Pandemie de gripă

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare

1leftarrow blue.svg Articol principal: Pandemie .

Secția Spitalului Camp Funston din Kansas în timpul gripei spaniole din 1918

O pandemie de gripă este o epidemie de virus gripal care se răspândește în întreaga lume și infectează o mare parte a populației umane. Spre deosebire de epidemiile sezoniere obișnuite, pandemiile apar neregulat și aproximativ 3 apar în fiecare secol [1] . Faptul că este declarată pandemie nu înseamnă că este o boală gravă, deoarece această definiție nu ia în considerare nivelul de severitate [2] [3] . În unele cazuri, acestea pot provoca niveluri ridicate de mortalitate, după cum reiese din ultimele pandemii de gripă care au avut loc în secolele XX și XXI: gripa spaniolă din 1918 care a provocat peste 50 de milioane de decese, gripa asiatică din 1957 , gripa din 1968 Hong Kong , 1977 gripa rusă , peste porcină 2009-2010 (mai bine cunoscută sub numele de boala Porcului).

Pandemiile apar atunci când o nouă tulpină a virusului gripal este transmisă oamenilor dintr-o altă specie de animal. Speciile importante în apariția unui nou stoc uman sunt porcii, găinile și rațele. Aceste noi tulpini nu sunt împiedicate de imunitatea persoanelor care au contractat tulpini anterioare și, prin urmare, se pot răspândi rapid și infecta un număr mare de oameni. Virușii de tip A se pot transmite ocazional de la păsări sălbatice către alte specii care provoacă focare la păsările domestice și ar putea genera, de asemenea, pandemii la om [4] [5] .

OMS a avertizat că există un risc substanțial de pandemie în următorii câțiva ani. Unul dintre cei mai proeminenți viruși candidați este o variantă extrem de patogenă a subtipului H5N1 de tip A. Vaccinurile sunt în curs de dezvoltare împotriva celor mai suspectate subtipuri, inclusiv H5N1, H7N1 și H9N2 [6] .

Natura unei pandemii de gripă

Dactilograf cu mască în timpul epidemiei de gripă din 1918
Afiș japonez din 1919 pentru tratamentul precoce al gripei spaniole

Unele pandemii sunt relativ minore, cum ar fi subtipul H2N2 care a cauzat gripa asiatică în 1957 , în timp ce altele au un indice de severitate pandemic care necesită măsuri speciale [7] .

Într-o pandemie severă, unele comunități încearcă să se izoleze complet, în timp ce altele au decese egale cu jumătate sau mai mult din populație, altele nu sunt afectate de toate efectele, dar suferă de niveluri ridicate de boli. Unii oameni disperați pot încerca orice pentru a vindeca sau preveni boala [8] În 1918 pandemia a ucis în jur de 150.000 de oameni în Anglia , dar chiar și moartea acestui număr relativ mic de oameni din populație a provocat revoltă și panică [9] . Nu erau suficienți medici, scaune de spital și rechizite medicale pentru pacienți, iar cadavrele erau deseori neîngropate. Acest lucru a creat mari tulburări sociale și un sentiment de frică. Eforturile de combatere a pandemiei lasă întotdeauna mult de dorit datorită egoismului, pierderii încrederii, nelegiuirii și ignoranței. De exemplu, în pandemia din 1918 „Această oribilă deconectare între asigurare și realitate a distrus credibilitatea autorității. Oamenii au simțit că nu au la cine să se adreseze, nimeni pe care să se bazeze, nimeni să nu aibă încredere” [10] .

Într-o scrisoare a unui medic care practica într-o tabără militară americană în 1918, era scris:

«Este doar o chestiune de ore înainte ca moartea să vină [...]. E oribil. Se poate suporta moartea unuia, a două sau a douăzeci de oameni, dar vezi acești bieți diavoli mor ca muștele [...]. Suntem în medie 100 de decese pe zi [...] Pneumonia înseamnă deces sigur în aproape toate cazurile [...] Am pierdut un număr mare de asistenți medicali și medici. Transportul morților necesită utilizarea unor trenuri speciale. Timp de câteva zile nu au fost disponibile sicrie și corpurile au fost stivuite grosolan [...] [11] »

Valuri

Pandemiile apar de obicei în valuri. Cele din 1889 - 1890 și cele din 1918 au venit în trei sau patru valuri cu creșterea mortalității [12] Dar pentru fiecare val, mortalitatea inițială este mai mare și tinde să scadă. [13]

Modificarea mortalității

Rata mortalității poate varia foarte mult.

În 1918 , statistici rezonabile de încredere au fost păstrate în lagărele militare americane. Mortalitatea a depășit adesea 5% și, în unele circumstanțe, 10%. În armata britanică din India, mortalitatea trupelor a fost de 9,6%, pentru trupele indiene de 21,9%. În populațiile izolate, virusul a ucis chiar și la rate mai mari, de exemplu în Fiji , decesele au fost egale cu 14% din populație pe parcursul a 16 zile. În Labrador și Alaska victimele erau cel puțin o treime din populația nativă [14] .

În Italia datele au variat, în cazul anotimpurilor gripale dominate de virusul H3N2, în jur de 5 decese în medie la o sută de mii de locuitori (1974, 1977, 1980, 1981, 1986, 1990, 1997, 1999, 2000), cu vârfuri în 1973 și 1975 (10 decese la suta de mii de locuitori); pe de altă parte, în cazul gripei din 1970, raportul a crescut la 25 de decese la o sută de mii de locuitori [15] .

Etapele pandemiei

OMS a elaborat un plan de pregătire pentru pandemie care definește etapele pandemiei, evidențiază rolul OMS și oferă recomandări pentru măsuri naționale înainte și în timpul pandemiei [16] .

Etapele pandemiei
Perioada interpandemică Faza 1 Risc scazut Nu au fost descoperite subtipuri de virusuri gripale periculoase pentru oameni la oameni sau animale.
Faza 2 Virus nou Un nou subtip de virus gripal care infectează animalele prezintă un risc substanțial de infecție la om, dar nu au fost detectate noi subtipuri gripale la om.
Perioada de alertă Faza 3 Autolimitare Infecții umane cu un subtip nou, dar fără transmitere de la om la om, sau cazuri rare de transmitere de contact apropiat.
Faza 4 De la bărbat la bărbat Transmisie limitată de la om la om, dar cu răspândire foarte localizată. Virusul nu este încă bine adaptat la oameni. Este posibilă o epidemie, dar nu a apărut încă.
Pasul 5 Epidemie Răspândirea de la om la om încă localizată. Virusul este din ce în ce mai adaptat la oameni, dar este posibil să nu fie încă pe deplin transmisibil (risc substanțial de pandemie).
Perioada pandemică Pasul 6 Pandemic Transmiterea crescută și consecventă în populație.

Pandemii

Ultimele pandemii de gripă [17]
Nume Data Decese Subtip
Asiatică (rusă) 1889-90 1 milion [18] eventual H2N2 sau H3N8
Spaniolă 1918-20 17-100 milioane [19] [20] H1N1
asiatic 1957-58 1-4 milioane [20] H2N2
Hong Kong 1968-69 1-4 milioane [20] H3N2
1977 influență rusă 1977-79 0,7 milioane [21] H1N1
Gripa A (porcine) 2009-10 18 449 H1N1

Influența spaniolă (1918-1920)

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: gripa spaniolă .

Pandemia din 1918, denumită gripa spaniolă, a fost considerată categoria 5 și a fost cauzată de o tulpină neobișnuit de violentă a subtipului H1N1 tip A. Multe dintre victimele sale erau adulți tineri și sănătoși, spre deosebire de multe focare de gripă care afectează în primul rând persoanele foarte tinere, vârstnice sau bolnave.

Se estimează un număr total de victime cuprinse între 40 și 50 de milioane [22] , deși estimările mai recente vorbesc despre 50-100 de milioane de oameni [23] . A fost descris ca „cel mai mare holocaust medical din istorie” și a ucis atât de mulți oameni cât au fost victime ale Moarte Negre [24] .

Influența asiatică (1957-1958)

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: influența asiatică .

Gripa asiatică este considerată a fi un focar de gripă aviară de categoria 2 care s-a răspândit din China la începutul anului 1956 și a durat până în 1958 . Tulpina provine dintr-o mutație la rațele sălbatice în combinație cu o tulpină umană existentă [25] . Virusul a fost identificat pentru prima dată în provincia chineză Guizhou [26] . A ajuns la Singapore în februarie 1957 , la Hong Kong în aprilie și în Statele Unite ale Americii în iunie. Estimările la nivel mondial ale deceselor variază între 1 milion și 4 milioane.

Influența Hong Kongului

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: influența din Hong Kong .

Gripa din Hong Kong este considerată categoria 2 și a fost cauzată de o tulpină a subtipului H3N2 derivată din H2N2 prin mecanismul de schimbare antigenică . Cu acest mecanism, genele diferitelor subtipuri pot fi reasortate pentru a forma unul nou. Pandemia, care a avut loc între 1968 și 1969 , a infectat 500.000 de persoane în Hong Kong cu o rată scăzută a mortalității [27] [28] . În Statele Unite, 50 de milioane de oameni au fost infectați cu 33.000 de decese [29] .

1977 influență rusă

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: influența rusă din 1977 .

Pandemia a început în China și Uniunea Sovietică în 1977. A fost cauzată de virusul gripei H1N1 . [30] [31] Aproximativ 700.000 de oameni au murit în întreaga lume, iar majoritatea celor infectați aveau vârsta sub 25 sau 26 de ani. [21] [31] [32] Se crede că virusul a fost eliberat publicului într-un accident de laborator. [33] [34] [35]

Gripa porcină (H1N1)

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: pandemia de gripă din 2009-2010 .

Denumită inițial gripa porcină, deoarece a fost transmisă de acest animal la oameni, a apărut inițial în Mexic în martie 2009, răspândindu-se rapid în peste 80 de țări.

OMS a decis să declare prima pandemie de gripă din mileniul al treilea nu atât pentru gravitatea bolii, considerată de severitate modestă, cât și pentru dificultatea de a conține virusul, deoarece este ușor de transmis.

Gripa aviară (H5N1)

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: gripa aviară .

Subtipul H5N1 este endemic în multe populații de păsări din Asia de Sud-Est. O anumită tulpină epizootică și panzootică a ucis zeci de milioane de păsări și a provocat uciderea a sute de milioane de alte păsări în încercarea de a conține virusul [36] .

Nu există dovezi ale transmiterii eficiente de la om la om sau de transmitere aeriană la om a tulpinii A (H5N1). În aproape toate cazurile, persoanele infectate au avut un contact strâns cu păsările infectate. 60% dintre oamenii infectați au murit, iar virusul ar putea muta sau suferi o reasortare genetică într-o tulpină capabilă să fie transmisă eficient [37] [38] [39] [40] [41] [42] [43] .

Gripa aviară reprezintă unul dintre cele mai mari riscuri potențiale ale unei pandemii globale de gripă. Guvernele din întreaga lume cercetează pentru a dezvolta vaccinări pre-pandemice pentru a o evita. Scopul este de a produce un vaccin în termen de trei luni de la debutul virusului, creând cel puțin un miliard de doze în decurs de un an de la identificarea tulpinii [44] .

Dezvoltarea pandemiei are loc prin mai multe etape:

  1. virusul trebuie să dezvolte un mecanism eficient de transmitere de la persoană la persoană. În acest moment, este posibil să opriți virusul cu vaccinare înainte ca acesta să devină o epidemie
  2. virusul dezvoltă o epidemie. Vaccinul poate evita următoarea fază a pandemiei
  3. virusul dezvoltă o pandemie

H5N1 este doar unul dintre multele subtipuri de tip A care s-ar putea combina între ele sau cu diferite tipuri pentru a genera noi variante. Cu toate acestea, genetica ne-a permis să cunoaștem tulpinile care trebuie ținute sub control (de exemplu, doar subtipurile H5 și H7 sunt extrem de patogene) și care factori genetici fac din gripă un virus uman (adică ușor transmisibil de la om la om).

Strategii de prevenire

Prevenirea pandemiei a fost studiată de comisia Council on Feign Relations formată din James F. Hoge, Nancy E. Roman, Rita Colwell, Anthony Fauci , Laurie Garrett, Michael Osterholm.

Dacă gripa rămâne o problemă în rândul animalelor, iar transmiterea de la om la om este limitată, atunci nu este o pandemie, dar este totuși un risc. Pentru a evita transformarea într-o pandemie, se prevăd strategii pe termen scurt

  • vaccinarea și uciderea animalelor
  • vaccinarea persoanelor care lucrează în contact cu animalele împotriva gripei comune
  • limitarea deplasării în zonele în care a fost detectată [45]

Vaccinarea persoanelor în contact cu animalele împotriva gripei comune reduce probabilitatea recombinării între gripa umană și virusul H5N1, ceea ce ar putea duce la o tulpină pandemică. Strategiile pe termen lung pentru regiunile în care virusul H5N1 este endemic la păsările sălbatice includ:

  • creșterea standardelor de igienă în ferme și reducerea contactelor între păsările de crescătorie și păsările sălbatice
  • modificarea regulilor agriculturii intensive în regiunile în care animalele trăiesc în condiții nesanitare cu oamenii
  • modificarea regulilor de vânzare a găinilor prin încurajarea achiziționării de carne deja sacrificată și ambalată în loc de animale vii
  • creșterea disponibilității vaccinului pentru uz veterinar și scăderea costurilor acestuia [45]

Vaccinuri

Este posibil ca un vaccin să nu fie disponibil în stadiile incipiente ale infecției populației. Odată ce un potențial virus este identificat, este nevoie de o perioadă de câteva luni pentru a avea un vaccin disponibil, deoarece acesta trebuie dezvoltat, testat și autorizat. Capacitatea de producție a vaccinului variază foarte mult de la o țară la alta; de fapt, potrivit OMS, doar 19 țări sunt listate ca „producători de vaccinuri antigripale” [46] . S-a estimat că, în cele mai bune condiții, s-ar putea produce 750 de milioane de doze pe an, deși este posibil ca fiecare persoană să aibă nevoie de două doze de vaccin pentru a se imuniza. Distribuția națională și internațională a vaccinului ar putea fi, de asemenea, problematică [47] . Cu toate acestea, mai multe țări au planuri de a produce cantități mari de vaccin. De exemplu, autoritățile canadiene din domeniul sănătății au declarat că dezvoltă capacitatea de a produce 32 de milioane de doze în termen de patru luni, suficient pentru fiecare cetățean [48] .

Există două probleme tehnice asociate cu producerea unui vaccin împotriva subtipului H5N1. Prima problemă se referă la doza de hemagluttinină necesară pentru a oferi protecție împotriva virusului. Vaccinurile gripale sezoniere necesită o singură injecție de 15 μg , în timp ce virusul H5 generează doar un răspuns imun slab și s-a constatat că două injecții din 90 μg separați de 28 de zile asigură protecție doar la 54% dintre oameni. Deși ar putea fi un nivel acceptabil, producția mondială este de 900 de milioane de doze cu o cantitate de 15 μg (presupunând că toată producția este imediat convertită pentru producerea vaccinului H5); dacă sunt necesare două injecții din 90 μg , atunci cantitățile care pot fi produse sunt reduse la 70 de milioane de doze. A doua problemă este reprezentată de cele două clade diferite ale virusului, prima izolată în Vietnam și a doua izolată în Indonezia . În timp ce căutarea unui vaccin se concentrează pe virusul izolat în Vietnam, probabil că nu va oferi protecție împotriva virusului indonezian, care este antigenic distinct.

Strategii pentru încetinirea unei pandemii

Medicamente antivirale

Multe națiuni lucrează la stocarea de medicamente antivirale în pregătirea unor posibile pandemii. Oseltamivir (denumirea comercială Tamiflu ) este cel mai căutat, deoarece este disponibil sub formă de tablete. Zanamivir (denumirea comercială Relenza ) trebuie în schimb inhalat. Alte medicamente pot fi mai puțin eficiente.

Ambele medicamente sunt disponibile în cantități limitate, iar capacitățile de producție sunt limitate pe termen mediu.

Problema cu această soluție constă în posibila dezvoltare a unei rezistențe la virus la medicament. Unele persoane infectate cu H5N1 tratate cu Oseltamivir au dezvoltat de fapt tulpini rezistente ale virusului.

Tamiflu a fost descoperit de Gilead Sciences și licențiat la Roche pentru dezvoltare și comercializare.

Răspuns global

Răspunsul general este împărțit în mai multe puncte [49] :

  • Stabilirea și menținerea unor standarde ridicate de biosecuritate la păsările de curte
  • Actualizarea serviciilor veterinare la standardele OIE
  • Detectarea timpurie a virusului H5N1
    • Sistem de avertizare timpurie
    • Supraveghere
    • Comunicări rapide
    • Sisteme de partajare a datelor
  • Standardizarea nivelului național de comunicare
  • Cea mai bună supraveghere din lume pentru HPAI
  • Cele mai bune servicii veterinare din lume
  • Analize globale îmbunătățite, contemporane, ale păsărilor
  • O analiză mai bună a traficului de păsări de curte
  • Dezvoltarea politicilor de compensare pentru pierderile agricole și impactul în ariile protejate
  • Comunicare eficientă prin intermediul mass-media
  • Căutări sporite
    • Incidența H5N1 la păsările sălbatice
    • Ecologia virusului în mediu
    • Nivelurile de mortalitate naturală la păsările sălbatice
    • Măsuri eficiente de reducere a transmiterii între păsările sălbatice și păsările de curte
  • Dezvoltarea programelor de acoperire financiară
  • Sprijin pentru sustenabilitatea măsurilor pe termen scurt
  • Dezvoltarea mecanismelor de restructurare a sistemelor de producție agricolă
  • Dezvoltarea unor abordări de colaborare și parteneriate care să integreze păsări sălbatice și experți medicali

Răspuns individual

Răspunsul individual include:

  • Distanța socială : călătorind mai puțin, lucrând de acasă sau închizând școlile, șansele de răspândire a virusului sunt reduse.
  • Igiena respiratorie : Populația ar trebui să încerce să-și acopere gura atunci când tuse sau strănut.
  • Mască chirurgicală : Deși nicio mască nu este o barieră perfectă, produsele care respectă standardul NIOSH N95 recomandat de OMS pot oferi o bună protecție. OMS recomandă ca lucrătorii din zona de sănătate să poarte măști N95 și ca pacienții să poarte masca chirurgicală.
  • Igiena generală : Spălarea frecventă a mâinilor, în special după contactul cu alte persoane sau cu suprafețe potențial contaminate, ar putea fi foarte utilă. Dezinfectanții pe bază de alcool distrug atât bacteriile, cât și virusurile [50] .

Notă

  1. ^ Luând în considerare ultimii 300 de ani
  2. ^ (EN) Peter Doshi, Definiția evazivă a gripei pandemice , în Buletinul Organizației Mondiale a Sănătății, vol. 89, 2011-07, pp. 532-538, DOI : 10.2471 / BLT.11.086173 . Adus la 22 februarie 2020 .
  3. ^ CINE | Definiția clasică a unei pandemii nu este evazivă , pentru OMS . Adus la 22 februarie 2020 .
  4. ^ Klenk și colab., Influenza aviară: mecanisme moleculare de patogeneză și gama gazdă , învirusuri animale: biologie moleculară , Caister Academic Press, 2008, ISBN 978-1-904455-22-6 .
  5. ^ Kawaoka Y (editor)., Influenza Virology: Current Topics , Caister Academic Press, 2006, ISBN 978-1-904455-06-6 .
  6. ^ Articolul CIDRAP Sanofi testează vaccinul împotriva gripei H7N1 pentru disponibilitatea pandemiei publicat pe 19 septembrie 2006
  7. ^ Robert Roos, Lisa Schnirring, HHS leagă sfaturile de atenuare a pandemiei de severitate , la cidrap.umn.edu , Universitatea din Minnesota Center for Infectious Disease Research and Policy (CIDRAP), 1 februarie 2007. Accesat la 3 februarie 2007 .
  8. ^ Donald McNeil Jr., Turning to Chickens in Fight With Bird Flu , The New York Times , 2 mai 2006. Accesat la 13 septembrie 2006 . . Vremurile disperate necesită măsuri disperate. În cele mai grave luni ale pandemiei de gripă spaniolă din 1918 , medicii care nu au reușit să salveze pacienții au încercat tot felul de tratamente bizare. S-a revenit la utilizarea sângerării. A fost încercat peroxid de hidrogen intravenos, uneori cu un rezultat fatal. Un medic a injectat un amestec de morfină, stricnină și cofeină. De asemenea, s-au administrat vaccinul contra tifosului și chinina.
  9. ^ Institutul american de medicină , Stacey L. Knobler, Alison Mack, Adel Mahmoud, Stanley M. Lemon (editori), The Threat of Pandemic Influenza: Are We Ready? , National Academics Press, 2005, p. 62, ISBN 0-309-09504-2 .
  10. ^ Institutul american de medicină , Stacey L. Knobler, Alison Mack, Adel Mahmoud, Stanley M. Lemon (editori), The Threat of Pandemic Influenza: Are We Ready? , National Academics Press, 2005, p. 66, ISBN 0-309-09504-2 .
  11. ^ Institutul american de medicină , Stacey L. Knobler, Alison Mack, Adel Mahmoud, Stanley M. Lemon (editori), The Threat of Pandemic Influenza: Are We Ready? , National Academics Press, 2005, p. 59, ISBN 0-309-09504-2 . . Original: „Este doar o chestiune de câteva ore, până când vine moartea [...]. Este oribil. Se poate suporta să vezi unul, doi sau douăzeci de oameni mor, dar să vezi acești bieți diavoli căzând ca muștele [ ...]. Am avut în medie aproximativ 100 de decese pe zi [...]. Pneumonia înseamnă în aproape toate cazurile moartea [...]. Am pierdut un număr revoltător de asistenți medicali și doctori. Este nevoie de trenuri speciale pentru a transporta departe de morți. Timp de câteva zile nu au existat sicrie și cadavrele au îngrămădit ceva feroce [...]. "
  12. ^ Institutul american de medicină , Stacey L. Knobler, Alison Mack, Adel Mahmoud, Stanley M. Lemon (editori), The Threat of Pandemic Influenza: Are We Ready? , National Academics Press, 2005, p. 60, ISBN 0-309-09504-2 .
  13. ^ Institutul american de medicină , Stacey L. Knobler, Alison Mack, Adel Mahmoud, Stanley M. Lemon (editori), The Threat of Pandemic Influenza: Are We Ready? , National Academics Press, 2005, p. 63, ISBN 0-309-09504-2 .
  14. ^ Institutul american de medicină , Stacey L. Knobler, Alison Mack, Adel Mahmoud, Stanley M. Lemon (editori), The Threat of Pandemic Influenza: Are We Ready? , National Academics Press, 2005, p. 61, ISBN 0-309-09504-2 .
  15. ^ Vezi Ratele lunare de mortalitate prin pneumonie și gripă și toate cauzele pentru Italia, ianuarie 1969 - decembrie 2001 , imaginea 1 de Rizzo C, Bella A, Viboud C, și colab. Tendințe ale deceselor legate de gripă în timpul sezoanelor pandemice și epidemice , Italia, 1969-2001. Emerg Infect Dis. 2007; 13 (5): 694-699. doi: 10.3201 / eid1305.061309. Pentru date mai recente (sezonul gripal 2017 - 2018), a se vedea. Raportul epidemiologic InfluNet, Raportul nr. 26 din 7 mai 2018 .
  16. ^ OMS publică faza actuală de alertă pandemică pe site-ul său web . OMS a publicat o primă ediție a planului de pregătire pentru pandemie în 1999 și l-a actualizat în 2005 , definind responsabilitățile OMS și ale autorităților naționale în cazul unei pandemii de gripă în 2016 .
  17. ^ Hilleman M, Realități și enigme ale gripei virale umane: patogenie, epidemiologie și control. , în Vaccine , vol. 20, nr. 25-26, 19 august 2002, pp. 3068-87, PMID 12163258 .
  18. ^ (EN) Michael Shally-Jensen, Encyclopedia of Contemporary American Social Issues [4 volume] , ABC-CLIO, 22 decembrie 2010, ISBN 978-0-313-39205-4 . Adus la 4 februarie 2021 .
  19. ^ Peter Spreeuwenberg, Madelon Kroneman și John Paget, reevaluând povara mortalității globale a gripei pandemice din 1918 , în American Journal of Epidemiology , vol. 187, nr. 12, 2018-12, pp. 2561-2567, DOI : 10.1093 / aje / kwy191 . Adus la 4 februarie 2021 .
  20. ^ a b c Gestionarea riscului de gripă pandemică: ghidul interimar al OMS , privind Organizația Mondială a Sănătății , 2013, p. 19 (arhivat din original la 21 ianuarie 2021) .
  21. ^ a b Michaelis M, Doerr HW, Cinatl J, Virus gripal A de origine porcină nouă la om: o altă pandemie care bate la ușă , în Microbiologie și imunologie medicală , vol. 198, nr. 3, august 2009, pp. 175-83, DOI : 10.1007 / s00430-009-0118-5 , PMID 19543913 .
  22. ^ KD Patterson, Pyle GF, Geografia și mortalitatea pandemiei de gripă din 1918. , în Bull Hist Med. , vol. 65, nr. 1, primăvara 1991, pp. 4-21, PMID 2021692 .
  23. ^ Knobler S, Mack A, Mahmoud A, Lemon S (ed.), 1: Povestea gripei , în The Threat of Pandemic Influenza: Are We Ready? Rezumatul atelierului (2005) [ link rupt ] , Washington, DC, National Academies Press , pp. 60-61.
  24. ^ CW Potter, O istorie a gripei , în J Appl Microbiol. , vol. 91, nr. 4, octombrie 2006, pp. 572-579, DOI : 10.1046 / j.1365-2672.2001.01492.x , PMID 11576290 .
  25. ^ Greene Jeffrey. Moline, Karen. [2006] (2006) Pandemia de gripă aviară. ISBN 0-312-36056-8 .
  26. ^ Goldsmith, Connie. [2007] (2007) Gripa: următoarea pandemie? Editura din secolul XXI. ISBN 0-7613-9457-5
  27. ^ Starling, Arthur. [2006] (2006) Ciuma, SARS și povestea medicinii din Hong Kong. HK University Press. ISBN 962-209-805-3
  28. ^ (Diagrama detaliată a evoluției sale aici Arhivat 9 mai 2009 la Arhiva Internet ..)
  29. ^ Rapoarte de cercetare editorială digitalizate de către Congresul trimestrial, inc. 1986
  30. ^ Planul pandemic de gripă. Rolul OMS și liniile directoare pentru planificarea națională și regională ( PDF ), privind Organizația Mondială a Sănătății , aprilie 1999, pp. 38, 41 ( arhivat la 3 decembrie 2020) .
  31. ^ a b ( EN ) Mermel LA, virusul gripei de origine porcină la grupele de vârstă tânără , în Lancet , vol. 373, nr. 9681, iunie 2009, pp. 2108-9, DOI : 10.1016 / S0140-6736 (09) 61145-4 , PMID 19541030 .
  32. ^ Petrovski BÉ, Lumi X, Znaor L, Ivastinović D, Confalonieri F, Petrovič MG, Petrovski G, Reorganize and survive - o recomandare pentru serviciile de sănătate afectate de COVID-19 - experiența oftalmologică , în Eye , vol. 34, nr. 7, iulie 2020, pp. 1177-1179, DOI : 10.1038 / s41433-020-0871-7 , PMC 7169374 , PMID 32313170 .
  33. ^ Wertheim JO, Re-apariția virusului gripal H1N1 în 1977: o poveste de avertizare pentru estimarea timpilor de divergență folosind date de eșantionare biologic nerealiste , în PLOS ONE , vol. 5, nr. 6, iunie 2010, pp. e11184, DOI : 10.1371 / journal.pone.0011184 , PMC 2887442 , PMID 20567599 .
  34. ^ Rozo M, Gronvall GK,The Reemergent 1977 H1N1 Strain and the Gain-of-Function Debate , în mBio , vol. 6, nr. 4, august 2015, DOI : 10.1128 / mBio.01013-15 , PMC 4542197 , PMID 26286690 .
  35. ^ Zimmer SM, Burke DS, perspectivă istorică - Apariția virusurilor gripale A (H1N1) , în The New England Journal of Medicine , vol. 361, n. 3, iulie 2009, pp. 279-85, DOI : 10.1056 / NEJMra0904322 , PMID 19564632 .
  36. ^ Li KS, Guan Y, Wang J, Smith GJ, Xu KM, Duan L, Rahardjo AP, Puthavathana P, Buranathai C, Nguyen TD, Estoepangestie AT, Chaisingh A, Auewarakul P, Long HT, Hanh NT, Webby RJ, Poon LL, Chen H, Shortridge KF, Yuen KY, Webster RG, Peiris JS., Geneza unui virus gripal H5N1 extrem de patogen și potențial pandemic în Asia de Est , în Nature , vol. 430, n. 6996, 2004, pp. 209-213.
  37. ^ "Tulpinile de gripă aviară sunt cele bine adaptate păsărilor" CENTRUL EUROPEAN PENTRU PREVENIREA ȘI CONTROLUL BOLILOR [ link rupt ] .
  38. ^ Capitolul doi: Influenza aviară de Timm C. Harder și Ortrud Werner din o carte online gratuită excelentă numită Influenza Report 2006, care este un manual medical care oferă o imagine de ansamblu cuprinzătoare a epidemiei și a pandemiei de gripă.
  39. ^ Secvențierea pe scară largă a gripei umane dezvăluie natura dinamică a evoluției genomului viral revista Nature prezintă un rezumat al celor descoperite în cadrul Proiectului de secvențiere a genomului gripei .
  40. ^ Full HTML text ofAvian Influenza A (H5N1) Infection in Humans by The Writing Committee of the World Health Organization (WHO) Consultation on Human Influenza A/H5 in the September 29, 2005 New England Journal of Medicine
  41. ^ The Threat of Pandemic Influenza: Are We Ready? Workshop Summary (2005) Archiviato il 14 settembre 2006 in Internet Archive . Full text of online book by INSTITUTE OF MEDICINE OF THE NATIONAL ACADEMIES
  42. ^ Here Archiviato il 10 marzo 2010 in Internet Archive . is the tree showing evolution by antigenic drift since 2002 that created dozens of highly pathogenic varieties of the Z genotype of avian flu virus H5N1, some of which are increasingly adapted to mammals.
  43. ^ Evolutionary characterization of the six internal genes of H5N1 human influenza A virus , su vir.sgmjournals.org . URL consultato il 30 gennaio 2008 (archiviato dall' url originale il 19 dicembre 2007) .
  44. ^ Science and Development Network article Pandemic flu: fighting an enemy that is yet to exist published May 3, 2006.
  45. ^ a b Council on Foreign Relations , Michael Osterholm, Rita Colwell, Laurie Garrett, Anthony S. Fauci, James F. Hoge, Nancy E. Roman, The Threat of Global Pandemics , su cfr.org , Washington, DC, Council on Foreign Relations, 16 giugno 2005. URL consultato il 13 settembre 2006 (archiviato dall' url originale il 13 ottobre 2008) .
  46. ^ Influenza vaccine manufacturers , su who.int , World Health Organization . URL consultato il 13 settembre 2006 (archiviato dall' url originale il 22 agosto 2006) .
  47. ^ The clock is ticking , su phacilitate.co.uk , Phacilitate. URL consultato il 13 settembre 2006 (archiviato dall' url originale il 17 luglio 2006) .
  48. ^ Canada to launch avian flu vaccine trial , CTV.ca, 20 aprile 2005. URL consultato il 13 settembre 2006 (archiviato dall' url originale il 30 aprile 2009) .
  49. ^ Avian Influenza & Wild Birds Bulletin, Vol. 123 No. 1 , International Institute for Sustainable Development , 14 aprile 2006. URL consultato il 13 settembre 2006 (archiviato dall' url originale il 27 aprile 2006) .
  50. ^ Stop Germs, Stay Healthy! , su metrokc.gov , King County (Washington) web site. URL consultato il 13 settembre 2006 (archiviato dall' url originale il 5 febbraio 2005) .

Altri progetti

Collegamenti esterni