Plămân de oțel

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare

Plămânul de oțel este o mașină, strămoșul ventilatoarelor mecanice moderne, care este utilizat pentru ventilația artificială , a cărei utilizare istorică principală a fost menținerea în viață a bolnavilor de poliomielită .

Acest plămân portabil din oțel, construit în 1950 de Alvis Motor Company, poate fi văzut în „The Science Museum” din Londra („Exhibition Road”). Plămânii de oțel, în special în timpul epidemiilor de poliomielită din prima jumătate a secolului XX, au fost construiți în industria auto.

Istorie

Naștere

Medicul Eugène Woillez din Paris, în 1876, a construit primul plămân de oțel cu numele de „Spirophore”. [1] Primul plămân de oțel utilizat pe scară largă s-a născut în 1928 datorită lui Philip Drinker , profesor la Școala de Sănătate Publică de la Harvard . Drinker a venit cu ideea în timp ce lucra cu colegul său Louis Agassiz Shaw la un experiment care a constat în măsurarea respirației unei pisici anesteziate într-o cutie metalică cu capul, blocat de un guler metalic, care a rămas în afara cutiei.

Băutor a crezut că poate simula respirația prin variații de presiune; pentru aceasta a paralizat mușchii respiratori ai pisicii și a pompat manual aerul în interiorul și în afara cutiei provocând o schimbare a presiunii în interior. Acest lucru a permis pieptului pisicii să se contracte și să se extindă, provocând respirația. [2] [3] [4]

Următorul pas a fost crearea unei mașini „de dimensiuni umane” bazată pe același principiu ca primul experiment. Cu sprijinul financiar al companiei Consolidated Gas Company din New York , Drinker și Shaw au reușit să creeze primul plămân de oțel mecanizat. [3] [5] Respiratorul a fost folosit pentru prima dată pe 12 octombrie 1928 pe o fetiță de opt ani internată la Spitalul de Copii din Boston , suferind de poliomielită paralitică și acum pe moarte. El însuși a activat-o pentru prima dată și sora lui Catherine spune ce s-a întâmplat [6] :

( EN )

„Phil a pornit pompa și în mai puțin de un minut a văzut copilul recâștigându-și cunoștința. A cerut înghețată. Phil a spus că a stat acolo și a plâns „

 ( IT )

„Phil a lovit pompa și, în mai puțin de un minut, a văzut-o pe fetiță recâștigându-și cunoștința. Fetița a cerut o înghețată. Phil a spus că a rămas acolo și a plâns ".

( Catherine Drinker Bowen: Family Portrait (Little, Brown, Boston, 1970), pp. 241-2. [6] )

Fata a murit trei zile mai târziu de pneumonie , ceea ce nu era neobișnuit pentru pacienții cu aparatul respirator din cauza incapacității de a primi îngrijiri igienice suficiente. În ciuda acestui fapt, eficacitatea curativă a plămânului de fier era acum evidentă și era pe cale de îmbunătățire continuă. [6]

Evoluţie

America

Respiratorul Emerson, cunoscut sub numele de Iron Lung, este situat la etajul al doilea al „Muzeului Internațional de Științe Chirurgicale” din Chicago.

John Haven Emerson în 1932 a creat așa-numitul Aligator (aligatorul) așa-numitul deoarece partea superioară putea fi deschisă și ridicată ca și cum ar fi „înghițit” pacientul. „Aligatorul”, pe lângă faptul că permite o îngrijire igienică mai bună, a fost mai ușor, mai eficient, mai silențios și mai puțin costisitor decât mașina Drinker, care a denunțat imediat Emerson pentru încălcarea drepturilor de brevet [7] . În ciuda acestui fapt, Drinker a pierdut cazul deoarece, înaintea lui, alții au creat deja modele similare: în Africa de Sud, de exemplu, în 1918 W. Stewart a realizat o cutie de lemn pentru tratamentul poliomielitei. [8]

Australia

Un aparat respirator în timpul celui de-al doilea război mondial.

În 1937 , în Australia , din cauza izbucnirii unei epidemii de poliomielită, a fost necesar să se utilizeze plămânii de oțel, cei mai mulți fiind însă localizați în America . Respiratoarele americane erau din păcate prea scumpe, greu de întreținut și prea grele pentru a fi ușor transportate pe mare. Răspunsul australian a fost așa-numitul respirator Both creat de Edward Both . Noua mașină a fost proiectată în piese demontabile de placaj și astfel putea fi ușor transportată și asamblată chiar de personalul spitalului. Aceste caracteristici l-au făcut mai ieftin: a costat doar 100 GBP față de 2000 GBP pentru versiunea din oțel din SUA. [9]

Descoperirea vaccinului

Odată cu dezvoltarea vaccinului împotriva poliomielitei pionierat de Jonas Salk în 1952 și anunțat lumii pe 12 aprilie 1955 , utilizarea plămânului de oțel a scăzut dramatic, deși a rămas necesară chiar mai târziu la pacienții afectați de virusul poliomielitei chiar înainte de inventarea vaccinului. [10]

Progres tehnologic

Chiar și astăzi, plămânul de oțel și alte dispozitive bazate pe aceeași funcționare, rămân un instrument de supraviețuire valid pentru pacienții cu poliomielită: printre centrele de excelență care le folosesc în Anglia se numără Spitalul St. Thomas (lângă Westminster din Londra ) și John Radcliffe Spitalul din Oxford .

Pornind de la plămânul de oțel, au fost dezvoltate sisteme care ar putea permite o mai mare posibilitate de mișcare a pacientului. Mașina utilizată în prezent este mai mică și este cunoscută sub numele de Armura de respirație . Armura , complet comparabilă cu cea din Evul Mediu , este capabilă să acționeze doar la nivelul cutiei toracice și reușește să genereze presiune negativă datorită combinației armurii cu o cameră de aer. În ciuda avantajului unei mobilități mai mari, datorită contactului utilajului cu pielea, au fost observate cazuri de leziuni ale pielii. În ultimii ani [ neclar ] a fost pregătită o acoperire din policarbonat și dispozitivul a fost, de asemenea, echipat cu o pompă care este capabilă să întindă și să comprime cutia toracică, generând astfel așa-numita ventilație blindată bifazică . [11]

O altă versiune este Poncho numit și Poncho Lung , caracterizat printr-o cușcă rigidă din plastic așezată deasupra pieptului , pacientul poartă o jachetă deasupra cuștii, asemănătoare unui anorak, strâns la nivelul gâtului, încheieturilor și a coapselor, deci că poți crea o depresie care ajută la respirație. [12]

Descriere

Un plămân de oțel, deschis. Pacientul se culcă în mașină care, după închidere, va fi supusă acțiunii mecanice a pompelor. Capul va sta departe de el.

Plămânul de oțel constă dintr-un cilindru etanș conectat la o pompă, în care este adăpostit pacientul întins pe spate; capul care rămâne în exterior este blocat de un guler de cauciuc care împiedică trecerea aerului. Pe măsură ce pompa se declanșează, aerul este aspirat ușor, creând astfel un vid parțial în interiorul aparatului respirator. Aerul încearcă apoi să umple golul intrând în singurele deschideri pe care le poate găsi: nările și gura. În acest fel, pacientul este capabil să inhaleze datorită expansiunii induse a cutiei toracice . Această fază se numește presiune negativă.

În faza opusă, adică la presiune pozitivă, pompa permite aerului să intre din nou în plămânul de oțel. Această creștere a presiunii determină contractarea cutiei toracice, permițând pacientului să expire. [5] Apoi, alternând periodic presiunea, plămânul de fier simulează respirația fiziologică. Pompa este acționată de un motor electric și atunci când aceasta se sparge, aerul este pompat manual prin burduf de cauciuc, conectat la plămâni prin conducte. [13]

De-a lungul laturilor sunt opt ​​deschideri acoperite cu cauciuc care permit asistenților medicali să își introducă brațele pentru îngrijirea zilnică. Când nu sunt utilizate, deschiderile sunt închise de uși ermetice. Există, de asemenea, ferestre din plastic prin care poate fi văzut corpul pacientului. [13]

Viața în plămânul oțelului

Un copil în plămânul de oțel la Spitalul Ste.Justine din Montreal. Un medic și o asistentă îngrijesc pacientul.

Viața în plămânul oțelului era dificilă și uneori înfricoșătoare. S-ar putea întâmpla ca închiderea etanșă a plămânului să se rupă și ca pacienții să fie apoi ventilați printr-o mască . Cel mai puțin grav bolnav ar putea respira autonom pentru intervale limitate sau poate folosi aparatul respirator doar noaptea.

Blocat în plămânul de oțel nu se vedea decât capătul respiratorului, tavanul și o oglindă care reflecta fața ta sau un raft de sticlă pe care erau așezate cărțile cu fața în jos pentru ca pacientul să le citească.

Zumzetul motorului pulmonar din oțel și oftatul constant al pompelor au oferit fundalul întregii secții a spitalului . Unii au găsit zgomotele liniștitoare și reconfortante, dar, pentru unii, au fost un memento constant al fragilității și condițiilor de viață precare. [6]

( EN )

«Când Mary Berry, în vârstă de 14 ani, s-a trezit într-o dimineață din decembrie 1949 în sala de poliomielită din Bath, i-a trebuit câteva clipe să-și dea seama de ce camera părea atât de ciudată. Plămânul de fier de peste cameră era acum tăcut și gol; prietena ei Buffy murise în timpul nopții ".

 ( IT )

„Când Mary Berry, în vârstă de 14 ani, s-a trezit în acea dimineață din decembrie 1949 în secția de poliomielită, i-a trebuit câteva clipe pentru a-și da seama de ce camera era atât de ciudată. Plămânul de fier de peste cameră era tăcut și gol; prietenul său Buffy murise în timpul nopții ".

( Gareth Williams, Paralyzed with Fear , 2013, p. 158. )

Oamenii au trăit cu teama constantă că mașinile se pot rupe în orice moment, nu este surprinzător faptul că unii pacienți au devenit psihotici în timpul perioadei de tratament.

( EN )

„Gallagher era obișnuit să fie trezit la miezul nopții de teroarea iminentei soffocări și incapabil să spună un cuvânt, deoarece un fizioterapeut aparent sadic oprise deliberat motorul pentru a vedea cât de mult poate dura”.

 ( IT )

„Gallagher s-a trezit la miezul nopții, incapabil să spună un cuvânt, de teamă să nu se sufoce brusc pentru că un fizioterapeut sadic oprise deliberat motorul pentru a vedea cât timp va putea supraviețui”.

( Gareth Williams: Paralyzed with Fear , 2013, p. 158. )

Un tovarăș indispensabil

Printre oamenii care au petrecut cel mai mult timp în interiorul unui plămân de fier s-au numărat Martha Mason și June Middleton , care au trăit mai mult de 60 de ani în interiorul uneia dintre aceste mașini (June Middleton a intrat în Cartea Recordurilor Guinness pentru aceasta). În Italia ne amintim de cazurile Rosanna Benzi , în vârstă de 29 de ani într-un plămân de oțel, și a Giovanna Romanato care a trăit în plămâni din 1956 până în 2019 [14] , ieșind pentru intervale scurte în timpul zilei. În ciuda diferitelor dificultăți pe care le presupune această viață, ea a reușit să găsească o latură pozitivă în acțiunile zilnice mici [15] :

„Când sunt acolo sunt închis, este de necontestat, dar mă simt și protejat. Dar când mă scot afară, după temerile inițiale, apreciez că mă pot mișca într-un spațiu deschis. Văd lumea dintr-o altă perspectivă, în toate sensurile [...] Și pot efectua gesturi care sunt banale pentru alții, dar pe care nu le pot face în plămâni: zgâriați-mi nasul, de exemplu ... asta vă face să vedeți și lume dintr-o altă perspectivă. "

( Enzo Melillo, Fluturele în coconul de oțel , 2014, pp. 16-17 )

Notă

  1. ^ (EN) John H Emerson, Some Reflections on Iron Lungs and Other Inventions (PDF) pe jhemerson.com, iulie 1998, p. 577 (arhivat din original la 24 martie 2006) .
    „În 1876, Dr. Woillez din Paris a construit primul plămân de fier realizabil”. .
  2. ^ Gareth Williams, Paralyzed with Fear , 2013, p. 153.
  3. ^ a b Tony Gould, A Summer Plague , 1995, p. 90.
  4. ^ Leonard C. Hawkins și Milton Lomask, The Man in the Iron Lung (1958), p. 96.
  5. ^ a b Leonard C. Hawkins și Milton Lomask, The Man in the Iron Lung , 1958, p. 97.
  6. ^ a b c d Tony Gould, A Summer Plague , 1995, p. 91.
  7. ^ http://www.dirittoprivatoinrete.it/impresa/diritto_inventore.htm
  8. ^ Gareth Williams, Paralyzed with Fear , 2013, p. 154.
  9. ^ Gareth Williams, Paralyzed with Fear , 2013, p. 155.
  10. ^ Gareth Williams, Paralyzed with Fear , 2013, pp. 150-151.
  11. ^ Plămân de fier. Respirația artificială timpurie
  12. ^ Mic glosar al bolilor neuromusculare , pe dsa.unipr.it . Adus la 21 decembrie 2011 (arhivat din original la 9 februarie 2012) .
  13. ^ a b Leonard C. Hawkins și Milton Lomask, The Man in the Iron Lung , 1958, p. 98.
  14. ^ Genova în doliu, Giovanna Romanato a murit de șaizeci de ani într-un plămân de oțel - Genova 24 , pe Genova24.it , 21 februarie 2019. Adus la 16 august 2019 .
  15. ^ Enzo Melillo, The Butterfly in the Steel Cocoon , 2014, pp. 16-17.

Bibliografie

  • Tony Gould - A Summer Plague: Polio and its Survivors , Yale University Press, New Haven & London 1995, pp. 384.
  • Leonard C. Hawkins și Milton Lomask - The Man in the Iron Lung , The Catholic Book Club, Londra 1958, pp. 253.
  • Enzo Melillo - The Butterfly in the Steel Cocoon: Story of Giovanna Romanato, from 1956 in an Artificial Lung , De Ferrari, Genoa 2014, pp. 120.
  • Claudio Terzano - Boli ale sistemului respirator , Springer, Trento 2006, pp. 786.
  • Gareth Williams - Paralyzed With Fear: The Story of Polio , Palgrave Macmillan, Londra 2013, pp. 376.
  • Aldo Zangara - Medicină Preventivă și Reabilitativă , PICCIN, Padova 1996, pp. 529

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității Thesaurus BNCF 24130 · LCCN (EN) sh85068200
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Polmone_d%27steel&oldid=122573073 ”