Pneumonie ab ingestis
Pneumonie ab ingestis | |
---|---|
Imagine histopatologică a pneumoniei de aspirație la un pacient în vârstă cu boală neurologică invalidantă. Găsirea autopsiei , colorarea cu hematoxilină și eozină . | |
Specialitate | pneumologie |
Clasificare și resurse externe (EN) | |
ICD-9 -CM | 506.0 , 507 și770.18 |
Plasă | D011015 |
MedlinePlus | 000121 |
eMedicină | 296198 |
Pneumonia ab ingestis (din latinescul „din lucrurile ingerate”) este o bronhopneumonie care se dezvoltă datorită intrării de materiale străine în arborele bronșic , provenind deseori din calea orală sau gastrică (inclusiv alimente , salivă sau secreții nazale). În funcție de aciditatea aspiratului, se poate dezvolta pneumonie chimică, iar bacteriile patogene (în special bacteriile anaerobe) pot duce la inflamații .
Cauze
Pneumonia cu aspirație este adesea cauzată de incapacitatea de a înghiți corect, așa cum se găsește la unii pacienți cu forme de boli neurologice, inclusiv scleroză multiplă , accident vascular cerebral , boala Alzheimer și beție . În timpul anesteziei generale pentru intervenția chirurgicală, poate apărea o cauză iatrogenă, care poate fi evitată cerându-le pacienților să nu ia nimic pe cale orală timp de cel puțin 4 ore înainte de operație.
Factori de risc
- Etnie [1] , vârstă, sex masculin, igienă dentară (sănătate orală slabă), boli pulmonare, disfagie , diabet zaharat , demență severă, malnutriție , boala Parkinson , utilizarea medicamentelor antipsihotice , inhibitori ai pompei de protoni , inhibitori ai ECA . [2] [3]
- Stare funcțională redusă, spitalizare sau intervenție chirurgicală prelungită, tulburări de conștiență, boli cronice ale căilor respiratorii care îngreunează înghițirea, imunocompromis, fumat , aport de antibiotice , vârstă înaintată[4] , clearance mucociliar redus, obstrucție a căilor respiratorii, afectarea țesutului pulmonar.[4]
Indiferent dacă pneumonia de aspirație este caracterizată de o adevărată infecție bacteriană sau de un proces chimic inflamator rămâne subiectul unei controverse puternice. Ambele cauze pot prezenta simptome similare.
Bacteriile implicate
Când sunt implicate bacteriile, acestea sunt de obicei aerobe:
- Streptococcus pneumoniae [5]
- Staphylococcus aureus [5]
- Haemophilus influenzae [5]
- Pseudomonas aeruginosa [5]
De asemenea, pot fi amestecați cu bacterii anaerobe din flora orală:
Diagnostic
Pneumonia prin aspirație este de obicei diagnosticată după o varietate de circumstanțe clinice (pacienți debilitați sau cu tulburări neurologice), descoperiri radiologice (pneumonie cu lobul inferior drept) și culturi microbiologice. Unele cazuri de pneumonie prin aspirație sunt cauzate de aspirația particulelor sau substanțelor alimentare sub formă de particule sau fragmente de pastile. Acestea pot fi diagnosticate de patologi pe probe de biopsie pulmonară. [6]
Notă
- ^ Oliver, NM, Stukenborg, GJ, Wagner, DP, Harrell, FE, Kilbirdge, KL, Lyman, JA, Einbinder, J. și Connors, AF (2004). Etnie privind mortalitatea în spital din cauza pneumoniei prin aspirație. Jurnalul Asociației Medicale Naționale, 96 (11), 1462-1469.
- ^ Scannapieco, FA, Mylotte, JM (1996). Relația dintre boala parodontală și pneumonia bacteriană. Journal of Parodontal, 67, suplu 10, 1114-1122.
- ^ van der Maarek-Wierink, CD, Vanobbergen, JN, Bronkhorst, EM, Schols, JM, și de Baat, C., (2011). Factorii de risc pentru pneumonia de aspirație la persoanele în vârstă fragile: o revizuire sistematică a literaturii. Jurnalul Asociației Directorilor Medicali Americani, 12 (5), 344-354.
- ^ a b Taylor, GW, Loesche, WJ și Terpenning, MS (2000). Impactul bolilor orale asupra sănătății sistemice la vârstnici: diabet zaharat și pneumonie prin aspirație. Journal of Public Health Dentistry, 60 (4), 313-320
- ^ a b c d e f g h Tabelul 13-7 din: Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson, Robbins Patologie de bază: cu acces online STUDENT CONSULT , Philadelphia, Saunders, ISBN 1-4160-2973-7 . Ediția a VIII-a.
- ^ Mukhopadhyay S, Katzenstein AL,Boala pulmonară datorată aspirației de alimente și alte particule: un studiu clinicopatologic a 59 de cazuri diagnosticate pe biopsie sau specimene de rezecție. , în American Journal of Surgical Pathology , voi. 31, 2007, pp. 752–759, DOI : 10.1097 / 01.pas.0000213418.08009.f9 , PMID 17460460 .
Alte proiecte
- Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre pneumonia prin aspirație