Parapareză spastică tropicală
| Parapareză spastică tropicală | |
|---|---|
 | |
| Specialitate | neurologie |
| Etiologie | infecțioase |
| Cartierul general afectat | sistem nervos; sistemic |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| OMIM | 159580 |
| Plasă | D015493 |
| eMedicină | 219285 |
| Sinonime | |
| Mielopatie asociată HTLV-I (HAM) Mielopatie asociată HTLV-I / parapareză spastică tropicală (HAM / TSP) ... | |
Parapareza spastică tropicală (TSP), numită și mielopatie asociată HTLV-I (HAM) sau mielopatia asociată HTLV-I / parapareza spastică tropicală (HAM / TSP) [1] este o afecțiune care cauzează slăbiciune, spasme musculare și tulburări senzoriale cauzate de virusul limfotrop T uman , rezultând parapareză .
După cum sugerează și numele, este mai frecvent în regiunile tropicale, inclusiv în Caraibe. [2]
În unele țări, sacii de sânge pentru transfuzie sunt testați pentru anticorpi HTLV-1 ca măsură preventivă. [3]
Istorie și epidemiologie
De câteva decenii, denumirea de „parapareză spastică tropicală” a fost folosită pentru a descrie un sindrom clinic cronic și progresiv care afectează adulții care trăiesc în zonele ecuatoriale ale lumii.
S-a crezut inițial că această afecțiune este asociată cu agenți infecțioși (cum ar fi Treponema pertenue și Treponema pallidum , care provoacă inflamația sistemului nervos central) și deficiențe nutriționale cronice (cum ar fi avitaminoza ) sau expunerea la alimente potențial toxice (cum ar fi manioca amară ) .
Mieloneuropatiile tropicale sunt clasificate ca două sindroame separate: neuropatia ataxică tropicală (TAN) și parapareza spastică tropicală (TSP). Acestea sunt plasate împreună, deoarece primele cazuri au apărut în țările tropicale, deși parapareza spastică tropicală a apărut în țările temperate precum Japonia). [4]
Patogenie
În parapareza spastică tropicală, HTLV-1 prezintă un răspuns imunitar celular dobândit marcat și o producție ridicată de citokine proinflamatorii. S-a demonstrat, de asemenea, supraexpresia IFN. Numărul de celule NK (CD56 + și CD16 +) a scăzut, de asemenea. [5]
HTLV-1 poate fi transmis prin alăptare (mamă la copil), contact sexual, prin contact cu sânge (transfuzie sau împărțirea acului). [6]
Clinica
Simptomatologie
Unele dintre semnele paraparezei spastice tropicale sunt:
- Instabilitatea picioarelor
- Disfuncție urinară
- Disfuncție intestinală
- Dureri de spate
- Probleme de erecție
- Psoriazis
Persoanele cu TSP pot avea, de asemenea, uveită , artrită (inflamație a uneia sau mai multor articulații), alveolită limfocitară pulmonară (inflamație a țesuturilor pulmonare), polimiozită (o boală musculară inflamatorie), keratoconjunctivită sicca (uscăciune persistentă a corneei și conjunctivei) și dermatită infecțioasă . [7]
Diagnostic
Metodele de diagnosticare a paraparezei spastice tropicale includ RMN ( imagistica prin rezonanță magnetică ) și puncția lombară (care poate prezenta limfocitoză). [8]
Tratament
Tratamentul TSP constă în corticosteroizi pentru a contracara inflamația cu succes relativ.
Un derivat sintetic, 17-alfa-etinil testosteronul, poate fi utilizat pentru tratarea paraparezei spastice tropicale, cu funcții motorii și vezicale îmbunătățite, dar tratamentul pe termen lung nu este durabil. [9]
Mogamulizumab, un anticorp monoclonal anti-CCR4 IgG1, a fost investigat ca un posibil tratament pentru parapareza spastică tropicală. Anticorpul reduce încărcătura virală HTLV-1 și producția de citokine pro-inflamatorii.
Acidul valproic poate reduce sarcina provirală a HTLV-1 (deși beneficiile clinice au fost minime sau nu). O combinație suplimentară de acid valproic și zidovudină a demonstrat o scădere a concentrației virale la animale.
Prognoză
Prognosticul paraparezei spastice tropicale indică o îmbunătățire a unui procent din cazuri datorită tratamentului imunosupresor. Un procent mai mare va pierde în cele din urmă capacitatea de a merge pe jos într-un interval de zece ani. [10]
Notă
- ^ vol. 26, DOI : 10.1016 / j.ncl.2008.03.008 , PMID 18657726 , https://oadoi.org/10.1016/j.ncl.2008.03.008 .
- ^ Copie arhivată , la ninds.nih.gov . Adus la 3 aprilie 2019 (arhivat din original la 15 decembrie 2016) .
- ^ Centers for Disease Control (CDC), Licențierea testelor de screening pentru anticorpi împotriva virusului T limfotropic uman tip I , în MMWR , vol. 37, n. 48, 1988, pp. 736-40, 745-7, PMID 3143058 .
- ^ Șablon: EMedicine
- ^ vol. 3, DOI : 10.3389 / fmicb.2012.00389 , PMID 23162542 , https://oadoi.org/10.3389/fmicb.2012.00389 .
- ^ rarediseases.info.nih.gov , https://rarediseases.info.nih.gov/gard/8208/htlv-1-associated-myelopathytropical-spastic-paraparesis/resources/1#Basic%2520Information .
- ^ ISBN 978-1-4443-5635-9 , https://books.google.com/?id=0BpFs2KlnH4C&pg=PT984&lpg=PT984&dq=Tropical+spastic+paraparesis+++uveuve,+arthritis,pulmonary+lymphocytic+alveolitis+ + + polimiozită +++ polimiozită +++++++ cheratoconjunctivită + sicca +++++++ infecțioasă + dermatită # v = onepage & q = Tropical% 2520spastic% 2520paraparesis% 2520% 2520% 2520uveitis% 252C% 2520arthritis% 252Cpulmonary % 2520lymphocytic% 2520alveolita% 2520% 2520% 2520polimiozita% 2520% 2520% 2520polimiozita% 2520% 2520% 2520% 2520% 2520% 2520% 2520% keratoconjunctivita% 2520sicca% 2520% 2520% 2520% 2520% 2520% 2520%
- ^ Parapareză spastică tropicală. Despre starea medicală TSP | Pacient , pe pacient.info .
- ^ vol. 55, DOI :10.1590 / S0043-31442006000600023 , PMID 17691249 , https://oadoi.org/10.1590/S0043-31442006000600023 .
- ^ ISBN 978-1-4377-0949-0 , https://books.google.com/?id=DmNSdcu14HEC&pg=PA359&lpg=PA359&dq=tropical+spastic+paraparesis+prognosis#v=onepage&q=tropical%2520spastic%2520paraparesis%2520prognosis&f = fals .
Bibliografie
- vol. 56, DOI : 10.1212 / WNL.56.1.104 , PMID 11148245 , https://oadoi.org/10.1212/WNL.56.1.104 .
- vol. 54, DOI : 10.2169 / internalmedicine.54.2950 , PMID 25742898 , https://oadoi.org/10.2169/internalmedicine.54.2950 .