Pulpită

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Pulpita este inflamația pulpei dentare .

Simptome

  • Cel mai frecvent simptom este sensibilitatea crescută a dintelui la stimulii termici sau la alimentele care conțin cantități mari de zaharuri și la mestecat. În cele mai severe cazuri, durerea este spontană și pulsantă, continuă, în general slab localizată și uneori dificil de referit corect la dintele afectat.
  • În pulpita necrotică, unde pulpa moare, nu mai există sensibilitatea la stimulii termici care este înlocuită de durerea la percuție și mestecare, caracteristică parodontitei apicale .

Cauze

  • Cea mai frecventă cauză este procesul carios care atunci când se apropie de pulpă provoacă procese inflamatorii cauzate de prezența bacteriilor. De fapt, metabolismul bacterian provoacă modificări ale fluidelor dentinale și eliberează toxine care pot ajunge la pulpă prin tubulii dentinali.
  • Trauma dentară, cu fractură a elementului, poate expune direct pulpa, cu un prognostic care variază în funcție de vârsta pacientului, de timpul scurs între fractură și intervenția medicală și mai ales de viteza cu care bacteriile colonizează pulpa. .
  • Traumatismele dentare, cu luxația elementului, implică leziunea fasciculului vascular-nervos. Dintele, care a ieșit din alveola sa, va fi depozitat în soluție fiziologică și mai ales dacă este un dinte tânăr adus rapid la dentist. Dinții care nu și-au finalizat încă maturizarea pot fi de fapt replantați cu succes. În schimb, odată ce dinții maturi au fost reimplantați, vor trebui totuși devitalizați.
  • O cauză mai rară sunt stimulii termici excesivi. Acestea sunt legate în principal de creșterea termică și sunt determinate în principal de cauze iatrogene, adică dacă medicul dentist nu folosește jetul de aer-apă pentru a răci frisca cu care lucrează pe dinte, contracarând creșterea temperaturii.
  • Traumatismele cronice pot duce, de asemenea, la necroză. De exemplu, bruxism și forțe de mestecat incorecte și dezechilibrate comune malocluziilor dentare.

Patogenie

Când bacteriile ajung în pulpă, apare infecția, care poate fi acută sau cronică. Forma acută urmează hiperemiei, este inițial seroasă, caracterizată printr-o vasodilatație din ce în ce mai intensă și o încetinire a circulației sanguine, cu consecință edem și infiltrare leucocitară (eozinofile și polimorfonucleare neutrofile) datorate diapedezei.

  • Modificările peretelui vasului de toxine bacteriene și enzime proteolitice eliberate de odontoblaste împreună cu bradikinină și histamină, determină formarea microabceselor și transformă inflamația de la seroasă la purulentă.
  • Extinderea acestor abcese, favorizată de reducerea marcată a drenajului datorită congestiei pulpare cauzate de edem care nu găsește o ieșire deoarece se află în structura dentară rigidă, provoacă necroză a pulpei.
  • În cazul în care germenii anaerobi predomină, pulpita va fi gangrenă, iar pulpa va fi transformată într-o masă amorfă de resturi.
  • Când pulpita apare la un dinte extrem de distrus de carii, procesul inflamator poate fi productiv, cu o hiperplazie care duce la formarea unei mase vegetative numite polip, bogat vascularizat. În acest caz, structura în cauză este slab inervată, prin urmare durerea nu tinde să apară. Acest fenomen apare mai frecvent la „dinții tineri” la care încă nu a avut loc închiderea apicală.

Terapie

  • Hiperemia pulpară este reversibilă: este suficient să îndepărtați stimulul, reprezentat în general de carii și să reconstruiți elementul, garantând din nou protecția pulpei.
  • Pentru amvonurile cu efect complet, indiferent de cauză, terapia este reprezentată de îndepărtarea pulpei inflamate ireversibil, adică de pulpectomia care trebuie făcută de specialist. Singura ipoteză de analgezice poate rezolva doar simptomele acute ale pulpitei, dar nu duce la vindecarea pulpei inflamate, care este întotdeauna compromisă ireversibil.

Complicații

  • Parodontita apicală acută : parodontita apicală, mai mult decât o complicație, este evoluția acută naturală a pulpitei. În timp ce în interiorul camerei pulpare inflamația, stabilită ca mecanism de apărare, se dovedește a fi distructivă pentru țesuturi, la nivel periapical predomină efectul conținutului infecției. Principala caracteristică este sensibilitatea la percuție, care variază de la ușoară sensibilitate la durere chinuitoare după contactele ocluzale.
  • Abces apical : dezintegrarea țesuturilor periapicale poate produce o colecție localizată de puroi, cu o creștere a durerii care devine treptat continuă, palpitantă, adesea însoțită de febră. Dacă abcesul este capabil să găsească o cale de drenaj, procesul devine cronic, deoarece puroiul scapă periodic prin fistule mucoase sau cutanate, ameliorând temporar presiunea și, prin urmare, simptomele.
  • Granulom apical : pe baza apărărilor individuale și a încărcăturii bacteriene responsabile de pulpită, atunci când procesul se deplasează la nivelul apical, acesta poate deveni cronic cu formarea unui țesut de granulație, în care se formează un fel de echilibru între frontul bacterian și o zonă inflamatorie. zonă bogat vascularizată formată din fibroblaste, celule plasmatice, limfocite, macrofage și alte celule inflamatorii. După un tratament endodontic adecvat, vindecarea se realizează încet.
  • Chistul rădăcinii : în zona periapicală puteți găsi reziduuri celulare de Malassez, adică celule epiteliale care participă la odontogeneza care uneori în loc de degenerare rămân prinse în zona apicală. În urma stimulilor infecțioși sau traumatici, aceste celule pot prolifera și se pot organiza într-o mică sferă de țesut epitelial (chist) care tinde încet să se mărească în structura osoasă.

Elemente conexe

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină