Tensiune arteriala
Această intrare sau secțiune despre fiziologie nu citează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . |
Diferența dintre presiunea exercitată de sângele arterial pe pereții vaselor (forța pe unitate de suprafață în direcția perpendiculară pe pereți) și presiunea atmosferică se numește convențional tensiune arterială. Este presiunea indicată de instrumentele medicale de măsurare adecvate (sfigmomanometre). Dacă, de exemplu, presiunea atmosferică este de 760 mmHg (= 1 atmosferă, puțin peste un kilogram greutate pe centimetru pătrat) și tensiometrul citește 120, sângele exercită o presiune de (120 + 760) mmHg (= 1,16 atm). Acesta variază în funcție de diferitele raioane vasculare .
La nivel arterial sistemic, se măsoară ceea ce este cel mai frecvent, dar eronat, cunoscut sub numele de „tensiune arterială”: aceasta scade ușor de la inimă spre arteriole , la nivelul căruia este încă posibilă evaluarea pulsației. De la acestea la atriul drept al inimii presiunea scade rapid la aproape zero. Sângele revine în inimă datorită pompei musculare și pompei toracice : în timpul inspirației , de fapt, se dezvoltă o presiune negativă în piept care facilitează aspirația sângelui de către atriul drept.
În circulația pulmonară mecanismul este similar, dar cu rezistențe și presiuni mai mici. Valorile presiunii normale au fost definite pe baza valorilor incluse între două abateri standard în raport cu media presiunilor detectate într-o populație consecventă numeric. Valorile variază în funcție de vârsta, sexul și grupul socio-rasial al individului.
Tensiunea arterială sistemică
În general, înțelegem prin tensiune arterială sau „presiune arterială” singura presiune arterială sistemică , măsurată la nivelul inimii. La acest nivel, presiunea normală oscilează în funcție de ciclul cardiac între două valori cunoscute sub denumirea de „maxim” și „minim”, care corespund respectiv fazelor sistolei și diastolei cardiace. Presiunea arterială sistemică sistolică este între 100-140 mmHg și diastolica între 60-90 mmHg. Tensiunea arterială crește rapid în primele câteva zile după naștere și apoi crește mai lent pe tot parcursul vieții, cu o creștere ușor mai mare pentru sistolică decât pentru diastolică. Presiunea excesivă se numește hipertensiune .
Doar din motive de fizică , măsurarea la nivelul brațului corespunde valorii cardiace. O diferență între cele două brațe este un simptom al patologiei ( furtul subclaviei , de exemplu). Dincolo de nivelul cardiac, presiunea arterială sistemică variază în mod natural în funcție de punctul în care este măsurată, prin urmare și în funcție de postură, precum și de starea de activitate a subiectului, fie că este musculară, gastrointestinală sau chiar cerebrală; variază în funcție de stimulii emoționali sau dureroși, temperatura, utilizarea substanțelor vaso- sau psihoactive (cafeaua, de exemplu).
Diferența dintre maxim și minim se numește presiune de pulsație care crește odată cu creșterea distanței de la inimă: sistolica, adică crește, în timp ce diastolica scade.
Presiunea medie se calculează ca , unde este .
Presiunea vasculară distală
Până aproape capilarele este posibil să se observe o undă de presiune similară cu cea arterială: la nivelul arteriolar se produce cea mai mare cădere de presiune, cu un salt de aproape 30 mmHg. La nivel venular , presiunea este sub 20 mmHg și este mai mică de 10 mmHg la nivelul venos.
Începând cu capilarele nu mai există un flux pulsatil, adică nu există un anumit tip de undă.
Presiunea venoasă centrală
Presiunea venoasă centrală, adică cardiacă, este afectată de ciclul cardiac, precum și de ciclul respirator . În timpul inspirației, presiunea intratoracică devine negativă. Prin urmare, valorile normale ale presiunii venoase centrale variază de la -4 la +8 mmHg.
La nivel caval , se măsoară 5-10 mmHg.
Presiunea venoasă centrală poate fi observată la nivel jugular . Pulsul venos, spre deosebire de pulsul arterial, este observat numai în atriul drept și poate fi măsurat clinic în jugulară. Are mai multe curbe, trei pozitive, a , c și v și două negative, x și y .
Presiunea portalului
Presiunea din sistemul portal poate fi măsurată ca presiune de încastrare prin cateterizare a venelor hepatice . Presiunea astfel evaluată este o bună aproximare a presiunii la nivelul portalului . Diferența dintre presiunea de pană și presiunea liberă, adică valoarea presiunii la nivelul venelor hepatice, dacă depășește 5-7 mmHg indică hipertensiune portală , peste 12-14 mmHg crește riscul de sângerare de la varicele esofagiene . la nivel hepatic, pe de altă parte, este legitimă aproximarea presiunii portale la aproximativ 30 mmHg pentru arterele principale.
Presiunea pulmonară
Sistemul circulator pulmonar urmărește, într-un mod mic, caracteristicile circulației sistemice . Spre deosebire de aceasta, este la rezistențe mai mici (de aproximativ 10 ori mai puțin) și la presiuni mai mici: în consecință, debitul rămâne același cu cel al circulației sistemice.
La naștere, aorta și artera pulmonară au aceleași presiuni și sunt în ordinea a 70/40 mmHg (sistolică / diastolică), cu o medie de 50 mmHg. Imediat după naștere, după închiderea canalului arterial Botallo și foramen ovale și intrarea oxigenului prin plămâni, presiunea arterială pulmonară scade rapid la jumătate din presiunea sistemică.
La un adult, valorile normale sunt 15-28 mmHg pentru sistolice și 5-16 pentru diastolice, măsurate la nivelul mării (medie 16). La altitudine, peste 4000 m, la aceleași presiuni de curgere pulmonară se ating valori de 38 pentru sistolică și 14 pentru diastolică (medie 25).
Valorile venoase pulmonare, măsurate în atriul stâng , variază de la 5 la 12 mmHg, în funcție de ciclul cardiac.
Măsurare
Măsurarea tensiunii arteriale utilizând un tensiometru este cea mai utilizată și aplicabilă în aproape orice situație, inclusiv auto-măsurarea acasă. Permite evaluarea, cu o bună aproximare, a presiunii la nivelul inimii.
Cateterizarea arterială , o metodă invazivă utilizată exclusiv într-un spital din sala de operație și în mediile de terapie intensivă , pe de altă parte, permite măsurarea valorii presiunii endo- vasculare, care este, prin urmare, mai precisă.
Monitorizarea dinamică a tensiunii arteriale (ABPM, denumită în mod necorespunzător și „presiunea Holter”) este o metodă de diagnostic bazată pe un instrument portabil capabil să monitorizeze presiunea inimii timp de 24 sau mai multe ore, similar cu Holter ECG ; dar, spre deosebire de acesta din urmă, care efectuează o monitorizare continuă, holterul de presiune efectuează o măsurare la intervale (de obicei de 15 sau 30 de minute). Se găsește aplicabil în diferite condiții clinice, de exemplu pentru a verifica dacă tendința tensiunii arteriale urmează ritmul normal de somn-veghe și pentru a exclude o posibilă hipertensiune a stratului alb . [1]
Notă
Alte proiecte
-
Wikicitată conține citate despre tensiunea arterială -
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre tensiunea arterială
linkuri externe
- ( EN ) Tensiunea arterială , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
| Controlul autorității | Tesauro BNCF 24764 · LCCN (EN) sh85015010 · GND (DE) 4007263-0 · BNF (FR) cb11976295t (dată) · BNE (ES) XX526486 (dată) · NDL (EN, JA) 00.56567 milioane |
|---|
