Presiune intracraniană

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare

Presiunea intracraniană (ICP) se referă la presiunea din interiorul craniului și, prin urmare, în țesutul cerebral și lichidul cefalorahidian . Organismul are mai multe mecanisme pentru a menține această presiune stabilă, cu valori ale lichidului cefalorahidian care variază cu 1 mmHg la adulții sănătoși, datorită echilibrului dintre producția și absorbția acestora. Presiunea LCR s-a dovedit a fi afectată de modificări bruște ale presiunii intratoracice în timpul tusei (presiunea intraabdominală) și prin intermediul manevrei Valsalva . ICP se măsoară în milimetri de mercur (mmHg) și, în repaus, este în mod normal între 7 și 15 mmHg la un adult în decubit dorsal și devine negativ (în medie -10 mmHg) atunci când unul este în poziție verticală. [1] Evoluția presiunii intracraniene este de obicei atribuită modificărilor volumului uneia sau mai multor structuri conținute în craniu.

Hipertensiunea intracraniană este o patologie în care există o creștere a presiunii în craniu: de la valoarea normală de 7-15 mm Hg la valori peste 20-25 mm Hg, valoarea prag pentru care este necesar să se recurgă la tratament la obțineți reducerea acestuia. [2]

Ipoteza Monro-Kellie

Relația presiune-volum dintre presiunea intracraniană și volumul de LCR, sânge și țesut cerebral este cunoscută sub numele de ipoteza Monro-Kellie. [3] [4] [5]

Această teorie afirmă că craniul este incompresibil, iar volumul din interiorul craniului este un volum fix. Craniul și componentele sale interne (sânge, LCR și țesut cerebral) creează o stare de echilibru a volumului, astfel încât o creștere a unuia trebuie compensată printr-o scădere a volumului altuia. [5]

Principalele componente care acționează ca compensatori sunt lichidul cefalorahidian și, într-o măsură mai mică, sângele. Acești compensatori răspund la creșterea volumului elementelor intracraniene rămase. De exemplu, o creștere a volumului unei leziuni (de exemplu, hematom epidural) va fi compensată de deplasarea descendentă a LCR și a sângelui venos. [5] Aceste mecanisme compensatorii sunt capabile să mențină presiunea intracraniană normală pentru orice modificare de volum mai mică de aproximativ 100-120 ml. [6]

Hipertensiune intracraniană

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: HTA intracraniană .
Presiunea intracreantică excesiv de mare poate provoca o hernie cerebrală.

Unul dintre cele mai dăunătoare aspecte ale traumei cerebrale este debutul presiunii intracraniene crescute. [7] Hipertensiunea intracraniană va provoca cel mai probabil leziuni severe. [8] Presiunile intracraniene crescute sunt de obicei fatale dacă sunt prelungite în timp, totuși copiii pot tolera presiuni crescute pentru perioade mai lungi. [9] O creștere a presiunii, cauzată de hematoame intracraniene sau edem cerebral , poate stoarce țesutul creierului, poate deplasa anumite structuri, poate contribui la hidrocefalie , poate provoca hernierea creierului și poate restricționa alimentarea cu sânge a creierului [10] , în cazul presiunii intracraniene. depășește presiunea arterelor cerebrale. Această compresie este rezolvată prin reacția Cushing . [11] Această afecțiune poate provoca bradicardie reflexă. [12]

Hipotensiune intracraniană

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Hipotensiune intracraniană .

De asemenea, este posibil ca presiunea intracraniană să scadă sub nivelurile normale, deși hipertensiunea este un semn mult mai frecvent (și mult mai grav). Simptomele pentru ambele afecțiuni sunt adesea aceleași.

Hipotensiunea intracraniană spontană poate apărea în urma unei scurgeri oculte de lichid cefalorahidian către o altă cavitate a corpului. Cel mai frecvent, o scădere a presiunii se datorează efectuării unei puncții lombare sau a altor proceduri medicale care implică creierul sau măduva spinării. Există diverse tehnologii de imagistică biomedicală care pot ajuta la identificarea cauzei scăderii presiunii intracraniene. Adesea, afecțiunea se auto-limitează oricum, mai ales dacă este rezultatul unei proceduri medicale. Dacă hipotensiunea intracraniană persistentă este rezultatul unei puncții lombare, se poate aplica un plasture de sânge pentru a sigila locul scurgerii LCR. De asemenea, au fost propuse diverse tratamente medicale, însă numai administrarea intravenoasă de cofeină și teofilină sa dovedit a fi deosebit de eficientă. [13]

Notă

  1. ^ Steiner LA, Andrews PJ, Monitorizarea creierului rănit: ICP și CBF , în BRITISH JOURNAL OF ANESTHESIA , vol. 97, nr. 1, 2006, pp. 26-38, PMID 16698860 .
  2. ^ Ghajar J, Traumatism cerebral , în Lancet , vol. 356, nr. 9233, septembrie 2000, pp. 923-9, DOI : 10.1016 / S0140-6736 (00) 02689-1 , PMID 11036909 .
  3. ^ Monro A, Observații asupra structurii și funcției sistemului nervos , Edinburgh, Creech & Johnson, 1783.
  4. ^ Kelly G, Apariții observate în disecția a doi indivizi; moartea din cauza frigului și a congestiei creierului , în Trans Med Chir Sci Edinb , vol. 1, 1824, pp. 84–169.
  5. ^ a b c Mokri B,Ipoteza Monro-Kellie: aplicații în epuizarea volumului LCR , în Neurologie , vol. 56, nr. 12, iunie 2001, pp. 1746-8, PMID 11425944 .
  6. ^ A. Seitun, A. Leonardi, Sindroame de presiune intracraniană alterate ( PDF ), pe neurologiachirurgica.it . Adus la 12 mai 2013 (arhivat din original la 23 august 2014) .
  7. ^ Orlando Regional Healthcare, Education and Development. 2004. „Prezentare generală a leziunilor cerebrale traumatice la adulți”. Arhivat la 27 februarie 2008 la Internet Archive . Accesat la 16 ianuarie 2008.
  8. ^ Dawodu S. 2005. "Traumatic Brain Injury: Definition, Epidemiology, Pathophysiology " Emedicine.com. Accesat la 4 ianuarie 2007.
  9. ^ Tolias C și Sgouros S. 2006. "Evaluarea inițială și gestionarea leziunilor SNC." Emedicine.com. Accesat la 4 ianuarie 2007.
  10. ^ Graham DI și Gennareli TA. Capitolul 5, „Patologia leziunilor cerebrale după vătămarea capului” în Cooper P și Golfinos G. 2000. Vătămarea capului , ediția a IV-a. Morgan Hill, New York.
  11. ^ Fiziologie medicală, Guyton și Hall .
  12. ^ Deepak A. Rao; Le, Tao; Bhushan, Vikas, First Aid for the USMLE Step 1 2008 (First Aid for the Usmle Step 1) , McGraw-Hill Medical, 2007, ISBN 0-07-149868-0 . Pagina 254
  13. ^ Paldino M, Mogilner AY, Tenner MS, sindromul de hipotensiune intracraniană: o revizuire cuprinzătoare , în Neurosurg Focus , vol. 15, nr. 6, decembrie 2003, pp. ECP2, DOI : 10.3171 / foc . 2003.15.6.8 , PMID 15305844 .

Bibliografie

  • Douglas M. Anderson, A. Elliot Michelle, Mosby's medical, nursing, and Allied Health Dictionary ediția a șasea , New York, Piccin, 2004, ISBN 88-299-1716-8 .
  • Harrison, Principiile medicinii interne (manualul - ediția a 16-a) , New York - Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2459-3 .

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității LCCN (EN) sh85022121 · GND (DE) 4025010-6
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină