poziție de a efectua o aterizare corectă a călcâiului fără durere, cu întreruperea consecutivă a traumei la nivelul tendonului; întrerupt succesiunea deteriorării mecanice, piciorul poate începe să vindece spontan leziunile rezultate din repetarea continuă a traumei. În timp, cu tunderea adecvată, cu utilizarea pantofilor și cu mișcarea adecvată pe un teren adecvat, stimularea fiziologică a broaștei permite finalizarea maturării tamponului digital și reabilitarea piciorului. Atât aterizarea primului călcâi , spargerea corectă, cât și reactivarea capacității naturale de vindecare a piciorului de la inflamație și modificări degenerative necesită, în primul rând, schimbarea, adică îndepărtarea cauzei principale a bolii.
Prognoză
Punctul de vedere tradițional
Prognosticul unui cal navicular este rezervat. De foarte multe ori calul nu poate reveni la nivelul său competitiv anterior. Alții se retrag cu totul din competiții. Toți caii naviculari vor necesita o ușurare a muncii, dar, cu un tratament adecvat, un cal navicular poate fi încă folosit pentru o perioadă de timp.
Progrese recente
Conform experienței acumulate de membrii mișcării desculți și în conformitate cu ceea ce reiese din studiile lui Hiltrud Strasser , reabilitarea non-chirurgicală a calului navicular este posibilă, odată ce cauza primară (fierul) a fost îndepărtată, prin realizarea un echilibru adecvat, naturalizând stilul de conducere și asigurând o mișcare adecvată calului.
Bibliografie
- (EN) Șchiopătarea ecvină. King, Christine & Mansmann, Richard, VMD, dr. Copyright Equine Research (1997). (pag. 610-626).
- ( RO ) O viață sănătoasă: cheile pentru o sănătate optimă a calului, reabilitarea șchiopătării și calul descălțat de înaltă performanță. , Strasser, H. și Kells, S., Ediția a treia (revizuită). Autoeditat, Sabine Kells, Qualicum Beach, BC, Canada, 1998
- De la sănătatea copitelor la bunăstarea calului , Hiltrud Strasser. Equitare, 2005 (traducere în italiană a celor de mai sus)
- (EN) încălțăminte: un rău necesar? , Strasser, H., Ed. & Trans. Sabine Kells, Autoeditat, Sabine Kells, Qualicum Beach, BC, Canada, 2000
- ( EN ) Manualul de specialitate Hoofcare: Hoop Orthopedics and Holistic Lameness Rehabilitation , Strasser, H and Kells, S, Autoeditat , Sabine Kells, Qualicum Beach, BC Canada, 2001
| Controlul autorității | LCCN ( EN ) sh96004678 |
|---|