Oncologie

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare

Oncologia (din grecescul ὄγκος óncos , „umflarea” și λόγος lógos , „studiu”) este ramura medicinei care studiază tumorile din punct de vedere morfologic și clinic.

Nomenclatură

Neoplasm, tumoare, cancer, melanom

Neoplazia (din grecescul νέος neos , „nou”, și πλάσις plásis , „formare”) este proliferarea anormală și necontrolată a celulelor dintr-un țesut sau organ al corpului. Majoritatea neoplasmelor proliferează pentru a forma mase (mai mult sau mai puțin) distincte de zona în care apar. În acest sens, termenul de neoplasm este folosit ca sinonim pentru tumoră (din latinescul tumeo , umflat). [1]

Neoplasmele maligne prezintă un grad ridicat de anaplazie [2] și au proprietatea de a invada structurile adiacente și capacitatea de a se răspândi în alte organe prin sistemul limfatic și circulația sângelui .

Termenul de cancer este de obicei folosit ca sinonim pentru neoplasmul malign . Cea mai frecventă formă de cancer este carcinomul , o clasă de tumori maligne care apar din celulele epiteliale din piele, tractul gastro-intestinal și alte organe interne (dacă afectează epitelii glandulari se numește adenocarcinom ) [3] .

Ca exemplu de cancer, altele decât carcinomul, pot fi menționate sarcoame , care apar din celulele țesuturilor moi (mușchi, vasele de sânge, țesutul adipos) și oasele, glioamele , care rezultă din transformarea celulelor gliale ale sistemului. , limfoame , care rezultă din transformarea neoplazică a limfocitelor , melanom care derivă din transformarea neoplazică a melanocitelor pielii sau a altor organe.

Gradare și punere în scenă

La nivel clinic, „gradul” și „stadiul” tumorii sunt factori suplimentari importanți, care influențează alegerea tratamentului și permit formularea unui prognostic. [1] Gradul se bazează pe o combinație de parametri histologici, în special nivelul atipiei nucleare [4] și diferențierea celulară [5] , care reflectă agresivitatea unei tumori. Se ajustează numeric (gradul 1-4) sau descriptiv (gradul "ridicat", gradul "scăzut"). În general, există o corelație inversă între atipia nucleară și diferențiere; cu cât gradul de atipie nucleară este mai mare, cu atât celulele tumorale sunt mai puțin diferențiate; un cancer de grad scăzut constă de obicei din celule bine diferențiate.

Sistemul de stadializare TNM , dezvoltat și întreținut de Uniunea Internațională împotriva Cancerului (UICC), este instrumentul cel mai utilizat pentru clasificarea gradului de cancer. Sistemul se bazează pe caracteristicile tumorii primare (T): dimensiunea, poziția, infiltrarea țesuturilor vitale adiacente (T); absența sau prezența metastazelor în ganglionii limfatici locoregionali cu privire la organul afectat (N) și absența sau prezența metastazelor la distanță (adică în alte organe) (M). În plus față de cele trei elemente principale T, N, M, sistemul permite codificarea elementelor accesorii ale extensiei bolii: invazia vaselor limfatice (L), invazia vaselor venoase (V), extinderea boala reziduală după terapia preoperatorie (R). În cele din urmă, există numeroși modificatori care permit înregistrarea unor detalii suplimentare. [6]

fundal

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Istoria oncologiei .

Cancerul este acum ușor de crezut că este o boală modernă . Cancerul și bolile cardiovasculare sunt cele mai frecvente patologii și principalele cauze de deces la bătrânețe. Dar abia în ultima fracțiune a secolului trecut o mare parte a populației a avut ocazia să ajungă la deceniile a șaptea, a opta și a noua de viață, decenii în care bolile menționate sunt printre cele mai frecvente. Speranța de viață în Egiptul antic era de aproximativ 40 de ani; a scăzut considerabil în timpul Evului Mediu , înainte de a reveni la aceleași niveluri la mijlocul secolului al XIX-lea . [1]

Valorile semnificative ale speranței de viață actuale (pentru Italia sunt de 77,5 ani pentru bărbați și 83,5 ani pentru femei [7] ) au fost obținute prin înfrângerea sau controlul unui număr mare de boli altfel mortale, cum ar fi ciuma , holera , diabetul , malnutriția , bolile copilăriei și bolile infecțioase, cum ar fi tuberculoza , scarlatina , difteria , tuse convulsivă , rujeola , variola , febra puerperală , sifilisul și tuberculoza non-respiratorie au fost practic eliminate ca cauze de deces . [8]

Un al doilea punct se referă la faptul că îmbunătățirile obținute între timp în domeniul diagnosticului clinic au condus la identificarea unui număr mai mare de cazuri de cancer, o parte din care anterior nu ar fi fost identificate. Progresele notabile în imagistica diagnostic [9] și alte tehnici de diagnostic au contribuit semnificativ la creșterea preciziei diagnosticului de cancer dincolo de cazuistică.

Aceste progrese tehnologice constituie cu siguranță un artefact despre creșterea numărului de cazuri de cancer; în realitate există, fără îndoială, o creștere obiectivă a numărului de pacienți afectați de neoplasme, întrucât în ​​ultima perioadă expunerea la agenți etiologici a fost mai mare. Cancerul pulmonar a fost extrem de rar la începutul secolului al XX-lea ; fumatul de țigări a făcut ca acest cancer să fie unul dintre cele mai frecvente un secol mai târziu. În acest sens, trebuie remarcat faptul că unul dintre primele texte semnificative despre cancerul pulmonar, de Isaac Adler, datează din 1912. [10]
În afara oncologiei, sunt raportate noi boli în aceeași perioadă. Și ei vor decola în același interval de timp. Potrivit lui Poole-Wilson și colab., [11] infarctul miocardic este descris pentru prima dată în 1910 [12] , apoi în 1912. [13] Apendicita acută este raportată în lucrările științifice numai în 1886. [14]]

Cancerul nu este o boală modernă, dar a fost întotdeauna prezentă pe vremuri. Cu toate acestea, este acum un fenomen mult mai comun decât în ​​trecut, în mare parte datorită creșterii populației mondiale și unei vârste mai târzii care atinge o porțiune mai mare a acesteia.

Cercetătorii au încercat să găsească cele mai vechi dovezi ale cazurilor de cancer prin studierea rămășițelor fosile. Deja o lucrare din 1917 [15] a raportat descoperirea unei tumori în coada unui dinozaur. Dar a rămas întrebarea dacă umflarea se datorează într-adevăr unei tumori maligne sau este o consecință „caloasă” a unei plăgi de coadă. R. Moodie și O. Abel [16] au descris în 1924 o tumoare a vertebrelor dorsale ale unui mosasaur , o reptilă marină dispărută care a trăit în perioada Cretacic superior ; dar nu a fost posibil să se obțină dovezi concludente de răutate. Tumora, din nou, ar putea fi rezultatul unei plăgi sau a unui alt tip de leziune ( osteosarcom ), ca în cazul (citat în [15] ) al unei tumori descoperite în resturile fosile ale femurului unui urs peșteră. [17]

O primă dovadă certă este descrisă de PH Gray în 1967. Se referă la prezența, în rămășițele scheletice umane, atât a tumorilor osoase, cât și a leziunilor litice distructive. Examenul radiografic a reușit să descopere depozite oculte mai mici, indicative ale unei leziuni răspândite. [18]

Umflatura unui herectus homo femural ( Pithecanthropus ), datând din 450.000 î.Hr., a fost interpretată ca o afecțiune malignă, dar cu probabilitate egală poate fi de miozită osificantă. Un craniu al unui schelet datând din dinastia XXVIII a Egiptului antic (aproximativ 1200 î.Hr.) prezintă o leziune legată de distrugerea malignă a maxilarului, sinusurilor și palatului și cu o zonă înconjurătoare de osteită . O radiografie a craniului unui bărbat (aproximativ 30 de ani) din epoca precolumbiană a relevat prezența a 26 de leziuni, cu un aspect care sugerează mielom multiplu. [19]

Notă

  1. ^ a b c ( EN ) Boyle P și Levin B (2008). Raport mondial despre cancer . Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului (IARC), Lyon. ISBN 978-92-832-0423-7 .
  2. ^ Anaplazie : pierderea diferențierii (vezi mai jos), organizarea și funcția normală, care apare în celulele canceroase. Dicționar medical OK Salute. Adus 27-05-2009.
  3. ^(EN) Biblioteca Națională de Medicină , rezultat MeSH pentru "Adenoarcinom". Adus 17.05.2009.
  4. ^ Atypia : starea a ceea ce are caracteristici diferite de cele considerate normale sau caracteristici necunoscute. În special, conceptul de atipie se referă la toate diferențele morfologice și biochimice care disting celulele tumorale de cele normale (creșterea dimensiunii și a colorabilității nucleului etc.). Dicționar medical OK Salute. Adus la 6 iulie 2009.
  5. ^ Diferențierea : proces evolutiv al celulei care, după reproducere, capătă progresiv caracteristicile țesutului căruia îi aparține. De exemplu, celulele stratului bazal al epidermei, inițial rotunjite și lipsite de cheratină, sunt îmbogățite cu cheratină în timpul migrației către straturile superficiale până când capătă o formă subțiată tipică stratului cornos.
    Dicționar medical OK Salute. Adus 27.05.2009.
  6. ^(EN) Sobin LH, Wittekind C, eds. (2002). Clasificarea TNM a tumorilor maligne . New York: Wiley-Liss.
  7. ^(EN) Pocket World in Figures (ediția 2008). The Economist, Londra.
  8. ^(EN) Cairns J (1978). Cancerul: știință și societate . San Francisco: WH Freeman.
  9. ^(EN) Fass L (2008). Imagistica și cancerul: o recenzie . Mol Oncol 2: 115-152.
  10. ^(EN) The Adler (1912). Creșteri maligne primare ale plămânilor și bronhiilor . Un studiu patologic și clinic. New York: Longmans & Co.
  11. ^(EN) Poole-Wilson PA, Jacques A Lyon A (2006). Tratamentul anginei: un comentariu asupra noilor abordări terapeutice . Eur Heart J 8: a20-a25.
  12. ^ ( DE ) Obrastzow WP și Straschenko ND (1910). Zur kenntis der thrombose der koronararterien des herzens . Z Klin Med 71: 116-132.
  13. ^(EN) Herrick JB (1912). Caracteristici clinice ale obstrucției bruște a arterelor coronare . JAMA 1912: 2015-2020.
  14. ^(EN) Fitz RH (1886). Inflamarea perforantă a apendicelui vermiform: cu referire specială la diagnosticul și tratamentul precoce al acestuia . Medici Trans Assoc Am. 1886; 1: 107-144.
  15. ^ A b(EN) Moodie RL (1917). Studii de paleopatologie. I. Considerare generală a dovezilor condițiilor patologice găsite la animalele fosile . Ann Med Hist 1: 374-393.
  16. ^ ( DE ) Moodie R și Abel O (1924). Nevere studiază uber krankheiter fossiler wirbeltiese. Verh Zool Bot Ges Wien 73: 1004.
  17. ^(EN) Esper of Erlangen (1774). Citat în Moodie RL (1917). Studii de paleopatologie .
  18. ^(EN) Grey PH (1967). Radiografia mumiilor egiptene antice . Med Radiogr Photogr 43: 34-44.
  19. ^(EN) Ritchie WA și Warren SL (1932). Apariția mai multor leziuni osoase care sugerează mielom în scheletul unui indian pre-columbian . Am J Roentgenol 28: 622-628.

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității Tezaur BNCF 23385 · LCCN (EN) sh85094724 · GND (DE) 4075658-0 · BNF (FR) cb11941697s (dată) · BNE (ES) XX525896 (dată)
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Oncologia&oldid=119734422 ”