Ventilație artificială

Această intrare referitoare la medicină este doar o schiță . Contribuiți la îmbunătățirea acestuia în conformitate cu convențiile Wikipedia . Urmați sfaturile de proiectare de referință .

Ventilația artificială (sau respirația artificială ) este o procedură care ajută sau stimulează respirația , acel proces de schimb de gaze prin ventilație pulmonară , respirație externă și respirație celulară . ^[1]

Se poate face prin furnizarea manuală de aer unei persoane care nu respiră sau care nu efectuează un schimb respirator suficient sau se poate face cu ajutorul unui ventilator mecanic pentru a muta aer în și din plămâni atunci când individul nu este în stare să respire singuri (de exemplu, în timpul intervenției chirurgicale cu anestezie generală sau când o persoană este în comă sau traumatizată).

Ventilația artificială (numită și respirație artificială) este un mijloc de asistare sau stimulare a respirației, un proces metabolic care se referă la schimbul general de gaze din corp prin ventilație pulmonară, respirație externă și respirație internă. Poate lua forma furnizării manuale a aerului pentru o persoană care nu respiră sau care nu face suficient efort respirator sau poate fi vorba de ventilație mecanică care implică utilizarea unui ventilator mecanic pentru a muta aerul în și din plămâni atunci când o persoană nu este capabilă să respirați singuri, de exemplu în timpul intervenției chirurgicale cu anestezie generală sau când o persoană este în comă sau traumatism.

Tipuri

Metode manuale

Ventilația pulmonară (și, astfel, părțile externe ale respirației) se realizează prin umflarea manuală a plămânilor fie prin suflarea salvatorului în plămânii pacientului (resuscitare gură la gură), fie prin utilizarea unui dispozitiv mecanic pentru a face acest lucru. S-a dovedit că această metodă de insuflare este mai eficientă decât metodele care implică manipularea mecanică a pieptului sau brațelor pacientului, cum ar fi metoda Silvester.

Resuscitarea gură-la-gură face, de asemenea, parte din resuscitarea cardiopulmonară (RCP), ceea ce o face o abilitate esențială pentru primul ajutor. În unele situații, resuscitarea gură-la-gură se efectuează, de asemenea, separat, de exemplu în cazurile de aproape înec și supradozaj cu opioide. Efectuarea resuscitării gură la gură în sine este acum limitată în majoritatea protocoalelor pentru profesioniștii din domeniul sănătății, în timp ce salvatorii laici sunt sfătuiți să efectueze RCP complet în orice caz, pacientul nu respiră suficient.

Ventilatie mecanica

Ventilația mecanică este o metodă de asistare sau înlocuire mecanică a respirației spontane. Aceasta poate implica o mașină numită ventilator sau respirația poate fi asistată de o asistentă medicală, medic, asistent medical, terapeut respirator, paramedic sau altă persoană aptă pentru a comprima o mască de pungă sau un set de burduf. Ventilația mecanică se numește „invazivă” dacă implică pătrunderea unui instrument prin gură (cum ar fi un tub endotraheal) sau piele (cum ar fi un tub de traheostomie). Există două moduri principale de ventilație mecanică în cadrul celor două diviziuni: ventilația la presiune pozitivă, unde aerul (sau un alt amestec de gaze) este împins în trahee și ventilația la presiune negativă, unde aerul este, în esență, aspirat în plămâni.

Intubația traheală este adesea utilizată pentru ventilația mecanică pe termen scurt. Se introduce un tub prin nas (intubație nazotraheală) sau gură (intubație orotraheală) și avansat în trahee. În majoritatea cazurilor, tuburile cu manșete gonflabile sunt utilizate pentru a proteja împotriva scurgerilor și a aspirației. Se crede că intubația cu un tub de manșetă oferă cea mai bună protecție împotriva aspirației. Tuburile traheale cauzează inevitabil durere și tuse. Prin urmare, cu excepția cazului în care un pacient este inconștient sau anesteziat din alte motive, se administrează de obicei medicamente sedative pentru a asigura toleranța tubului. Alte dezavantaje ale intubației traheale sunt afectarea membranei mucoase a nazofaringelui sau orofaringelui și stenoza subglotică.

În caz de urgență, profesioniștii din domeniul sănătății pot utiliza o cricotiroidotomie, unde o cale respiratorie este introdusă printr-o deschidere chirurgicală din membrana cricotiroidiană. Acest lucru este similar cu o traheostomie, dar cricotiroidotomia este rezervată accesului de urgență. Se folosește de obicei numai atunci când există un blocaj complet al faringelui sau există o leziune maxilofacială masivă care împiedică utilizarea altor auxiliare.

Neurostimulare

Stimularea diafragmei este aplicarea ritmică a impulsurilor electrice asupra diafragmei. Din punct de vedere istoric, acest lucru a fost realizat prin stimularea electrică a unui nerv frenic de la un receptor / electrod implantat, deși astăzi există o opțiune alternativă de atașare a firelor percutanate la diafragmă.

Istorie

Este posibil ca medicul grec Galen să fi fost primul care a descris ventilația artificială: „Dacă luați un animal mort și suflați aer prin laringe printr-un butoi, îi veți umple bronhiile și veți vedea plămânii să atingă relaxarea maximă”. Vesalius descrie, de asemenea, ventilația prin introducerea unui baston sau a unui baston în traheea animalelor.

În 1773, medicul englez William Hawes (1736-1808) a început să facă publicitate despre puterea ventilației artificiale pentru a resuscita oamenii care păreau superficial înecați. Timp de un an a plătit o recompensă din propriul buzunar oricui i-a adus un corp salvat din apă într-un timp rezonabil după scufundare. Thomas Cogan, un alt medic englez, care era interesat de același subiect în timpul unei șederi la Amsterdam, unde a fost înființată în 1767 o societate pentru conservarea vieții din accidente în apă, s-a alăturat lui Hawes în cruciada sa. În vara anului 1774, Hawes și Cogan au adus câte cincisprezece prieteni la o întâlnire la Coffee-house, St Paul's Churchyard, unde au fondat Royal Humane Society ca grup de prim ajutor și campanie de resuscitare. Unele metode și echipamente au fost similare cu cele utilizate astăzi, cum ar fi tuburile de lemn folosite în nările victimelor pentru a sufla aer în plămâni. Alții, burduf cu furtun pentru a arunca fumul de tutun prin anus, pentru a reînvia viața vestigială în intestinele victimei, au fost abandonați, în eventualitatea înțelegerii ulterioare a respirației.

Lucrările medicului și fiziologului englez Marshall Hall din 1856 au recomandat să nu se utilizeze niciun fel de ventilație pozitivă / cu burduf, opinii care au influențat de câteva decenii. O metodă obișnuită de manipulare manuală externă, introdusă în 1858, a fost „Metoda Silvester” inventată de Dr. Henry Robert Silvester în care un pacient stă întins pe spate și brațele sunt ridicate deasupra capului pentru a ajuta la inspirație și apoi apăsate. împotriva pieptului pentru a ajuta la expirare. O altă tehnică manuală, metoda „presiunii predispuse”, a fost introdusă de Sir Edward Sharpey Schafer în 1903. Aceasta presupunea plasarea pacientului pe stomac și aplicarea de presiune pe coastele inferioare. A fost metoda standard de respirație artificială predată în manualele de prim ajutor de la Crucea Roșie și altele asemenea de zeci de ani, până când resuscitarea gură la gură a devenit tehnica preferată la mijlocul secolului.

Neajunsurile manipulării manuale i-au determinat pe medici în anii 1880 să propună metode îmbunătățite de ventilație mecanică, inclusiv „metoda Fell” sau „Fell Motor” a doctorului George Edward Fell, care constă dintr-o burduf și o supapă de respirație pentru a trece aerul printr-o traheostomie, și colaborarea sa cu dr. Joseph O'Dwyer pentru a inventa aparatul Fell-O'Dwyer, un burduf și instrumente pentru introducerea și extragerea unui tub în traheea pacientului. Astfel de metode erau încă considerate dăunătoare și nu au fost adoptate timp de mulți ani.

În 2020, furnizarea de ventilație mecanică a devenit o problemă centrală pentru oficialii din domeniul sănătății publice din cauza penuriei legate de pandemia de coronavirus 2019-20.

Notă

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre respirația artificială

linkuri externe