Nașterea prematură

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Nașterea prematură
Copil prematur cu ventilator.jpg
Copil prematur intubat într-un incubator
Specialitate pediatrie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM 644 și 765
ICD-10 O60.1
Plasă D047928
eMedicină 975909
Sinonime
Naștere prematură

Nașterea prematură sau prematură este definită ca o naștere al cărei travaliu are loc între a 22-a săptămână și a 37-a săptămână completă de gestație. Durata majorității sarcinilor este de aproximativ 40 de săptămâni, dar aproximativ 10% din nașteri au loc mai devreme. Un nou-născut născut între săptămâna 37 și 42 este considerat pe termen lung.

Etiologie

Etiologia inflamatorie / infecțioasă este cea mai acreditată. Aceste modificări ar avea loc mai ales la joncțiunea deciduo-chorială (foarte activă din punct de vedere metabolic) care, prin producerea de interleukine , ar declanșa creșterea prostaglandinelor locale cu contracția prematură ulterioară a uterului . Mai mult, ca răspuns la stres, fătul produce cortizol care, ajungând la lichidul amniotic , ar crește și mai mult producția de interleukine și prostaglandine, alimentând astfel un cerc vicios.

Pacienții cu naștere prematură prezintă cel mai adesea vaginoză bacteriană și o concentrație mare de interleukine și prostaglandine în lichidul amniotic. Cu toate acestea, semnele sistemice de infecție sunt rareori prezente ( febră ,VSH crescut ...). Alți factori etiologici implicați sunt implantarea anormală, placentarea incorectă, o placentă mică sau trombozată sau preeclampsie ). Modificarea ceasului biologic care reglează debutul contracției uterine poate juca, de asemenea, un rol.

Cauze și factori de risc

Clasificare

Având în vedere greutatea la naștere, se disting următoarele:

  • Sugari LBW ( Greutate mică la naștere ), a căror greutate la naștere este între 1501 și 2500 g
  • Sugari cu greutate foarte mică la naștere (VLBW) a căror greutate la naștere este <1500 g
  • Sugari cu greutate extrem de mică la naștere (ELBW) a căror greutate la naștere este <1000g

Luând în considerare în schimb greutatea la naștere în raport cu vârsta gestațională despre care vorbim:

  • Adecvat pentru sugarii cu vârstă gestațională (AGA) a căror greutate este adecvată pentru vârsta gestațională între percentilele 10 și 90
  • Mic pentru sugarii cu vârstă gestațională (SGA) a căror greutate este scăzută la vârstă și sub percentila 10
  • Mare pentru sugarii de vârstă gestațională (LGA) cu o greutate mai mare decât percentila 90

Diagnostic

Diagnosticul de risc al nașterii premature (criteriu necesar):

  • mai mult de patru contracții pe minut sau mai mult de opt într-o oră

și cel puțin una dintre următoarele:

  • ruperea membranelor
  • dilatare mai mare de 2 cm
  • scurtarea gâtului mai mare de 80% (dacă mai puțin de 2,5 cm amenințarea este avansată)
  • după o oră clinica femeii este schimbată
  • prezența fibronectinei

Diagnosticul ruperii premature a membranelor :

  • examinarea oglinzii
  • pH vaginal (bazic)
  • fibronectină vaginală
  • ecografie

Complicații

Dezvoltarea incompletă a organelor și a sistemelor duce la probleme de adaptare la viața extrauterină : din acest motiv, sugarii prematuri au un risc mai mare de mortalitate în primul an de viață decât cei pe termen lung. Nașterea prematură este principala cauză a mortalității și morbidității perinatale și în țările occidentale, unde asistența medicală în secțiile de neonatologie a atins niveluri excelente.

Unul dintre riscurile majore ale nașterilor premature este așa-numita boală respiratorie a sugarului prematur, cunoscută și sub numele de sindrom de detresă respiratorie (RDS) sau boală pulmonară a membranei hialine . Plămânii prematuri nu sunt încă capabili să producă surfactant (SRF), o substanță esențială pentru o respirație adecvată. Din acest motiv, în caz de risc de naștere prematură, mamei i se administrează un corticosteroid , de obicei betametazonă , pentru a accelera maturizarea pulmonară a fătului.

De asemenea, sugarul prematur se poate confrunta cu diverse probleme:

Tratament

Tratamentul prematur se efectuează în unitățile de terapie intensivă neonatală.

Prevenirea

  • identificarea pacienților cu risc
  • terapie cu vaginoză bacteriană (clindamicină sau metronidazol)

Intervenții de prevenire a nașterii premature (nu întotdeauna eficiente)

Prognostic neonatal în raport cu perioada gestațională

  • <20 săptămâni: moarte
  • 20-22 săptămâni: supraviețuire rară
  • 23-25 ​​săptămâni: 10-50% supraviețuire (20-30% vor avea complicații neurologice)
  • 25-26 săptămâni: 50-80% supraviețuire (10-25% vor avea complicații neurologice)
  • > 26 săptămâni: prognostic general bun.

Epidemiologie

Frecvența nașterilor premature este de ordinul a 4-10% din toate sarcinile. Perioada cuprinsă între 24 și 32 de săptămâni cuprinde 1-2%, dar 65% din toate decesele. Mortalitatea perinatală este un indicator al statutului socio-economic și al bunăstării unei națiuni .

Implicații psihologice

Nașterea unui copil prematur are un puternic impact psihologic asupra cuplului parental. Sentimente precum șoc, disperare, furie, frustrare și vinovăție necesită adesea mult timp pentru a accepta și a procesa. De exemplu cercetările publicate în JAMA Pediatrics au constatat că în săptămânile imediat următoare nașterii bebelușilor lor, 40% dintre mame și 36% dintre tați au prezentat simptome semnificative din punct de vedere clinic ale depresiei [ este necesară citarea ] . Aceasta în comparație cu doar 6% dintre mame și 5% dintre tații copiilor sănătoși născuți la sfârșitul gestației. Majoritatea unităților de terapie intensivă neonatală au psihologi care să ajute părinții să depășească aceste dificultăți.

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Bibliografie

" Gânduri premature. O privire asupra vieții mentale a bebelușilor prematuri " de S.Latmiral și C. Lombardo. Borla Publisher. ISBN 978-88-263-1376-4

" Copilul prematur. Intervenție și programe de sprijin psihologic " de F. Tenuta. Carocci Editore. ISBN 978-88-7466-517-4

" Dezvoltarea bebelușilor prematuri. Aspecte neuropsihologice, metode de evaluare și intervenții " de A.Sansavini și G.Faldella. FrancoAngeli. ISBN 978-88-204-1464-1

Cum respiră o pană ” de M. Florita. Ansamblul Edizioni. ISBN 978-88-6881-135-8

Controlul autorității Tesauro BNCF 34034 · LCCN (EN) sh85073635 · GND (DE) 4155535-1 · BNF (FR) cb12047107n (dată) · NDL (EN, JA) 00.571.491
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină