Politrauma

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Schiță de prim ajutor
Această intrare pe tema primului ajutor este doar o schiță .
Contribuiți la îmbunătățirea acestuia în conformitate cu convențiile Wikipedia . Urmați sfaturile de proiectare de referință .

Politrauma sau politrauma este definită ca „pacient care are una sau mai multe leziuni traumatice la organe sau diferite aparate cu afectarea efectivă sau potențială a funcțiilor vitale” [1] [2] . Este o boală din ce în ce mai frecventă care cauzează, conform ultimelor date ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), al doilea vârf al mortalității între 5 și 30 de ani.

Relief

Intervenția corectă, ajutorul în timp util și eficient conceput special pentru a crește șansele de supraviețuire pentru răniți, reducând riscul de deteriorare secundară.

Pentru a standardiza secvențele urmate de echipele care efectuează salvarea, întreaga procedură este împărțită în mai multe faze - numite inele.

  1. Faza pregătitoare și de avertizare - În această fază, echipele sunt responsabile pentru pregătirea corectă a mijloacelor și ajutoarelor care alcătuiesc echipamentul necesar. Centrul de operațiuni este responsabil, pe baza informațiilor aflate în posesia sa, de a alerta echipa cea mai adecvată cu privire la necesități.
  2. Evaluarea scenariului și triaj - La sosire, fiecare salvator este responsabil pentru gestionarea siguranței și a evaluării riscurilor. Identificarea unui responsabil și adoptarea echipamentului individual de protecție care trebuie purtat corect și în perfectă stare de funcționare se încadrează în obligațiile stabilite de lege.
  3. Verificări primare și secundare - Acțiunile preconizate de protocoalele de prim ajutor și resuscitare și alerta unităților avansate de salvare (ALS) corespund întotdeauna evaluărilor necesare ale funcțiilor vitale. Aceste controale sunt identificate mnemonic cu abrevierea ABCDE.
  4. Comunicarea cu centrul de operațiuni - În această fază, pe lângă selectarea și atribuirea destinației, este verificată posibilitatea de a apela la mijloace de transport alternative sau de a planifica o întâlnire cu o echipă ALS.
  5. Transport cu monitorizare - În această fază, pe lângă monitorizarea continuă a funcțiilor vitale ale pacientului, unității spitalicești i se pot furniza informații cu privire la parametrii vitali și la toți cei care permit facilității să fie pregătită pentru a primi și trata o persoană grav rănită.
  6. Tratament de sănătate în spital.

Există o regulă simplă și importantă pentru a ne aminti cum să ajutăm un pacient cu politraumatism, pe baza primelor litere ale alfabetului:

  1. A irways: sau "tractul respirator", ca verificarea permeabilității (adică posibilitatea aerului prin passarvici) este prima și cea mai contingentă condiție pentru supraviețuirea pacientului;
  2. B reathing: acel „respira”, este înțeles ca „de calitate a respirației”; corelat cu punctul anterior, este îmbogățit cu semnificație clinică neurologică, deoarece unele leziuni ale creierului prezintă un model respirator caracteristic (adică cât / cum / în ce mod efectuează pacientul respirațiile), cum ar fi ecuațiile Cheyne-Stokes ;
  3. C irculație: sau „circulație”, deoarece în mod evident funcționarea corectă a sistemului cardiovascular (și cu cele două paragrafe cardio-pulmonare precedente) este esențială pentru supraviețuire;
  4. D isability: sau „dezactivat“, deosebit de important dacă ați suspectat leziuni ale coloanei sau , mai general , a sistemului nervos central , deoarece se poate întâmpla ca leziunile în acest cartier induc o stare de șoc , care, în stadiile timpurii, ar putea fi nedetectabile , cu excepția că un ochi experimentat și ar putea duce la „în tăcere” la moarte traume multiple (de fapt uneori am numit șocul coloanei vertebrale );
  5. Și Xposure: acea „expunere” a pacientului, dezbrăcându-l în căutarea oricăror leziuni, protejând în același timp intimitatea și temperatura (poate fi, de asemenea, interpretat ca un E-nviroment).

Sosiți în camera de urgență, pacienții cu politraumatism vor fi supuși tuturor testelor pe care le impun liniile directoare pentru traumă. Acestea rulează în general, obiective secundare pentru traume, gaze din sânge și teste de sânge pentru a detecta grupa de sânge. În urma investigațiilor radiologice. În special, investigațiile radiologice efectuate la un pacient cu politraumă vor depinde de gradul de stabilitate hemodinamică. -Dacă un pacient are un punct de vedere hemodinamic stabil, va putea efectua, în plus față de sondajul de bază Ecofast, RX al toracelui și pelvisului, de asemenea, studiază corpul total al TC atât fără, cât și cu mediu de contrast care poate evidenția leziunile neurologice și vase mari. În rezumat, investigațiile de diagnostic radiologic efectuate într-un politraumatism sever hemodinamic stabil sunt de obicei: - ultrasunete FAST - radiografie toracică - bazin RX - TC craniu - TC coloană cervicală - CT toracică - CT abdomen Dacă este necesar, pot fi efectuate investigații mai detaliate ca angiograme și rezonanță magnetică ; în special, RMN se efectuează la nivelul coloanei vertebrale dacă suspectați leziuni mieliche ( măduva spinării ), deoarece TC arată partea pur osoasă a coloanei vertebrale și nu este o investigație utilă pentru studiul măduvei spinării. RMN poate fi efectuat și pentru studiul fosei craniene posterioare și, în special, pentru hematoamele subțiri, care nu sunt evidențiate în mod satisfăcător pe CT. Razele X ale membrelor se efectuează de obicei la sfârșitul examinărilor indicate mai sus. Radiografia coloanei cervicale nu este utilă pentru studiul aprofundat al leziunilor osoase, deoarece nu evidențiază clar vertebrele C1 și C2 și nu ar fi suficientă pentru a înțelege locul fracturii vertebrale.

- Dacă un pacient cu politraumatism este instabil din punct de vedere hemodinamic, de exemplu din cauza sângerărilor active externe sau interne (sau ambelor), nerezolvate după administrarea cristaloidelor, coloidilor și / sau a plasmei și sângelui proaspăt congelat , pacientul nu va fi supus investigațiilor CT, ci investigații și ulterior vor fi supuse unei intervenții chirurgicale pentru a rezolva complicațiile care cauzează instabilitate. Dacă un pacient ajunge la ED instabil, dar ulterior este stabilizat prin ajutoare terapeutice, echipa de traumatisme ar putea lua în considerare dacă să efectueze investigații mai aprofundate (cum ar fi CT). În special, investigațiile radiologice efectuate la un pacient instabil cu politraumatism (care rămâne instabil după terapie) constau în general din: - ultrasunete (posibil nu RAPID) - radiografie toracică - bazin radiografic - coloană cervicală radiografie coloană cervicală coloană X- ray nu se efectuează întotdeauna.

La sfârșitul tuturor investigațiilor, nevoia de intervenție chirurgicală este evaluată la pacientul stabil sau posibilele operații sunt stabilite pentru următoarele zile. Pacientul instabil este, în general, dus în sala de operație la sfârșitul investigațiilor de bază și va fi supus unor investigații mai aprofundate la sfârșitul intervenției chirurgicale și, eventual, operațiilor chirurgicale secundare în următoarele zile.

Pacienții cu traume multiple sunt de obicei spitalizați în secția de terapie intensivă , pur și simplu cunoscută sub numele de "resuscitare" sau unități de terapie intensivă neurochirurgicală.

Notă

  1. ^ Asistență publică, Politrauma (PDF) pe pubblica-assistenza.it. Adus la 22 august 2014 (depus de „url original 26 august 2014).
  2. ^ Politrauma

Elemente conexe

Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Politrauma&oldid=106812341 ”