pallidotomy

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Pallidotomy este o tehnica chirurgicala care a dezvoltat pentru tratamentul pacienților cu boală Parkinson după observația că la om leziunile neurologice, de obicei , traumatice sau ischemice, implicând pal nucleu ventroposterolateral (VPL) a condus la o îmbunătățire a bradikinezie parkinsoniene., Precum și tremor, rigiditate, și L-DOPA- diskinezia indusă.

Indicații

Operația este indicată la pacienții cu boala Parkinson, pentru care terapia medicala nu sa dovedit a fi eficace. În special, pallidotomy este indicat la subiecții la care:

  • Fluctuații motorii extrem de grave , cum ar fi dischinezia și „on-off“ răspunsurile s- au dezvoltat ca urmare pe termen lung cu levodopa tratament.
  • Există severă sau dezactivarea tremor , rigiditate marcata, bradikinezie (miscari extrem de lente) , că levodopa nu mai este capabil de a controla și de a îmbunătăți.

Tehnică

Inainte de operatie, radiografii detaliate ale creierului sunt efectuate, prin executarea unui RMN, în scopul de a identifica cu cea mai mare precizie zonele creierului care trebuie să fie tratate. [1] [2] [3] De-a lungul anilor o largă dezbatere științifică a dezvoltat pe cea mai bună tehnică pentru a folosi o identificare corectă și sigură a zonelor creierului care urmează să fie tratate. [4]
In timpul operatiei pacientul este treaz, dar zona a scalpului în cazul în care se introduc instrumentele chirurgicale este supus anesteziei locale. Chirurgul face o mică gaură în craniu pacientului, apoi se introduce o sondă electrică mică în ea, care este împins la globul palid , unul dintre creierul ganglionilor bazali. Sonda este mai întâi încălzită la 80 ° C timp de 60 de secunde și se introduce azot lichid imediat după aceea să se răcească. Această tehnică distruge o zonă mică a celulelor creierului. Sonda este apoi îndepărtată, iar rana chirurgicală este închisă.

Rezultate

Ventroposterolateral pallidotomy nucleu produce o reducere semnificativă statistic a parkinsonismului și o eliminare aproape totală a mișcărilor involuntare induse de droguri ( diskinezie ) de pe partea contralaterală a chirurgiei, fără morbiditate sau mortalitate și cu o scurtă spitalizare. [5] [6] Rezultatele pozitive ale intervenției sunt o confirmare suplimentară a concepției că simptomele maladiei Parkinson la om se dezvolta in tot globul palid medial (MGP). [7] De fapt, se crede că activitatea inhibitoare excesivă a globului palid acționează ca un fel de „frână“ pentru activitatea motorie a talamusului și a sistemului de motor cortical, determinând astfel o încetineală, rigiditatea și sărăcia mișcării caracteristică subiecților parkinsoniene. [8] Probabil eficacitatea pallidotomy se datorează întreruperii căilor nervoase striopallidal și pallidosubtalamic. [9]

intervenție post

O scurtă ședere în spital este necesar de obicei după o intervenție chirurgicală, de obicei nu mai mult de 2-3 zile.
Majoritatea pacientilor a recupera complet în aproximativ 6 săptămâni.

Riscuri

Riscurile, chiar dacă scăzută, sunt cele legate de orice leziuni ale creierului:

  • Infarct hemoragic. Cu toate acestea, pacienții afectați și-au revenit complet din accident vascular cerebral.
  • Probleme de memorie.

Notă

  1. ^ RM. Lehman, R. Mezrich; J. Sage; L. Goldbe, perinatale și postoperator magnetic localizare imagistica prin rezonanta a pallidotomy. , În Stereotact Funct Neurosurg, vol. 62, nr. 1-4, 1994, pp. 61-70, PMID 7631090 .
  2. ^ RM. Lehman, J. Zheng; JL. Hamilton; E. Micheli-Tzanako, Compararea 3-D imagistica MR stereoscopice cu înregistrarea leziunii pre și post în pallidotomy. , În Acta Neurochir (Wien), vol. 142, nr. 3, 2000, pp. 319-28, PMID 10819263 .
  3. ^ MC. Cohn, PA. Hudgins; SK. Sheppard; PA. Starr; RA. Bakay, pre- și evaluarea MR postoperatorie a pallidotomy stereotactic. , În AJNR Am J Neuroradiol, vol. 19, nr. 6, iunie-Jul 1998, pag. 1075-1080, PMID 9672014 .
  4. ^ CB. Carroll, R. Scott; THE. Davies; T. Aziz, Dezbaterea pallidotomy. , În Br J Neurosurg, vol. 12, nr. 2, Aprilie 1998, pag. 146-50, PMID 11013668 .
  5. ^ M. Dogali, E. Fazzini; E. Kolodny; D. Eidelberg; D. Sterio; O. Devinsky; A. Berić, pallidotomy ventral Stereotactica pentru boala Parkinson, in Neurologie, vol. 45, n. 4, Aprilie 1995, pp. 753-61, PMID 7723966 .
  6. ^ LV. Laitinen, AT. Bergenheim; PE MINE. Hariz, Ventroposterolateral pallidotomy poate elimina toate simptomele parkinsoniene, în Stereotact fuctionare Neurosurg, voi. 58, nr. 1-4, 1992, pp. 14-21, PMID 1439331 .
  7. ^ LV. Laitinen, pallidotomy Ventroposterolateral, în Stereotact Funct Neurosurg, vol. 62, nr. 1-4, 1994, pp. 41-52, PMID 7631088 .
  8. ^ AM. Lozano, AE. Lang; N. Galvez-Jimenez; J. Miyasaki; J. Duff; WD. Hutchinson; JO. Dostrovsky, Efectul GPI pallidotomy asupra funcției motorii în boala Parkinson, in Lancet, voi. 346, nr. 8987, Noi 1995, pp. 1383-7, PMID 7475819 .
  9. ^ LV. Laitinen, pallidotomy pentru boala Parkinson, în Neurosurg Clin N Am, vol. 6, nr. 1, Jan 1995, pp. 105-12, PMID 7696867 .

Alte proiecte

linkuri externe

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină