Prevenirea SIDA

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare

1leftarrow blue.svg Intrare principală: SIDA .

Avvertenza
Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Diferitele moduri de transmitere a HIV (un virus despre care se crede că este responsabil pentru izbucnirea SIDA ) sunt bine cunoscute și recunoscute. La fel de bine cunoscute sunt metodele de prevenire a contagiunii. Cu toate acestea, studii epidemiologice și comportamentale recente din Europa și America de Nord sugerează că o minoritate substanțială a tinerilor continuă să se angajeze în activități cu risc ridicat și că, în ciuda faptului că sunt conștienți de SIDA, subestimează riscul de infectare cu HIV. [1] Transmiterea HIV prin consumul de droguri intravenoase a scăzut dramatic și transmiterea transfuziei de sânge este practic depășită în aceste populații.

Prevenirea transmiterii sexuale a HIV

Aspecte științifice

Relațiile sexuale neprotejate sunt mult mai expuse riscului decât relațiile sexuale protejate, cu riscul transmiterii HIV de la un partener infectat la un partener neinfectat prin actul sexual receptiv mult mai mare decât riscul de transmitere prin actul sexual inserat sau sex oral. Potrivit Ministerului Sănătății din Franța, probabilitatea transmiterii prin act variază de la 0,03% la 0,07% în cazul actului sexual vaginal receptiv, de la 0,02% la 0,05% în cazul actului sexual insertiv, de la 0,01% la 0,185% în în cazul actului sexual, inserție anală și de la 0,5% la 3% în cazul actului sexual receptiv [2] .

  • Bolile cu transmitere sexuală (BTS) cresc riscul transmiterii și infecției cu HIV prin descompunerea barierei epiteliale normale prin ulcerații genitale și / sau microulcerații și provocând acumularea de grupuri de celule sensibile la HIV sau infectate. HIV ( limfocite și macrofage ) în spermă și secreții vaginale.

Studiile epidemiologice din Africa subsahariană, Europa și America de Nord au emis ipoteza că există un risc de aproximativ patru ori mai mare de a fi infectat cu HIV în prezența ulcerelor genitale, cum ar fi cele cauzate de sifilis și / sau chancroid , și un semnificativ, deși mai scăzut, cu risc, în prezența ITS, cum ar fi gonoreea , chlamydia și trichonomiaza, care cauzează local acumularea de limfocite și macrofage. [3]

  • Transmiterea HIV depinde de infectivitatea pacientului zero și de sensibilitatea partenerului neinfectat. Infectivitatea pare să varieze pe parcursul sindromului și a manifestărilor sale patologice și nu este constantă între subiecți. O sarcină virală neidentificabilă în plasmă nu înseamnă că există o sarcină virală scăzută în material seminal sau în secrețiile genitale. O creștere a factorului 10 a ARN-ului HIV în material seminal este asociată cu o creștere de 81% a transmiterii virusului. [4]
  • Dacă cineva este deja infectat cu HIV, acest lucru nu îl protejează împotriva infectării cu o altă specie mai virulentă.
  • Sexul oral nu este lipsit de riscurile sale, deoarece HIV s-a dovedit a fi transmis atât prin actul oral receptiv, cât și prin inserție. [5]

În timpul actului sexual, prezervativul singur, care poate fi de sex masculin sau feminin, poate reduce (prezervativul elimină riscul de infecție dacă este purtat corect), șansele de a contracta HIV. Cu toate acestea, trebuie să fie utilizat pe tot parcursul actului sexual , în cazul unui HIV-pozitiv partener sau a cărui seropozitiv nu este cunoscută, așa cum se poate întâmpla pentru actul sexual ocazional.

Utilizarea efectivă a prezervativului și protecția sângelui transfuzional în America de Nord și în zona Centrală și de Vest sunt considerate baza celei mai scăzute rate de incidență a SIDA în aceste regiuni.

Cu toate acestea, adoptarea acestor metode de prevenire a provocat controverse și dificultăți în unele regiuni, de exemplu indicații religioase care sfătuiesc sau condamnă utilizarea prezervativelor.

  • Prezervativul masculin este cea mai eficientă tehnologie care reduce transmiterea sexuală a HIV și a altor infecții cu transmitere sexuală. Pentru ca acesta să fie eficient, trebuie utilizat corect în timpul fiecărui act sexual. Lubrifianții care conțin uleiuri, cum ar fi vaselina sau untul , nu trebuie utilizați deoarece slăbesc prezervativul, făcându-l poros. Dacă este necesar, se recomandă lubrifianți pe bază de apă. Prezervativele au date standard de expirare. Este esențial să verificați data de expirare și dacă respectă standardul european (CE 600) sau standardul SUA (D3492) înainte de utilizare.
  • Prezervativul feminin este o alternativă la prezervativul masculin și este fabricat din poliuretan , care permite utilizarea acestuia în prezența lubrifianților pe bază de ulei. Sunt mai late decât prezervativele masculine și sunt concepute pentru a fi introduse în vagin.

Cu utilizarea constantă și corectă a prezervativelor există un risc foarte scăzut de a contracta infecția cu HIV. Studiile privind utilizarea frecventă a prezervativelor în cupluri în care doar unul dintre parteneri este seropozitiv au arătat rate de incidență a infecției partenerului sănătos de mai puțin de 1% pe an.

Telefonul verde SIDA și IST - 800.861.061

În Italia, telefonul verde SIDA și IST - 800.861.061 este un serviciu național, anonim și gratuit, de consiliere telefonică cu privire la infecția cu HIV, SIDA și infecțiile cu transmitere sexuală situate în zona „Comunicare” a Psiho-socio-comportamentului Unitatea de Cercetare, Comunicare, Instruire (Departamentul de Boli Infecțioase, regizat de Giovanni Rezza ) al Institutului Superior de Sănătate din Roma .

Serviciul, înființat în 1987 de Comisia Națională pentru Combaterea SIDA și cofinanțat de Ministerul Sănătății, a fost prima experiență de asistență publică, cu acoperire națională, implicată în activități de prevenire primară și secundară privind HIV și infecțiile cu transmitere sexuală care vizează populația generală.

Intervenția de consiliere telefonică oferită de experții SIDA și IST Telefon gratuit - 800.861.061 vă permite să stabiliți o relație de ajutor profesional cu persoana care sună, să vă decodificați întrebarea, să vă oferiți răspunsuri personalizate și, dacă este necesar , să o trimită centrelor de diagnostic-clinică, organizațiilor neguvernamentale și asociațiilor voluntare prezente pe teritoriul național.

Programe guvernamentale

Guvernul SUA și unele organizații americane au propus „Abordarea ABC (Abordarea ABC) pentru a reduce riscul de a contracta SIDA în timpul sexului:

  • O bstinență (o stinenza sau amânarea activității sexuale, în special pentru tineri)
  • B eing credincios (Lit. și ssere credincioși), în special pentru cei care au relatii serioase
  • C ondom, (utilizarea lui-) pentru cei care au un comportament sexual care îi pune în pericol

Unii practicanți susțin că această abordare ar putea avea un rol în reducerea incidenței bolilor cu transmitere sexuală, cum ar fi SIDA, și au propus-o în țările în curs de dezvoltare [6] . Cu toate acestea, există cei care susțin că abordarea ABC nu este singura politică pe care aceste țări, precum Uganda, ar fi pus-o în practică, deoarece Uganda a experimentat pentru prima dată cu abordări pentru a reduce stigmatul social al bolii, vorbind deschis despre comportament sexual, fără a lăsa deoparte elevii afectați de HIV, convingerea indivizilor sau cuplurilor să facă teste și să folosească consiliere, îmbunătățirea statutului femeilor, implicarea organizațiilor religioase, implicarea vindecătorilor tribali și multe altele " [7] .

Mai mult, trebuie remarcat faptul că nu există dovezi concludente conform cărora programele numai pentru abstinență au avut succes în fiecare țară din lume în reducerea transmiterii HIV. Acesta este motivul pentru care utilizarea prezervativelor este foarte recomandată împreună cu abstinența. Există o oarecare confuzie care rezultă din suprapunerea cu abordarea CNN . Acesta este:

  • C ondom (utilizarea lui), pentru cei care se angajează în comportamente sexuale riscante.
  • N ace (ace), utilizați doar altele noi (de unică folosință).
  • N negociere, capacitate de a-; găsiți un compromis pentru a avea relații sexuale mai sigure cu partenerul dvs. și împuterniciți femeile să facă alegeri care le sunt cele mai convenabile.

Abordarea ABC a fost criticată și în cadrul cuplurilor stabile, întrucât un partener fidel al unui partener infidel este încă în pericol pentru SIDA [8] . Mulți cred că combinația abordării CNN cu abordarea ABC ar putea fi modalitatea optimă de prevenire.

Circumcizie

Cercetările clarifică în prezent o posibilă relație între circumcizia masculină, efectuată în anumite contexte culturale, și HIV. Cu toate acestea, UNAIDS consideră că este prematur să se includă circumcizia în programele de prevenire a HIV. [9]

Mai mult, experții medicali din Africa de Sud consideră că utilizarea repetată a cuțitelor nesterilizate în ritualul circumciziei adolescenților ar putea favoriza răspândirea HIV. [10]

Prevenirea transmiterii HIV prin sânge și derivați

Fundamente științifice

Partajarea și reutilizarea seringilor reprezintă cel mai mare risc de infecție nu numai pentru HIV, ci și pentru hepatita virală B și hepatita virală C. În Statele Unite, o treime din toate infecțiile cu HIV noi pot fi urmărite la acest tip de schimb și aproape 50% dintre dependenții de droguri au hepatită C.

  • Cu toate acestea, se crede că riscul de a fi infectat cu HIV dintr-un singur baston de ac folosit deja la o persoană infectată cu HIV este de aproximativ 1 din 150. Profilaxia post-expunere cu medicamente anti-HIV poate reduce și mai mult acest procent mic.
  • Precauțiile recunoscute universal nu sunt adesea respectate în Africa subsahariană și în mare parte din Asia, atât din cauza lipsei de material cât și a pregătirii inadecvate. OMS, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) estimează că aproximativ 2,5% din totalul infecțiilor cu HIV din Africa subsahariană sunt transmise prin injecții nesigure administrate în sau din unități de asistență medicală. Din această cauză, Adunarea Generală a Statelor Unite, susținută de un consens unanim în mediul medical, a apelat urgent la toate națiunile să adopte acele măsuri de precauție recunoscute acum universal în instituțiile lor de sănătate [11] .

Strategii de prevenire

  • În acele țări în care au fost introduse tehnici îmbunătățite de selecție a donatorilor și testarea anticorpilor, riscul de transmitere a infecției cu HIV celor care primesc transfuzii de sânge a fost eliminat cu succes. Potrivit OMS , marea majoritate a populației lumii nu are acces la bănci de sânge sigure și „între 5% și 10% din infecțiile cu HIV contractate la nivel mondial se transmit prin transfuzia de sânge și derivați de sânge infectați”. [12]
  • Medicii și paramedicii care respectă măsurile de precauție universale sau practică izolarea în condiții de siguranță de substanțele din interiorul corpului, de exemplu, purtarea mănușilor din latex atunci când fac injecții și spălarea frecventă a mâinilor pot ajuta la prevenirea infecțiilor cu HIV.
  • Toate organizațiile de prevenire a SIDA recomandă consumatorilor de droguri să nu împărtășească ace sau alte materiale necesare preparării și consumului de droguri (inclusiv seringi, bile de bumbac, linguri, medicamente diluate sau paie, de ex. Biscuiți ). Este important ca oamenii să folosească ace noi și sterile. În unele orașe din Statele Unite și alte țări occidentale, ace sunt disponibile gratuit în centre dedicate.

Transmiterea de la mamă la copil

Fundamente științifice

  • Există un risc de 15-30% de transmitere fetală maternă a HIV în timpul sarcinii, travaliului și nașterii. [13] În țările dezvoltate, riscul transmiterii HIV de la mamă la copil poate fi redus la 0-5%. Există mai mulți factori care determină riscul de infecție, dar mai ales rata virală a mamei în momentul nașterii (cu cât rata este mai mare, cu atât este mai mare riscul). Alăptarea crește riscul de transmitere cu 10-15%. Acest risc depinde de factorii clinici și poate varia în funcție de modalitățile și durata alăptării.

Strategii de prevenire

  • Cercetările au arătat că medicamentele antiretrovirale, cezariana și formula reduc riscul transmiterii HIV de la mamă la copil la sub 1% [14] .
  • Atunci când este posibilă și convenabilă o alternativă la alăptare, mamelor infectate cu HIV li se recomandă să evite alăptarea bebelușului. Dacă nu, este recomandat numai pentru primele luni de viață, amintindu-vă că trebuie întrerupt cât mai curând posibil.

Notă

  1. ^ Dias și colab., 2005
  2. ^ Luat de la sante.gouv.fr Arhivat 20 octombrie 2005 la Internet Archive .
  3. ^ Laga et. al., 1991.
  4. ^ Tovanabutra și colab., 2002.
  5. ^ Rothenberg și colab., 1998.
  6. ^ Copie arhivată , pe avvenire.it . Adus la 25 martie 2009 (arhivat din original la 22 martie 2009) .
  7. ^ Edward Green, antropolog medical la Harvard
  8. ^ Luat de pe economist.com
  9. ^ Luat din who.int
  10. ^ Luat de la allaafrica.com
  11. ^ Luat de pe africanaction.org , pe africaaction.org . Adus la 28 iunie 2007 (arhivat din original la 8 iunie 2007) .
  12. ^ Luat din who.int. Arhivat la 17 ianuarie 2005 la Internet Archive.
  13. ^ Orendi și colab., 1998.
  14. ^ Sperling și colab., 1996

Bibliografie

  • Hung Fan, Ross F Conner, Luis P Villarreal. SIDA: știință și societate . Boston, 2004. ISBN 076370086X

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității LCCN ( EN ) sh86005275
Medicament Portalul Medicinii : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de Medicină