Psihoterapie

Psihoterapia este o practica terapeutica de psihologie clinica si psihiatrie, de un psihoterapeut ( psiholog sau medic , specializat în mod adecvat), care se ocupă cu tratamentul psihopatologice tulburări de natură și de entități diferite, variind de la modeste inadaptare sau disconfort personal până la la severe simptome , și care se pot manifesta prin simptome nevrotice sau psihotice , astfel încât să dăuneze bunăstării unei persoane până la a împiedica dezvoltarea acesteia, provocând dizabilități eficiente în viața individului.

Etimologic, cuvântul psihoterapie - „vindecarea sufletului ” - duce înapoi la terapiile psihicului desfășurate cu instrumente psihologice precum interviu , analiză interioară, comparație, relație etc., în scopul schimbării proceselor psihologice pe de care starea de rău depinde sau stilul de viață inadecvat și adesea caracterizat prin simptome precum anxietate , depresie , fobii etc. În acest scop, psihoterapia folosește tehnici aplicate de psihologie , din care își ia specificarea în diversele sale orientări teoretice: psihoterapie psihodinamică , psihoterapie cognitiv-comportamentală , psihoterapie adleriană , psihoterapie ericksoniană , psihoterapie sistemică , psihosinteză , psihoterapie umanistă , psihoterapie cu procedura imaginativă etc ...

Istorie

Același subiect în detaliu: Istoria psihoterapiei .

Orientări teoretice

Există numeroase definiții ale psihoterapiei relevante pentru diferite teorii ale minții și diferite modele de intervenție, adesea pe baze epistemologice diferite.

Există, de asemenea, numeroase practici și tehnici psihoterapeutice legate de diferitele abordări teoretice: psihanalitică / psihodinamică, sistemico-relațională, cognitiv-comportamentală, fenomenologică-existențială etc. , fiecare dintre acestea, din fundamentul epistemologic comun, s-a diferențiat în diferite școli și metodologii.

Școală psihanalitică (sau psihodinamică)

Același subiect în detaliu: Psihanaliza .

Pentru psihoterapeuții psihodinamici , dintre care tradiția clasică este aceea a unei abordări psihanalitice, simptomul manifestat de pacient este consecința unui conflict inconștient între unele componente ale endopsihismului sau poate fi atribuit unor probleme structurale în dezvoltarea unor active psihice. intern în cursul dezvoltării psihologice („teorii de conflict” vs. „teorii structurale”).

Pentru a „supraviețui” emoțional evenimentelor pe care nu le poate gestiona, individul dezvoltă apărări psihologice (de exemplu, represiune ); evenimentul problematic sau „traumatic” se face astfel parțial gestionabil, dar rămâne în sistemul psihic ca un conflict inconștient: simptomul reprezintă deci expresia explicită a acestui conflict.

În cadrul abordării psihanalitice (numite și „psihodinamice”), există diferite sub-școli de gândire, cu diferite „teorii clinice”: dintre cele principale, trebuie menționate cele psihanalitice clasice, cele psihanalitico-relaționale, cele psihanalitice- cele intersubiective; printre cele derivate din linia principală a psihanalizei freudiene și post-freudiene, sunt relevante și psihanaliza jungiană , psihanaliza lacaniană și psihologia individuală adleriană . Există, de asemenea, forme de scurtă psihoterapie psihodinamică.

În general, terapia psihodinamică a diferitelor orientări psihanalitice prevede o relație strânsă între psihoterapeut și pacient, datorită căreia se încearcă explorarea structurii conflictelor responsabile de simptome. Psihoterapeutul asistă pacientul în reelaborarea conflictelor interioare, permițând o mai bună gestionare a efectelor cauzate de acestea. Psihoterapia psihodinamică necesită o perioadă medie-lungă pentru a se dezvolta în mod adecvat (de la 2 la 3 ani, cu întâlniri regulate o dată sau de două ori pe săptămână, dar frecvența rămâne variabilă chiar și în cursul terapiei).

Tratamentul, din punct de vedere tehnic, constă în activarea unei terapii analitice cu un cadru riguros, pentru a favoriza dezvoltarea transferului , adică actualizarea schemelor relaționale anterioare în aici și acum a relației clinice care este stabilit.între pacient și terapeut; în procesul de transfer, subiectul activează o reprezentare inconștientă a stilurilor relaționale primare, uneori legate de dificultățile pe care le-a întâmpinat.

Interpretarea transferului, a controtransferului (adică a reacțiilor emoționale ale analistului la anumite procese ale pacientului), a asociațiilor libere și a altor materiale personale (de exemplu, comportamente, tipare relaționale, vise etc.) în timpul sesiunilor vor încerca să favorizeze elaborarea celor mai profunde cauzele conflictelor, pentru a permite pacientului să devină mai conștient și să își poată modifica stilurile relaționale sau pentru a obține o restructurare parțială a propriului sine , astfel încât să fie cât mai funcțional posibil adaptării la viața socială și relațională, și atenuarea oricăror simptome psihopatologice.

În cadrul acesteia, a fost dezvoltată și o abordare definită a psihoterapiei dinamice scurte , cu o delimitare temporală mai mare și o concentrare mai explicită asupra simptomelor.

Psihoterapie adleriană (sau psihologică individuală)

Același subiect în detaliu: psihoterapia adleriană .

Psihoterapia adleriană este o psihoterapie psihodinamică bazată pe ipotezele psihologiei individuale a lui Alfred Adler conform căreia:

1) comportamentul uman este expresia unui proiect, doar parțial conștient, orientat teleologic către urmărirea unei stabilități și securități mai mari;
2) relațiile interumane sunt o parte constitutivă a vieții psihice: nu este posibil să se studieze omul, o „ființă socială”, ca subiect în sine, ci doar în contextul său social ^[1]
3) comportamentul și manifestările sale, conștiente și inconștiente, sunt determinate de „stilul de viață”, amprenta „unică și originală”, care caracterizează felul de a fi, gândurile, opiniile, emoțiile, sentimentele ^[2] .

Stilul de viață, structurat încă din copilăria timpurie printr-un proces treptat de selecție și adaptare dinamică , este schema interpretativă adoptată pentru a se defini pe sine, lumea și modalitățile relației cu mediul înconjurător, în conformitate cu o considerație precum: „Sunt așa, lumea este așa, prin urmare .... " ^[3] . Deducerea a atins filtrele și condiționează fiecare achiziție ulterioară: omnia ex fiducia suspensa sunt!

Pentru a înțelege stilul de viață este necesar să obțineți date despre ceea ce își amintește subiectul despre copilărie și despre relația sa cu membrii unității familiale, cu școala și colegii de joacă, cu alte figuri semnificative. Selectivitatea memoriei face posibilă descifrarea părerii pe care o are despre sine, despre oamenii apropiați și despre evenimentele descrise. Suferința psihică apare atunci când un individ cu o opinie eronată despre sine și despre lume încearcă să-și apere propria schemă interpretativă recurgând la constructe artificiale (ficțiuni ^[4] ) care sunt improbabile și insuficiente pentru a garanta satisfacerea nevoilor.

Stilul de viață tinde să rămână neschimbat pe tot parcursul vieții, cu excepția cazului în care un eveniment existențial important sau psihoterapia își modifică parametrii. Elementul central al psihoterapiei adleriene este reconstrucția schemei apperceptive prin care persoana și-a construit propriul stil de viață: înțelegerea erorilor interpretative permite formularea unui nou proiect, mai aproape de realitate și mai eficient în realizarea obiectivelor. La sfârșitul psihoterapiei, subiectul va fi dobândit, pe lângă o mai mare cunoaștere despre sine și despre propriile sale nevoi, și un criteriu pentru prevederea și prevenirea unor erori suplimentare: în acest sens, experiența psihoterapeutică devine și formativă.

Unicitatea și irepetabilitatea fiecărui stil de viață înseamnă că „tratamentul” fiecărui pacient include un anumit grad de „personalizare”: cuplul creativ, format din terapeut și pacient, respectând în același timp indicațiile metodologice, va decide, pentru fiecare caz, regulile acordului terapeutic și modalitățile de interacțiune ^[5] .

Școala cognitiv-comportamentală

Același subiect în detaliu: Psihoterapia comportamentală cognitivă .

Psihoterapeuții cognitiv-comportamentali, pe de altă parte, adoptă un punct de vedere complet diferit, bazat pe o lungă tradiție a cercetării științifice, care începe cu primele studii ale lui Pavlov asupra reflexelor condiționate și continuă astăzi cu mii de studii experimentale.

Ei presupun că ceea ce psihiatria numește „simptom” este expresia unei învățări anterioare a unor modele comportamentale , emoționale și de gândire eronate sau dezadaptative, rezultate din experiențele de viață specifice ale pacientului, posibil menținute de un context interpersonal patogen. Prin urmare, subiectul care le arată este purtătorul structurilor cognitive inadecvate (credințe) sau al proceselor cognitive care nu sunt adecvate pentru selectarea și procesarea stimulilor de mediu într-un mod funcțional. Aceste învățări, dacă nu sunt modificate de experiențe ulterioare, devin disfuncționalități comportamentale, cognitive sau emoționale.

Psihoterapeutul va putea implementa, cu ajutorul pacientului, tehnici de condiționare sau decondiționare validate experimental, dacă este vorba de modificarea reacțiilor simple (de exemplu, ticuri, bâlbâială, enurezis, insomnie, reacții fobice etc.) sau de a ajuta pacientul să dobândească comportamente mai complexe. Acest lucru se realizează printr-o experiență practică sau imaginativă planificată, până la un nivel suficient de calificare, după efectuarea unei evaluări cognitiv-comportamentale. Răspunsurile emoționale și tiparele pacientului care erau dezadaptative sunt astfel direct modificate și sunt înlocuite cu modele noi, mai funcționale, prin experiențe (de exemplu, expunerea la stimuli evitați anterior) și / sau noi tipuri de comportamente (prescripții comportamentale).

Un exemplu este dobândirea de noi abilități , cum ar fi abilități de comunicare mai eficiente, prin jocuri de rol sau practici de actorie. Terapeutul poate folosi, de asemenea, diverse tipuri de proceduri (de asemenea, codificate și validate), de la „ dialogul socratic ” la restructurarea cognitivă , pentru a permite pacientului să identifice și să examineze critic și astfel să-și schimbe atât propriile procese cognitive (și structurile), cât și comportamentul lor nu este funcțională scopurilor sale.

În cele din urmă, terapeutul poate adopta atitudini interpersonale specifice în cadrul relației terapeutice, pentru a permite pacientului o corectare a tiparelor sale interpersonale de bază. Prin urmare, tratamentul constă în proceduri maieutice și psihoeducaționale, în timp ce schimbarea pacientului se presupune că este legată de procesele de învățare și restructurare, care au loc la nivel neuronal. Odată ce pacientul s-a eliberat de toate „simptomele” și au fost dobândite comportamente alternative, inclusiv structuri cognitive consonante, tulburarea este pur și simplu eliminată. Dacă contextul de mediu este favorabil, noile atitudini ale subiectului, precum și avantajele noilor comportamente vor stabiliza schimbările obținute. În caz contrar, sunt planificate acțiuni cu pacientul care vizează schimbarea contextului de mediu, de exemplu cu proceduri de rezolvare a problemelor .

Metodele terapiei cognitiv-comportamentale includ zeci de proceduri, fiecare concepută pentru anumite tipuri de probleme. Numărul acestor proceduri este în continuă creștere, datorită și cercetărilor științifice. Fundamentele acestora se regăsesc în teoriile socio-cognitive ale învățării și în modelele teoretice ale psihopatologiei, modele în general supuse verificării experimentale. Mai mult, eficacitatea acestor proceduri a fost măsurată și este, în general, superioară celorlalte metode. Cu toate acestea, alegerea și aplicarea procedurilor necesită colaborarea pacientului, care este implicat în etapele incipiente ale terapiei.

Unele „școli” subliniază mai mult aspectele comportamentale, altele cele mai cognitive. În Italia, primele aparțin în principal grupului de școli AIAMC , cele din urmă la cele ale școlilor SITCC .

Școală sistemico-relațională

Același subiect în detaliu: Terapia de familie .

Psihoterapia sistemico-relațională consideră persoana care poartă simptomul „pacient desemnat”. Acest termen indică faptul că pacientul este un membru al sistemului familial (prin familie ne referim atât la propriul său, cât și cel puțin la cele două generații care l-au precedat), care exprimă sau semnalează funcționarea disfuncțională a unuia sau mai multor sisteme la care se referă el este unul dintre top. Acest membru este „desemnat” de către sistemul însuși, conform unei perspective bio-psihosociale, ca subiect care exprimă un mod disfuncțional de a trăi, gândi, acționa. Uneori, mai ales în cazurile care implică copii sau adolescenți (domenii în care terapia de familie este o abordare deosebit de valabilă), aceasta se manifestă sub forma unui bloc evolutiv, astfel încât toate tensiunile tind să convergă asupra lui; în acest fel devine controlorul forțelor și energiilor relaționale, la prețul unor sentimente severe de suferință și experiențe de dezintegrare.

În această perspectivă, tehnicile utilizate au ca obiectiv modificarea regulilor sistemului, adică modificarea metodelor de comunicare și interacțiune dintre membri.

Această abordare a provenit dintr-o vastă mișcare de teorii și idei răspândită în Statele Unite în anii 1950, în special teoriile primei și celei de-a doua cibernetici . „Școala Palo Alto” ​​și Institutul de Cercetări Mentale, cu exponenții lor majori ( Gregory Bateson , Don D. Jackson , Jay Haley , Paul Watzlawick ), au fost principalele centre de dezvoltare a terapiei familiale sistemice. Terapeuții care urmează această orientare psihoterapeutică împărtășesc matricea pragmatică, de origine americană clară, astfel încât intervenția lor este structurată în general într-un număr redus de ședințe și într-un timp relativ rapid.

Psihoterapia sistemico-relațională s-a răspândit în Italia și Europa în anii 1980, în special în serviciile de sănătate publică, în domeniul patologiei psihiatrice a adulților, în neuropsihiatria copiilor , în domeniul dependenței de droguri și în ultimii ani și în problemele legate de separare-divorț. și probleme școlare; în plus, a găsit aplicații importante și semnificative în domeniul psihologiei muncii .

În domeniul clinic, una dintre cele mai importante tradiții de cercetare sistemică, de notorietate și difuzare internațională, s-a născut și s-a dezvoltat în Italia: așa-numitul „Model al școlii milaneze”, de Selvini-Palazzoli, Boscolo, Cecchin și Prata . Terapia sistemico-relațională a coincis, cel puțin la începutul dezvoltării sale, cu terapia de familie, deși astăzi se aplică foarte mult și întâlnirilor individuale, menținând în același timp o abordare prin care individul este purtătorul de cuvânt al unei stări de rău extinse în cadrul sistemului său de relații .

Școala psihosintetică

Același subiect în detaliu: Psihosinteza .

Psihosinteza este o mișcare psihologică de derivare psihanalitică, fondată la începutul secolului de către psihiatrul Roberto Assagioli ( 1888 - 1974 ) și apoi dezvoltată ca o adresă umanist-existențială, apropiată și ea de temele transpersonale .

Psihoterapeuții psihosintetici cred că simptomul este expresia unei îndepărtări de sinele transpersonal, a cărui reflectare în câmpul conștiinței este sinele personal sau ego-ul. Conform acestei abordări, omul are în sine aspirația la completitudine și sinteză și se mișcă în viața sa după două dinamici fundamentale, cea a conflictului dintre multiplicitate și unitate și cea dintre trecut și viitor. Terapia psihosintetică, care se bazează pe o primă fază de tip analitic, continuă cu interviuri în general față în față, cu exerciții de dezidentificare și autoidentificare, precum și cu tehnici specifice, cum ar fi vizualizări, pentru a dezvolta diferitele părți care alcătuiesc pacientul. personalitate (subpersonalitate) și astfel le armonizează în jurul sinelui. Pietrele de temelie ale terapiei sunt descoperirea și dezvoltarea voinței înțelese în sens psihosintetic și atenția asupra părții spirituale sau transpersonale a individului.

Prin urmare, calea terapeutică se desfășoară într-o cale în care durerea și suferința sunt văzute ca o oportunitate evolutivă; trecem deci de la o fază cognitivă la una interpretativă pentru a ajunge la partea activ-sintetică, prin care sinele acționează activ asupra situației pentru a o transforma sau în orice caz a o accepta.

Pentru psihosinteză, relația terapeutică are două scopuri fundamentale: dizolvarea sau transformarea acesteia, întrucât pacientul își caută autonomia și capacitatea de a se îndruma și vindecarea existențială, înțeleasă nu atât ca o pierdere a simptomelor, ci ca o cumpărare în sănătate și maturizare psihică. din care suferința constituie gestația naturală.

Școala ericksoniană

Același subiect în detaliu: psihoterapia ericksoniană .

Hipnoterapia ericksoniană este o psihoterapie care derivă din activitatea clinică a lui Milton H. Erickson și bazează o parte importantă a eficacității sale pe hipnoză . Hipnoza este o metodă care este utilizată și în alte psihoterapii. Hipnoterapia Ericksoniană sau psihoterapia Ericksoniană este, de asemenea, definită ca psihoterapie scurtă (prima utilizare a acestui termen se datorează tocmai lui Erickson). Se bazează pe câteva ipoteze importante:

• pacientul este un individ unic și, prin urmare, abordarea utilizată pentru tratarea pacientului (croitorie) va fi unică;
• inconștientul fiecărui individ este plin de resurse pentru rezolvarea problemelor vieții de zi cu zi; oamenii sunt considerați capabili de auto-vindecare și autocorecție dacă pot face acest lucru;
• unele persoane au nevoie de ajutor pentru a-și corecta problemele și a-și vindeca simptomele; uneori, o persoană trebuie să învețe mai întâi abilități sau trebuie să-și direcționeze atenția către noi moduri de a vedea lucrurile sau de a gândi;
• simptomele și problemele de comportament sunt rezultatul unei relații inadecvate între mintea conștientă și cea inconștientă;
• activitatea psihoterapeutică a ericksonianului este orientată în principal spre rezolvarea simptomelor sau problemelor de comportament aduse în cadru de către pacient.

Psihoterapie funcțională

Același subiect în detaliu: Psihologia funcțională .

Psihoterapia funcțională s-a dezvoltat în anii 1980 cu cercetarea lui Luciano Rispoli, fondatorul Școlii din Napoli, și s-a dezvoltat cu presupuneri diferite de la primul funcționalism .

Psihoterapia funcțională abordează complexitatea persoanei, luând în considerare toate fenomenele care îl privesc, atât mental cât și corporal. Ceea ce se îmbolnăvește nu este corpul sau mintea, ci întregul organism; prin urmare, nu există doar tulburări psihice sau doar somatice și nici nu mai putem spune că tulburările somatice sunt reflectarea problemelor și conflictelor psihice.

Dezechilibrele, problemele și dificultățile din viață și aceleași boli fizice și mentale sunt toate atribuite alterărilor și deficiențelor funcționării de bază, adică acelor mecanisme psihofiziologice și psihobiologice care stau la baza comportamentelor, gândurilor, emoțiilor, atitudinilor, gesturilor. și mișcări; operații studiate și aprofundate de neo-funcționalism. De fapt, în psihoterapia funcțională, diagnosticul este evaluarea precisă a funcționării generale a subiectului pe diferite niveluri ale sinelui și, mai presus de toate, a modului în care experiențele de bază ^[6] (funcționează în vârstă de dezvoltare) în viața pacienți.

Prin urmare, diagnosticul nu este nici despre simptome, nici despre comportamente, ci despre funcționarea subiacentă ^[7] a subiectului, calibrat în mod specific asupra persoanei cu istoricul său, unicitatea sa, configurația sa a Sinelui. Unicitatea imaginii funcționale a fiecărui individ este exaltată și, în același timp, și natura științifică a reprezentării, care ne permite să comparăm o situație cu alta, să încadrăm evenimentele singulare într-o poveste generală mai largă.

Este posibil să se efectueze diagnostice predictive timpurii, deoarece disfuncțiile deja existente sunt evaluate înainte de apariția patologiilor reale.

Într-o psihoterapie care integrează corpul și mintea, apar fenomene intense care privesc diferite niveluri, inclusiv cele corporale, sunt recuperate senzațiile interne legate de perioadele foarte timpurii ale vieții pacienților. Și acest lucru se datorează faptului că schimbarea nu privește doar cognitivul și emoțiile, ci și sistemele psihofiziologice și neurobiologice (sisteme integrate).

Însăși modalitățile de intervenție, tehnicile utilizate se adresează cât mai mult posibil tuturor planurilor psiho-corporale care alcătuiesc Sinele (diferitele sisteme integrate ^[8] ), deoarece atunci când sunt produse disfuncții, alterări, patologii , diferitele planuri ale Sinelui tind să se deconecteze unele de altele și să rămână închise în scurtcircuite fără a mai corespunde condițiilor externe. Posturile cronice repetitive - de exemplu - tensiuni musculare crescute continuu, respirație cronică a pieptului, neurotransmițători care tind să fie activați chiar și atunci când nu sunt necesari, pot fi modificați eficient cu o intervenție directă nu numai la conștientizare sau la nivel emoțional, ci la toate nivelurile psiho . -corporale. Prin urmare, psihoterapia funcțională recuperează funcțiile de bază care au fost pierdute sau modificate (adică experiențele de bază ale sinelui împiedicate în dezvoltarea evolutivă a subiectului).

Procesul în psihoterapia funcțională se dezvoltă în faze secvențiale (în urma unui proiect terapeutic precis centrat pe pacient), în care se modifică atât relația terapeutică în sine, cât și ceea ce se întâmplă în terapie.

Pentru neo-funcționalism procesul terapeutic este alcătuit dintr-o narațiune istorică (reprezentată de unicitatea a ceea ce se întâmplă între acel pacient și terapeutul respectiv) și o narațiune științifică (reprezentată de noduri ale procesului terapeutic, egale și regulate în fiecare terapie) . Schimbările nu se întâmplă întâmplător, ci în funcție de tendințe precise, de legi determinate, în funcție de o evoluție modulată.

Terapia funcțională poate fi definită ca „directivă”, deoarece terapeutul, în etapele inițiale, își asumă întreaga responsabilitate pentru progresul relației terapeutice, își asumă întreaga responsabilitate pentru pacient , deoarece acesta din urmă nu cunoaște procesele terapeutice și nu poate stabili ce care este util și ce nu; și, prin urmare, nu se poate baza decât pe. Pacientul trebuie să-și poată face „treaba de pacient”; deci nu mai vorbim de rezistențe ci de imposibilitatea evidentă de a modifica comportamentul cuiva la un anumit nivel funcțional; deci, terapeutul este cel care, preluând conducerea relației, trebuie să știe în ce direcție și cum să conducă pacientul să recupereze funcționarea deficitară prin depășirea imposibilităților existente anterior.

Terapeutul este un sine auxiliar care ghidează pacientul către o nouă cale prin prezența și sprijinul său activ, prin utilizarea vocii, a proxemicii și a mișcărilor. Este, de asemenea, noul părinte , un părinte pozitiv care, cu empatie și apropiere, încurajează, stimulează și ajută pacientul să aibă o nouă șansă, să retrăiască pozitiv experiențele de bază care au suferit modificări sau au rămas închise în timpul vieții sale.

Psihoterapia funcțională se ocupă de sănătatea umană în toate aspectele sale, chiar și în boli psihosomatice complicate și tulburări psihiatrice. Pentru funcționalism, de fapt, nu există „boală”, dar există un organism care se modifică în funcțiile sale neuronale, neurovegetative, neuroendocrine, emoționale, imaginative, cognitive, senzoriale, motorii, posturale.

Psihoterapie transpersonală

Psihoterapia transpersonală se ocupă de experiența umană integrală care este definită ca dialogul participativ dintre ego și lume, înțeles ca un proces evolutiv gradual marcat de principiul arhetipal și unificator al Sinelui, sănătos prin definiție și capabil să organizeze procesul către bunăstare, unitate, armonie, integrare și împlinire.

Psihoterapia transpersonală se deplasează în direcția unui dialog între structurile conservatoare ale ego-ului și forțele inovatoare ale Sinelui, către un echilibru redescoperit între spontaneitate și control.

Psihoterapeutul transpersonal însoțește clientul prin practici transpersonale derivate din vechile discipline spirituale bazate pe meditație sau pe noile metodologii de psihoterapii experiențiale.

Psihoterapeutul, prin practici de investigație a profunzimii și prin hărți psihodinamice și modele ale Sinelui, poate conduce clientul să recunoască, în cadrul fenomenologiei conținutului propriului său Psih , structurile proceselor care exprimă subpersonalitatea, adică a stereotipurilor , aspecte ale umbrei care nu sunt integrate în Sinele; în mod similar, terapeutul poate ajuta la recunoașterea expresiilor de înaltă calitate, care sunt expresii ale unor urgențe arhetipale super-conștiente, transpersonale. Conștientizarea și dialogul maieutic permit integrarea diferitelor părți.

Psihoterapeutul transpersonal citește experiențele de viață ca procese care prin conținutul lor dezvăluie structuri, adică regularități recunoscute (de exemplu, de la comportamente disfuncționale, de la obiceiuri greșite, de la credințe limitative, într-un cuvânt caracterul) și care pot fi modificate printr-o intervenție adecvat capabil să elibereze potențialele evolutive conținute în ele.

Psihoterapia transpersonală funcționează pentru a încuraja capacitatea pacientului de a asculta și observa, de a crea condițiile de a trăi aici și acum, accesând astfel resursele și calitățile Sinelui, precum și dimensiunile intuitive ale conștiinței, capabile să recunoască atașamentele. istorie și identificări ale ego-ului. De asemenea, favorizează apariția de noi imagini ale Sinelui, capabile să primească, să integreze și să gestioneze transformările care au avut loc în timpul procesului terapeutic de individualizare.

Psihoterapia transpersonală intenționează să continue pe urmele abordărilor psihodinamice, comportamentale și umaniste care au precedat-o, combinând investigarea inconștientului, corectarea hărților cognitive învechite și dezvoltarea potențialului uman cu explorarea de noi zone, cum ar fi cele preexistente experiențe. -natală și perinatală și dimensiunile supraconștiente ale spiritului, legate de stările transpersonale ale conștiinței.

Pentru teoreticienii transpersonali în general, absența bolii, normalității sau raționalității nu sunt considerate condiția finală a dezvoltării umane, ci reprezintă o limită pentru împlinirea deplină, pentru realizarea Sinelui.

Caracterul, trăsăturile de personalitate și categoriile psihopatologice, ca blocuri în dezvoltarea evoluției, descrieri ale modalităților specifice de a nega Sinele și distanța față de adevărata natură, definesc poziții care conțin sămânța transformării, indicațiile procesului evolutiv; un proces susținut și promovat de cele mai profunde și mai înalte instanțe, de arhetipul unificator al Sinelui.

Specificitatea și inovația abordării psihoterapeutice pot fi rezumate în următoarele caracteristici: Integrare, Extindere, Conexiune, Circularitate, Înălțime și adâncime, Înțelepciune, Disidentificare.

Esistono varie psicologie transpersonali che presentano modelli psicoterapeutici transpersonali attribuibili a matrici comuni che rispettano l'intero spettro dell'esperienza umana, trattando sia la maggior parte delle tematiche tradizionalmente considerate importanti nella psicologia occidentale che gli argomenti specifici dell'approccio transpersonale.

Altre forme di psicoterapia

• Psicoterapia umanistica
• Psicoterapia interpersonale
• Psicoterapia cognitiva post-razionalista
• Psicoterapia della Gestalt
• Psicoterapia Analitico Transazionale
• Psicoterapia RET - REBT
• Psicoterapia breve
• Psicoterapia di gruppo
• Psicoterapia con la procedura immaginativa
• Psicoterapia corporea

Casi di applicazione

I problemi oggetto di intervento dello psicoterapeuta vanno dal generico disagio esistenziale senza una sintomatologia psicopatologica manifesta, alle forme di disturbi più clinicamente strutturati (dalle strutturazioni e sintomatologie nevrotiche a quelle dei disturbi di personalità ), fino all'intervento psicoterapeutico nelle più gravi forme di psicosi (psicopatologia con interpretazione delirante della realtà, spesso con allucinazioni uditive, visive o tattili).

Possono essere affrontati fenomeni sintomatici quali l' ansia , la depressione , il disturbo bipolare , le fobie , le ossessioni , i disturbi del comportamento alimentare - anoressia e bulimia - e della sfera sessuale, il comportamento compulsivo , l'abuso di sostanze ( alcol , droghe , farmaci ecc.) (i cosiddetti "disturbi di asse I del DSM "); in psicoterapia è possibile affrontare anche i disturbi della personalità ("disturbi di asse II del DSM"), le forme di disagio personale non psicopatologicamente strutturato (difficoltà relazionali, affettive, interpersonali), ed i fenomeni relazionali complessi quali il mobbing , il conflitto coniugale ed altri.

Lo psicoterapeuta si può occupare anche della riabilitazione di soggetti con disturbi psichiatrici e della riabilitazione di soggetti tossicodipendenti , sia all'interno di strutture sanitarie pubbliche (per esempio i CSM, Centri di Salute Mentale per i soggetti psichiatrici, ei SERT (Servizi Tossicodipendenze) nel caso delle tossicodipendenze), all'interno di Comunità Terapeutiche che possono essere sia pubbliche o private, o infine presso un ambulatorio o studio professionale privato.

Storicamente, alcune scuole di psicoterapia si sono focalizzate maggiormente su particolari sintomatologie o determinate aree di intervento, come nel caso dell'indirizzo psicoanalitico tradizionale con la sua attenzione (anche se non esclusiva) alle cosiddette nevrosi (ansia, depressione, fobie, ossessioni) ed ai disturbi di personalità.

Altri, come il caso dei terapeuti cognitivo-comportamentali, si sono orientati maggiormente al trattamento di disturbi da stress , depressione, fobie, disturbi ossessivo-compulsivi, disturbi sessuali, alimentari, del sonno e dipendenze patologiche.

Altri ancora, come i terapeuti familiari sistemico-relazionali, si sono occupati in particolar modo (ma non esclusivamente) dei disturbi della condotta alimentare come anoressia e bulimia negli adolescenti, dei conflitti familiari, delle difficoltà di coppia, di disturbi di area evolutiva a matrice familiare, ecc.

Efficacia dei diversi orientamenti psicoterapeutici

La ricerca sull'efficacia della psicoterapia ha avuto un grande sviluppo negli ultimi 60 anni. Con la pubblicazione delle registrazioni di tutte le sedute di una psicoterapia, Carl Rogers ( 1942 , 1957 ) generò un gran fermento nel campo della ricerca in questo settore, sollecitando lo studio a livello fenomenologico dell'interazione di un terapeuta con un determinato cliente, e postulando l'esistenza di condizioni necessarie e sufficienti per la promozione del cambiamento, comuni a tutti i paradigmi psicoterapeutici.

Molti anni dopo, Smith, Glass e Miller ( 1980 ), con l'adozione dello strumento metodologico della metanalisi , che permette di comparare protocolli di ricerca diversi tra loro, hanno aperto un altro fecondo territorio all'indagine empirica sui comuni denominatori in psicoterapia ^[9] .

Tuttavia le metanalisi non sono, ovviamente, in grado di dare risultati totalmente generalizzabili, vista la specificità di ogni singolo paziente; è possibile prendere comunque le metanalisi comparative tra i vari orientamenti come linee guida per una generica valutazione di efficacia statistica (che non implica validità nel singolo caso). I risultati delle metanalisi condotte negli ultimi quarant'anni rivelano un tasso medio di efficacia lievemente superiore per i trattamenti a orientamento cognitivo-comportamentale ed a orientamento psicodinamico breve rispetto ad altri; in particolare alcuni studi ^[10] hanno evidenziato un'efficacia maggiore per le terapie a orientamento cognitivo-comportamentale, mentre alcune metanalisi ^[11] hanno dimostrato l'efficacia della psicoterapia dinamica breve.

Questi ultimi studi hanno preso in considerazione la terapia dinamica breve e non quella classica, o quella psicoanalitica, in quanto queste ultime durano generalmente anni anziché i pochi mesi della terapia breve, e quindi è più difficile valutarne i risultati in modo rigoroso; inoltre, essendo meno standardizzate rispetto ad altre terapie, l'efficacia è più variabile da terapeuta a terapeuta. Tuttavia va ricordato che le terapie dinamiche classiche di lunga durata e la psicoanalisi si pongono anche altri obiettivi, rimanendo valide per quei pazienti che ne necessitano.

Altri risultati di interesse sono quelli del Depression Collaborative Research Program , che hanno dimostrato che, nel trattamento della depressione, la psicoterapia cognitivo-comportamentale risulta efficace almeno quanto gli psicofarmaci. Il risultato prende in considerazione la rapidità della rimozione del sintomo ed il mantenimento dell'efficacia nel tempo (esiguità di ricadute). I farmaci risultano più efficaci per le depressioni più gravi. Altri studi più recenti hanno esteso questi risultati anche ad altri tipi di disturbi. ^[12]

Prove dell'efficacia della psicoterapia tramite metodi di neuroimaging

Una serie di recenti studi hanno dimostrato l'efficacia della psicoterapia, in particolare quella cognitivo-comportamentale, anche tramite metodi di neuroimaging .

Gli studi sperimentali si sono avvalsi delle attuali metodiche di visualizzazione in vivo del cervello, che sono la Tomografia ad emissione di positroni (PET) e la risonanza magnetica funzionale (fMRI). Sono stati esaminati gruppi diversi di pazienti, affetti da disturbo ossessivo-compulsivo, da fobia specifica o sociale, ed altri con disturbi depressivi maggiori o schizofrenici . Tra questi studi, Schwartz et al. hanno provato a confrontare l'efficacia dell'approccio psichiatrico attraverso psicofarmaci e la psicoterapia cognitivo-comportamentale, sia sul piano biologico che su quello comportamentale.

I ricercatori hanno rilevato che la psicoterapia apporta significativi cambiamenti nell'attività funzionale cerebrale dei pazienti, e tali modificazioni sono strettamente correlate al miglioramento clinico. Tali cambiamenti, inoltre, riguardano l'attività funzionale delle aree, sia corticali sia sottocorticali, implicate nella specifica patologia, e non altre aree.

Ma ciò che è veramente suggestivo è che la ricerca ha dimostrato che sia la psicoterapia che il farmaco sono entrambi efficaci nella cura delle diverse patologie psichiatriche, generando entrambe un efficace miglioramento clinico: entrambe le modalità di trattamento modificano l'attività neuronale, spesso delle medesime aree del cervello, ed inducendo anche cambiamenti nella stessa direzione di alcuni parametri biologici. ^[13] .

In tutte le psicoterapie risultati migliori si ottengono tanto maggiore è l'alleanza terapeutica o fiducia tra paziente e terapeuta stesso.

Legislazione e accesso alla formazione specialistica

In Europa

Austria

In Austria hanno accesso alla formazione specialistica i laureati ei professionisti di tutte le aree umanistiche, sociali e sanitarie. Lo Stato garantisce l'istituzione e la conduzione di un Propedeutico biennale interuniversitario, accanto a quelli condotti da singole Università pubbliche o private. Inoltre esistono da tempo masters in scienze psicoterapeutiche (PTW) e il cosiddetto Propedeutikum equivalenti a quelli in psicologia, ma maggiormente orientati alla pratica clinica. I diplomati in psicoterapia possono accedere alla libera professione iscrivendosi alla Camera degli psicoterapeuti non medici.

Francia

In Francia valgono come condizione d'entrata, accanto ai master di psicologia e medicina, anche quelli in scienze psicoanalitiche ed in scienze psicoterapeutiche. Terminata la formazione si può accedere all'albo nazionale dei terapeuti.

Germania

In Germania possono esercitare la psicoterapia infantile oltre agli psicologi anche i laureati in pedagogia o scienze dell'educazione previa formazione specialistica in psicoterapia. A formazione conclusa si accede all'una o all'altra Camera degli psicoterapeuti: bambini-adolescenti o adulti.

Italia

In Italia l'articolo 3 della legge 18 febbraio 1989 n. 56 in materia di "Ordinamento della professione di psicologo", stabilisce che l'esercizio dell'attività psicoterapeutica, in ambito pubblico o privato, è riservata a laureati in psicologia o medicina e chirurgia iscritti nei rispettivi albi ; per tale attività la Legge prevede una formazione professionale da acquisire, dopo il conseguimento della laurea e dell'iscrizione all'Ordine, mediante corsi di durata almeno quadriennale presso scuole di specializzazione universitarie, o - a titolo oneroso - presso Scuole private autorizzate ("riconosciute") dal MIUR (Ministero dell'università e della ricerca) attraverso un'apposita Commissione Ministeriale.

In deroga a quanto previsto dall'art. 3 della L. 56/89, i medici specialisti in psichiatria o neuropsichiatria infantile possono richiedere l'annotazione nell'elenco degli psicoterapeuti del proprio Ordine indipendentemente dall'aver effettuato la scuola di specializzazione in psicoterapia. Lo stesso vale, in virtù del DM del 24/07/06, per gli Psicologi specialisti presso le scuole di specializzazione di area psicologica. Nessuna norma di legge stabilisce comunque cosa sia la psicoterapia e di cosa si possa occupare. La norma indica che il professionista medico ed il professionista psicologo rilasciano entrambi prestazioni riconosciute come sanitarie, ovvero ascrivibili a diagnosi, cura e riabilitazione nel proprio ambito di competenza.

Varie sentenze della Corte di Cassazione ribadiscono la natura sanitaria dell'attività psicoterapeutica, essendo essa caratterizzata dal "fine di guarire" e "diretta alla guarigione da vere e proprie malattie" ^[14] .

Lo psicologo, nella sua prassi clinica, elargisce quindi prestazioni sanitarie rivolte alla cura della persona, al sostegno psicologico, e al trattamento dei disturbi mentali. Ciò che differenzia per la norma è lo strumento sanitario utilizzato; lo psicologo, ai sensi della già citata L. 56/89 art. 1, utilizza tutti gli strumenti conoscitivi e d'intervento in ambito psicologico.

L'attività di intervento psicologico è quindi riservata alla psicologo, così come l'attività di intervento medico-chirurgico è riservata al medico-chirurgo. La norma, art. 3 L. 56/89, in quanto legge che regola la professione di psicologo, spiega infatti che lo psicologo, anche qualora fosse psicoterapeuta, non potrebbe comunque curare con mezzi riservati ai medici (ad es., farmaci).

Di fatto la psicoterapia non è l'unica forma di intervento in situazioni legate a disagio psichico o disturbi mentali.

L'intervento psicologico-clinico è infatti l'insieme degli interventi psicologici rispetto ai disturbi, problemi e disagi psichici, relazionali e psicosociali, effettuati attraverso strumenti diagnostici, conoscitivi e d'intervento di ambito psicologico ^[15] ; mentre la più ristretta area della psicoterapia è una sola di tali forme di intervento, che non esaurisce tutti gli strumenti d'intervento psicologico ai quali è abilitato lo psicologo, indipendentemente dall'essere anche psicoterapeuta.

Svizzera

In Svizzera ogni master in scienze umane e sociali consente l'accesso alla formazione specialistica a seguito di una formazione complementare di livello universitario nelle materie rilevanti per la psicoterapia. Accanto alle Università esiste però il master in psicologia applicata delle Scuole universitarie professionali (SUP), maggiormente aperte ad accessi trasversali e attente ad integrare la teoria con la pratica in ambito pubblico e privato. Infine Politecnici federali e Scuole universitarie professionali (SUP) stanno studiando come attivare dei masters in scienze psicoterapeutiche (SPT). Nel 2013 è entrata in vigore la nuova Legge federale sulle professioni psicologiche (LPPsi), che limita l'accesso alla formazione ai soli laureati in psicologia a partire dal 1. aprile 2013 e quello al titolo federale ed al libero esercizio a partire dal 1. aprile 2018. Rimane tuttavia garantito il diritto all'innovazione accademica. ^[16]

Note

Bibliografia

• Andolfi, M. (2006) I pionieri della terapia familiare , Milano, Franco Angeli, ISBN 978-88-464-3712-9
• Ansbacher, HL; Ansbacher, RR (1997) "La Psicologia Individuale di Alfred Adler", Firenze, Martinelli ISBN 88-09-75018-7
• Assagioli, R. (1973) Principi e metodi della psicosintesi terapeutica , Roma, Astrolabio Ubaldini, ISBN 978-88-340-0009-0
• Associazione svizzera degli psicoterapeuti (2010), Scienze psicoterapeutiche (SPT) - Rapporto sulle possibilità di sviluppo di un curriculum di studi indipendente in SPT e di un concetto integrale per la formazione professionale scientifica, Zurigo. Cfr. www.psychotherapie.ch.
• Borgo, S.; Della Giusta, G.; Sibilia, L. (a cura di) (2001) Dizionario di psicoterapia cognitivo-comportamentale , Milano, Mc-Graw-Hill Companies, ISBN 978-88-386-2741-5
• Carere-Comes, T.; Adami Rook, P.; Panseri, L. (2007) Che cosa unisce gli psicoterapeuti (e che cosa li separa) , Firenze, Vertici, ISBN 978-88-902902-0-6
• Cionini, L. (1998) Psicoterapie. Modelli a confronto , Roma, Carocci, ISBN 978-88-430-1908-3
• De Marchi, L.; Lo Iacono, A.; Parsi, MR (2006) Psicoterapia umanistica , Milano, Franco Angeli, ISBN 978-88-464-7426-1
• Ellenberger, H. (1976) "La scoperta dell'inconscio", Torino, Bollati Boringhieri ISBN 978-88-339-0367-5
• Gabbard, GO; Le psicoterapie - Teorie e modelli d'intervento , Milano, Raffaello Cortina Editore , ISBN 978-88-6030-352-3
• Giusti, E.; Rosa, V. (2006) Psicoterapia della gestalt , Roma, Sovera Multimedia, ISBN 978-88-8124-618-2
• Gritti, P.; Di Caprio, E. (2006) Le nuove prospettive della psicoterapia sistemico relazionale , Roma, Armando, ISBN 978-88-8358-834-1
• Lattuada PL (2004), Oltre la mente: Teoria e pratica della Psicologia Transpersonale , Franco Angeli, Milano, ISBN 9788846453808
• McWilliams, N. (2006) Psicoterapia psicoanalitica , Milano, Raffaello Cortina, ISBN 978-88-6030-012-6
• Passerini, A.; Toller, G. (2007) Psicoterapia con la procedura immaginativa , Roma, Armando, ISBN 978-88-6081-146-2
• Santonastaso, P. (a cura di) (1993) Manuale di psicoterapia , Parigi, Elsevier Masson, ISBN 978-88-214-1199-1

Voci correlate

• Biblioterapia
• Storia della psicoterapia
• Storia della psicoanalisi
• Storia della psicologia
• Counseling
• Terapia psichedelica

Altri progetti

• Wikiquote contiene citazioni di o su psicoterapia
• Wikizionario contiene il lemma di dizionario « psicoterapia »
• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su psicoterapia

Collegamenti esterni

• ( EN ) Psicoterapia , su Enciclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
• ( EN ) Opere riguardanti Psicoterapia , su Open Library , Internet Archive .
• ( EN ) Psicoterapia , in Catholic Encyclopedia , Robert Appleton Company.
• La psicoterapia secondo i grandi psicoterapeuti , su aforismario.it . URL consultato il 12 settembre 2010 (archiviato dall' url originale il 17 settembre 2010) .

Portale Medicina

Portale Psicologia