Pilulă anticoncepțională

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Un blister de LevlenED

Pilula contraceptivă sau pilula contraceptivă este un medicament contraceptiv hormonal . Este metoda contraceptivă reversibilă cu cel mai mare procent de eficacitate.

Operațiune

MenstrualCycle2 it.svg

Fiziologie

Pilula contraceptivă funcționează prin combinarea unor cantități mici de estrogen (de obicei etinilestradiol ) și progestin . Aportul zilnic al acestor doi hormoni inhibă evenimentele hormonale care induc ovulația .

Mecanismul ovulației este controlat de un sistem hormonal complex la trei niveluri: în sistemul nervos central hipotalamusul produce, cu o modalitate pulsatorie, un hormon numit GnRH (hormon care eliberează gonadotropina); aceasta acționează asupra hipofizei anterioare prin inducerea producției a doi hormoni, numiți FSH ( hormon foliculostimulant ) și LH ( hormon luteinizant ), care acționează asupra ovarului determinând evenimentele care duc la maturarea și ovulația foliculului.

La începutul ciclului menstrual, în faza foliculară, nivelurile de FSH cresc, favorizând dezvoltarea foliculului ovarian și stimulând producția de estrogen în ovar. Deja spre sfârșitul fazei foliculare, nivelurile de FSH produse încep să scadă, în timp ce cele ale LH cresc: acesta din urmă atinge un vârf în jurul celei de-a 14-a zile a ciclului, provocând ovulația.

Secreția hormonilor FSH și LH în hipofiză este supusă unui mecanism de control de către estradiolul produs de ovar: de fapt, o creștere a producției de estradiol corespunde unei reduceri a secreției de FSH și LH, probabil datorită o sensibilitate redusă a celulelor hipofizare la hormonul stimulator (GnRH). Acest mecanism de control se numește feedback negativ . De asemenea, progesteronul produs de ovar inhibă eliberarea LH.

Estrogenul și progestinul conținut în pilulă, simulând hormoni naturali, exploatează feedback-ul negativ, ducând astfel la o secreție redusă de FSH și mai ales de LH de către hipofiză. Reducerea nivelurilor plasmatice de FSH inhibă dezvoltarea foliculului, prevenind astfel creșterea normală a nivelurilor de estradiol . Feedback-ul negativ al progestinului previne creșterea LH la mijlocul ciclului: acest fapt, împreună cu oprirea dezvoltării foliculare, previne ovulația.

Pe lângă suprimarea ovulației, pilula provoacă mecanisme contraceptive accesorii care îi sporesc siguranța: provoacă îngroșarea mucoasei cervicale, îngreunând astfel trecerea spermei prin colul uterin .

Unii oameni de știință susțin că șansele de ovulație în timp ce luați pilula contraceptivă sunt foarte mici. Din aceasta concluzionează că este puțin probabil ca modificările endometrului să joace un rol relevant în eficacitatea medicamentului. [1] Alții prezintă analize mai complexe pentru a nega existența acestor efecte [2] , în timp ce alți oameni de știință susțin în continuare că datele disponibile confirmă aceste mecanisme. [3]

Compoziția și metodele de recrutare

Există diferite tipuri de pilule, clasificate în funcție de conținutul hormonal (progestin și / sau estrogen) și, în cazul unei combinații estrogen-progestin (estrogen + progestin, cel mai frecvent), pe baza dozei celor două substanțe. Această doză poate fi stabilită pentru întregul ciclu (în acest caz toate comprimatele conținute în ambalaj vor avea aceeași compoziție) sau pot varia de la o săptămână la alta. În primul caz vorbim de asociere monofazică; altfel pot exista bifazice (o doză pentru zilele 1 până la 10 și alta pentru zilele 11 până la 21) sau trifazice (trei doze diferite în timpul celor 21 de zile de terapie). [4] Pastilele contraceptive care au ca ingredient activ asocierea estrogen-progestin sunt numite și COC (contraceptiv oral combinat), pilulele contraceptive care au ingredientul activ numai cu progestin ( pilula cu progestin ) sunt numite și POP (Progestin-Only) ) Pilula).

În orice caz, după 21 de zile de administrare (în unele cazuri - de exemplu, pilula Minesse - după 24), pilula estrogen-progestogen este suspendată (sau uneori înlocuită cu placebo) timp de 7 zile (4 pentru pastilele de 24 de zile). În acest timp, ar trebui să apară așa-numita „sângerare de sevraj”, similară menstruației. După 7 (sau 4) zile, administrarea pilulei se reia pentru un nou ciclu. [5]

fundal

Hormonii ca opțiune contraceptivă au fost propuși pentru prima dată în medicină în 1931 de ginecologul austriac Ludwig Haberlandt , dar ideea a fost complet ignorată. Abia în 1958 biologii (inclusiv Chang , García , Rice-Wray , Rock și Pincus ) de la Worcester Foundation for Biomedical Research și alte instituții americane au testat cu succes prima pastilă, care a fost aprobată și comercializată în SUA doi ani mai târziu sub numele de Enovid. (compoziție: 150 mcg de mestranol și 9,85 mg de noretinodrel ). În Europa , pilula a ajuns în 1961 sub un alt nume și o altă compoziție: Anovlar (5 mg de etinil-estradiol și 4 mg de acetat de noretisteron ). [6]

Diseminare și utilizare

Utilizarea pilulei contraceptive în Italia

Astăzi este folosit de peste 100 de milioane de femei din întreaga lume [7] . Utilizarea variază foarte mult în funcție de vârstă, educație, stare civilă, tradiții culturale și țara de origine: un sfert dintre femeile între 16 și 49 de ani din Regatul Unit folosesc în prezent pilula, în timp ce în Japonia doar 1% o folosește. Conform datelor Națiunilor Unite , în țările dezvoltate prevalența utilizării este de aproximativ 18% dintre femei [8] , comparativ cu 7% din femeile din țările în curs de dezvoltare.

În Italia , 16,2% dintre femeile între 15 și 44 de ani folosesc pilula (locul 14 în Europa , înaintea doar Spaniei , Slovaciei , Poloniei și Greciei ).

Cea mai mare utilizare a pilulei în Italia este în Sardinia , unde 30,3% dintre femei o folosesc [9] [10]

Utilizări non-contraceptive

Pilula contraceptivă nu este utilizată exclusiv în scopuri contraceptive; poate fi de fapt prescris pentru tratamentul unor patologii, cum ar fi sindromul ovarului polichistic , endometrioza , adenomioza, anemia cauzată de menstruație și menstruația dureroasă ( dismenoreea ). În plus, contraceptivele orale sunt adesea prescrise pentru a trata forme ușoare sau moderate de acnee. [11] Pilula poate induce, de asemenea, menstruația la intervale regulate la femeile afectate de cicluri menstruale neregulate și unele afecțiuni caracterizate prin sângerări uterine disfuncționale.

Beneficii

Utilizarea pilulei are următoarele avantaje: [12]

  • eficacitate contraceptivă foarte mare;
  • ușor de folosit;
  • nicio interferență cu actul sexual;
  • reglarea și modularea ciclului ovarian reduce dismenoreea și durerea pelviană;
  • reduce pierderile menstruale de sânge și din acest motiv poate fi utilizat în terapia anemiei ferocarentiale asociate cu menoragia ;
  • reducerea episoadelor acute de boală inflamatorie pelviană , cu o reducere consecventă a riscului general de infertilitate ;
  • reducerea patologiei chistice a ovarului ;
  • reducerea mioamelor uterine ;
  • formulări recente cu progestativi cu proprietăți anti- androgenizante pot fi utilizate pentru a reduce acneea și hirsutismul ; [13]
  • scăderea semnificativă a riscului relativ de a dezvolta cancer ovarian ; efectul protector este proporțional prezent chiar și pe termen lung (20-30 de ani) după încetarea utilizării (se estimează că răspândirea contraceptivelor orale a evitat 200.000 de cazuri de cancer ovarian și 100.000 de decese, reducând incidența în procente variabile între 38 % și 80%) [13] [14] [15] [16] [17]
  • scăderea semnificativă a riscului relativ de a dezvolta cancer endometrial (cu aproximativ 50% mai puțină incidență decât la femeile care nu utilizează contraceptive orale; efect care persistă pe termen lung timp de 10-20 de ani după încetarea utilizării și este mai mare pentru o perioadă mai lungă de timp) utilizarea aceluiași) [13] [18] [19]
  • riscul relativ scăzut de apariție a cancerelor de colon sau rect și a cancerului uterin [20] .
  • risc scăzut de mortalitate legat de ischemie miocardică sau alte boli circulatorii [20] .
  • protecția împotriva patologiilor sistemului reproductiv feminin. În special, s-au demonstrat efecte benefice pentru contraceptivele orale la femeile care suferă de endometrioză simptomatică și adenomioză ; tulburările menstruale, cum ar fi durerea și pierderea excesivă de sânge, pot fi, de asemenea, atenuate prin utilizarea pilulei. [13]

Efecte secundare

Utilizarea pilulei poate avea următoarele dezavantaje:

  • trebuie luat cu regularitate și precizie, altfel se pierde eficacitatea contraceptivă;
  • utilizarea pilulei poate favoriza sau agrava (la persoanele predispuse) hipertensiunea și bolile cardiovasculare , noile formulări au însă o doză mai mică de estrogen, ceea ce reduce acest risc în comparație cu pastilele vechi [21] [22] ;
  • poate da unele efecte secundare neplăcute, în special la începutul aportului: printre acestea, greață, sensibilitate la sân (adesea ușoară, corectabilă prin adoptarea pastilelor cu un climat estrogen mai scăzut), senzație de umflare, ușoară creștere în greutate (cu toate acestea, poate fi contracarată prin administrarea de pastile care conțin progestativi particulari, cum ar fi drospirenonă [23] ), ușoară pierdere de sânge în afara menstruației, lipsită de orice semnificație patologică și adesea asociată cu aportul neregulat, depresie, scăderea libidoului;
  • pastilele cu conținut ridicat de estrogen pot crește frecvența episoadelor de migrenă ; [24] [25]
  • anumiți agenți progestinici cu acțiune androgenizantă (rar folosiți), pot agrava sau induce seboreea și acneea; [26]
  • utilizarea estrogen-progestinelor poate provoca cloasma ; [27]
  • interferează cu unele medicamente, cum ar fi antibiotice și antivirale, care pot reduce eficacitatea acestuia. [28]
  • funcția sa este contraceptivă și nu de protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală , a căror contagiune poate fi evitată numai cu utilizarea prezervativelor .
  • În trecut, unele studii au arătat un risc relativ crescut de cancer mamar , uterin și ovarian la femeile care iau estrogen, care a fost proporțional cu durata tratamentului [29] , alte studii legate de utilizarea pilulei cu formulări mai vechi cu conținut ridicat de estrogen a prezentat un risc relativ crescut modest și tranzitoriu (după utilizare) de a dezvolta cancer de sân . [30] Această mică diferență de risc relativ, în comparație cu femeile care nu au utilizat pilula, a fost în principal la femeile care au început să ia pilula cu estrogen ridicat înainte de vârsta de 20 de ani și, de asemenea, a scăzut după oprirea medicamentului, până când devine nulă după 10 ani. ani de la suspendarea aceluiași. Cu toate acestea, utilizarea pilulei cu conținut ridicat de estrogen a avut o influență neglijabilă asupra incidenței generale a acestui tip de cancer la femei (estimată la aproximativ 0,5 din 10.000 de cazuri). [31] . Studii mai recente [32] , referitoare și la cele mai recente formulări cu conținut redus de estrogen, au arătat în schimb că sunt detectabile doar creșteri modeste și nesemnificative ale incidenței cancerului de sân asociat cu utilizarea contraceptivelor orale. [33] [34]
  • Date recente din literatura de specialitate indică faptul că riscul de a dezvolta cancer este redus cu 12% la utilizatorii de COC (contraceptive hormonale combinate) (RR 0,88%, IC 95% 0,83-0,94). asta înseamnă că în fiecare an, din 2200 de utilizatori, o femeie mai puțin va evita dezvoltarea cancerului. De fapt, COC-urile reduc semnificativ riscul de cancer endometrial și ovarian; pentru cancerul de sân, pe de altă parte, nu există diferențe în comparație cu femeile care nu folosesc pilula. Singurul risc real crescut este cel al cancerului de col uterin: o creștere ușoară (+ 38 de cazuri / 100.000 de femei, în fiecare an) este estimată la femeile care utilizează COC mai mult de 8 ani. Cu toate acestea, riscul este minim, deoarece programele de screening pentru cancerul de col uterin (frotiu) permit identificarea imediată a modificărilor displazice înainte ca acestea să progreseze la cancer. (Bolis, manual de ginecologie și obstetrică, pag. 93)

Impact social și cultural

Detaliul blisterului: zilele săptămânii sunt indicate pentru a facilita memoria și a evita erorile de dozare

Pilula a fost aprobată pentru prima dată pentru utilizarea contraceptivelor în Statele Unite ale Americii în 1960 și de atunci a devenit foarte populară.

După introducerea sa, pilula contraceptivă a avut un impact social deosebit. În primul rând, a fost mult mai eficient decât orice metodă anterioară de control al nașterii, oferind femeilor control asupra fertilității lor. Utilizarea nu a necesitat nicio precauție specială în momentul activității sexuale care ar putea interfera cu spontaneitatea sau senzațiile. Această combinație de factori a făcut ca pilula să fie extrem de populară în câțiva ani de la introducerea sa.

Deoarece pilula a fost atât de eficientă și, în curând, a fost atât de răspândită, dezbaterea a apărut rapid în legătură cu moralitatea și consecințele asupra sănătății sexului premarital și a promiscuității. Niciodată înainte activitatea sexuală și reproducerea nu au fost atât de separate. Pentru un cuplu pe pilulă, copularea a devenit pur o expresie a iubirii sau o modalitate de a căuta plăcerea fizică sau ambele; dar nu mai însemna reproducere. În timp ce acest lucru a fost valabil și pentru contraceptivele anterioare, erorile lor relativ ridicate și prevalența scăzută nu au reușit să sublinieze această distincție la fel de clar ca pilula. Răspândirea unui contraceptiv oral a determinat numeroase figuri și instituții religioase să dezbată tema sexualității și relația cu procreația. În special Biserica Catolică a propus din nou învățătura tradițională catolică privind controlul nașterilor, iar în 1968 Papa Paul al VI-lea a publicat enciclica Humanae Vitae [35] . Enciclica va reitera învățătura tradițională catolică conform căreia contracepția artificială ar denatura natura și obiectivele sexului [36] . Totuși, în aceeași enciclică, se reafirmă legalitatea utilizării pilulei contraceptive, ca și în cazul oricărui medicament care are acest efect, dacă este utilizat pentru tratamentul patologiilor, considerând, prin urmare, efectul contraceptiv doar ca efect secundar [37] .

Cu toate acestea, la 10 martie 1971 în Italia , Curtea Constituțională abrogă articolul 553 din codul penal care interzice producția, comerțul și publicitatea contraceptivelor ; datorită mai ales luptei purtate de Asociația Italiană pentru Educație Demografică (AIED), pilula nu mai este clandestină.

În același timp, societatea începea să realizeze impactul pilulei asupra rolurilor tradiționale de gen; potrivit studiilor economiei politice, răspândirea pilulei a avut efecte semnificative asupra remodelării relațiilor de gen socio-economice, crescând într-un timp scurt și structural numărul femeilor care, prin alegeri mai autonome legate de viața lor de familie, ar putea ajunge la un nivel mai ridicat niveluri de studii superioare și carieră [38] .

În anii optzeci și nouăzeci, noi studii și o reducere progresivă a conținutului hormonal de pastile contraceptive de pe piață (există diferite tipuri, cu indicații de utilizare diferite și efecte secundare diferite semnificative), au evitat principalele preocupări pentru sănătatea femeilor ani.anterior.

Astăzi, utilizarea corectă a pilulei este considerată a fi cea mai eficientă metodă de contracepție existentă, a cărei utilizare poate fi prelungită chiar și pentru o perioadă foarte lungă de timp, fără risc, cu excepția unor categorii particulare de femei (cum ar fi cele care suferă de boli cardiovasculare), și cu unele avantaje în raport cu reducerea semnificativă a incidenței unor tipuri de cancer [20] .

Notă

  1. ^ Rivera R, Yacobson I, Grimes D, Mecanismul de acțiune al contraceptivelor hormonale și al dispozitivelor contraceptive intrauterine , în Am J Obstet Gynecol , vol. 181, 5 Pt 1, 1999, pp. 1263–9, DOI : 10.1016 / S0002-9378 (99) 70120-1 , PMID 10561657 .
  2. ^ Susan A. Crockett, Donna Harrison, Joe DeCook și Camilla Hersh, Hormone Contraceptives Controversies and Clarifications , American Association of Pro Life Obstetricians and Gynecologists, aprilie 1999. Accesat la 26 februarie 2008 (depus de „Original url 22 august 2009) .
  3. ^ Larimore WL, Stanford JB, Efectele postfertilizării contraceptivelor orale și relația lor cu consimțământul informat ( PDF ), în Arch Fam Med , vol. 9, nr. 2, 2000, pp. 126–33, DOI : 10.1001 / archfami.9.2.126 , PMID 10693729 . Adus la 26 februarie 2008 (arhivat din original la 27 februarie 2008) .
  4. ^ Bertram G. Katzung, Farmacologie generală și clinică , Padova, Piccin, 2006, pp. 731-732, ISBN 88-299-1804-0 .
  5. ^ Ghid de consum de droguri
  6. ^ Giuseppe Pescetto, Luigi De Cecco, Domenico Pecorari, Nicola Ragni, Gynecology and obstetrics second reprint, pp. 441-442 , Roma, compania de editare Univers, 2004, ISBN 88-87753-49-0 .
  7. ^ Date ONU pentru utilizarea contraceptivelor mondiale în 2009
  8. ^ Sondajele ONU iau în considerare femeile aflate la vârsta fertilă (15-49 ani), căsătorite sau căsătorite definitiv
  9. ^ Utilizarea pilulei, Italia ultima în Europa. Sardinia pe primul loc în clasamentul național
  10. ^ Femeile italiene și pilula contraceptivă: este un fapt de cultură Arhivat 5 noiembrie 2013 în Internet Archive .
  11. ^ Huber J, Walch K, Tratarea acneei cu contraceptive orale: utilizarea dozelor mai mici. , în Contracepție , vol. 73, nr. 1, 2006, pp. 23-9, DOI : 10.1016 / j.contraception . 2005.07.010 , PMID 16371290 .
  12. ^ Gian Carlo Di Renzo, Planificarea familială, pilula și cancerul , în Tratat de ginecologie și obstetrică - Volumul 1 , Roma, Verduci Editore, 2009, pp. 973-974, ISBN 978-88-7620-812-6 .
  13. ^ a b c d ESHRE Capri Workshop Group, Beneficii non-contraceptive pentru sănătate ale contracepției orale combinate. Recenzie , în Hum Reprod Update , vol. 5, nr. 11, septembrie-octombrie 2005, pp. 513-25, PMID 16006440 .
  14. ^ Gian Carlo Di Renzo, Diagnosticul și tratamentul cancerului ovarian , în Tratat de ginecologie și obstetrică - Volumul 2 , Roma, Verduci Editore, 2009, Pag. 2127 , ISBN 978-88-7620-814-0 .
  15. ^ Grupul colaborativ privind studiile epidemiologice ale cancerului ovarian (2008) Cancerul ovarian și contraceptivele orale: reanaliza colaborativă a datelor din 45 de studii epidemiologice, inclusiv 23.257 femei cu cancer ovarian și 87.303 controale . Lancet, 26 ianuarie 2008; 371 (9609): 303-14. [1]
  16. ^ Tworoger SS, Fairfield KM, Colditz GA, Rosner BA, Hankinson SE. (2007) Asocierea utilizării contraceptivelor orale, alte metode contraceptive și infertilitate cu risc de cancer ovarian , American Journal of Epidemiology, 2007, 15 octombrie; 166 (8): 894-901 [2]
  17. ^ Kumle M, Weiderpass E, Braaten T, Adami HO, Lund E (2004). Risc pentru neoplazii ovariene epiteliale invazive și limită în urma utilizării contraceptivelor hormonale: Studiul cohortei de stil de viață și sănătate a femeilor norvegiene-suedeze . Br J Rac. 5 aprilie 2004; 90 (7): 1386-91 [3]
  18. ^ Gian Carlo Di Renzo, Planificarea familială, pilula și cancerul , în Tratat de ginecologie și obstetrică - Volumul 2 , Roma, Verduci Editore, 2009, Pag. 1958 , ISBN 978-88-7620-814-0 .
  19. ^ Mueck AO, Seeger H, Rabe T. (2010) Contracepția hormonală și riscul de cancer endometrial: o revizuire sistematică . Cancerul Endocr Relat. 23 septembrie 2010; 17 (4): R263-71 [4]
  20. ^ a b c Hannaford PC, Iversen L, Macfarlane TV, Elliott AM, Angus V, Lee AJ (2010) Mortalitatea în rândul utilizatorilor de pilule contraceptive: dovezi de cohortă din Studiul anticoncepției orale al Colegiului Regal al Medicilor Generaliști . British Medical Journal, 11 martie 2010; 340: c927 [5]
  21. ^ Epidemiologia contraceptivelor orale și cardi ... [Ann Intern Med. 1998] - PubMed - NCBI
  22. ^ Controverse în contracepție. [Curr Opin Pediatr. 2008] - PubMed - NCBI
  23. ^ Krattenmacher R, Drospirenone: farmacologie și farmacocinetica unui progestogen unic , în Contracepție , vol. 62, nr. 1, 2000, pp. 29–38, DOI : 10.1016 / S0010-7824 (00) 00133-5 , PMID 11024226 .
  24. ^ C. Loeb, E. Favale, Cefalee și nevralgie a capului și feței , în Neurologie de Fazio Loeb , Roma, Società Editrice Universo, 2003, Pag. 1235 , ISBN 88-87753-73-3 .
  25. ^ Brunton, Lazo, Parker, Hormoni ai gonadelor, antagoniștilor și inhibitorilor , în Goodman & Gilman - Baza farmacologică a terapiei 11 / ed. , McGraw Hill, 2006, Pagini 669-670 , ISBN 978-88-386-3911-1 .
  26. ^ Brunton, Lazo, Parker, Hormoni ai gonadelor, antagoniștilor și inhibitorilor , în Goodman & Gilman - Baza farmacologică a terapiei 11 / ed. , McGraw Hill, 2006, P. 677 , ISBN 978-88-386-3911-1 .
  27. ^ Gian Carlo Di Renzo, Family planning, effects on the skin , în Tratat de ginecologie și obstetrică - Volumul 2 , Roma, Verduci Editore, 2009, Pag. 1957 , ISBN 978-88-7620-814-0 .
  28. ^ Minulet , pe torrinomedica.it .
  29. ^ Utilizarea HRT și riscul ulterior de ca ... [J Epidemiol Biostat. 1999] - PubMed - NCBI
  30. ^ (EN) Grupul colaborativ privind factorii hormonali în cancerul de sân, cancerul de sân și contraceptivele hormonale: reanaliza colaborativă a datelor individuale privind 53 297 femei cu cancer mamar și 100 239 femei fără cancer mamar din 54 de studii epidemiologice, în Lancet, vol. 347, nr. 9017, iunie 1996, pp. 1713-27, PMID 8656904 .
  31. ^ (EN) ESHRE Capri Workshop Group, Hormoni și cancer de sân. Recenzie , în Hum Reprod Update , vol. 4, nr. 10, iunie-iulie 2004, pp. 281-93, PMID 15192054 .
  32. ^ (RO) Petra M. Casey, Utilizarea contraceptivă orală și riscul de cancer mamar [ link rupt ] , în Mayo Clinic Proceedings , vol. 83, nr. 1, ianuarie 2008, pp. 86-91, PMID 18174010 .
  33. ^ (EN) PA Marchbanks, McDonald JA, Wilson HG și colab., Contraceptive orale și riscul de cancer mamar, în N Engl J Med, vol. 26, n. 346, 2002, pp. 2025-2032, PMID 12087137 .
  34. ^ (EN) PA Wingo, Austin H, Marchbanks PA, și colab., Contraceptive orale și riscul de deces prin cancer de sân în Obstet Gynecol, vol. 4, nr. 110, 2007, pp. 793-800, PMID 17906011 .
  35. ^ HUMANAE VITAE , pe w2.vatican.va . Adus la 12 iulie 2015 .
  36. ^ Schenker, JG (2000). Sănătatea reproductivă a femeilor: perspective religioase monoteiste . Jurnalul Internațional de Ginecologie și Obstetrică, 1 iulie 2000 (Vol. 70, Ediția 1, Paginile 77-86) [6]
  37. ^

    "15. Biserica, pe de altă parte, nu consideră deloc ilegală utilizarea mijloacelor terapeutice necesare pentru vindecarea bolilor organismului, chiar dacă are ca rezultat un impediment, deși prevăzut, pentru procreare, cu condiția ca acest impediment să nu fie , din orice motiv, direct dorit. "

    ( Humanae Vitae )
  38. ^ Goldin, C., Katz, LF (2002). Puterea pilulei: contraceptive orale și decizii de carieră și căsătorie ale femeilor . Jurnalul de economie politică, 110 (4): 730-770 [7]

Bibliografie

  • Robert M. Berne, Matthew N. Levy, Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton, Fiziologie , Milano, Ambrosiana, 2000, ISBN 978-88-08-18274-6 .
  • Achille della Ragione - Planet woman - Napoli 1984
  • Bertram G. Katzung, Farmacologie generală și clinică , Padova, Piccin, 2006, ISBN 88-299-1804-0 .

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității Tezaur BNCF 10870 · GND (DE) 4044229-9 · NDL (EN, JA) 00.563.218
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Pilula_contraceptivă & oldid = 122317363 ”