Test RAST
Testul RAST ( testul de absorbție radioalergică) este un test de sânge care vizează identificarea posibililor alergeni responsabili de alergii la om. Prin urmare, este un test de tip alergologic care nu identifică o alergie la reacția cutanată a unei persoane la contactul cu diferite substanțe.
Istorie
Metodologia Radio Allergo Sorbent Test (RAST) a fost inventată și comercializată în 1974 de Pharmacia Diagnostics AB, o companie farmaceutică și biotehnologică cu sediul în Uppsala, Suedia . RAST este de fapt o marcă comercială. În 1989 Pharmacia Diagnostics AB a înlocuit testul RAST cu un test numit ImmunoCAP IgE specific blood test, care în literatură a fost denumit și CAP RAST, CAP FEIA (fluorenzimimunoanaliză) și Pharmacia COD POSTAL. Acest nou test a înlocuit RAST-ul original în aproximativ 80% din laboratoarele clinice comerciale din lume, unde se efectuează teste specifice IgE.
Noua versiune a testului, ImmunoCAP 0-100 IgE specifică, este singura analiză IgE specifică care a primit aprobarea FDA SUA în stabilirea limitei de detecție de 0,1 kU / l. Liniile directoare ale Institutului Național de Sănătate pentru diagnosticarea și gestionarea problemelor alergice alimentare afirmă că:
„Nivelurile de IgE au fost inițial măsurate folosind testul de radioalergosorbție (RAST), dar acest test a fost înlocuit cu teste de fluorescență mai sensibile marcate cu enzime și termenul RAST ar trebui abandonat” [1]
Noua versiune a testului, cu o metodă fluoroenzimatică mai degrabă decât radio-imunologică, garantează, de asemenea, o siguranță mai bună a operatorului și reduce semnificativ impactul asupra mediului pentru eliminarea reactivilor utilizați.
Indicaţie
Cele două metode cele mai frecvent utilizate pentru confirmarea sensibilizării la alergeni sunt testele de alergie la piele și sânge. Ambele metode sunt recomandate de liniile directoare ale Institutului Național de Sănătate și au o valoare diagnostică similară în ceea ce privește sensibilitatea și specificitatea. [1] [2]
Avantajele testului de alergie la sânge variază de la o reproductibilitate excelentă pentru întreaga gamă de măsurători, până la o specificitate foarte ridicată (ca o consecință a legăturii specifice alergen-IgE), până la o sensibilitate mare în comparație cu testul de prick. În general, această metodă de analiză pe sânge (deci in vitro, adică în afara corpului) în comparație cu testele cutanate (in-vivo, adică pe corp) are un mare avantaj: nu este întotdeauna necesar ca pacientul să oprească tratamentul cu antihistaminice și pot fi efectuate chiar dacă afecțiunile pielii (de exemplu datorate eczemelor) sunt atât de extinse încât este imposibil să se efectueze teste de alergie cutanată. Testele de sânge pentru orice alergie, cum ar fi imunoCAP, sunt efectuate cu procedura normală, iar rezultatele sunt standardizate în mod optim. [3] Atât adulții, cât și copiii de orice vârstă pot face un test de sânge alergic. Într-adevăr, pentru sugari și copii foarte mici, o singură probă de sânge pentru alergie poate fi mai ușor tolerată decât efectuarea mai multor teste cutanate. Instrucțiunile din decembrie 2010 ale Institutului Național de Sănătate indică faptul că „Valorile predictive pentru ImmunoCAP asociate cu dovezi clinice de alergie nu pot fi aplicate altor metode de testare”. [4]
Având în vedere masa articolelor științifice inerente testului immunoCAP și având în vedere valoarea sa clinică relevantă, imunoCAP este perceput ca „standardul de aur” pentru testarea IgE in vitro. [5] [6]
Metodă
Testul RAST este un test radioimuno pentru detectarea anticorpilor IgE specifici împotriva alergenilor cunoscuți sau suspectați. IgE este anticorpul asociat cu răspunsul alergic (hipersensibilitate de tip I). Cu titlu de exemplu, constatarea la un subiect a unui nivel ridicat de IgE împotriva polenului poate indica faptul că acel subiect este alergic la polen sau proteine similare. Un subiect care a trecut alergia la un an după expunere poate avea în continuare IgE crescută. Executarea testului necesită ca alergenul suspectat să fie mai întâi asociat cu un substrat insolubil și apoi să fie adăugat serul pacientului.
Dacă serul conține anticorpi specifici, acești anticorpi se leagă de alergen formând un complex IgE-alergen. La complexul IgE-alergen se adaugă anticorpi IgE anti-umani marcați radioactiv, alergenii fiind deja asociați cu materialul insolubil. Anticorpii anti-IgE nelegați sunt spălați. Cantitatea de radioactivitate este acum proporțională cu conținutul în ser al IgE specifice pentru alergenul respectiv. [7]
RAST este utilizat în general pentru a efectua un test de alergie atunci când:
- un medic recomandă împotriva întreruperii medicamentelor care pot interfera cu rezultatele testelor sau pot provoca complicații;
- un pacient are afecțiuni cutanate severe, cum ar fi psoriazis sau eczeme răspândite;
- un pacient are o sensibilitate atât de mare la un suspect de alergen încât administrarea acestui alergen ar putea provoca reacții adverse potențial grave.
Scară
Testul RAST poate fi evaluat pe o scară de la 0 la 7
| Clasa RAST | Nivelul IgE KU / L | cometariu |
|---|---|---|
| 0 | nivel <0,1 | Absent IgE specific alergenului |
| 1 | 0,10 ≤ nivel <0,35 | IgE specifică alergenului foarte scăzută |
| 2 | 0,35 ≤ nivel <0,70 | Valoare IgE specifică alergenului |
| 3 | 0,70 ≤ nivel <3,50 | Valori moderate ale IgE specifice alergenului |
| 4 | 3.50 ≤ nivel <17.50 | Valoare ridicată IgE specifică alergenului |
| 5 | 17.50 ≤ nivel <50.00 | Valoare IgE specifică alergenului foarte mare |
| 6 | 50,00 ≤ nivel <100,00 | Valoare IgE specifică alergenului foarte mare |
| 7 | nivel ≥ 100,00 | Valori anormale ale IgE specifice alergenului |
Alergeni
Testul ImmunoCAP poate fi utilizat în alergologie pentru a ajuta la diagnosticul multor tipuri de sensibilizare alergică; în special poate fi utilizat pentru:
- Alergeni inhalanți, cum ar fi polenul, derivați de acarieni sau animale de companie, mucegaiuri
- Alergeni alimentari
- Medicamente
- Venin de himenoptere
- Latex
Acest tip de test poate fi utilizat împreună cu teste de alergie la piele (prick test) pentru a crește precizia diagnosticului, sau alternativ, mai ales atunci când există afecțiuni care contraindică testele cutanate (de exemplu, dermatită extinsă, urticarie activă, anergie cutanată, utilizarea recentă a terapiilor interferente, cum ar fi ca antihistaminice).
Notă
- ^ a b Liniile directoare NIH pentru diagnosticarea și gestionarea alergiilor alimentare în Statele Unite. Raportul grupului de experți sponsorizat de NIAID, 2010, publicația NIH nr. 11-7700.
- ^ Cox, L. Prezentare generală a testării anticorpilor IgE serologic-specific la copii. Alergie pediatrică și imunologie. 2011.
- ^ Hamilton RG, Evaluarea bazată pe sondaj de evaluare a performanței clinice totale și a testelor IgE specifice alergenului , în Arch. Pathol. Lab. Med. , Vol. 134, nr. 7, iulie 2010, pp. 975–82, DOI : 10.1043 / 2009-0518-OA.1 , PMID 20586624 .
- ^ Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW și colab. , Liniile directoare pentru diagnosticul și gestionarea alergiilor alimentare în Statele Unite: raport al grupului de experți sponsorizat de NIAID , în J. Allergy Clin. Immunol. , vol. 126, 6 Suppl, decembrie 2010, pp. S1–58, DOI : 10.1016 / j.jaci.2010.10.007 , PMID 21134576 .
- ^ Wood RA, Segall N, Ahlstedt S, Williams PB, Acuratețea rezultatelor de laborator ale anticorpilor IgE , în Ann. Alergie Astm imunol. , vol. 99, nr. 1, iulie 2007, pp. 34–41, DOI : 10.1016 / S1081-1206 (10) 60618-7 , PMID 17650827 .
- ^ Wang J, Godbold JH, Sampson HA, Corelarea testelor de alergie serică (IgE) efectuate de diferite sisteme de testare , în J. Allergy Clin. Immunol. , vol. 121, nr. 5, mai 2008, pp. 1219–24, DOI : 10.1016 / j.jaci.2007.12.1150 , PMID 18243289 .
- ^ Stedman's Medical Dictionary Ediția a 28-a. Lippincott Williams și Wilkins. (2006). WebMD> Dicționar medical> test radioalergosorbent (RAST)
