Sincopa (medicament)
| Sincopă | |
|---|---|
 | |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-9 -CM | 780.2 |
| ICD-10 | R55 |
| Plasă | D013575 |
| MedlinePlus | 003092 |
| eMedicină | 811669 |
Sincopa este o pierdere tranzitorie a conștienței (PdCT), cu debut rapid, de la cerebral hipo-perfuzie la nivel mondial, de scurtă durată și rezoluția spontană [1] [2] . În această definiție cauza inconștiență a fost inserată în mod deliberat, adică hipoperfuzia cerebrală tranzitorie, ceea ce exclude cauze cum ar fi accident vascular cerebral și comoție (cea mai comună formă de traumatism cranio - cerebral la sportivi [3] ), anterior nu distincte de sincopa actuale.
Etiologie
Pierderea cunoștinței de sincopa este de obicei asociat cu afectarea fluxului sanguin către creier , adică există tranzitor săracă alimentarea cu sânge la creier.
Reducerea debitului se poate datora reducerea frecvenței cardiace , aritmii , boli de inima structurale ale miocardului și / sau a valvelor, boli de inima cu scurgere obstructionate, reducerea masivă a tensiunii arteriale , datorită epuizării volumului sanguin, după utilizarea anumitor medicamente, din cauza disautonomia. Cauzele neurologice pot determina sincopa situationala, sincopă vasovagală și hipersensibilitate a sinusului carotidian , trigemen și nevralgia glosofariangă.
afecțiuni traumatice sau inflamatorii pot provoca sincope în cazul în care acestea afectează următoarele domenii:
- Nazală mucoasa, faringiene mucoasa, mucoasa laringiană : pentru reflexul bradicardia sinusală indusă de nervul vag
- pleură
- Stomac
- Testicule
- Uter
O situație în sine este furtul de subclavie , un eveniment care poate reprezenta o urgență medico-chirurgicală capabilă să provoace sincopa din cauza fluxului sanguin retrograd din artera vertebrale artera subclavie să curgă în aval de obstrucție a acestuia din urmă.
Condițiile patologice care arata ca sincopa sunt datorate generalizate epilepsie fără crize , atacuri de panică și anxietate generalizată, acută hipoxemia din cauza tensiunii de oxigen redus sau otrăvirea cu monoxid de carbon .
Patogenie
Cauzele esențiale ale sincopă scad debitului cardiac și scăderea rezistenței vasculare periferice totale.
Cele 3 categorii principale patogenice sunt „sincopa reflex nepotrivite“ sau „sincopă reflexă“, „sincopa secundar la hipotensiune ortostatică“, „sincopă cardiacă“.
- „Sincopa reflex neadecvat“ apare ca urmare a unui alterat răspuns reflex ; în cazul în care reflexul inadecvat are loc în ritmul cardiac, este numit „sincopa reflex cardioinhibitor“; la nivelul rezistenței vasculare periferice , a „sincopa vasodepressive“. În cazul în care implică ambele mecanisme, este numit sincopă reflexă mixt.
- Reflex vasovagal inadecvată se produce datorită stimulării necorespunzătoare a nervului vag reflexe și se caracterizează printr - o scădere a frecvenței cardiace și a hipotensiunii arteriale cauzate de vasodilatație și un efect direct al nervului vag asupra activității cardiace, pornind de la fibre C amyelinates evacuarea la măduva din ventricular mechanoreceptors activat în condiții de contracție cardiace viguroase versus scăzute finele volumului diastolic .
- Accesând „sincopele din cauza hipotensiunii ortostatice “ are loc în condiții de primar sau secundar autonom insuficienta sau simpatic dysautomy dobândite de droguri : în fiecare din aceste cazuri, mecanismul fundamental este vasodepresoare unul. În caz de stagnare venoasa sau deshidratare, sincopă ortostatică este încă posibilă, dar mecanismul său de mediere fundamentală este scăderea debitului cardiac datorită întoarcerii venoase a scăzut.
- De „sincopă cardiacă“ este cea cu cele mai sarace prognoza; mecanismul său se bazează pe o scădere a debitului cardiac, iar substratul patogenetic poate fi mecanic sau aritmică . Substratul mecanică determină o reducere a fluxului cardiac ( de exemplu obstructivă cardiomiopatie hipertrofică , stenoza aortica sau torsada vârfurilor pentru sindrom QT prelungit ); substratul aritmice provoacă o reducere a fluxului de până la tranzitorie asistolei , ca în cazul de gradul II sau III atrioventricular blocuri , boala de nod sinusal sau tahicardie ventriculara polimorfa .
Sindromul de sinus carotidian
Acesta este legat de o hipersensibilitate a sinusului carotidian, care pot fi cauzate de masaj manevre ale sânului în sine (uneori gestul de ras sau legarea cravată este suficientă), astfel încât să existe o simptomatologie vagal legată de un răspuns cardioinhibitor, egal la o pauză sinusală stimulator cardiac de cel puțin 3 secunde, sau un răspuns vasodepressive egal cu o scădere a tensiunii arteriale sistolice de cel puțin 50 mmHg.
Înghițirea sincopă
Înghițirea sincopa este o Vagus nerve- Mediată indispoziție. Din cauza unei defecțiuni a impulsurilor transmise de către nervul vag, o modificare a activității cardiace pot apărea.
Clinica
Pentru diagnosticul de sincopa, nu este suficient ca subiectul nu este contactată și nu răspunde în mod conștient, dar el trebuie , de asemenea , și- au pierdut capacitatea de a menține o postură (de exemplu , așezat sau în picioare). Această clarificare face posibilă diferențierea sincopa de la unele tipuri de epilepsie , în care se menține caracteristic tonul ortostatică ( de exemplu , în așa-numitul petit mal criza rămâne pacientul în poziție șezând și cu ochii deschiși , dar nu este conștient).
Prin definiție, sincopa este un eveniment tranzitorie: subiectul trebuie să-și recapete cunoștința să fie în măsură să se definească ca atare.
Tratament
Terapia medicamentoasă variază în funcție de cauza și în funcție de severitatea și frecvența episoadelor sincopale. Un sincopă izolat care nu a cauzat consecințe este aproape niciodată să fie tratate, cu excepția cazului în care pacientul este un subiect cu risc sau care își desfășoară munca, care pot fi periculoase (utilizarea de mașini de operare, șofer).
In cazul episoadelor recurente syncopal, există diferite măsuri terapeutice: beta-blocante ( propranolol ), vasoconstrictoare ( efedrina , Midodrine ), inhibitori ai recaptării serotoninei ( paroxetina ), vagolytics ( atropină ). Beta blocante nu sunt indicate în sindromul de sinus carotidian. În cazul lipsei de beneficii farmacologice, este necesar să se plaseze un stimulator cardiac .
Alte ajutoare terapeutice sunt dieta (aport crescut de sare), utilizarea de ciorapi elastici, ridicarea părții piciorului patului în timpul nopții.
lipotimiei
Acesta este uneori definit ca „ lipotimiei “ un debut progresiv de pierdere a conștienței, cu o durată mai scurtă, însă acest termen este imprecisă și adjectivul „presincopă“ este de preferat să -și exprime complexul de simptome prodromale sincopa; substantivul „pre-sincopă“ sau „sincopă-like“, în loc exprimă un „avort“, sincopă, în care, în ciuda simptomelor prodromale, pierderea tranzitorie a conștienței nu a avut loc, și, prin urmare, este imposibil să vorbim de sincopă în sens strict .
De fapt, nu există diferențe substanțiale între patologii care cauzează pierderea progresivă a conștienței, cu simptome de avertizare (de exemplu, transpirație, stare generală de rău, paloare, un sentiment de leșin iminentă), iar cele care cauzeaza pierderea bruscă a conștienței, fără prodrom. Termenii „boală“ și „leșin“, utilizate interschimbabil, sunt de asemenea considerate inexacte în terminologia medicală curentă.
Notă
- ^ Orientările privind gestionarea (diagnostic și tratament) sincopei - actualizare 2004 * Grupul operativ privind sincopă, Societatea Europeana de Cardiologie *
- ^ A. Moya, R. Sutton; F. Admire - te; JJ. Blanc; M. Brignole; JB. Dahm; JC. Deharo; J. Gajek; K. Gjesdal; A. Krahn; M. Massin, Linii directoare pentru diagnosticarea și managementul sincopă (versiunea 2009). , în Eur Heart J , vol. 30, n. 21, noiembrie 2009, pag. 2631-71, DOI : 10.1093 / eurheartj / ehp298 , PMID 19713422 .
- ^ Brain comoție. Arhivării 05 martie 2016 la Internet Archive .
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikționar conține dicționarul Lema « sincopă » -
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre sincopă
linkuri externe
- (RO) Sincopa , în Enciclopedia Britannica , Encyclopaedia Britannica, Inc.
| Controlul autorității | Thesaurus BNCF 34820 · LCCN (RO) sh85131622 · GND (DE) 4253925-0 · BNF (FR) cb121658933 (data) |
|---|
