Prva makedonska fudbalska liga 2018-2019 a fost a 27-a ediție a ligii de fotbal macedonene de top. Sezonul a început la 11 august 2018 și s-a încheiat la 26 mai 2019. Škendija a câștigat titlul pentru a treia oară, cu două zile mai devreme.
Cele 10 echipe participante concurează într-o rundă dus-întors de două ori pentru un total de 36 de zile. Campionii Macedoniei de Nord se califică pentru prima rundă de calificare a UEFA Champions League 2019-2020 . Echipele clasate pe locul al doilea și al treilea se vor califica pentru prima rundă de calificare a UEFA Europa League 2019-2020 . Al treilea din ultimul loc joacă un play-off de promovare-retrogradare împotriva locului al treilea din Liga Vtora. Ultimele două clasificate sunt retrogradate direct în Liga Vtora .